太阳病类疟证和少阳病寒热往来的鉴别

《伤寒杂病论》是以六经辨证,《伤寒杂病论》六经称之为病,其实即是证。太阳病就是其中之一,太阳病是以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列证候为特征,但其中有一种特殊情况即发热恶寒的症状如疟疾发作和少阳病中寒热往来的证候非常相似,但实质不一样,前者为邪在表,表证未解,后者为邪在半表半里,所以使用汤证不一样。     

《中医辨证学》(选载)(十九)

<正> 太阳病辨证太阳病为外感热病的初期阶段,以恶寒或恶风,发热、头痛,苔白,脉浮为基本特征。故曰:“太阳之为病,脉浮头项强痛而恶寒。”(《伤寒论》)由于感受邪气和人体抗病力强弱不同,又有太阳伤寒和太阳中风之分,两者统称为“经证”。太阳经病不愈,病邪内侵入     

略论《伤寒论》三阴中风

《伤寒论》六经均有中风条文,历代医家多从风邪外感立论,认为六经皆有表证,三阴中风与三阳中风相同都是论述各经表证的条文。笔者在学习《伤寒论》时,试对其论中的太阴中风、少阴中风、厥阴中风条文进行初步探讨,提出三阴中风与三阳中风不同,其实质主要是用来判断三阴病的预后转好,即“欲愈”证。1　传统的六经表证论《伤寒论》中有18条条文明显提及“中风”,其中太阳病篇有11条,阳明病篇3条,少阳病篇1条,太阴病篇1条,少阴病篇1条,厥阴病篇1条。“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风”。(第2条),“阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,…     

伤寒六经表证探微

《伤寒论》以六经作为辨证论治的纲领,观其伤寒六经提纲,除太阳病提纲外,其他五经提纲皆言内证.又因太阳病篇中表症表脉独全,故许多人觉得只有太阳经有表证,往往忽略了其他五经也有表证存在.尤在泾曰:"夫风寒中人,无有常经,是以伤寒不必定自太阳,中寒不必定自三阴.论中凡言阳明中风,阳明病若中寒或少阳中风,太阴少阴厥阴中风等语,皆是本经自受风寒之征,非从太阳传来者也."这说明了"表证非太阳经所有,六经皆有表证".     

风湿病恶寒发热证治浅识

恶寒发热是风湿病发热的主要类型，常见于该病的起初、急性期、活动期及发展期，有外感内伤之分。由于受“有一分恶寒，便有一分表证”的影响，很多人见之一味按外感表证论治，致使屡犯实实虚虚之诫。笔者诊治风湿病多年，认为必须重视对该症的辨证论治，现将体会介绍如下：     

《伤寒论》发热类论

发热一证为外感热病的主要症状 ,《伤寒论》中记述发热尽达 116条之多 ,其中有翕翕发热 ,住来寒热 ,寒热如疟 ,时发热 ,潮热 ,身热 ,微热等。而各经病发热又有不同的特点 ,现分述如下。1　太阳病发热太阳病发热 ,时伴恶寒或恶风 ,身虽发热 ,仍自觉有洒洒寒意 ,这是太阳表证发热的特点。太阳主表 ,统摄营卫 ,营行脉中 ,卫行脉外 ,外邪侵袭 ,卫在外与邪相争故发热而恶寒 ,《伤寒论》第 2条中风证 ,第 35条伤寒证均提出了发热一证 ,而《伤寒论》第 3条更明确指出“太阳病 ,或已发热 ,或未发热 ,必恶寒 ,体痛 ,呕逆 ,脉阴阳俱紧者 ,名曰伤寒”。…     

浮脉主病小议

浮脉主表证.凡六淫之邪侵袭肌表,人体之气血为捍卫机体,而趋向于表,故见脉浮。浮脉虽属外邪袭表之征,但有虚实之分,浮而有力为表实,浮而无力为表虚。不论表实表虚,只要脉现浮象,必有发热恶寒、头痛身痛之表证.正如《伤寒论》指出:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”同时又指出:“太阳病,脉浮者,可发汗,宜桂     

试论《伤寒论》外感表证“单发热”及“发热恶寒”

