中美非政府举办社区卫生服务运行模式研究

通过查阅国内外文献资料,进行细致的对比,对中美两国非政府举办社区卫生服务运行模式进行比较分析,提出对我国的启示。     

非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践研究

目的 了解非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践情况。方法 对北医三院第二门诊部（育新花园社区卫生服务站,简称育新社区站）进行个案研究,通过机构资料查阅、现场观察、患者问卷调查的方法收集机构的组织框架、健康档案、成本核算、医患关系深度等相关数据。结果 育新社区站的全科门诊实践历程大致可分为三个阶段：社区建档团队→慢性病管理门诊→全科门诊,2013年仍处于亏损状态。全科门诊的医患关系深度得分为（28.7±6.3）分,高于其他门诊类型,差异有统计学意义（P＜0.05）。60岁以上老年人的签约率和活档率分别高达78.0%和100.0%,慢性病患者的活档率排序依次为：脑卒中100.0%、冠心病100.0%、糖尿病40.8%、高血压36.4%、其他慢性病26.9%。结论 对于非政府举办的社区卫生服务机构来说,如何在高质量社区医疗服务和成本效益之间找寻良好平衡点是一个至关重要的核心性问题,建议政府进一步细化社区卫生服务机构的绩效考核和付费补偿机制。     

企业转型社区卫生服务机构与政府举办社区卫生服务机构的比较研究

目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持。方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究。结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低;两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全。结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用。     

国外社区卫生服务运行及管理模式的研究和启示

现阶段,发展社区卫生服务是我国医疗体制改革的重点工作内容,探讨他国较为完善的社区卫生服务运行及管理模式,必然对完善我国社区卫生服务具有启发作用。文章通过对几个具有代表性国家的社区卫生服务运行及管理模式分析研究,结合我国社区卫生服务体系的实际情况提出借鉴性的启示。     

赣州市社区卫生服务机构现状与对策

社区卫生服务（community health services）是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势。在大力推进城市社区建设、推进城镇医疗体制改革的过程中，如何加快城市社区卫生服务的发展已成为迫切需要解决的一个重要课题。江西省赣州市的社区卫生服务工作经过几年的努力，取得了长足的进步。为了探索在经济欠发达地区的中小城市开展社区卫生服务的适宜模式，于2004年4月对赣州市章贡区社区卫生服务开展情况及面临的问题进行调查分析。     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务站管理体制与运行机制现状及地区间比较

目的 了解我国社区卫生服务站现行的管理体制与运行机制。方法 对全国508个社区卫生服务站进行问卷调查，调查其注册名称规范使用情况、法人资格、主办单位、经济类型、隶属单位等现况。结果 90．35％的社区卫生服务站注册名称使用规范；取得独立法人资格的机构仅占29.32％；社区卫生服务站建立时间主要集中在2000～2002年；社区卫生服务站主办单位以事业单位为主，其次为政府和企业；经济类型仍以国有和集体所有制为主。结论 加快卫生改革的步伐；积极转换经营机制；促进多种经济类型协调发展；加大与医疗保障制度改革衔接的力度。     

高校社区卫生服务中心管理体制和运行机制研究

目的分析海淀区高校社区卫生服务中心管理及运行现状,提出进一步完善和发展高校社区卫生服务的政策建议。方法以海淀区18所高校社区卫生服务中心为研究对象,采用文献法、问卷调查法和访谈法收集资料,对数据进行描述性分析。结果高校社区卫生服务中心以学生和老师为主要服务对象占72.5%;研究生及以上学历占52.8%,副高级及以上职称占28.9%;全科医师占87.1%,社区护士占47.6%,公共卫生医师占91.8%,均高于北京市水平;财政及上级补助收入占45.4%;双向转诊服务高于北京市水平;均执行国家基本用药目录和北京市增补目录且零差率销售,最高达400种。结论高校社区卫生服务中心表现出鲜明的"三高"特点:一是在人员配备方面明显体现出高学历、高职称特点;二是在人员结构上呈现全科医师、社区护士和公卫医师高比例配比特点;三是来自高校和政府的财政补助收入较高。     

社区卫生服务发展中的问题及对策探究

近年来,各地认真贯彻中央部署,城市社区卫生服务事业取得积极进展,发展势头良好.社区卫生服务机构覆盖面明显扩大,队伍建设和服务能力也得到了加强,并为创新机制进行了有益探索.实践表明,社区卫生服务在有效缓解群众看病难、看病贵问题,促进居民健康,推进和谐社区建设等方面发挥了重要作用,受到了群众的欢迎.     

