小儿腹部闭合性损伤177例的诊治体会

目的 对小儿腹部闭合性损伤的病因及诊治方法进行讨论。方法 总结并分析兰州医学院第一附属医院小儿外科、普外科和甘肃省成县人民医院外科1980年5月～1998年12月手术治疗的小儿腹部闭合性损伤177例。结果 治愈率91．52％，死亡率为8．47％。结论 小儿闭合性腹部损伤的主要原因为交通事故，其余原因城乡有别。此类患儿应从速诊断，早期手术治疗。     

小儿闭合性尿道损伤的早期诊断和治疗

目的总结小儿闭合性尿道损伤的早期诊治经验。方法回顾性分析20例闭合性尿道损伤患儿的临床资料。结果前尿道损伤11例，后尿道损伤9例，作保留导尿管 抗炎治疗11例，单纯膀胱造瘘4例，尿道会师 牵引术5例，术后有3例继发狭窄，1例尿道阴道瘘，1例尿道直肠瘘，余15例效果满意。结论对小儿闭合性尿道损伤，早期明确诊断，选择合理治疗方法，可减少并发症。     

小儿弥漫性轴索损伤49例

目的：探讨小儿弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征、早期诊断和治疗方法。方法：对49例小儿DAI病因、临床表现、CT结果、诊断和治疗方法进行分析。结果：其中伤后持续昏迷45例，有中间清醒期4例；CT显示弥漫性脑白质肿胀、点状出血，无脑中线移位。根据以上临床特征进行诊断，并采取相应的治疗措施。本组生存28例（59．1％），死亡21例（40．9％）。结论：小儿DAI伤情重、预后差，是重型颅脑损伤致死和致残的重要原因。     

小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊原因与对策

目的探讨小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊原因与对策。方法回顾分析我院1995年9月～2004年2月漏诊、误诊的57例小儿腹部闭合性损伤临床资料。结果漏诊38例，误诊19例，病史采集中漏诊8例，误诊4例：体格检查中漏诊13例，误诊6例：辅助检查中漏诊10例，误诊6例；剖腹检查中漏诊7例，误诊3例，其中因漏诊、误诊死亡7例，导致后遗症者4例。结论小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊可出现在诊疗过程各阶段，正确判断病情，可减少小儿腹部闭合性损伤的漏诊、误诊发生.     

小儿腹部闭合性损伤的早期诊断

目的提高小儿腹部损伤的早期正确诊断率,降低死亡率。方法回顾性分析我院1993年～2004年收治的58例小儿腹部闭合性损伤患儿临床资料。结果诊断性腹腔穿刺、腹部X线检查、CT、B超阳性率分别为48.3%、23.5%、91.3%和73.8%;39例手术,19例保守治愈出院,其中死亡3例。死亡原因主要是出血性休克、感染性休克。结论早期正确诊断是降低小儿腹部闭合性损伤患者病死率的关键。连续生命体征监测、诊断性腹腔穿刺、CT、超声检查的合理应用,可早期诊断小儿腹部闭合性损伤。腹腔镜探查是创伤小、诊治结合的好方法。     

小儿腹部闭合性损伤的特点及治疗

小儿腹部闭合性损伤的特点及治疗周晓初，汤绍涛，阮庆兰１０年来，共收治小儿腹部闭合损伤患儿５５例，手术治疗３９例，男２５例，女１４例，年龄３～１４岁，平均７．６岁；非手术治疗１６例，男１２例，女４例，年龄３～１４岁，平均８．９岁。受伤原因：高处坠落伤２...     

小儿腹部闭合性空腔脏器损伤的诊断与治疗

目的 探讨小儿腹部闭合性空腔脏器损伤的诊断与治疗.方法 回顾分析我院2001年1月～2007年1月收治12例小儿腹部闭合性空腔脏器损伤的临床资料.结果 12例中小肠损伤7例,十二指肠损伤1例,结肠损伤4例,均行手术治疗,12例均治愈,无死亡病例.结论 小儿腹部空腔脏器损伤,病情重,变化快,一旦诊断明确应即刻手术.根据肠管损伤情况予裂口修补缝合或肠管部分切除.早期诊断及时有效的治疗对防御并发症和降低死亡率十分重要.     

