巨大小脑桥脑角脑膜瘤手术治疗30例

1　对象和方法　本组患者 30 (男 13,女 17)例 ;年龄 2 3～ 6 5(平均 4 0 )岁 ,病程 10 m o～ 10 a,平均 5 .7a.临床表现包括头痛 12例 ,吞咽呛咳 5例 ,听力障碍 8例 ,头晕 5例 .神经系统体征包括 :1视神经损害 :视乳头水肿 2 0例 ,视力减退 5例 ,视野向心性缩小 2例 ,眼前指数 2例 ,视乳头萎缩 2例 ;2第5～ 8对颅神经损害 :三叉神经 5例 ,外展神经 1例 ,面神经 1例 ,听神经 4例 ;3锥体束受损 :病变侧阳性 2例 ,双侧阳性 2例 .其他检查包括 :1头颅 X光片检查 2 5例 ,9例异常 (2例内耳孔扩大 ,7例岩骨骨质破坏 ) ,16例正常 ;2 IV DAS检查 …     

小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和治疗

目的：总结４２例小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和手术治疗经验。方法：４２例经单侧枕下入路或颞枕幕上、下联合入路切除肿瘤。结果：全切除（Ⅰ级、Ⅱ级切除）２９例，大部分切除１３例。结论：ＭＲＩ为道选检查方法，早期诊断及显微外科手术是提高手术疗效的关键。     

桥小脑角区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨桥小脑角区脑膜瘤显微手术治疗的方法与技巧.方法回顾性分析10年来经显微手术治疗的33例桥小脑角区脑膜瘤病例资料,其中27例采用乙状窦后入路,6例采用颞下入路.结果 Simpson Ⅰ级切除10例,Simpson Ⅱ级切除17例,Simpson Ⅲ级切除6例.症状较术前改善18例;死亡1例.结论 娴熟的显微镜下...     

桥小脑角脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨桥小脑角脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法 .方法 回顾分析经显微手术治疗的40例桥小脑角脑膜瘤,均采用枕下乙状窦后入路.结果 肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)32例,全切除率为80%.手术死亡2例.术后症状改善者32例,症状基本同术前4例.结论 合理选择手术入路,术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等,能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量.     

显微手术治疗脑桥小脑角脑膜瘤

目的：总结脑桥小脑角脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法：回顾性总结分析51例脑桥小脑角脑膜瘤的临床表现，诊断和显微手术疗效。结果： 按Simpson切除分级标准，本组Ⅰ级切除21例，占41．17％，Ⅱ级切除24例，占49．11％，Ⅲ级切除6例，占11．76％，无手术死亡，随访6个月－9年7个月，平均6．3年，复发3例，占5．88％，结论：采用显微外科技能明显提高肿瘤的全切除率和减少对肿瘤周围神经功能的影响。     

桥小脑角脑膜瘤的MRI诊断

目的：探讨桥小脑角脑膜瘤的 MRI 表现。方法：回顾性分析16例经手术和病理证实的桥小脑角脑膜瘤患者的 MRI 表现,且与病理对照分析;均行 MRI 增强检查,3例行 CT 检查。结果：T1 WI 上9例与脑皮质信号相似,呈等信号,T2 WI 呈等或略高信号;5例呈 T1 WI 稍低于脑皮质信号,2例以不均匀混杂信号显示。结论：桥小脑角脑膜瘤均具有典型的影像学特征,MRI 在桥小脑角脑膜瘤的诊断中具有重要价值。     