我国社区卫生服务机构发展中存在的问题及对策

群众看病难、看病贵问题已经成为社会各界所广泛关注的焦点,成为关系社会稳定、经济健康发展和社会主义优越性充分发挥的重要影响因素之一。2006年,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,把发展社区卫生服务作为城市医疗卫生体制改革的突破口,以缓解群众看病难、看病贵的问题。此后,我国的社区卫生服务政策不断完善,     

社区卫生服务模式与发展

开展社区卫生服务，发展卫生保健折社区融资，是卫生工作的一项重大改革，随着社会的不断进步，社区卫生服务的规模和形式将得到进一步充实和完善，本文就社区卫生服务模式发展进行概述与探讨，对当前开展这方面的工作有一定的参考意义。     

流行病学在社区卫生服务中的地位和作用

社区卫生服务是在“双重负担”的疾病形势下,与生物-心理-社会医学模式相适应的新的卫生服务形式。由于流行病学的研究目标、实践功能与社区卫生服务的一致性,决定了其在社区卫生服务中的重要地位。目前,由于观念的陈旧、工作思路的狭窄、网络的不完善和人员能力的欠缺,制约了流行病学在社区卫生服务中的作用。文章进一步提出了转变观念、扩展流行病学工作内容、健全预防保健网络、提高人员技能等措施,以充分发挥流行病学在社区卫生服务中的重要作用。     

卫生服务中的社区协同

卫生服务本质上是一种地方性、社区性的行为,它必然要求管理上的社区协同.协同是一种合作关系,但不同于层级制模式和市场模式下的合作,这种新型合作据以建立的基础不是责任关系,也不是契约关系,而是平等的伙伴关系.社区协同对我国城市社区卫生服务的实施有着重要的意义.     

非政府组织提供社区健康管理服务的SWOT分析

社区健康管理服务在居民巨大的需求之下显得势在必行,本文运用SWOT方法分析出现阶段我国非政府组织提供社区健康管理服务存在组织灵活、接近公众、效率高、具有创新性等优势,资金和人员缺乏、知识及经验欠缺、协同性不够等劣势,健康管理服务需求大、全球化、政策支持等机遇以及合法性欠缺、实践不足、公众认识有限等威胁。通过政策引导、健全第三方监督机制、加强自身能力建设,非政府组织在社区健康管理服务方面将会是政府和市场之外新的提供主体。     

深圳市某社区居民健康状况与卫生服务利用分析

目的:了解深圳市社区居民的健康状况。方法:以户籍分层,随机抽取826人进行问卷调查。结果:当地社区居民的慢性病患病率与两周患病率相对较低,户籍人口的高血压患病率显著高于非户籍人口。多因素分析表明,饮用水类型(<0.05)、主要从事职业(<0.05)、平均每周锻炼次数(<0.01)、平均每天吃新鲜蔬菜(<0.01)、新鲜水果的数量(<0.01)与高血压病的发生显著相关;两周患病的影响因素为常吃腌熏的肉、蛋制品(<0.05)。结论:该社区居民的健康状况相对较好,但其卫生服务的利用度尚有待加强。     

公民社会参与社区卫生服务的治理

社区卫生服务是编织在社会网络中的,它的成功与否体现了和谐社会的实现程度,因此社区卫生服务的计划和管理不仅仅是医疗卫生专业内的话题,而应该把它放大到社会的大环境中来研究。成功的社区卫生服务计划取决于社区及其组织的参与和贡献程度,这个论断的依据在于国家管理方式从统治向治理的转移,在于公民社会的迅速发展。在实践和谐社会的进程中,社区卫生服务的政策和管理应该进一步明确政府的职能范围、培育社群力量、创造参与的环境,以期制定有利于人民福祉的计划,实现卫生服务的公平和可及。本文从统治与治理的概念、公民社会的演进、公民对社会计划的参与等角度,提出进一步完善中国社区卫生服务计划和管理的建议。     

社区居民对社区健康服务满意度的调查分析

全面了解社区健康服务对象对社区健康服务工作的满意度及意见,建议,社区健康服务工作中存在的主要问题,以便为社区健康服务中心的健康发展和决策部门提供科学依据。     

武汉市社区卫生服务居民满意度评价指标体系探讨

目的：构建适合武汉市社区卫生服务居民满意度评价的指标体系。方法：德尔菲法。结果：经两轮专家咨询,共确定一级指标6项,二级指标17项。两轮专家权威程度较高,权威系数分别为0．71和0．78。第二轮专家咨询表中17项二级指标的变异系数全部〈0．25。最终协调系数为0．467,χ2检验的P〈0．05。结论：该指标体系的建立考虑了武汉市社区卫生服务发展水平,是全方位的评价指标体系,适用于社区卫生服务居民满意度的评价。     

社区居民健康管理存在的问题及伦理选择

人类疾病谱和死因谱的变化,慢性非传染性疾病大量的增加,慢性病的不可逆性和医疗费用的大幅度提高,使人们对健康管理越来越重视。我国现阶段的社区健康管理还存在很多问题,从医学伦理学的角度针对问题分别从政府、机构、公众的主体责任三方面提出对策,对于构建和谐医患关系与和谐社会意义重大。     

高校社区卫生服务人员工作满意度研究

目的研究高校社区卫生服务人员工作满意度,定性定量探寻影响其工作满意度的相关因素与作用机制。方法通过定性与定量相结合的方法进行研究。使用自行设计的问卷和访谈提纲,对高校社区卫生服务人员进行调查,使用秩和检验、非条件Logistic回归等方法进行分析。结果高校社区卫生服务人员总体满意度均值为3.65,介于一般与较为满意之间;各个条目中,满意度较低的为晋升机会、收入与职称评定,较高的为关系融洽、工作重要与执业环境;关系融洽、归属感、晋升机会对高校社区卫生服务机构服务人员工作满意度有显著性影响。结论相关机构应制定针对性政策,加强服务人员培训,培养归属感,多方面提升高校社区卫生服务人员工作满意度。