外感表证的热型，一般来说多为恶寒与发热同时并见，而且恶寒之有无，更是辨识是否为表证之征，所谓“有一分恶寒，便有一分表证”是也。但在临床中，表证的热型却不尽然，在一些特定的情况下，则有单发热而不恶寒者，即使可见恶寒，时间也很短暂，寒象也很轻微，几乎让人觉察不出来；     

葛根黄芩黄连汤证、桃花汤证、白头翁汤证三证的比较及治疗体会

葛根黄芩黄连汤证,是太阳病误下,表证未解,热邪下利证。《伤寒论》原文:34条:“太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之”。太阳病桂枝汤证,必有发热恶寒汗出等表证,由于误下表未尽解,热入大肠必有里热之象,粪便恶臭,肛门灼热,脉滑数、口渴、     

浅议寒温表证“恶寒发热”之异同

恶寒发热是指病人在发热（体温升高）的同时伴有怕冷的感觉．且其怕冷感轻重程度不一．严重时虽加衣被或近火取暖犹不能缓其寒。恶寒发热是外感表证的常见症状．于寒温表证皆可出现．如六经辨证中的太阳病、卫气营血辨证中的卫分证、三焦辨证中的上焦证均可见此;概括地说,当风、寒、暑、湿、燥、火、温毒等六淫邪毒侵袭机体,触犯肌表,损伤或郁遏卫阳之气．卫阳失去温养分肉的作用时就会出现恶寒．而体内正气奋起抗邪．邪正相争,卫气郁于肌表,不得外出则会发热．因此．古人尚有“有一分恶寒,便有一分表证”之说。     

略论证候辨证的多维复杂性

证候是辨证的依据,每个临床表现对多项证素或证型具有不同的诊断价值,对于某证素或证型的诊断,各证候所起的作用并不均等。根据病理信息的辨证意义,可将症状区分为必有症、特征症、常见症、一般症、或见症、否定症等。根据证候的不同属性,可拟定各证素所见证候的权重分配,确定各症状对各证型的贡献度。     

基于"寒、热、虚、实"二次辨证的565例功能性消化不良证候分布特点研究

目的:探讨功能性消化不良的证候分布特点及辨证规律.方法:采用流行病学方法,对565例功能性消化不良患者进行调查分析,在传统辨证分类的基础上,以"寒、热、虚、实"为纲对其进行二次辨证,将收集所得数据建立数据库,采用SPSS统计软件进行统计分析.结果:在基于"寒、热、虚、实"辨证的基础上,功能性消化不良主流证候可分为虚寒证-脾胃虚弱(寒)证、实热证-脾胃湿热证、虚实夹杂证-脾虚气滞证、寒热错杂证.结论:以"寒、热、虚、实"为纲的辨证模式运用于功能性消化不良,简单明了,切实可行.     

脑梗死患者不同中医证型血液流变学比较

目的：通过观察脑梗死患者不同证型血液流变学的比较、血流变学指标与中医证型的关系,为中医辨证提供客观化参考数据。方法：对60例脑梗死患者,辨证分为风痰瘀阻型、气虚血瘀型和阴虚风动型各20例,同时和正常对照组20例分别对血液流变学指标进行测定。结果：脑梗死组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原及红细胞沉降率与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：中风证型与血液流变学变化密切相关,高黏、高凝状态是脑梗死发病的病理基础之一,血液流变学指标可为临床辨证分型的客观化提供一个参考指标。     

从编辑角度谈“辨证”与“辩证”