桥小脑角脑膜瘤近全切除二例

我科自 1998年以来收治桥小脑角 (CPA)脑膜瘤二例 ,介绍如下 :1　临床资料例 1,女 ,5 1岁 ,因头痛反复发作 1年余 ,伴步态不稳 10余天入院。体查 :视乳头无水肿 ,左侧颜面部感觉减退 ,发音嘶哑 ,吞咽发呛 ,指鼻试验、轮替试验和跟膝试验阳性。头颅CT提示 :“左CPA一椭园形略高密度肿块 ,大小 2 .6 7cm× 4 .5 5cm ,+C强化明显 ,两侧脑室及第三脑室扩大” ;头颅汤氏位X线片提示 :“内听道未见明显异常”。入院第 4天手术 ,术中见肿瘤呈结节状 ,质地较硬 ,基底附着于颈内静脉孔附近。术后 10天复查CT提示“左CPA脑膜瘤基本切除 (仅余少…     

桥小脑角脑膜瘤的诊断与显微手术治疗(附65例报告)

目的探讨65例桥小脑角脑膜瘤的诊断及其显微手术治疗.方法回顾性分析我科1988年10月～2005年10月间诊治的65例桥小脑角脑膜瘤的临床资料.结果桥小脑角脑膜瘤临床表现类似听神经瘤,本组肿瘤全切12例,近全切32例,部分切除21例,术后?刀53例.术后颅神经功能改善41例;无改善或加重24例,其中死亡2例.40例随访3个月～15年,34例恢复良好,6例死亡,5例复发.结论桥小脑角脑膜瘤依临床表现及影像学检查多可早期定位与定性诊断;术中选择适当的手术入路,妥善处理和保护血管、神经、脑干等,术后正确处理并发症,是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键.     

桥小脑角肿瘤手术并发症的临床分析

桥小脑角为颅内各种肿瘤的的好发部位 ,由于其解剖结构独特 ,故该部位的肿瘤术后并发症较多。现对我科1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,经手术治疗的 4 6例桥小脑角肿瘤患者的临床资料进行分析 ,并探讨其术后并发症的发生情况。　　一、临床资料1.一般资料 :选择初次手术患者的病例资料进行分析 ,复发后再次手术者不在其中。桥小脑角肿瘤患者共 4 6例 ,男 13例 ,女 33例 ,年龄 18～ 70岁。其中听神经瘤 2 5例 ,脑膜瘤 10例 ,胆脂瘤 7例 ,三叉神经鞘瘤 4例。听神经瘤中有 1例为 2型神经纤维瘤病 (NF 2 ) ,双侧听神经瘤 ,伴凸面脑膜瘤 ;有 1…     

桥小脑角脑膜瘤的显微手术疗效分析

目的 探讨桥小脑角脑膜瘤显微外科手术的效果.方法 方便选取该院2010年1月―2015年1月收治的50例CPA脑肿瘤患者,进行显微手术治疗,观察肿瘤切除和术后情况.结果 CPA脑膜瘤SimpsonⅠ、Ⅱ级切除41例,Ⅲ级切除7例,术中死亡2例;术后面神经功能保留率为72.9.0%,听神经功能保留率为52.10%.结论 显微手术可有效减少CPA脑膜瘤患者的血管和神经损伤,促进神经功能的恢复.     

表观弥散系数直方图对桥小脑角区实性神经鞘瘤与脑膜瘤的鉴别诊断价值

目的探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图分析对桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤(14例)和脑膜瘤(29例)的弥散加权图像(diffusion weighted imag,DWI)。逐层勾画肿瘤整体感兴趣区(region of interest,ROI)获得ADC直方图分析相关参数,包括ADC第10百分位数(ADC10)、ADC平均值(ADCmean)、ADC第90百分位数(ADC90)、峰度值和偏度值。采用t检验分析各定量参数在实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤组之间的差异。采用受试者工作特性(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线分析有意义的直方图分析相关参数在两者鉴别诊断中的价值。结果实性前庭神经鞘瘤ADC10、ADCmean和ADC90值高于脑膜瘤,但两组间峰度和偏度值差异无统计学意义。以ADC90=1.126×10-3mm2/s作为诊断阈值,可获得更优的诊断价值(曲线下面积,0.975;敏感性,100%;特异性,89.66%)。结论直方图分析可进一步提高ADC对桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的:探讨桥小脑角(CPA)区肿瘤的MRI特征。方法:回顾性分析经手术与病理证实的100例CPA区肿瘤的MRI表现,并归纳分析其MRI特征性表现。结果:100例CPA区肿瘤其中听神经瘤51例,脑膜瘤18例,三叉神经瘤3例,胆脂瘤(表皮样囊肿)15例,蛛网膜囊肿4例,血管母细胞瘤4例,室管膜瘤2例,小脑星形细胞瘤3例,年龄2岁~89岁,平均年龄48.8岁。各种桥小脑区肿瘤均有其特殊征象。结论:MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

