月骨无菌性坏死应用带血管掌骨瓣移植的护理体会

月骨无菌坏死的治疗方法很多,效果不一。我科自1990年以来共应用带血管掌骨瓣移植治疗月骨无菌坏死6例,临床效果良好,本文就其护理体会报道如下。1 临床资料本组患者6例,男5例,女1例。年龄21~32岁,病程6月~4年。采用桡动脉腕背支与第二掌背动脉的吻合支为蒂做顺行掌骨瓣植入月骨中,术后3个月X线片可见坏死囊变小,有骨小梁通过,腕部疼痛及持物无力症状,体征消失,术后半年腕关节活动功能恢复。2 术后护理①为病人创造良好的病室环境,保持病室的清洁,勿使人过多的打扰。②病人严格卧床休息,每30分钟测血压,脉搏一次并记录,至…     

带蒂豆状骨移位治疗半月骨无菌性坏死(附3例报告)

半月骨无菌性坏死是腕关节疼痛的常见原因之一。自１９９８０５以来，在应用解剖学研究的基础上，采用带筋膜血管蒂和尺侧腕屈肌腱的豆状骨移位，为３例半月骨无菌性坏死的患者进行了手术治疗。现报告如下。１ 病例资料例１，女性，４８岁，缝纫工。右腕扭伤１年，活动痛，近３个月腕部疼痛加重伴僵直，肿胀，腕关节活动受限，以背伸为著。腕背侧半月骨部位有压痛，可向前臂放射。Ｘ线片示半月骨在斑点状囊性改变，边缘密集增高，整个半月骨变扁，塌陷。术后４个月腕背肿胀及叩压痛征象消失，屈腕活动比术前增加２０°，背伸增加１０°。…     

晚期月骨无菌性坏死的一种新疗法（附5例报告）

月骨无菌性坏死又称Kienbock氏病，系因慢性损伤而致月骨的缺血坏死，临床病例较少见，治疗也较困难。我们利用腕背侧动脉网，成功地用带血管筋膜蒂头状骨移位治疗晚期月骨无菌性坏死3例，术后随访一年，手术效果较满意，现报告如下。     

带旋髂深血管髂骨瓣治疗青壮年股骨头无菌性坏死13例分析

股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死,本病的发病机理尚不完全清楚,但血供受阻是其基本病理。该病发生率呈明显上升趋势,治疗较为棘手。人工关节置换术后很少能够长期维持,仍有相当高的致残率。保存患者自身的股骨头、减少致残率,是临床极需解决的问题。我院自2000年以来,共开展带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死13例14髋,随访1～5年,临床疗效较为满意,现报告如下。     

带旋髂深动脉的髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死

目的：用带血管蒂的髂骨瓣移植入缺血坏死的股骨头内,重建股骨头的血液循环。方法：在股骨头颈交界处开窗约３×２ｃｍ ,彻底刮除坏死骨至软骨下,游离旋髂深动脉至其分枝进髂骨处,切取带髂骨膜的骨瓣约２×１ ×０－５ｃｍ ,以血管蒂为轴沿髂腰肌下隧道植入已清除死骨的股骨头骨槽内。结果：术后经２ ～５ 年随访,按王岩等评分标准,优良率达８４－６％ 。结论：旋髂深动脉解剖位置恒定,变异少,血供充足,血管蒂长,并有相应静脉回流,形成一完整的循环系统,移植后的骨块有直接成骨能力,能加速股骨头坏死的修复。同时由于开窗减压,骨内压的降低,也为新生骨的生长提供了一个良好的环境。本术式远期疗效好、方法简单、易掌握、无并发症等优点,对各期患者均可使用。     

外固定架治疗跟骨骨折的临床疗效观察

目的 观察撬拨复位外固定支架治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对31例跟骨骨折行撬拨复位外固定支架治疗.结果 31例患者平均随访18个月(10~24个月).患足Bohlers角均恢复至正常,跟骨宽、高度基本恢复正常,未发生明显的骨折再移位,外固定支架无松动和钉道感染.优良率96.3%.结论 撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折,手术创伤小,并发症少,骨折愈合快,疗效满意.     

神经生长因子联合组合式外固定架治疗骨不愈合的疗效观察

目的观察神经生长因子联合组合式外固定架治疗肱骨不愈合效果。方法对我市两所医院60例四肢陈旧骨折不愈合患者二期治疗采用用组合式外固定架联合神经生长因子疗效观察。根据骨折类型、治疗方法、相同或相识的原则设立对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合时间进行对比研究。结果两组病例均获随访,两组骨痂出现时间,治疗组骨折临床愈合时间较对照组缩短,疗效优于对照组,两组对比有统计学差异(P<0.01)。结论神经生长因子联合组合式外固定架在治疗骨不愈合方面效果优良。     

经动脉介入联合生骨胶囊治疗股骨头无菌坏死的临床研究

股骨头缺血性坏死症是临床常见病,也是一种疑难病。股骨头无菌性缺血坏死的介入治疗是指在影像设备的监视下,通过导管将具有溶栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接送至股骨头供血动脉内,结合中药治疗达到改善股骨头的血液供应,恢复其正常的血液循环、骨质重建,重塑股骨头等治疗目标的综合方法。通过对本组56例股骨头无菌性缺血坏死病例的介入治疗,肯定了其效果。介绍如下。     