通过对"辨"与"辩"、"辨证"与"辩证"的探讨,认识中医学中"辨证论治"并非"辩证论治",分析"辨证"与"辩证"在词义上的细微差别,并根据不同的语境正确使用。     

银屑病中医体质与辨证分型的相关性研究

目的:探讨寻常型银屑病中医体质与辨证分型的相关性。方法:按照中西医相关标准,确诊患者为寻常型银屑病并对其进行辨证分型、银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分。按《中医9种基本体质分类量表》的分类标准对患者进行中医体质分类。结果:对97名患者进行中医辨证分型发现,血热型最多,占调查总数的45.4%;血燥型占29.9%;血瘀型占24.7%。对患者进行PASI评分,血热型最高,血燥型最低,其统计学差别有显著性意义(P<0.05)。对所有患者的中医体质分类中,平和质、湿热质、气郁质人数较多,共占总数的67.1%。平和质PASI评分最低,与其他体质比较,统计学差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:湿热质、气郁质患寻常型银屑病的机率较其他体质类型高,且发病时多表现为血热型,病情较重。平和质虽也可患病,但多表现为血燥型,病情较轻。体质类型对于疾病的转归具有一定程度的影响。     

再议完善辨证方法体系的几个问题

传统中医辨证方法很多,各有特色,但不易推广。完善辨证方法体系的研究,目的是综合各种辨证方法的特点,丰富及规范证治内容。在此项研究中,要注意几个重要的理念:动态时空、内实外虚、多维界面是证候具有的特征;以象为素,以素为候,以候为证是证候研究的依据;提取证候要素,厘定证候靶位,进行应证组合是完善辨证方法体系的步骤;据证言病,病证结合,方证对应是临床证候研究的主要原则;系统对照,回顾验证,互补互动是深化证候研究的重要措施。面对证候这样高度非线性的研究对象,我们预期达到广义相对论的整合效应。     

中医证候量表条目量化的方法学初探

建立证候宏观量化诊断标准,是实现中医辨证规范化的必由之路。如何量化中医四诊指标,方法是关键。文章对中医证候量表中症状条目和体征舌脉条目的量化方法进行了初步探讨,认为症状条目采用Likert五点等级评定法、体征舌脉条目采用二值化处理是一种可行的量表条目量化模式。     

岭南医家罗芝园活用三焦辨证辨治鼠疫

岭南医家罗芝园认为鼠疫起病二三日内为上焦证,六日以前为中焦证,至七日则入下焦;鼠疫上焦证最为复杂,上焦证亦有重症、危症和至危症。总结出鼠疫中焦六症,即“大热大渴,舌黑起刺,腹胀腹痛,大便结而谵语,热结旁流,体厥脉厥”和中焦四症,即“痛、胀、结、流”;存津液是辨治鼠疫下焦证的关键。     

分型治疗早期类风湿关节炎对腕关节MRI变化的影响

目的:观察中医药辨证分型结合基础治疗早期类风湿关节炎,观察对腕关节的MRI变化。方法:选择早期类风湿关节炎患者60例,随机分为对照组(采用基础治疗:扶他林+柳氮磺胺吡啶)、寒湿组(寒湿方+基础治疗)、湿热组(湿热方+基础治疗)各20例,每组均治疗3个月,观察MRI的改善情况。结果:寒湿组、湿热组在降低ESR、CRP、IL-6、TNF-a与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。但寒湿组、湿热组之间比较无统计学差异(P>0.05)。寒湿组、湿热组在改善腕关节MRI滑膜增生、骨髓水肿方面与对照组比较有统计学意义。抗CCP、RF、骨侵蚀3组比较无统计学意义,且经过治疗后骨侵蚀均有不同程度的进展。结论:中医药辨证分型结合基础治疗对早期类风湿关节炎腕关节MRI滑膜增生、骨髓水肿的改善、病情活动的控制与单纯基础治疗相比,具有一定的优势。     

高半胱氨酸血症与脑梗死程度及中医证型关系

目的探讨高半胱氨酸（Hey）血症与脑梗死程度及中医证型的关系。方法对比分析63例脑梗死的Hcy水平、梗死灶数量、神经功能缺损评分及中医辨证分型。结果脑梗死Hcy水平高于正常（P〈0．05）；多发性卒中Hey水平高于单发性卒中（P〈0．05），神经功能缺损评分重型Hey水平高于轻型、中型（P〈0．05）。中脏腑Hcy水平高于中经络（P〈0．05），其中风火上扰型与中经络各型比较差异有统计学意义（P〈0．05），实证Hcy水平高于虚证、虚实夹杂证（P〈0．05）。结论血清Hcy含量水平可作为量化中医微观辨证的参考指标。