桥小脑角区面神经的显微解剖

目的　解剖观察桥小脑角面神经的显微解剖 ,研究面神经在桥小脑角的空间定位。方法　采用经福尔马林固定、灌注蛛红明胶的成人尸头 2 2具 (共 4 4侧 ) ,在手术显微镜下解剖观察并测量有关数据。结果　①桥小脑角区面神经运动根发出部位在展神经根外侧平均 8.92mm ;中间神经发出部位在展神经根外侧平均 10 .97mm。②面神经自脑干表面至内耳门平均长度 14 .4 0mm。③面神经自脑干发出部位至交汇角的距离平均为 4 0 .0 2mm ;至三叉神经脑干端平均为 5 .6 0mm。④面神经内耳门处至交汇角的距离平均为 31.5 6mm ;至三叉神经节平均为 11.0 3mm ;至弓状下窝平均为 7.18mm ;至岩静脉注入点平均为 7.6 6mm。⑤面神经与矢状面所成的夹角为6 2 .89° ;与冠状面所成的夹角为 18.5 1° ;与水平面所成的夹角为 35 .5 5°。结论　桥小脑角区面神经与周围结构解剖关系复杂 ,本研究对于桥小脑角区的显微外科手术有重要的临床意义。     

经乙状窦后入路CPA区内窥镜解剖学观察

目的通过神经内窥镜下桥小脑角区的解剖,为内窥镜辅助下该区域病变的手术治疗提供了解剖学依据,并探讨其临床应用价值。方法在15具福尔马林固定的成人尸头标本和1具新鲜成人尸头标本上进行桥小脑角区的窥镜解剖学研究,在窥镜下分区并测量有关数据。结果内窥镜能清晰地显示颅神经及其附近的血管,桥小脑角区从头侧至尾侧被血管神经束分为三个间隙：间隙Ⅰ、间隙Ⅱ、间隙Ⅲ,其中间隙Ⅰ又分为ⅠaⅠb亚间隙(Subspace),间隙Ⅰ、间隙Ⅱ是内窥镜主要的观察通道。结论神经内窥镜可明显改善深部术野的照明效果和显微解剖结构的识别,对显微外科手术起重要的辅助作用。     

诱发电位、肌电图在桥小脑角区肿瘤术中的应用及临床意义

目的通过研究脑干听觉诱发电位（BAEP）及面部肌肉肌电图（EMG）在桥小脑角区肿瘤显微切除手术中的监测变化,对手术操作提前预警,以最大限度地避免损伤重要结构。方法2009年12月～2010年12月对16例桥小脑角区肿瘤患者,应用双侧BAEP和同侧EMG连续实时监护,根据监测结果对可造成脑干和受累的颅神经功能障碍的操作进行提前预警,观察手术操作对它们的影响。结果桥小脑角区肿瘤术中脑干及其周围手术操作均可以引起BAEP改变,BAEPV波波幅降低,V波峰潜伏期（PL）、I—V及Ⅲ～V波峰间期（IPL）明显延长。术中自发EMG会有不同程度的变化,表现为突发的、多相的高幅电位改变。结论BAEP的V波PL延长和波幅下降以及I－V、Ⅲ－V波峰间期延长是桥小脑角区肿瘤术中敏感的电生理指标,对其进行监护,可避免术中脑干功能障碍;通过EMG的监测,准确判断颅神经的位置及走行,最大程度避免颅神经的损伤,降低手术伤残率。     

