基于网络药理学探究三七治疗冠心病的潜在作用机制

目的:研究三七治疗冠心病的成分、靶点及通路,探讨其发挥治疗作用的潜在分子机制。方法:基于网络药理学方法,利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索获取三七的活性成分;利用DRAR-CPI服务器、GeneCards和DisGeNET数据库筛选出与三七治疗冠心病相关的作用靶标;采用Cytoscape 3.6.0软件构建三七有效成分-冠心病作用靶标网络;采用String数据库绘制作用靶标的相互作用网络,并运用Network Analyzer工具计算靶标连接度,筛选出潜在核心靶标,然后通过Systems Dock Web Site服务器的分子对接验证核心靶标与有效成分的结合力;利用KEGG通路富集分析和基因本体(GO)分类富集分析获取三七治疗冠心病的重要信号通路和分子功能,并构建重要信号通路的"有效成分-作用靶标-信号通路"网络。结果:筛选出三七中治疗冠心病的5个有效成分(豆甾醇、β-谷固醇、人参皂苷rh2、槲皮素、三七皂苷r1),5个成分共作用于96个靶标并存在134种作用关系;5个核心靶标分别为蛋白激酶B(AKT)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、c-JUN蛋白(c-JUN)、肝磷脂结合表皮生长因子(HB-EGF),其主要通过改变蛋白结合作用以及调控磷酯酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)、低氧诱导因子1(HIF-1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路来发挥治疗冠心病的作用。结论:三七治疗冠心病不仅是通过作用于多个靶标而发挥多种效果,而且可通过靶标之间的相互作用产生复杂的网络调节效果。     

探究冠心病合并肺心病的临床治疗

目的通过探讨冠心病合并肺心病的临床治疗方法,旨在为临床有效治疗冠心病合并肺心病提供理论依据。方法选择2012年12月至2013年12月在我院接受治疗的冠心病合并肺心病患者86例,分成研究组和对照组,每组43例,对照组给予患者常规的治疗方式,研究组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的治疗,统计两组患者临床疗效。结果研究组患者通过基础治疗和针对性治疗后总有效率为93.02%,对照组总有效率72.09%,研究组患者治疗的有效率显著高于对照组,且P<0.05差异显著有统计学意义。结论临床治疗时应综合考虑患者病情及时诊断并给予综合治疗,能改善患者病情临床应用价值高。     

他汀类药物与冠心病

高脂血症是罹患冠心病的独立危险因子 ,也是冠心病急性事件的重要诱发因素。大量研究证实 ,调脂治疗可明显降低冠心病的发病率及死亡率。在调脂治疗中 ,他汀类药物具有无可替代的主导作用 ,近几年来广泛应用于冠心病的一、二级预防 ,可以说调脂治疗已进入了他汀类时代。1　概况他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制药的总称 ,因其药名均以 ｓｔａｔｉｎ结尾被统称为他汀类。最早于1976年从霉菌培养液中提取 ,1987年开始应用于临床。目前市场共有 6种药物 ,依上市先后为 :洛伐他汀 (ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ ,美降之 )、氟…     

Statins in the Prevention of Coronary Heart Disease

Although epidemiologic studies proved that a causal relationship exists between elevated serum cholesterol levels and coronary heart disease, it is only recently that cholesterol-lowering strategies have shown significant reductions in total mortality. In the last few years, three landmark coronary artery disease-reduction trials with HMG-coenzyme A reductase inhibitors (statins) showed significant reductions in coronary heart disease and mortality. Statins have beneficial effects on coronary heart disease and overall mortality in primary and secondary prevention, including in women and the elderly. Angiographic studies reveal the potential mechanisms through which statins exert their clinical benefits.     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的：以消心痛治疗作为对照组,评价复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：检索中国期刊全文数据库(2000-2012)和万方数据医药信息系统(2000-2012),按照循证医学的要求,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.0专用软件进行Meta分析,选择心绞痛症状疗效、心电图改善效果作为效应指标。结果：对于心绞痛症状疗效的合并OR值为2.54(P<0.00001),95 %的CI为[1.89,3.42];心电图改善的合并OR值为2.42(P<0.00001),95 %的CI为[1.88,3.12],差异具有统计学意义,治疗组均优于对照组。结论：复方丹参滴丸较消心痛治疗冠心病心绞痛更有效,安全性较高。     

冠心病患者心率变异性与其冠脉病变严重程度的关系分析

目的 探析冠心病患者诊断评估中其机体冠状病变严重程度与心率变异性存在的相关性.方法 选取就诊且经冠状动脉造影确诊为冠心病患者70例,冠脉病变程度标准以Gensini评分加以判定后予以分组,划作轻度组(n=25例)、中度组(n=23例)及重度组(n=22例),行24h常规动态心电图监测三组心率变异性指标水平,涵盖相邻正常...     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析