高压氧治疗无菌性股骨头坏死患者的疗效观察

目的探讨无菌性股骨头坏死患者高压氧治疗的临床疗效。方法将同期住院的无菌性股骨头坏死患者60例,在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,治疗压力0.1mPa,吸纯氧60min？次,10次一疗程。结果患者的临床效果有明显提高。结论无菌性股骨头坏死患者经高压氧治疗的疗效有明显的提高。     

抗感染活性骨联合外固定架治疗四肢创伤性骨髓炎的临床研究

目的：观察抗感染活性骨联合外固定架治疗四肢创伤性骨髓炎的临床效果。方法四肢创伤性骨髓炎患者共98例,随机分为研究组与对照组,各49例,研究组给予抗感染活性骨联合外固定架治疗,对照组给予抗感染活性骨治疗;观察两组疗效,对其进行2年随访,观察术后并发症的发病情况。结果研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,随访期间研究组并发症发病率显著低于对照组（P＜0.05）。结论抗感染活性骨联合外固定架治疗四肢创伤性骨髓炎疗效显著。     

自体骨膜包裹肌腱-松质骨匀浆复合体作为月骨替代物的临床应用

目的　探讨自体骨膜包裹肌腱 松质骨匀浆复合体作为月骨替代物治疗月骨无菌性坏死的可行性。方法　取自体掌长肌肌腱、胫骨骨膜及其下松质骨 ,将松质骨制成匀浆后与肌腱团块混合 ,以骨膜包绕形成骨膜包裹肌腱 松质骨匀浆复合体作为月骨替代物治疗月骨无菌性坏死。本组患者 9例 ,按Lichtman分期[1 ] :Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 1例 ,测量腕关节活动度及握力 ,拍照腕关节X线片 ,测量腕高及Stahl指数。术后随访 10～ 2 4个月。结果　 9例患者中 ,疼痛完全缓解 8例 ,仍有疼痛 1例 ;握力及腕关节曲伸运动度均较术前明显增加 (P <0 .0 5 )。X线显示 ,除 1例患者外 ,其余患者可见腕骨排列有序、无紊乱 ,腕高比值较术前无明显减低 (P >0 .0 5 ) ,植入物处有骨化影象。临床效果按Lichtman法进行评定 ,满意者 8例。结论　自体骨膜包裹肌腱 松质骨匀浆复合体是月骨良好的替代物 ,用以治疗月骨无菌性坏死疗效可靠 ,是治疗月骨无菌性坏死的最有效手段之一。     

外固定架治疗长管状骨骨折临床观察

1临床资料自2000年7月至2007年12月,我科共收治322例长芦状骨骨折采用本法治疗。年龄最小为9岁,最大78岁,平均32．5岁。发生在股骨3例,胫腓骨27例,肱骨2例。开放性骨折9例。致伤原因多为交通事故。     

治疗腕舟骨骨折不愈合、月骨缺血性坏死的新方法

我院自1987年应用带血管神经蒂的旋前方肌骨肌瓣转移治疗腕舟骨骨折不愈合，月骨缺血性坏死5例，效果满意。报告如下：     

儿童股骨头无菌性缺血坏死滑膜切除石膏外固定术的护理

目的 探讨儿童股骨头无菌性缺血坏死滑膜切除石膏外固定术的护理.方法 术前针对患者的心理变化做好相应的心理护理,术前准备,术后保持正确体位,做好病情观察,皮肤护理,功能锻炼,出院指导.结果 10例患者住院时间为10～14天,平均12天,术后切口均Ⅰ期愈合,未发生与护理不当的有关并发症.结论 充分做好患儿心理护理,使患儿理解并主动配合,术后密切观察下肢血运、感觉、运动,主动配合功能锻炼,遵照医护人员的出院指导,定期复查,是获得理想疗效的关键.     

闭合复位联合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床分析

目的观察闭合复位联合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对23例采用闭合复位联合外固定架治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果优7例（30.5%）,良15例（65.2%）,可1例（4.3%）,差0例（0.0%）,临床优良率为95.7%。结论闭合复位联合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效好,患者满意度高,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法。     

缝匠肌骨瓣治疗儿童股骨头坏死的远期观察

目的回顾性总结上个世纪末期手术治疗股骨头无菌性坏死的远期疗效。探讨带蒂肌骨瓣手术治疗的可行性。方法一组利用带蒂缝匠肌髂骨瓣植入坏死股骨头治疗儿童和青少年一期～二期～三期(早期)8例14髋。其中男性7例,女性1例。三期早期的病例一例2髋。术后卧床休息6～8周。结果全部病例得到了分别3个月～10年的随访,患者生活质量高,未见一例患者的病情加重的病例。三期早期的病例成年后跛行步态,跑步时尤为明显。股骨头无继续坏死,头呈蘑菇状。髋关节尚能包容头部,颈干角115°,生活质量无影响。结论带蒂缝匠肌髂骨瓣植入性手术在治疗儿童和青少年股骨头无菌性坏死一期～二期疾病远期疗效可靠。具有实用的临床价值。其手术疗效不容怀疑。     

Herbert钉内固定联合带血管蒂桡骨瓣植骨治疗陈旧性舟状骨骨折

<正>舟状骨骨折发病率在腕部骨折中仅次于桡骨远端骨折,约占所有腕骨骨折的82%⁸9%[1]。受伤后常出现腕关节处疼痛,因不严重影响手腕部的活动,受伤后患者往往不太重视,尤其是无移位的舟状骨骨折易漏诊,常引起舟状骨骨折延迟愈合、不愈合或缺血性坏死[2]。而Herbert等[3]报道骨折不愈合的发生率高达50%。舟状骨骨折,经过半年治疗未愈合,