中日两城市前列腺癌普查结果及临床病理对比研究

目的比较中日两城市前列腺癌的发病状况和临床病理情况。方法以长春市3566例和日本名取市2212例55岁以上男性为对象,检测血清前列腺特异抗原(PSA)含量,血清PSA>40ng/ml者行超声引导下系统活检并进行临床病理学诊断。结果(1)长春市受检人群血清PSA>40ng/ml占52%(185/3566人),低于名取市85%(189/2212人)。(2)前列腺癌发现率长春市为08%(28/3566),低于日本名取市21%(46/2212)。(3)PSA>40ng/ml者活检阳性率两市相近,长春市为252%(28/111),名取市为269%(46/171)。(4)临床分期两市相近,长春市局限期癌(T1,T2期)占61%,进展期癌(T3,T4期)占39%,名取市分别为65%和35%。(5)病理分级长春市以中、低分化腺癌为主(89%),名取市以高、中分化癌为主(765%)。结论(1)普查可实现前列腺癌的早期诊断。(2)长春市前列腺癌发现率低于名取市。(3)长春市前列腺癌临床分期与名取市相近,病理分级恶性度高于名取市。     

早期胃癌临床病理特征和术后生存率的研究

目的：研究早期胃癌术后生存率和有关因素,提高患者就诊意识,使医师在胃癌早期作出正确诊断和手术治疗,方法：收集本院病理科1974－1997年间,病理证帝的早期胃癌193例,其中有完整随访资料152例,另41例中途失访,早期胃癌诊断依国际通用标准：切除胃标本,胃癌组织浸润限于黏膜层或黏膜下层,不管淋巴结是否有转移,结果：152例早期胃癌,其中150例术前确诊胃癌,2例因溃疡手术,152例术后病理诊断,黏膜内癌51例,浸润黏膜肌层49例,浸润黏膜下层52例,伴淋巴结转移10例,81例用5－氟尿嘧啶治疗,因胃癌复发死亡5例,其他原因死亡例,140例健在,术后5年生存率为98．1％,＞5－≤10年生存率为96．4％;＞10－≤15年生存率为93．5％,＞15－≤20年的15例患者中14例健在,1例因其他病死亡,＞20－≤25年9例均健在,＞25－≤30年1例,健在,结论：虽然本组收集研究的早期胃癌仅152例,但可以看出早期胃癌术后生存率很高,如术后15年内不复发或转移,便进入生存率的安全阶段。     

CDK12突变型前列腺癌的单中心临床病理特征分析

目的 探讨细胞周期依赖性蛋白12(CDK12)突变型前列腺癌的临床病理特征、突变类型及治疗方式.方法 报告10例CDK12突变型前列腺癌患者的临床病理特征、基因检测结果和随访资料,复习相关文献并进行讨论.结果 10例患者平均确诊年龄为(66.60±6.80)岁,平均血清前列腺特异性抗原为652.19 ng/ml,并且穿...     

流式细胞术对前列腺癌诊断及预后判断的价值

流式细胞术 ( FCM)在泌尿系肿瘤中有广泛的应用前景。 1 996年以来 ,我们对 2 3例前列腺癌的标本作了 FCM分析 ,对其用于前列腺癌的诊断和预后判断价值进行初步评价。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文患者年龄 45～ 78岁 ,平均 63.2岁 ;病程 1 6天至 7个月 ,平均 3.3个月。主要临床表现为 :尿频 2 2例 ,尿痛 9例 ,排尿困难及尿潴留 2 1例 ,肉眼血尿 8例 ,腰骶部及下肢痛 4例。直肠指诊示前列腺增大 2 0例 ,扪及前列腺硬性结节或前列腺硬且固定1 9例。经直肠 B超提示前列腺占位 1 8例 ;CT或 MRI及 X线检查发现癌肿超出前列…     