目的探究慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月期间,我院收治的56例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,设为观察组,选取同期接受治疗的140例单纯肺心病患者设为对照组,比较两组患者的临床特点和超声检查结果。结果两组患者的心结扩大、心前区不适等方面无明显差异,差异无统计学意义,(P>0.05);心电图检查显示心肌梗死等病史、典型性心绞痛、电轴严重偏左、完全性左束支传导阻滞以及经X线检查提示左心室增大等症状对于合并冠心病具有诊断意义,具有统计学意义,(P<0.05)。结论根据患者的临床症状和体征,并结合心电图等检查能够有效的诊断肺心病合并冠心病症状,减少临床误诊和漏诊。     

心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗体会

目的介绍心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的治疗体会。方法 2003年5月至2013年12月,心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术29例,患者男性13例,女性16例。年龄35⁷0岁。共搭桥54根。二尖瓣成形术8例;主动脉瓣机械瓣置换术3例;二尖瓣机械瓣置换术10例;主动脉瓣置换及二尖瓣成形术4例;双瓣膜置换术4例。结果术后早期死亡5例,病死率17.24%,其中左室破裂2例,多器官功能衰竭2例,室颤1例。随访370岁。共搭桥54根。二尖瓣成形术8例;主动脉瓣机械瓣置换术3例;二尖瓣机械瓣置换术10例;主动脉瓣置换及二尖瓣成形术4例;双瓣膜置换术4例。结果术后早期死亡5例,病死率17.24%,其中左室破裂2例,多器官功能衰竭2例,室颤1例。随访3²4个月,心功能改善,无严重心绞痛发作。结论风湿性瓣膜病患者,有冠心病高危因素者,应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者如瓣膜成形效果差时,应选择保留瓣下结构的瓣膜置换术。     

可疑冠心病的TTM表现

目的探讨TTM(电话传输心电图)对可疑冠心病的监测价值。方法用珠海市中立电子公司生产的YJ-1000B型智能式循环记忆心电发送器(俗称心脏BB机)和中央监测系统,直拨电话一台,进行3～14天的心电监测。结果对225例可疑冠心病进行TTM监测,检出心肌缺血并结合临床资料确诊112例,阳性率为49.8%。结论TTM对可疑冠心病患者进行心电监测,尽早发现各种心律失常及心肌损害,早诊断,早治疗,提高疗效起着重要作用。     

维奥欣治疗脑血管疾病的临床循证研究

目的系统评价维奥欣(薯蓣皂苷)治疗脑血管疾病的疗效及安全性。方法搜集维奥欣治疗脑血管疾病随机对照试验的文献,由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,844例脑血管疾病患者。结果显示维奥欣组与对照组总有效率比较为[84.9%vs62.4%,OR=5.41,95%CI(3.92,5.01),P<0.01];同时维奥欣可降低TC、TG、LDL-c水平,升高HDL-c水平,并具有统计学差异(P<0.05),其亦可改善全血高切,低切年度,红细胞比容,血浆年度及纤维蛋白原(P<0.05),并具有统计学差异,治疗过程仅有个别病例轻微胃肠功能不适。结论薯蓣皂苷片可显著改善脑血管患者症状,血脂代谢,改善血液流变学指标,治疗过程无明显不良反应。但由于纳入研究的方法质量和可能存在发表偏倚,有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。     

老年非酒精性脂肪性肝病与冠心病的相关性研究

目的 研究老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与冠心病(CHD)的相关性,阐明其作为CHD预测因素的价值,为CHD的预防和治疗提供资料和依据.方法 82例接受冠状动脉造影检查的患者,并有糖、脂代谢指标及腹部超声检查结果.男35例,女47例;年龄61～83岁,平均年龄68.7岁.分析两组间冠脉造影的结果差异,并采用Logistic回归法分析增加CHD患病风险的独立危险因素.结果 NAFLD组的体质量指数、空腹血糖、TG均显著高于非NAFLD组(P＜0.05),NAFLD患者中CHD发生率明显高于非NAFLD患者,合并NAFLD的CHD患者以多支病变为主(P＜0.05),且冠状动脉病变程度较重.通过Logistic回归分析发现,使CHD患病风险增加的独立危险因素有NAFLD和年龄.结论 NAFLD与CHD的发病及其病变程度呈正相关,可成为CHD的独立危险因素,可用其初步评估心血管事件发生的危险程度.     

冠心病心胃同治的研究概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞,或/因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死,而引起的心脏疾病,简称"冠心病".冠心病在临床中的发病率很高.在中医学属于"胸痹,心痛"真心痛"厥心痛".本文论述了心胃在生理病理上的关系与相互影响,以及冠心病在心胃方面的治疗与预防.     

