宫颈旋切刀在经腹筋膜内子宫切除术中的应用

近年我们在开展腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的基础上，参照CISH手术将宫颈旋切刀用于行经腹筋膜内子宫切除术，效果良好。现总结如下。     

改良经腹Semm式子宫切除术

近年来 ,我们在腹腔镜Semm式子宫切除术广泛开展的基础上 ,对经腹行子宫切除术的患者 ,采用了改良经腹Semm式子宫切除术 ,该手术可避免全子宫切除术及次全子宫切除术的弊端 ,减少了创伤及出血 ,且对性功能影响较小。同时解决了传统筋膜内子宫切除术中行宫筋剥除时的出血及宫颈成形等问题 ,收到了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 9月在我院行改良经腹Semm式子宫切除术 38例 ,传统经腹Semm式子宫切除术30例。两组的手术指征依次为子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫肌瘤合并子宫腺肌病、功血。术…     

腹-阴联合宫颈旋切子宫切除术80例临床分析

子宫切除术是治疗子宫疾病的常用方法。大量的临床实践证明，不同方式的子宫切除术有不同的优缺点，技术的改良旨在将手术的并发症降到最低，而将优点最大化。我院采用腹-阴联合宫颈旋切子宫切除术80例取得良好的效果。现报道如下：     

改良的经腹子宫切除术

１９９５年１０月～１９９７年９月我们对有指征行经腹全子宫切除术的患者施行了改良的经腹子宫切除术（ｍｏｄｉｆｉｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＭＡＨ），现报告如下。１资料与方法１．１临床病理资料本组８４例，３５～４５ｙ，平均４３ｙ。子宫...     

大子宫经阴道与经腹子宫切除术对比分析

目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较。方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫<200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析。研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g~1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术。结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性。阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟)。住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天)。术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%)。结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的。     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.     

经腹腹膜外子宫切除术（附56例报告）

经腹腹膜外子宫切除术（附５６例报告）李萍（山东省劳改局中心医院）１９８２年６月至１９９１年１２月我院共作经腹腹膜外子宫切除术５６例。现将此种术式的优点报告如下。１资料与方法１．１手术对象患者２５～３０岁６例，３０～４０岁１７例，４０～５０岁２２例，５...     

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析

回顾我院收治的100例子宫良性肿瘤患者临床资料,随机分为观察组与对照组,每组患者50例,对对照组50例患者应用筋膜外子宫切除术进行治疗,对观察组应用筋膜内全子宫切除术进行治疗,两组对比,其手术时间与出血量以及术后的病率与通气时间均无差异(P>0.05);而术后的性生活,具有明显差异(P<0.05)。对子宫良性肿瘤患者应用筋膜内全子宫切除术进行治疗,效果确实,但更能提患者术后性生活的质量。     

经腹全子宫切除术236例近远期并发症分析

目的：探讨腹式全子宫切除术后近远期并发症的防治方法。方法：以回顾性方法对236例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果：术后常见的近期并发症为残端出血（15．56％），尿路感染（8．90％），下肢深部静脉血栓（6．78％）和腹部切口愈合不良（2．96％）。远期并发症为性功能下降，围绝经期症状，心血管系统疾患和残留卵巢综合征。结论：行全子宫切除术应严格掌握手术指征，谨防各种近远期并发症。     

改良腹式子宫切除术1361例临床分析

改良腹式子宫切除术１３６１例临床分析叶秀霞，洪卫，林金菊（温州医学院附属第一医院）为筒化经腹子宫切除术的手术步骤，缩短手术时间，减少出血及并发症，我们改良了传统的子宫切除术。自１９７９年至１９９１年，用改良术式施行子宫次全切除术、子宫全切除术１３６１...     

经阴道广泛性宫颈切除术及广泛性子宫切除术注意事项

文章介绍了经阴道广泛性宫颈切除术及经阴道广泛性子宫切除术的手术注意事项,分析了术中可能出现并发症的原因及其预防措施。     

经腹、经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比研究

目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床特点及临床价值.方法 对上海市长宁区妇幼保健院2004年7月至2006年12月因子宫良性疾病需行子宫切除术的335例病例进行回顾性分析,其中TAH组118例、TVH组80例、LAVH137例,观察3组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后病率和住院时间.结果 LAVH组手术时间[(130.6±37.7)min]分别较TVH[(78.9±27.8)min]、TAH组[(88.1±32.4)min]延长(P＜0.01),而后两者差异无统计学意义;LAVH组术后第1天血红蛋白下降[(9.3±7.6)g/L]分别显著高于TAH、TVH组(P＜0.01),后两者差异无统计学意义;TAH组术后镇痛率(63.6%)分别显著高于TVH、LAVH组(P＜0.05),后两者差异无统计学意义;住院时间TVH组[(6.4±1.8)d]与LAVH、TAH组差异有统计学意义(P＜0.01).3组术后病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH术式手术时间短、出血少,兼有TAH和LAVH的优点,子宫体积小于4个孕月时可采用该术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到最佳治疗效果.     

