椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤(附12例结果分析)

目的　探讨经皮穿刺椎体成形术在症状性椎体血管瘤治疗中的作用及意义。方法　有临床症状并经影像学检查及病理证实的椎体血管瘤 12例 ,在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术治疗 ,以视觉模拟评分法评价疗效并随访观察。结果　 11例患者症状明显缓解或消失 ,椎体获得加固 ,1例无变化 ,有效率 91.7%。出现硬膜外静脉栓塞并发症 1例 ,经治疗好转。 1例 5个月后症状复发行外科手术治疗。结论　椎体成形术在治疗症状性椎体血管瘤上简单有效 ,亦可成为其综合治疗方法之一。     

脑海绵状血管瘤:γ-刀治疗后的MRI表现

目的 分析脑海绵状血管瘤γ-刀治疗后的MRI表现,评价γ-刀治疗脑海绵状血管瘤的疗效。资料与方法 搜集脑海绵状血管瘤γ-刀治疗患者36例,MRI随访24个月,分析γ-刀治疗后病灶MRI征象及临床症状的演变。结 果36例患者γ-刀治疗后6个月,MR／示28例患者瘤周水肿增大,瘤体信号无明显变化,16例患者症状加重。γ-刀治疗后12个月MR／示7例瘤体缩小及其信号减低,25例瘤周水肿增大,16例症状减轻;γ-刀治疗后24个月MR／示19例瘤体缩小,26例瘤体信号减低,26例瘤周水肿缩小,其临床症状减轻。结论 MRI可以准确地显示脑海绵状血管瘤γ-刀治疗后脑部的病理演变及转归,与临床症状的演变基本一致。     

肺硬化性血管瘤(附1例并文献复习)

目的提高对肺硬化性血管瘤的认识。方法结合1例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、影像学特点、组织病理学、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等。结果该病的病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影;病理表现有4种类型:乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分:立方状细胞和多角形细胞;免疫组化标记立方状细胞表达SP-B、LCK、CEA和EMA,多角形细胞表达Vim和CgA,其中部分尚表达NSE和EMA。部分患者有侵袭性生长的倾向,外科手术治疗效果好,患者预后良好。结论肺硬化性血管瘤临床少见,容易发生误诊,应当引起重视。     

经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤远期疗效分析

目的分析经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤的远期疗效。方法17例患者19处椎体血管瘤,13处椎体无压缩骨折,6处椎体已发生压缩骨折。17例患者均诉不同程度胸背部或腰部疼痛,其中5例发生压缩骨折的患者还伴有不同程度的神经功能缺陷(4例)或脊髓受压症状(2例)。在DSA监测下行经皮椎体成形术(PVP)。术后随访6～32个月,平均(15.8±8.7)个月。结果19处血管瘤椎体PVP均获得成功,术中每个椎体注射PMMA2～6ml,4例发生椎旁渗漏,2例发生硬膜外渗漏,但未出现明显的临床症状,1例椎体其上椎间盘发生渗漏。短期随访显示17例患者胸背部或腰部疼痛均有不同程度缓解,2例神经根或脊髓受压患者症状消失,其余3例患者症状仍存在。长期随访示2例患者疼痛加剧,系邻近椎体骨质疏松性压缩骨折引起。结论PVP是治疗症状性椎体血管瘤的一种安全、有效、创伤小的方法,远期疗效可靠。     

症状性椎体血管瘤应用经皮椎体成形术治疗的疗效评估

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性椎体血管瘤的疗效。资料与方法回顾性分析35例(44个椎体)PVP治疗的症状性椎体血管瘤患者临床资料及影像学资料。29例(82.9%)患者表现为不同程度的颈、胸、腰背部疼痛。6例(17.1%)患者合并病理性骨折,除患处疼痛外,还表现为不同程度的神经功能受损。所有患者均在术前及术后1周采用视觉模拟评分(visual ananlog scale,VAS)评价患者的疼痛程度。术后第3～6个月行门诊随访,术后6个月以后行门诊或电话随访。结果 35例患者44个病变椎体,骨水泥用量1.5～11.0 ml,平均5.5 ml。其中5个(11.3%)椎体发生椎旁渗漏,2个(4.5%)椎体发生椎间盘渗漏。所有患者均未出现肺栓塞或者其他较严重的并发症。术前VAS评分平均为6.8±1.1,术后VAS评分平均为2.6±0.7,两者比较P<0.05,术后疼痛缓解明显,差异有统计学意义。结论 PVP是治疗椎体血管瘤的一种安全、有效、微创的方法,并发症少,长期随访效果明确。     

