急性上呼吸道梗阻动物模型制备与评价

目的 创建急性上呼吸道梗阻动物模型,为环甲膜切开救治实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法 选取12头4～6个月龄健康长白猪为研究对象。将实验猪随机分为A组与B组,每组各6头。分别采用口内置入充气球囊(A组)与填塞棉球(B组)方法制备猪急性上呼吸道梗阻模型,使用相同的器械行环甲膜切开操作。分别于建模前(T₀)、建模后(T₁)、环甲膜切开后(T₂),记录并比较两组实验猪生命体征和血气指标。记录两组建模耗时、环甲膜切开术耗时和术中出血量。采用一种新的战伤动物模型评价方法评价两组动物模型。结果 与T₀时比较,两组T₁时的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)均升高,血氧饱和度(SpO₂)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与T₁时比较,两组T₂时的HR、RR、MAP均降低,SpO₂均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T₀时比较,两...     

颈颌面部创伤196例的呼吸道处理

在颈颌面部创伤的救治中，保持呼吸道通畅直接关系到救治的成功与否。现将我院1979年以来收治的196例颈颌面部创伤的呼吸道处理体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男154例，女42例，年龄16～45岁。火器伤138例，交通事故等创伤58例．颈部创伤94例，颌面创伤102例．合并颈椎、脊髓伤42例，大血管伤46例，喉气管伤32例，颅脑伤58例。1．2急救呼吸道处理在抗休克同时紧急气管切开84例，气管内扬宿60例，环甲膜穿刺10例，环甲膜切开6例，纤维支气管镜检查和吸引分泌物20例，舌外置16例。1．3结果本组因合并重症脑外伤死亡2例，呼吸道梗阻…     

快速环甲膜与胸腔引流切开器战伤救治6例效果分析

在西南边境作战中，我们曾使用自行研制的快速环甲膜与胸腔引流切开器，共救治了上呼吸道梗阻及血气胸6例，效果满意。现回顾分析如下。     

不同类型患者气管切开术的处理方法

目的:探讨不同类型患者气管切开术的处理方法.方法:回顾分析2006～2008年我院实行89例气管切开术患者的临床资料,对临床经验进行总结.结果:89例患者均成功进行气管切开术(其中环甲膜切开术2例),气管切开成功率100%,无术中死亡病例.结论:熟悉不同类型患者特点,熟练掌握手术操作技巧,可提高气管切开手术成功率,减少并发症.     

颈部气管、食管外伤性断裂二例

1　临床资料例 1,男 ,2 7岁 ,塌方致颈前部铁皮切割伤 10h ,经他院诊断 :气管、食管断裂 ,急诊送至我院。体检 :心率12 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 5 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,动脉血氧饱和度 0 .93。意识清楚 ,胸骨切迹上 3cm有一约 10cm长横行创口 ,气管自环状软骨下完全横断 ,环状软骨粉碎性骨折 ,环甲膜破损 15mm×10mm ,食管横断仅后壁约 1/ 5与咽部相连。急诊行伤口清创、环状软骨整复、环甲膜修补、气管端端吻合、喉成形术。术后 1个月拔出气管导管 ,3个月拔除喉室成形管治愈。例 2 ,男 ,31岁 ,颈部闭合钝器伤致呼吸困…     

快速环甲膜切开器在野战条件下的应用

通过在野战条件下运用环甲膜切开器救治4例呼吸道梗阻伤员,效果满意,认为其在脑卒中、外伤、麻醉、战伤急救等条件下具有广泛的实用价值,对于医院、院前、急救站、军队战地急救的医疗救护具有积极的意义.     

经静脉穿刺制备犬室间隔缺损模型的实验研究

目的　经静脉穿刺制备室间隔缺损 (VSD)模型。方法　健康杂种犬 10只 ,体重 15～2 0kg。氯胺酮 (5mg/kg)肌注、戊巴比妥钠 (2 5mg/kg)静脉麻醉。切开右股动脉和右颈内静脉 ,在X线透视下应用房间隔穿刺针穿刺室间隔 ,经穿刺针送入鞘管 ,交换头端弯曲 1.5圈的左房钢丝至左心室 ,沿钢丝送入直径 6～ 8mm长 4 0mm聚乙烯球囊扩张室间隔穿刺孔。送入猪尾造影导管至左心室 ,行左心室造影。结果　 10只犬中 ,8只犬均穿刺成功 ,并建立VSD模型。 8只犬中 ,除 1例穿刺点在室间隔膜部 ,其余穿刺部位均接近于膜周部 ,穿刺点距主动脉瓣和房室瓣环 4～ 16mm不等。左心室造影显示经室间隔的左向右分流。并发完全性右束支传导阻滞 1例。Ⅲ度房室传导阻滞伴室间隔膜部及房室瓣环处撕裂 1例。结论　经导管穿刺室间隔制备VSD模型的方法可行 ,简便 ,经济     

气管环甲膜穿刺碘水剂支气管造影的临床研究

气管环甲膜穿刺碘水剂支气管造影的临床研究武警新疆总队医院外二科焦郭堂，史玉新，袁迢英，吴明拜（乌鲁木齐８３００００）关键词环甲膜穿刺，碘水剂，支气管造影１９９１年４月～１９９４年８月，我们采用气管环甲膜穿刺行碘水剂支气管造影３２例，并与传统法鼻腔导管...     