小儿闭合性腹部损伤的特点及治疗

目的：探讨小儿闭合性腹部损伤的特点及治疗。方法回顾性分析本院2005年1月至2012年12月收治的237例腹部闭合性损伤患儿的临床资料。结果237例中,224例保守治疗,手术治疗13例,痊愈226例,死亡11例,死亡原因：7例因创伤严重死于失血性休克,3例死于重度颅脑损伤,1例死于多器官功能衰竭。结论小儿具有独特的解剖和生理特点,治疗选择应结合连续监测的生命体征变化、血流动力学指标的监测及动态的影像学检查等做综合评价,对血流动力学稳定的腹部闭合性实质性脏器损伤行非手术治疗已经成为共识,对生命体征和血流动力学指标不平稳,腹部体征明显、B超、CT等检查提示内脏损伤明确的患儿在抢救生命的同时积极手术治疗,对腹部脏器损伤的处理应尽可能保留器官的最大功能。     

腹部闭合伤致儿童胰腺外伤的诊治探讨

目的 探讨儿童腹部闭合性损伤导致胰腺外伤的病因及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1999年1月至2008年5月间收治14例闭合性腹部损伤导致胰腺外伤患儿的临床资料.结果 男11例,女3例,男∶女=3.7∶1.致伤原因依次为自行车把致伤5例、交通事故4例、踢伤或殴伤3例、跌伤2例.临床表现有腹痛、腹部压痛、白细胞及血清淀粉酶升高和发热.实验室检查14例均有不同程度白细胞升高.10例(71.5%)血清淀粉酶升高,二者升高水平与胰腺损伤程度无关;重复血清淀粉酶值测定对胰腺外伤具有诊断意义.11例(78.6%)CT检查发现胰腺损伤6例(54.5%),5例CT检查正常但剖腹探查胰腺外伤2例;12例B超检查发现胰腺损伤8例;内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查1例.保守治疗成功9例,包括轻微损伤6例,远端胰管损伤1例,入院时有胰管损伤但未发现2例.剖腹探查及胰腺外引流术5例.胰腺假性囊肿形成后手术4例.结论 胰腺外伤在儿童腹部闭合性损伤中并不常见.诊断以血清淀粉酶升高、CT及B超检查为主,少数需剖腹探查.白细胞及血清淀粉酶升高水平与胰腺损伤程度无关.重复血清淀粉酶测定及CT检查对胰腺外伤具有诊断意义.大多数胰腺创伤包括胰管近端损伤儿童可以先保守治疗而不是冒风险手术干预,如果形成假性囊肿再后期引流.胰管远端损伤(Ⅲ级)最好选择保脾胰尾切除术.剖腹探查术中发现轻微胰腺损伤而采用腹部闭式引流措施意义不大.     

小儿颈椎及颈脊髓损伤

目的 总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断治疗经验。方法 回顾分析４７例小儿颈椎及颈脊髓损伤。男３１例,女１６例,年龄６－１４岁,平均１１．６岁。新鲜损伤１９例,陈旧性损伤２８例。其中上颈椎损伤３３例,下颈椎损伤１０例,多节段间隔性颈椎损伤１例。无Ｘ线异常的脊椎损伤３例,非手术治疗２７例,手术治疗１９例,未治１例。结果 早期死亡１例。４５例获１－１２年随访,恢复正常或接近正常者３４例,明显改善者６例,５     

小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结１９８６～１９８６年间诊治的肾损伤３４例，年龄２～１３岁，致伤原因中以同空坠落和交通事故伤最常见，共２６例（７６．５％）合并肝，脾，颅脑损伤及其它损伤者１５例（４４．１１％）临床表现以血尿，腰腹痛为主，严重者伴有休克，经非手术治愈３０例（８８．２％）因肾损伤手术治疗者３例，除１例因伴多脏器损伤死于术休克外，余者均治愈，小儿肾损伤多肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻     

儿童X线检查无异常的脊髓损伤（附31例临床报告）

治疗Ｘ线检查无异常的小儿脊髓损伤３１例，占同期儿童脊髓损伤患儿（８８例）的３５％。对该病的解剖学基础，发病机制以及诊断，治疗中的若干问题进行了讨论。     

小儿外伤性脾损伤的治疗（附50例分析）

目的探讨不同程度小儿脾损伤的治疗方法，以提高小儿脾损伤的治疗效果。方法回顾性总结1990年1月--2003年12月间收治的50例小儿脾损伤的临床资料，讨论不同类型脾损伤的临床诊断和处理方法。结果非手术治疗33例，手术治疗17例，其中单纯性脾缝合7例，脾切除5例，脾切除且大网膜移植5例，50例患儿全部治愈。结论早期正确诊断，并根据不同损伤类型选择合理的治疗方法，小儿脾损伤可以取得满意的疗效。     