对57例γ-刀治疗头痛的护理

护理工作是临床医疗工作的重要环节 ,我们对γ -刀治疗术后出现头痛的患者进行心理护理和临床护理 ,对于缓解疼痛起到了良好的作用 ,现报道如下1　临床资料和护理方法1.1　一般资料　全部病例均系我院 1998年至 1999年 7月行γ -刀治疗的患者 ,其中男 30例 ,女 2 7例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄 7岁 ,平均 36岁 ,其病种见表 1:表 1　病种统计情况病种垂体瘤脑膜瘤脑血管畸形胶质瘤癫痫听神经瘤三叉神经瘤帕金森氏病颅咽道瘤例数 1 5 1 0 87 4 4 3 3 3　　临床特点 :5 7例患者行γ -刀治疗后均有不同程度的头痛 ,根据患者对疼痛的耐受将头痛分…     

膀胱血管瘤(文献复习并3例报告)

目的总结复习膀胱血管瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析我院收治的3例膀胱血管瘤病例的临床资料,结合复习膀胱血管瘤诊断及治疗的相关文献。结果 3例病例均采用膀胱部分切除术,2例术后随访1~10年无复发,1例随访5年后失访。膀胱血管瘤是以间歇性无痛肉眼血尿为首发症状,膀胱镜及影像学检查有其特异性,但确诊还须依赖于病理诊断。膀胱部分切除对本病治疗效果满意,但仍有复发病例。结论膀胱血管瘤是一种临床罕见的先天性脉管发育畸形,重点在于早期发现和治疗。本病预后良好。     

椎体血管瘤22例外科治疗分析

目的探讨不同临床症状的椎体血管瘤通过相应外科治疗的临床效果。方法表现为单纯疼痛的13例患者行经皮穿刺椎体成形术;表现为脊髓压迫的9例患者根据受压部位的不同分别采用:脊髓血管造影栓塞3例;经后路椎管减压+椎体内骨水泥注射2例;经后路椎管减压+椎体内骨水泥注射+后方内固定4例。结果随访6～36个月,表现为单纯疼痛的患者术后3～5 d不适症状完全缓解;表现为脊髓压迫的9例患者:术后1周,2例恢复较明显;术后2个月,2例已完全截瘫的患者病情未进行性加重;术后2个月,5例不完全性截瘫患者运动功能均恢复正常。22例患者随访期间行MRI检查,16例未发现肿瘤复发。结论不同临床症状的椎体血管瘤的外科治疗应根据不同的症状选择不同的手术方式,手术以减少创伤、改善症状、防止复发为主。     

椎体动脉栓塞治疗椎体血管瘤的临床应用与研究(附5例报告)

目的:探讨椎体动脉栓塞法治疗椎体血管瘤的优越性及其临床应用价值。材料与方法:使用两种栓塞材料——真丝线段0.5cm长的1号医用缝合丝线,可吸收明胶海棉块1mm~3,对5例椎体血管瘤患者进行了栓塞治疗,5例均为女性,年龄29～62岁,其中胸,_(12)2例,胸_(10)腰_3及胸_8人工椎体置换术后复发各1例,5例患者均有不同程度的脊髓、神经根压迫症状,2例出现痉挛性截瘫。结果:5例患者经栓塞治疗后,除1例于1年后死于肝癌,但其症状有明显改善;4例均在一段时间后,临床症状和体征基本消失或完全恢复正常,生活完全自理,随访6～10年无复发,取得显著疗效。结论:椎体动脉栓塞治疗椎体血管瘤是一种安全、有效的治疗方法,与手术及放射疗法比较有明显的优越性。     

肺硬化性血管瘤的临床病理特点、诊断和治疗(附1例报道并文献复习)

目的 探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特点、诊断和治疗方法.方法 分析1例肺硬化性血管瘤病例的诊治过程,并复习文献.结果 大部分肺硬化性血管瘤的病史长,无明显临床症状,计算机体层摄影术表现为肺内类圆形阴影,边缘光滑,大小1～5 cm、密度不均,偶伴淋巴结肿大,生长缓慢,病理组织学常以乳头状区、实性片状区、多血管区和硬化间质区混杂为特点,并以圆形或多角形和立方形两种细胞为特征细胞,免疫组织标记甲状腺转入因子-1和上皮膜抗原多为阳性,细胞角蛋白多为阴性.诊断常需病理学确认.手术切除治疗后预后良好.结论 肺硬化性血管瘤是一种少见的良性真性肿瘤,具有独特的临床病理特点,诊断有赖于计算机体层摄影术表现和组织病理学特点的结合,否则容易误诊,治疗以手术治疗为主.     