喉,气管外伤13例救治体会

喉、气管外伤如救治不及时或治疗不当,容易导致喉、气管功能障碍,甚至死亡。我院10年来共收治开放性和闭合性喉、气管外伤13例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女4例;年龄4～38岁。伤后至就诊时间2h～10d。开放性喉气、管外伤8例,其中甲状软骨骨折2例(合并双侧喉返神经受损和环甲膜裂伤各1例),甲状软骨枪弹伤2例(1例合并右侧喉返神经受损),气管软骨骨折2例,环甲膜裂伤1例,环状软骨正中骨折1例;闭合性喉、气管外伤5例,其中甲状软骨粉碎性骨折,合并颈前皮下血肿及双侧喉返神经受损1例,喉粘膜水肿、喉粘膜下血肿、环杓关节脱位…     

外伤性视神经病变临床救治的初步观察

目的 探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法和联合视神经骨管减压治疗外伤性视神经病变的疗效和时机。方法 外伤性视神经病变21例(21眼),甲泼尼龙(1～30mg/kg)加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注3～5d,1/d。其中,2例在窥镜下经鼻窦行视神经骨管减压并视神经鞘膜切开,1例经颅行视神经骨管减压并视神经鞘膜切开。结果 视力提高≥0.1者7例;视力提高<0.1或仅视野扩大者5例;视力无进步者9例;总有效率57.1％。伤后1周内就诊,有效率75％;1～2周就诊,有效率55.6％;2周以后就诊,有效率25％。结论视神经受损的严重程度和救治是否及时决定着伤眼的视力预后,大剂量甲泼尼龙冲击治疗是一种安全有效的救治视神经损伤的方法,联合手术减压是否效果更好尚有待观察。     

在航空医疗后送任务中的紧急喉弹性圆锥切开(环甲膜切开)——以色列空军空中救护单位的经验

喉弹性圆锥切开(环甲膜切开)是一种进入医院之前的有创性手术。目地是在气管插管失败或不能进行气管插管的病人建立一条开放的呼吸通道。从1989年以来在航空医疗后送任务中,由以色列空军空中救护机构的内科医生进行过18例喉弹性圆锥切开。这些内科医师没有一位以前有过操作该手术的实践经验。然而,他们大多数是经高级创伤生命维护(ATLS)课程毕业。他们学习了操作该项手术的基本理论。喉弹性圆锥切开的适应证为大多数颅面广泛损伤并反复行气管插     

CO2激光治疗嵌甲120例

自 1 993年 1 0月至 1 999年 1 0月 ,我们采用ＣＯ2 激光刀汽化治疗了 1 2 0例嵌甲患者 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1 病例　 1 2 0例均为拔甲 2次以上的复发性嵌甲患者 ,其中男性 58例 ,女性 62例。均发生于拇趾 ,共 1 35侧嵌甲 ,其中内侧 62例 ,外侧 43例 ,双侧 1 5例。所有嵌甲均合并化脓性感染 ,38侧伴有炎性肉芽增生。病程 6个月～ 6ａ。2 治疗方法　手术均在局麻及使用止血带下进行。应用ＣＯ2 激光刀沿纵向汽化切开嵌甲直至甲床 ,近端至甲根部。其切除宽度视甲嵌入程度和变形情况而定 ,一般切口均在甲根部甲角近中心侧 1～ …     

紧急环甲膜切开术救治喉阻塞窒息（附4例报告）

我科自从1999年以来,共接治4例喉阻塞窒息患者,在救治中除常规治疗外,均紧急实行环甲膜切开术,其中1例在病房,1例在诊室,2例在门走廊中,效果显著,现报告     

低能量调Q激光与氨甲环酸注射治疗痤疮后色素沉着的临床疗效

目的 观察低能量调Q激光与氨甲环酸真皮内注射治疗痤疮后色素沉着的临床效果。方法 选取2021年10月至2022年4月，痤疮后色素沉着患者133例，采用抽签法随机分为激光组(n=66)和氨甲环酸真皮内注射组(n=67)。激光组治疗光参数为脉宽4 ns，能量密度1.2～1.5 J/cm²，共治疗3次，每次治疗间隔时间1个月；氨甲环酸组使用真皮内注射氨甲环酸注射液，100mg/ml,5ml,1次/4周，共治疗3次。分析两组治疗前后色素沉着情况(post-acne hyperpigmentation index,PAHPI)、黑色素指数(melanin index,MI)、红斑指数(erythema index,EI)、不良反应情况等差异，并由患者采用整体评估量表(patient’s global assessment scale,PGAS)对自身痤疮和炎症后色素沉着情况进行评价。结果 末次治疗后1个月,激光组和氨甲环酸组PAHPI分别为(8.42±1.7)分和(8.80±2.1)分，与治疗前比较，两组患者PAHPI情况均明显改善，差异具有显著意义(P<0.001)...     

