非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨非糖尿病代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)相关因素,为早期诊断提供依据。方法对160例年龄在32~63岁的非糖尿病MS患者资料进行分析,MS诊断参考NCEP ATPⅢ标准,修改腰围指标(腰围男≥90.0 cm,女≥80.0 cm),采用酶法测定血脂,氧化酶法测定空腹血糖,放免法测定空腹胰岛素,酶比色法测定游离脂肪酸,稳态模型评估法的胰岛素抵抗指数评价IR。结果非糖尿病MS患者中大约有83.1%的患者存在IR,甘油三酯升高发生率最高;IR程度与空腹胰岛素(r=0.937,P<0.01)、游离脂肪酸(r=0.235,P<0.01)、甘油三酯(r=0.220,P<0.01)、空腹血糖(r=0.178,P<0.05)呈正相关;空腹血糖升高患者IR发生率高(95.7%)(P<0.05)。结论甘油三酯是诊断MS的敏感指标,空腹血糖是早期诊断MS的特异性较高的指标,空腹血清胰岛素、FFA可作为早期诊断MS的常规检查项目。     

Ghrelin在GDM患者血浆中的检测及意义

目的:测定妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者血浆ghrelin的水平,并分析该指标与体重指数、血糖、血脂和胰岛素抵抗的关系。方法:采用ELISA方法检测50例GDM患者、40例正常妊娠妇女及40例对照组的空腹血浆ghrelin浓度,并测定各组的空腹血糖、胰岛素及血脂,计算体重指数及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);进一步分析ghrelin与血糖、胰岛素、血脂、HOMA-IR的相关性。结果:(1)GDM组血浆ghrelin显著低于正常妊娠妇女及对照组,差异有显著性(P<0.01);GDM组体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇及甘油三酯的水平及HOMA-IR均明显高于正常妊娠妇女及对照组,差异均有显著性(均P<0.05);(2)GDM组血浆ghrelin浓度与体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素,甘油三酯及HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.48,P<0.05;r=-0.49,P<0.05;r=-0.43,P<0.05;r=-0.64,P<0.01)。结论:ghrelin参与了GDM胰岛素抵抗的发生过程;血浆ghrelin浓度可能作为一种新的敏感指标在评价GDM胰岛素抵抗程度方面具有一定的临床价值。     

1477例中老年人空腹血糖与相关指标的分析

为研究中老年人空腹血糖和相关指标的关系,对１４７７名４０岁以上的中老年人的空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、胰岛素、血压和体质指数（ＢＭＩ）等指标进行综合分析。结果显示,空腹血糖水平随年龄增长而升高,总胆固醇、血压和ＢＭＩ与血糖的交互影响有显著性意义;高血糖组人群的总胆固醇、血尿酸、血压和体质指数高于正常血糖组;血清总胆固醇、血尿酸、血压、ＢＭＩ、年龄、腰围、臀围等因素与血糖水平呈正相关关系;多因     

糖尿病血糖 血脂及钾 钠 氯 镁元素的相关性分析

目的:探讨两组血糖、血脂水平、血清K、Na、Cl、Mg之间的相关性。方法:以231例已确诊的糖尿病患者为糖尿病组,以121例非糖尿病患者为非糖尿病组比较分析各指标之间的相关性。结果:①两组TC、HDL—C、LDL—C水平存在差异(P<0.05)。两组间K、Na、Cl、Mg、TG、ApoA1、ApoB、Apo(a)差异无统计学意义(P>0.05);②空腹血糖与Na,HDL—C呈负相关(P<0.01);TC与TG、LDL—C呈正相关(P<0.01);TC与ApoB呈正相关(P<0.05);TG与ApoA1、ApoB呈正相关(P<0.05);LDL—C与Apo(a)呈正相关(P<0.05);ApoA1与ApoB呈正相关(P<0.01)。结论:①糖尿病组K、Na、Cl、Mg微量元素水平与血糖无相关性;②血糖与Na负相关,可能是高血糖渗透利尿导致Na丢失;③脂代谢紊乱与糖尿病联系密切,脂代谢可作为判断糖尿病患者血糖控制好坏的标准;④脂类中各成分水平有相关性,ApoA1可作为动脉粥样硬化发生的间接指标。     

2型糖尿病患者肾功能异常现状及影响因素

目的探讨2型糖尿病患者肾功能异常现状及影响因素。方法选取2017年3月至2018年12月本院收治的2型糖尿病患者470例。根据肾小球滤过率(eGFR)将患者分为肾功能正常组419例和肾功能异常组51例。调査问卷方式收集患者的性别、年龄、病程、合并高血压及合并冠心病情况,测量患者心率;抽取患者外周静脉血,分离血清,己糖激酶法测定空腹血糖,酶法测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平。采用eGFR作为肾功能评价指标。结果470例2型糖尿病患者中肾功能异常51例(10.85%);其中女性肾功能异常率明显高于男性,随着年龄的增加肾功能异常率明显提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血糖、合并高血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及病程在肾功能正常组和肾功能异常组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,病程、血糖>7 mmol/L、总胆固醇异常、甘油三酯异常及低密度脂蛋白异常是2型糖尿病患者肾功能异常的独立危险因素(均P<0.05)。结论本地区2型糖尿病患者肾功能异常发生率较低,可从病程、血糖、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白5个方面进一步加强糖尿病肾病的防治工作。     