冠心病合并糖尿病冠脉特点及介入治疗的疗效观察

目的分析冠心病合并糖尿病的冠脉特点,并观察患者采用介入治疗的临床疗效。方法选取我院2012年10月至2013年10月接收的行冠状动脉介入治疗的患者78例,参照患者是否合并糖尿病情况,将其分为非DM组(42例)与DM组(36例),进而分析两组患者的冠状动脉特点,并观察患者经介入治疗后的主要心脏不良事件发生率等情况。结果两组患者经造影与治疗后的结果显示,DM组患者的病变范围更为广泛,且钙化程度较之于非DM组更为严重,弥漫性病变、三支病变发生率明显高于非DM组;DM组再次血运重建率、支架内再狭窄率以及主要不良心血管事件发生率均较高(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变较为复杂,患者经介入治疗后的主要心脏不良事件与支架内再狭窄率均较高,故而应给予患者强化血运重建术治疗。     

N-末端脑钠素原对冠心病心力衰竭诊断及预后判断的价值

目的：N-末端脑钠素原(NT-Pro BNP)在冠心病心力衰竭中的诊断价值及其对患者预后的判断价值。方法：入选冠心病患者，心衰组58例，无心衰组13例，超声心动测量左室功能参数，酶免法测定血浆NT-Pro BNP水平，进行随访。结果：心衰各心功能亚组血浆NT-Pro BNP显著高于无心衰组及正常组。心衰组血浆NT-Pro BNP水平与超声心动左室功能参数有较好的相关性。心衰组死亡者血浆NT-Pro BNP水平与未死亡者差异无统计学意义。结论：冠心病心衰患者血将NT-Pro BNP浓度明显升高，对冠心病心衰有很高的诊断价值，血浆NT-Pro BNP浓度与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关。     

冠状动脉造影与平板运动试验诊断冠心病的对比

目的探讨次级量平板运动试验检查对冠心病早期诊断的价值。方法对187例拟诊冠心病患者进行冠状动脉造影并按Bruce方案进行次级量平板运动试验。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和对照组,并对运动试验结果进行对比分析。结果187例患者中181例完成了冠状动脉造影及次级量平板运动试验检查,确诊冠心病者(冠心病组)126例,非冠心病者(对照组)65例。冠心病组运动试验阳性94例(74.6%),阴性32例(25.4%)。对照组运动试验阳性18例(28.2%),其中女性15例,运动试验阴性47例(71.8%)。冠心病组的平均年龄及存在冠心病危险因素的比例均高于对照组(P<0.05)。结论活动平板运动试验简便易行,是一种较理想的无创性诊断冠心病的检查方法。但女性运动试验阳性诊断冠心病的临床意义较小,而阴性则有利于否定冠心病的诊断。     

肺心病合并冠心病90例临床治疗

目的总结异舒吉联合依拉普利治疗肺心病合并冠心病的疗效。方法对照组均给予平喘、氧疗、止咳以及祛痰治疗,同时给予强心利尿及抗感染治疗,扩张患者的冠状动脉,对患者的心肺功能进行进一步的治疗。治疗组在对照组治疗的前提下,选择20～30mg的异舒吉针剂,同时添加500mL的葡萄糖液,葡萄糖液的浓度为5%,每天进行一次静脉滴注,一个疗程约10d左右。此外还应给予依拉普利治疗,其最初剂量约为5mg,每天需服用一次,1周后可以将剂量改为10mg,每天需服用一次,1个疗程为8周。结果对照组总有效率为73.80%,治疗组总有效率为95.74%,治疗组疗效明显优于对照组,存在统计学意义(P<0.05);治疗组PaCO2的下降效果更优于对照组,存在统计学意(P<0.05),同时治疗组PaO2的上升效果更优于对照组,存在统计学意(P<0.05)。结论异舒吉联合依拉普利治疗肺心病合并冠心病可取得满意的疗效,值得在临床医学中推广使用。     

防治冠心病新药——匹伐他汀

本文对匹伐他汀在冠心病防治方面的潜力作一综述。     

冠心病合并代谢综合征患者炎症因子水平与冠状动脉病变程度关系的研究

目的探讨炎症因子在冠心病合并代谢综合征诊断中的意义。方法收集2008年12月～2010年3月在我院经冠状动脉造影证实的冠心病患者204例,按有无代谢综合征分为冠心病合并代谢综合征组（101例）和单纯冠心病组（103例）,测定血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,根据冠状动脉造影结果评价冠状动脉病变严重程度。结果冠心病合并代谢综合征组血浆CRP、IL-6、TNF-α显著高于单纯冠心病组（P〈0.01）。CRP、IL-6、TNF-α与冠状动脉病变严重程度呈正相关（r值分别为0.50,0.51和0.51,P〈0.01）。结论 CRP、IL-6、TNF-α升高是冠心病合并代谢综合征的危险因素,炎症在疾病发生发展过程中起重要作用。     

浅谈冠心病的防治

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状动脉是供应心脏(心肌)血液的动脉.如果冠状动脉发生粥样硬化病变,引起内腔变窄或阻塞,则供应心肌的血液就要减少或中断,对心脏供应的氧和营养物质也就减少或停止,因而出现一系列症状,这就叫冠心病.冠心病是老年人的多发病,也是老年人死亡的首要原因.典型的冠心病有以下几种表现:心绞痛,心肌梗塞,隐性冠心病,心肌硬化.