Nd：YAG激光在眼球前节疾病的临床应用

应用Q开关Nd : YAG激光治疗2160例共2266只眼球前节疾病获得成功。其中男907例,女1253例,年龄2～88岁,平均45岁;观察3个月至5年。能量选择及脉冲数系根据击射组织的具体情况而定,重复击射最多达4次,每次相隔3～7天。部位包括:晶体、虹膜、瞳孔、玻璃体以及前房角等五处,病例情况分别为(1)膜样白内障;(2)晶体前后囊膜切开;(3)白内障促成熟;(4)各类型青光眼;(5)虹膜囊肿;(6)瞳孔移位及前后粘连;(7)先天性残存瞳孔膜;(8)玻璃体疝;(9)玻璃体机化及条索切开;(10)重开青光眼滤过术后闭塞性的瘘口;(11)松解结膜下尼龙线。同时报告一典型病例说明重新开放青光眼术后闭塞的瘘口,避免了第三次抗青光眼手术的风险。     

经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋的临床研究

目的探讨经圆窗膜应用甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗常规治疗失败的突发性耳聋的疗效。方法经常规治疗后2周以上无效的突发性聋患者23例耳，分为圆窗膜给药组和对照组；圆窗膜给药组12例耳，其中伴有顽固性耳鸣7例耳；对照组11例耳，其中伴有顽固性耳鸣6例耳。经圆窗膜应用甲强龙的治疗方法即鼓膜局麻后从鼓膜后下方穿刺注入甲强龙，3d注射1次，4次为1个疗程。对照组给予口服都可喜（阿米三嗪＋萝巴新）和弥可保2周。所有患者在治疗前和治疗结束后1周查电测听。结果圆窗膜给药组听力恢复显效2例耳（16．7％）、有效3例耳（25．0％），对照组听力恢复显效0例耳、有效2例耳（18．2％）。经治疗后圆窗膜给药组7例耳顽固性耳鸣中耳鸣消失1例耳（14．3％）、改善3例耳（42．9％），对照组6例耳顽固性耳鸣中无耳鸣消失、改善2例耳（33．3％）。两组比较疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋仍可取得一定的疗效。     

强脉冲光联合氨甲环酸治疗激素依赖性皮炎的临床观察

目的:探讨强脉冲光联合氨甲环酸治疗长期外用激素制剂所致面部激素依赖性皮炎的有效性和安全性。方法:选取面部激素依赖性皮炎患者55例,采用强脉冲光并口服氨甲环酸治疗,4次为1个疗程,每次治疗间隔3周。结果:治疗4次后症状评分明显高于治疗前。55例患者中,痊愈的患者为2例(3.64%),显效的患者为41例     

规范建设创伤复苏单元

创伤复苏单元(TRU)是创伤中心内部专门用于严重创伤患者早期评估和救治的场所,是创伤中心的核心组成部分,是多学科创伤团队在最短时间内救治严重创伤患者的重要场所,具备保障获得最佳救治效果的必要设施.在TRU就地能完成创伤诊治的多数操作,主要包括快速气管插管、环甲膜切开和外科气道建立、深静脉导管插置、胸腔闭式引流、安置导尿...     

喉镜下并环甲膜穿刺术声门区取异物1例

喉镜下并环甲膜穿刺术声门区取异物１例武警广西总队医院外科吴光辉黄晓梅（南宁５３０００３）关键词喉镜声门区异物环甲膜穿刺患儿,女,１岁。因呼吸困难,喉鸣,哭不出声,发热６ｄ入院。６ｄ前因误食瓜子壳,当即出现气紧、喉鸣,哭不出声,呕吐出少许瓜子壳,未予处...     

YAG激光切除人工晶体前膜

资料 :施行后房型人工晶体植入术后形成较厚纤维膜病例 2 1例 (2 1眼 ) ,其中男性 9例 ,女性 1 2例 ,年龄 6～ 78岁。外伤性白内障 4例 ,老年性白内障 1 7例。纤维膜形成时间为 1周～ 7ａ。方法 :使用国产ＬＪＬ50型调Ｑ ＹＡＧ激光眼科治疗机 ,单脉冲 ,小能量开始 ,根据前膜厚度逐渐增大能量至最佳切割效果 ,在近瞳孔缘处切开前膜。纤维膜未与人工晶体前表面粘连可直接击碎前膜。已粘连的 ,沿瞳孔缘切开后 ,用散焦将膜从人工晶体表面剥离 ,然后击碎。术后用皮质类固醇眼液滴眼。激光单脉冲能量 2 2～ 1 0ｍＪ ,单眼治疗能量 1 6～1 2 37ｍ…