内听道桥小脑角肿瘤的诊治

目的 探讨内听道桥小脑角肿瘤手术耳科进路的地位。方法 １９９１￣１９９６年期间采用迷路进路或迷路，乙状窦后联进路手术的１１例内听道桥小脑角肿瘤术后２￣７年的疗效进行分析。结果 本组病例无１例死亡。术后面神经功能保存率高。结论 迷路进路切除内听道桥小脑角肿瘤不需开颅，对脑干和小脑的损伤小，且可以人内听道卢解剖面神经，对面神经的损伤也小，此进路适宜直径〈３．５ｃｍ，患耳语言频率平均听阈大于４０ｄＢ的内     

桥小脑角区巨大肿瘤术后并发远隔硬膜外血肿

目的 :探讨桥小脑角区巨大肿瘤术后并发远隔硬膜外血肿的机制、特点及原因 ,以期提高对这一并发症的认识及预防 .方法 :对本地区四所综合性医院共 2 8例进行分析总结 .结果 :本组发病年龄较小 ,平均年龄 34 4岁 ;发生于术后 2 4h内者占 78 6 % ;85 7%的血肿位于额、颞、顶区 ,无单独位于枕区者 ,同侧占 78 6 % ;血肿量 >4 0mL者占 82 1% ;所有患者术前都有不同程度脑积水 ;出血来源为导静脉、蛛网膜粒撕裂及剥离硬脑膜渗血 .结论 :多数为中年患者 ,多发生于术后 2 4h内 ,大部分血肿位于同侧额颞顶区 ,且血肿量一般较大 ,术前已有阻塞性脑积水者为本并发症的易发因素 .手术前后颅内压及脑脊液急剧动力学改变 ,致脑组织塌陷牵拉硬脑膜外的导静脉及蛛网膜粒引起撕裂而出血 ,继而硬脑膜剥离渗血加重出血 ,为本病发生的可能机制 ;针对机制各环节采取预防措施是预防的关键 .     

手术治疗颅底脑膜瘤40例临床观察

目的探讨手术治疗颅底脑膜瘤临床疗效。方法回顾我院2006年1月至2009年6月通过手术治疗的40例颅底脑膜瘤患者治疗,分析其手术方法及手术效果。结果本组40例颅底脑膜瘤患者中,全切肿瘤36例,次全切4例,治愈36例,治愈率高达90%。结论正确处理肿瘤与重要组织的关系,适当的选择手术入路、严密的止血方法,充分的肿瘤暴露是手术成功的关键。     

桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路的显微外科手术治疗

目的 探讨桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路行显微外科手术治疗的技巧.方法 回顾性分析我科2001年1月至2009年7月间诊治的16例桥小脑角脑膜瘤的临床资料.结果 本组肿瘤全切12例,近全切除4例.术后颅神经功能改善9例,症状无改善或加重者7例,术后出现脑脊液漏2例,后组颅神经损伤者2例,无死亡病例.结论 桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后入路,术中注意对血管、神经和脑干的保护,提高切除肿瘤的技巧,预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和术后生活质量的关键.     

桥小脑角表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术分析

目的分析桥小脑角表皮样囊肿的磁共振成像(MRI)表现,探讨磁共振(MR)扫描技术在桥小脑角表皮样囊肿诊断中的价值。方法回顾性分析12例桥小脑角表皮样囊肿的MR扫描技术及MRI表现。结果 12例中1例T1WI呈高信号,其余T1WI呈低信号。所有病例T2WI均呈高信号,稍高于脑脊液。9例FLAIR囊内见不同数量的絮状稍高信号影,其中有2例仅在边缘出现少量絮状等高信号影。DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。结论桥小脑角表皮样囊肿MRI表现具有特征性,MRI对本病的诊断与鉴别诊断具有价值,联合应用DWI和T2 FLAIR有利于桥小脑角皮样囊肿的诊断。