内镜超声检查术在食管癌术前分期的临床应用

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对食管癌术前分期的作用及其临床意义。方法依据UICC1997年分期标准，对61例食管癌患者术前行EUS临床分期，并与术后病理分期相比较。结果术前EUS对T亚组的临床分期较易，其总准确率为86．9％；而N亚组的临床分期较难，其总准确率为52．5％，敏感性和特异性分别为88．9％及23．5％。结论EUS能较准确的判断食管癌的浸润深度，对N分期的准确性有待于进一步提高。EUS可作为术前治疗方法选择、手术可切除性预测的重要依据。     

慢性肝病患者血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平与临床分型及病理分期的关系

目的 :分析慢性肝病患者血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平与临床分型及病理分期的关系。方法 :对 2 0 0例慢性肝病患者 (其中 98例采用肝活检确诊 )分别采用放免法测定血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平。结果 :血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平在慢性肝炎中度和病理S3期时开始明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但PCⅢ水平在病理S2 期就开始明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高。结论血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平可反映肝纤维化程度 ,而且受肝脏炎症程度的影响。PCⅢ似是判断早期肝硬化的相对灵敏和可靠指标。     

亚急性重型肝炎病理分期与临床关系的研究

由于亚急性重型肝炎的病程较长,在病程的不同阶段其病理变化与临床表现及转归均有差异,因此,有必要从病理及临床方面,做进一步的研究,借以提高诊断及治疗水平。病例来源及病理分期1980年至1985年我院收治经病理证实的亚急性重型肝炎91例进行了病理分期;并分析各期的临床和实验室检查的关系。根据国外文献及南京重肝病理会议补充材料,把91例亚急性重型肝炎病理变化分为早、中、晚三期。分期标准从略。     

大肠息肉电切前活检与电切后的临床病理比较

目的　比较大肠息肉电切前活检与电切后息肉组织的临床病理状况。方法　回顾 5年间在我院接受大肠息肉电切的病例 ,对比分析每一病例电切前、后的临床报告及病理诊断 ,要求 :①电切前后的病理来源于同一息肉 ;②对多次电切病例只取第一次进入病例分析 ;③多发息肉患者取第一枚电切息肉入组 ,其余排除 ;④去除电切前活检已有癌变的病例。结果　在 2 2 0例中符合要求的共 12 0例 ,年龄 5 9 8± 13 3岁 ,其中男性占 65 8% ;活检和电切病理诊断不符合率为 3 3 3 % (4 0 / 12 0 ) (P <0 0 1) ;活检和电切分别诊断腺瘤性息肉 88例 (73 3 % )和 10 0例 (83 3 % ) ,其中不典型增生分别有 2 9例 (3 3 0 % )和 46例 (4 6 0 % ) (P <0 1) ;电切后发现 5例腺瘤性息肉癌变 ,占 5 % (5 / 10 0 ) ,全部来源于 2 7例绒毛状腺瘤 (占其中 18 5 % ) ;活检诊为炎性的息肉和增生性息肉的病例 ,电切后分别有 60 % (15 / 2 5 )和 4/ 7被诊断为其它息肉类型 ;电切后发现活检未曾诊断的幼年性息肉 2例、间质瘤 2例、平滑肌瘤 1例 :绒毛状腺瘤的直径较大 ,为 1 43± 0 5 8cm ,其余各型息肉直径均在 1cm左右 ;癌变息肉直径最大 ,达 1 8± 0 5 7cm ,其最小直径是 1cm。结论　大肠息肉电切前后的临床病理存在较大差异 ,活检     

保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧

目的 分析总结保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧. 方法 对22例前列腺癌患者施行保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术,患者年龄61～72岁,中位年龄66.9岁,均有勃起功能,病理证实高级别前列腺上皮内肿瘤(PIN)2例,Tla-b 4例,T1c 9例,T2a-b 4例,T2c 2例,T3a 1例. 结果 22例手术均成功完成,无1例转开放手术,平均手术时间225 min,术中平均出血量850 ml,1例由于损伤阴茎背深静脉出现大出血失血量1200 ml,输血4例.均于术后2周拔除导尿管,3例患者出现轻度尿失禁,随访6个月后均恢复尿控.未发生术后膀胱尿道吻合口尿漏.1例手术切缘为阳性.术后随访10～24个月,平均16个月,无生化复发.术后性功能恢复者20例. 结论 保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术是一种安全有效的治疗方法 ,并且有出血少、损伤小、并发症较少的优点,能最大限度保证尿控及性功能,值得临床推广.     