症状性椎体血管瘤一例

患者 女,46岁.双下肢无力、行走不稳2月余.体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,自T7水平以下痛觉减退,双下肢振动觉减退,脊柱T7棘突轻度压痛,Romberg征阳性,直线行走不稳.     

胃血管瘤X线诊断(2例报告并文献复习)

本文报告2例极为少见的胃海绵状血管瘤,1例孤立单发,1例较弥漫广泛。描述了其临床、手术病理所见及X 线表现。结合本文献讨论了诊断标准及鉴别诊断问题。     

肾上腺血管瘤的影像学表现(附1例报告并文献复习)

肾上腺血管瘤是罕见的无功能性良性肿瘤,国内外文献报道均很少[1～13].本文报告本院收治的1例,并复习国内文献有影像学资料记载的17例,对肾上腺血管瘤的影像学表现进行分析总结,以提高对本病的认识.     

颌面部血管瘤的介入栓塞治疗(附4例报告)

目的探讨颌面部血管瘤的最佳治疗方法。材料和方法采用 Seldinger 法,用明胶海绵、弹簧圈及线段选择性栓塞血管瘤的供血血管,瘤体内局部注射平阳霉素。结果 4例栓塞加局部注射后,供血动脉完全闭塞,瘤体异常血管团消失。局部肿块明显缩小、硬化或消失。结论颈外动脉栓塞加局部注射平阳霉素联合运用是安全、可靠,具有根治作用的治疗颌面部血管瘤之方法。     

肺硬化性血管瘤影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的：对肺硬化性血管瘤的影像学表现进行探讨。方法：报告２例肺硬化性血管瘤，均行胸部平片检查，其中１例行ＣＴ扫描检查，并结合文献２１例。结果：其影像学表现是：（１）肺内圆形或类圆形孤立性结节或肿块；（２）边缘光整、锐利，偶有浅分叶；（３）ＣＴ表现为肿瘤明显强化，肿瘤内境界清晰的囊变区，斑点状钙化，“含气新月征”。结论：ＣＴ在本病的诊断及鉴别诊断方面具有重要意义。     

肺硬化性血管瘤的影像学表现(附5例报告及文献复习)

目的分析肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现,提高对PSHCT表现的认识。方法回顾分析5例经手术或穿刺活检、病理证实的肺硬化性血管瘤CT表现。结果5例中除1例表现为不规则肿块,边缘见分叶及毛刺外;其余4例均表现为肺内类圆形肿块,其中3例边缘光整,1例见浅分叶。5例均密度均匀。2例行CT增强病例,均有中度至明显强化。结论CT是PSH诊断的重要检查手段。     

体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察评价体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。方法 对28例Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌采用我国深圳奥沃公司生产的旋转式体部γ-刀治疗，治疗时采用体架和真空负压袋固定体位、CT定位和三维计划。照射剂量肿瘤边缘(50％剂量线)5Gy／次，5次／周，肿瘤局部总剂量40～50Gy。结果 原发灶的完全缓解率(CR)67．9％(19／28)，部分缓解率(PR)32．1％(9／28)，总有效率100％。28例全部按计划完成治疗，放射反应较轻，急性放射性食道炎占25％(7／25)，其中Ⅰ级占17．9％，Ⅱ级占7．1％；放射性肺炎多数较轻，Ⅰ级占25％(7／28)，Ⅱ级占10．7％(3／28)。1、2年肿瘤局部控制率和生存率分别为92．3％、68．8％和82．1％、71．4％。结论 体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好，放射反应轻，能为所有患者耐受，是一种有效安全的局部治疗手段之一。其远期疗效和晚发性放射损伤有待进一步观察评价。     

无水乙醇-碘化油乳剂栓塞治疗肝脏血管瘤(附八例报告)

目的　探讨无水乙醇碘化油乳剂经导管血管内栓塞（ＴＡＥ） 治疗肝脏血管瘤的方法和效果。方法　回顾性分析８ 例肝脏血管瘤病例,以１∶１ 无水乙醇与碘化油乳剂５ ～２０ ｍｌ 行肝动脉栓塞。结果　所有病例均成功实施了栓塞治疗,其中,５ 例行肝右动脉分支栓塞,１ 例行肝左动脉栓塞,２ 例行肝固有动脉栓塞。栓塞后临床症状减轻、肿瘤血供中断、瘤体缩小及肿瘤内碘化油均匀聚集。结论无水乙醇碘化油乳剂治疗肝脏血管瘤可导致肿瘤完全坏死,疗效肯定,可达到外科手术切除的效果。