小儿外伤性十二指肠血肿并肠梗阻13例

目的：探讨腹部闭合性损伤小儿中十二指肠血肿并肠梗阻的诊断策略和治疗原则。方法回顾性分析本院2006年1月至2013年3月收治的13例腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻患儿的临床资料。年龄4～12岁,其中男性9例,女性4例。血肿长径6．0～11．0cm,其中8例术前已明确诊断,5例经术中探查确诊。手术时受伤时间2～6d。患儿均行剖腹探查加十二指肠浆膜下及腹膜后血肿清除术,术后均留置引流管。其中3例同时行近端空肠造瘘术。术后定期复查。结果13例均顺利完成手术。术后2例出现伤口感染,无其他严重并发症,均顺利恢复。经半年以上复查随访未见异常。结论详细的病史采集结合X线、B超和CT等辅助检查对于小儿腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻的早期诊断至关重要。积极手术探查有利于明确诊断并给予及时处理,术后严重并发症少,治疗效果满意。     

小儿肝外伤的诊断和治疗

本文报告我院1972－1987年25例小儿肝外伤。男19例，女6例；车祸是致伤的主要原因；腹腔穿刺73．4％有不凝固血液，4例B超作出诊断。手术发现2例包膜下血肿，3例浅表性肝裂伤已凝血。因此认为小儿单纯肝外伤若血压脉搏稳定、腹部体征轻微、腹腔穿刺无血，可在严密观察下行非手术治疗，本组2例行非手术治疗痊愈。手术治疗23例，其中死亡2例，手术治疗82．6％，是在清创止血后有用单纯缝合或用明胶海绵和或带蒂大网膜填塞缝合，未发生因缝合而产生的有关并发症。     

小儿肝脏损伤21例临床诊治分析

目的探讨小儿肝脏损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1993年2月～2004年8月收治的小儿肝脏损伤2l例病例资料。结果本组临床治愈20例，其中非手术治愈7例，手术治疗14例中，治愈13例，死亡1例。结论腹腔穿刺、B超和CT是早期诊断小儿肝脏损伤的重要方法。非手术治疗小儿肝脏损伤具有成功率高的特点，手术止血仍是重要的治疗方法，但必须根据肝脏损伤的具体情况，采取不同的手术方法。     

小儿腹部创伤的处理原则

小儿腹部创伤是指机械性致伤因子(如车祸、跌落、碰撞、打击、挤压等)所造成的腹部损伤，常因动力作用而致腹壁或腹内脏器组织破坏和功能障碍。据统计，腹部创伤约占各类损伤的0．4％～1．8％，多数腹部创伤因涉及内脏损伤而伤情严重，病死率可高达10％～20％。因此充分认识小儿腹部创伤的严重性，建立快速、准确、科学的现场急救和诊断及?台疗体系，对提高小儿腹部创伤的救治水平、降低病死率有着极为重要的意义。     

小儿外伤性小肠损伤的诊断和治疗分析

目的总结小儿外伤性小肠损伤的诊断和治疗经验。方法对38例外伤性小肠损伤患儿的病因、损伤部位、诊断和治疗进行回顾性分析。结果38例均行手术治疗．行小肠修补术及小肠切除吻合术，同时处理其它脏器损伤，注意防治感染．加强支持治疗。36例治愈，2例死亡。结论小儿外伤性小肠损伤经早期发现，正确处理，预后良好。     

2037例小儿急性肠套叠的诊治体会

目的 对小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断和空气灌肠治疗方法进行探讨。方法 分析总结2037例小儿急性肠套叠的临床表现和X线下空气灌肠复位的诊治效果。结果 2037例均以肠套叠四大症状(阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块)中两个或以上为主要表现,X线监视下低压空气灌肠诊断、空气灌肠治疗和手法推挤按摩整复成功1972例,成功率为96．8％,未复位65例(占3．2％)。穿孔2例(占0．98‰)。结论 早期正确诊断、空气灌肠及手法按摩整复治疗明显提高小儿急性肠套叠整复率;空气灌肠是肠套叠诊疗的首选方法。     

39例小儿卵巢肿瘤的超声诊断及分析

为探讨小儿卵巢肿瘤的超声侩地１９８３年５月至１９９８年１２月３９例经手术病理证实的小儿卵巢肿瘤的超声表现予以分析，结果３９例中声像图呈单纯性囊性表现１１例，呈囊实性表现１８例，呈实质性表现１０例。其中良性肿瘤２９例（占７４．４％），恶性肿瘤１０例（占２５．６％）。超声诊断符合率达９７．５％。结论：超声诊断小儿卵巢肿瘤符合率高，对小儿损伤性，可作为小儿急腹痛和及肿块患儿时的首选可靠的医学诊断方法