Problems of staging colorectal cancer

Summary A total of 2994 cases of previously untreated colorectal carcinomas taken from the database of the International Cancer Patient Data Exchange Sytem of the UICC were analyzed. The objective was to compare pretherapeutic and postsurgical data and to investigate the impact of missing information on the quality of tumor staging under routine conditions. In clinical staging, a higher percentage of items were marked unknown in the questionnaires than in histopathological staging. The clinical and postoperative assessment of TNM stages Ib, II, and III frecuently diverged, indicating a low precision for clinical staging. Fistulae were rarely observed in either colon or rectum carcinoma.Authors for the International Cancer Patient Data Exchange System of the UICC. Members of the following institutions are cooperating in the ICPDES: Duke Comprehensive Cancer Center, Durham, NC (until 1983; Director; W.W. Shingleton; Representative for the ICPDES: E. Cox), University of Texas M.D. Anderson Hospital, Houston, TX (C.A. LeMaistre; UICC/CICA Coordinator for the ICPDES and International Data Center V.F. Guinee), Mayo Comprehensive Cancer Center, Rochester, MN (until 1983, C.G. Moertel; W.F. Taylor, H. Golenzer), Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY (P. Marks; S. Bretsky), Roswell Park Memorial Institute, Buffalo, NY (G.P. Murphy; W.W. Lane), Institut Jules Bordet, Bruxelles (W. Mattheiem), Fondation Bergonié, Bordeaux (C. Lagarde; M. Durand). Tumorzentrum Heidelberg/Mannheim (Ch. Herfarth; G. Wagner, G. Pfaff), Westdeutsches Tumorzentrum Essen (C.G. Schmidt, R. Pfeiffer), Országos Onkologiai Intézet, Budapest (S. Eckhardt, Z. Péter); Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori, Milano (U. Veronesi; N. Cascinelii, R. Bufalino), Nederlands Kankerinstituut, Amsterdam (F. Cleton; E. Hamersma, European Data Center: R Zewuster), Rotterdamsch Radio—Therapeutisch Instituut (D. M. van der Veldt; J. W. van der Velden), All — Union Cancer Research Center of the USSR Academy of Medical Sciences, Moscow (N.N. Blokhin; I.V. Vardomskaya), Mount Vernon Hospital, Northwood, Middlesex (since 1982, P. Strickland; S. Dische), Cancer Institute, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing (since (1983, You-Hui Zhang; Jian-Zhang Wang). Our thanks to Prof. Dr. E. Weber, Heidelberg, for his support in the Biplot analysis     

内镜超声与仿真CT检查在胃癌分期诊断中的对比研究

目的评价内镜超声和仿真CT检查对胃癌患者术前分期的准确性。方法24例胃癌患者，术前行内镜超声及仿真CT检查，并与术后病理对照，以评价内镜超声与仿真CT检查在胃癌分期中的诊断价值。结果内镜超声对胃癌T、N、M分期的敏感性是：87．5％（21／24）；79.2％（19／24）；57．1％（4／7）。仿真CT对T、N、M分期的敏感性是：79．2％（19／24）；70．8％（17／24）；100.0％（7／7）。结论内镜超声检查对胃癌侵犯的深度和局部淋巴结转移的诊断有更为显著的诊断价值，仿真CT对于远处转移的判断是有利的补充手段。     

前列腺癌根治术后膀胱颈部与精囊侵犯的预后比较

目的 比较前列腺癌根治性切除术后膀胱颈部与精囊侵犯患者的预后. 方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月我院接受耻骨后前列腺癌根治性切除术的42例患者,年龄59～78岁,平均70.3岁.42例患者分为pT4a组(膀胱颈部侵犯的患者17例)和pT3b组(单侧或双侧精囊侵犯的患者25例).术后分别采取辅助治疗,定期门诊随访,以术后血清前列腺特异抗原(PSA)连续2次大于0.2 μg/L定义为生化复发,术后随访至发生生化复发的时间或随访至截止日期未发生生化复发的时间定义为无生化复发生存时间. 结果 两组患者术后随访50～122个月,17.6％(3/17)膀胱颈部侵犯者术后发生生化复发,24.0％(6/25)精囊侵犯者发生生化复发,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗能明显延长膀胱颈部侵犯与精囊侵犯的前列腺癌患者无生化复发生存期,但两组无生化复发生存率无差别,可考虑降低膀胱颈部侵犯在TNM系统中的分期.     