经腹筋膜内子宫切除术48例临床效果观察

本研究在腹式次全子宫切除术基础上经阴道切除宫颈粘膜 ,收到良好的临床效果。现介绍如下。1　手术方法1 1　牵拉子宫至腹膜外　连续硬膜外麻醉成功后 ,取膀胱截石位 ,沿下腹部Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ皱襞横形切口 ,长度同子宫最大横径 ,以能牵出子宫为原则 ,切开皮肤、皮下组织、横向剪开腹直肌前鞘 ,沿中线钝性分离腹直肌 ,横行剪开腹膜 ,大弯钳钳夹子宫两角 ,尽量牵拉宫体至腹壁外。1 2　处理子宫血管　按常规子宫次全切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带 (骨盆漏斗韧带 )。打开膀胱子宫反折腹膜 ,略向下推膀胱 ,暴露子宫动、静脉 ,相当…     

经阴道子宫切除术206例分析

我院于 1996年 1月至 1998年 12月按传统方法行非脱垂子宫切除术 96例 ,1999年 1月改进术式后至 2 0 0 0年6月施术 110例 ,兹予前后对照 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共计经阴道切除非脱垂子宫 2 0 6例 ,年龄为 33～ 5 8岁 ,平均46 5岁。单纯子宫肌瘤 91例 (44 17% ) ,子宫腺肌病 5 2例 (2 5 2 4% ) ,子宫肌瘤合并腺肌病 40例 (19 41% ) ,子宫肥大症或子宫内膜增殖症 12例 (5 83% ) ,子宫肌瘤合并卵巢良性囊肿 8例 (3 88% ) ,早孕合并子宫肌瘤 3例(1 46 % )。以 1999年 1月至 2 0 0 0年 6…     

改进的非脱垂子宫经阴道切除术

经阴子宫切除术的优点已为妇科学者所共识。但因术野受限及解剖不够熟练使手术开展远较经腹为低。随着微创化手术的开展,经阴子宫切除更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除(设备、技术受限),故经阴子宫切除术倍受患者欢迎,使目前国内、外经阴子宫切除术渐渐增多,比例增加。为使不能经阴之大子宫(肌瘤)病变可经阴切除,当今,国内外妇科学者术前采用RU486、R2323、GnRHa等缩小肌瘤与宫体,但后两者费用较高,且有一定副作用。本期刊出“改进的的非子宫脱垂经阴子宫切除术”值得同道们探究试用。一是手术步骤有重要改进,二是用此术式可切除12～16孕周的大子宫。但读者读后可能会提出一些疑问:(1)因不缝扎骶主韧带是否会发生近期术后出血;(2)远期是否会影响盆底的支托功能?另外,评价任何一种手术均应看疗效,而疗效都必须考虑如下因素:病人的选择、术前诊断的准确性、医生的技术、术中术后并发症、术后随访时间的长短及治愈标准等。作为本术式,不能仅看手术时间,而重要的是在手术安全、少并发症及最终疗效佳。那么,此术式术中处理骶、主韧带不缝扎近期能否出血?笔者近期特意到作者医院进行了手术观摩。手术过程中所见是上推至子宫动脉主干及主干分出的上行支不出血,直视下缝扎、切断后缝扎子宫动脉(与静脉)及术毕缝     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术的比较：100例带光经阴道切开的研究

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)具有切口小、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点,已被推荐替代经腹子宫切除术(TAH),但LAVH手术和手术训练所需时间长。为评价在LAVH中使用带光经阴道切开术(IETS)的价值,对通过两个穿刺套管并使用LETS的改良LAVH与LAH进行了比较。     

经腹鞘内子宫三角形切除术21例临床分析

目的:比较传统全子宫切除术与经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复情况及对性激素的影响。方法:选择行经腹鞘内子宫三角形切除术21例患者为观察组,选择同期采用传统全子宫切除术切除子宫的21例患者作对照组,观察两组术后恢复情况,术前、术后3、6月血清FSH、LH、E2含量的变化情况。结果:观察组术后病率明显降低(P<0.05);观察组术前、术后血清FSH、LH、E2含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后FSH、LH含量较对照组低(P<0.05),E2含量较对照组高(P<0.01)。结论:经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复好,对卵巢功能影响小。     

经腹小切口子宫切除术若干问题探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式。我院自１９９６年开始探索经腹小切口子宫切除术。切口长度在６ｃｍ以内,为传统手术长度的１／２。并对若干手术步骤进行改进,已形成一套较为规范的操作方法,现介绍如下。１手术方法１１术前准备和麻醉同常规子宫切除术,麻...     

非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析

目的探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.     

腹腔镜下全子宫切除术与常规经腹全子宫切除术并发症对比

目的：对比腹腔镜下和常规经腹全子宫切除术的临床效果。方法：对在我院2011年11月至2013年11月行腹腔镜下全子宫切除术的98例患者和行经腹全子宫切除术的94例患者的临床资料进行回顾性分析,观察两组术后并发症的情况。结果：经过不同术式的治疗,腹腔镜组的术后并发症例数远低于经腹手术组,两组差异显著（p〈0．05）。结论：采用腹腔镜下全子宫切除术是一种较理想的全子宫切除手术方式,能大大减少术后并发症,值得在临床中推广。