瞬感血糖监测在糖尿病治疗中的辅助效果评价

目的：讨论瞬感血糖监测在糖尿病治疗中的辅助效果。方法：将40例糖尿病患者随机分为对照组（指尖血糖监测）与研究组（瞬感血糖监测）各20例,观察干预前后各临床指标、各临床指标变化差值。结果：干预后两组患者的体质量、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素、尿酸指标均有所下降,且糖尿病自我管理行为量表指标均有所升高,P<0.05。干预后研究组患者的血糖标准差、平均血糖波动幅度指标均明显小于对照组,P<0.05。研究组患者的体质量、体质量指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素指标下降幅度明显比对照组高,尿酸指标下降幅度明显比对照组低,糖尿病自我管理行为量表指标升高幅度明显比对照组高,P<0.05。结论：瞬感血糖监测在糖尿病治疗中的应用可有效帮助患者了解血糖及形成良好的行为,以起到降低血糖及血脂,改善胰岛素功能的效果。     

10502例体检者血糖、血脂和尿酸的检测

目的:了解成人各年龄段空腹血糖、胆固醇、甘油三酯和尿酸水平。方法:用酶法检测体检者空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)水平,用电极法检测GLU水平。结果:各年龄组血糖结果、空腹血糖受损率和糖尿病阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。50岁以前,TC和TG结果随年龄增加有所增高(P<0.05),50岁以后,维持相对稳定水平(P>0.05),高胆固醇阳性率在50岁前随年龄增加(P<0.01),50岁后变化不大(P>0.05),高甘油三酯阳性率在40岁前随年龄增加(P<0.01),40岁后除60~岁组发病最高,与各年龄组差异有统计学意义(P<0.01)外,其它3个年龄组阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。尿酸浓度及高尿酸血症阳性率均是70岁以上组最高(为374.743±88.831μmol/L、28.3%),与其它各组差异有统计学意义(P<0.01),男性30~49岁年龄段的尿酸结果(376.208±68.818μmol/L)虽较≥70岁组(387.638±87.838μmol/L)低,但却明显高于其于各年龄组(P<0.05)。总体男、女之间各项结果、糖尿病阳性率、高胆固醇血症、高甘油三酯、高尿酸血症阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而空腹血糖受损率的差异却无统计学意义(P>0.05)。结论:随年龄增长,空腹血糖受损、糖尿病、高脂血症发病率增加;30~49岁年龄段的男性尿酸结果呈现高水平状态;中、壮年的男性和绝经前后的女性是高脂血症和高尿酸血症的易发人群。     

住院病例空腹血糖与相关指标分析

目的:为研究中老年人空腹血糖和相关指标的关系.方法:对1 187例住院病例的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血清尿酸、血压等指标综合分析.结果:空腹血糖水平随着年龄增长而升高;不同性别、少数民族间无统计学差异;总胆固醇、甘油三酯、血清尿酸、血压与血糖的交互影响有统计学意义,高血糖人群的尿酸水平与正常人群之间差异无统计学意义,高血糖组人群的总胆固醇、甘油三酯、血清尿酸、血压高于正常血糖组.结论:空腹血糖是诊断糖尿病的一项重要参数,定期检测空腹血糖,及时发现血糖异常人群,病研究血糖异常与血压、血脂、血尿酸的相互关系,有利于中老年人糖尿病及相关疾病的早期发现和早期治疗.     

老年人健康体检血液生化指标特点分析

目的：探讨老年人的血液生化指标的特点。方法：检测1596例60岁以上老人的16项生化指标,并和中青年人群对照做统计学分析。结果：1596例老人的血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、尿酸（UA）及LDL的含量明显比中青年对照组高（P〈0．05）,而HDL明显低于中青年对照组（P〈0．05）,其他生化指标与正常中青年组无显著性差异（尸〉0．05）。结论：老年人生化指标特点为血糖、甘油三酯、胆固醇、尿酸及LDL的含量明显比中青年对照组高,而HDL明显低于中青年对照组。     

胰岛素抵抗及β-细胞敏感性与糖代谢异常的关系

目的探讨糖尿病前期和糖尿病相关的风险因子以及胰岛素抵抗与糖代谢异常的关系。方法对380例年龄在55～75岁不同血糖状态的城市社区居民进行空腹血糖与餐后血糖监测。分为正常血糖82人,糖尿病前期190人,糖尿病108人。对三组人群进行体格检查及血生化指标、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及β-细胞敏感性(HOMA-β)等指标的检测。结果不同的血糖状态下甘油三酯(TG)、HOMA-IR、未调整以及经年龄、性别和体质指数(BMI)调整的HOMA-β、C-反应蛋白(CRP)均有统计学意义(P<0.01)。多变量Ordinal Logistic回归分析结果表明,HOMA-IR与HOMA-β是糖尿病前期及糖尿病的危险因子(P<0.01),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)也与糖尿病前期及糖尿病相关。结论 HOMA-IR和HOMA-β与糖尿病前期及糖尿病有关。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。