结直肠癌TNM分期的现状及发展方向

随着对于结直肠癌研究的逐步深入,每一版的TNM分期都在不停的作出调整。笔者主要结合近年的研究成果对于第七版TNM分期中存在的一些问题进行探讨,并且对第八版TNM分期制定中可能涉及的一些方面进行了展望。     

血清白细胞介素-23水平对转移性前列腺癌进展的预测研究

目的探讨应用血清白介素(IL)-23对不同治疗阶段前列腺癌进展的预测价值。方法收集2018年6月至2019年3月北京医院门诊及住院确诊的转移性前列腺癌患者共124例,根据欧洲泌尿外科前列腺癌指南TNM分期标准对确诊患者进行分期,并分别检测转移性去势抵抗型前列腺癌(mCRPC)组、转移性去势敏感型前列腺癌(mCSPC)组、良性前列腺增生组患者的血清IL-23水平,并对mCSPC患者根据病情是否稳定分组,两组患者血清IL-23水平进行亚组分析,各组患者IL-23水平均结合患者的Gleason评分、前列腺特异性抗原(PSA)水平进行分析比较。结果mCRPC组患者血清IL-23中位数为79.73(45.61,95.63)μg/L,明显高于良性前列腺增生组中位数30.88(15.01,44.94)μg/L(Z=22.66,P=0.000)及mCSPC组46.10(35.27,80.92)μg/L(Z=11.46,P=0.001);mCSPC组较良性前列腺增生组血清IL-23水平明显升高(Z=7.17,P=0.007)。亚组分析结果显示,mCRPC病情不稳定组患者血清IL-23中位值110.25(88.47,159.09)μg/L,明显高于mCRPC病情稳定组患者血清IL-23中位值46.52(44.97,80.33)μg/L(Z=33.99,P=0.000)。mCRPC病情稳定组血清IL-23水平46.52(44.97,80.33)μg/L,与mCSPC组患者46.10(35.27,80.92)μg/L比较差异无统计学意义(Z=0.35,P=0.554)。结论血清IL-23可作为预示mCSPC治疗效果及预警肿瘤转移的一个潜在生物学指标。     

微探头联合环扫内镜超声对直肠癌术前分期的价值

目的 评价微探头超声联合环扫内镜超声检查对直肠癌术前分期的特异性、敏感性和准确性以及判断其对直肠癌治疗方案选择的价值.方法 对2007年8月-2008年8月60例术前直肠癌患者行微探头和环扫超声内镜联合探查.参照TNM分期标准进行分期诊断,并与MRI、手术后组织病理学结果对比,总结EUS分期对治疗方案选择的参考价值.结果 在60例直肠癌患者中,EUS分期T1期4例,T2期18例,T3期30例,T4期8例,存在7例分期过度和4例分期不足;MRI分期T1期1例,T2期18例,T3期30例,T4期10例,存在14例分期过度和3例分期不足.微探头超声内镜结合环扫型超声内镜对直肠癌T分期诊断综合准确率为81.67%(49/60),N分期的准确率为78.33%,敏感性和特异性为71.43%和91.03%;MRI对直肠癌T分期准确率为71.67%(43/60),周围淋巴结转移诊断的准确率为83.33%,敏感性和特异性为85.71%和86.96%.结论 微探头联合环扫内镜超声检查是一有效估计直肠癌肠壁浸润深度并对其进行TN分期的方法,且操作简便、痛苦小、诊断准确率较高.     

联合应用超声内镜与超声微探头在早期食管癌术前分期中的作用

目的 探讨超声内镜联合超声微探头对早期食管浅表癌浸润深度和淋巴结转移的判断及其临床意义.方法 联合应用超声内镜和超声微探头对121例共124处早期浅表型食管癌病灶行临床分期,并与术后及黏膜切除后病理分期相比较.结果 内镜超声检查对早期食管癌术前T分期总的准确率为82.3%(102/124).本组早期食管癌淋巴结总的转移率为5.0%(6/121),其中原位无一例淋巴结转移,黏膜内癌淋巴结转移率为1.3%(1/78),黏膜下癌淋巴结转移率为11.6%(5/43).结论 联合使用超声内镜及超声微探头对早期食管癌可以进行准确的分期,可以指导早期食管癌治疗策略的选择.     

Comparative study of the impact of 3- versus 8-month neoadjuvant hormonal therapy on outcome of laparoscopic radical prostatectomy

Purpose To comparatively evaluate the effect of 3- versus 8-month neoadjuvant hormonal therapy (NHT) on laparoscopic radical prostatectomy (LRP) operative and postoperative parameters. Methods We evaluated 55 patients with clinically localized prostate cancer treated by 3-month (25 patients, group1), 8-month NHT (19 patients, group1) and non-neoadjuvant therapy (11 patients, group3) before LRP. Serum PSA levels and prostate volume were measured and evaluated monthly before operation. The operative and postoperative parameters were recorded and compared in the three different groups. Results Transrectal ultrasound determined that prostate volume decreased 39.6% in group 1 and 35.4% in group 2 after 3-month NHT and a further 34.4% in group 2 after 8-month NHT. The mean prostate volume was significantly smaller after 8-month than 3-month NHT in group 2 (P < 0.05). Mean serum PSA decreased 97.8% in group 1 and 98.1% in group 2 after 3-month NHT. A further 72.9% PSA decrease was determined after 8-month NHT in group 2. There were no significant differences in the three groups with respect to mean operative time, mean blood loss, transfusion rate, operative difficulty, catheterization time, hospital time and complication rate (P > 0.05, respectively). Positive margin rate was significantly lower in the 3- or 8-month NHT group than in the nonadjuvant group (P < 0.05, respectively). However, there was no significant difference between the 3- and 8-month groups with respect to positive margin rate (P > 0.05). Conclusions The prolonged NHT (8-month) did not affect the operative or postoperative parameters. The LRP can be safely performed in patients after prolonged NHT. Prospective randomized studies are required to determine whether prolonged NHT reduces the risk of biochemical recurrence after LRP.     

术前应用MRI评估直肠癌T分期的价值

目的探讨影响MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的相关因素,比较不同影响因素对MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的影响。 方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科2011年8月至2014年4月收治入院的60例患者,所选取的病例术前均行盆腔MRI检查且术后病理证实为直肠癌,实施手术方式为直肠癌扩大根治术(AR)或直肠癌腹会阴联合切除术(APR),不伴有多发癌、同时性癌及异时性癌,病例资料完善,比较术前MRI评价直肠癌T分期与病理T分期的一致性及MRI判定的准确性。并进行相关影响因素的分析。对1例离体直肠标本行MRI扫描,将其影像结果与术前MRI进行对比。 结果术前MRI诊断直肠癌T分期中,总例数为60例,诊断与病理T分期一致的例数为52例,总体准确率为86.67%。对纳入的影响MRI术前评价直肠癌T分期的准确性的相关因素,进行单因素分析显示,BMI和肿瘤最大直径有统计学意义(P<0.0001),直肠系膜浸润程度(D1/D0)、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤距离肛缘的距离、术前CEA、CA199、性别、病理回报的神经侵犯、血管瘤栓、淋巴管瘤栓、淋巴结转移数目、术前贫血、手术方式无统计学意义(P>0.05),进行多元logistic逐步回归分析,BMI的P值为0.0012,有统计学意义;肿瘤最大直径的P值为0.0981,无统计学意义。统计分析BMI和D1/D0的P值,P值为0.5509,无统计学意义。离体直肠1例标本进行MRI扫描与术前MRI影像吻合。 结论术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率高,一致性强,应用价值高。BMI越小,术前MRI评价直肠癌T分期的诊断准确率可能越高。