经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血临床研究

目的探讨在CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择2016年1月—2019年1月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的出血量30~70 mL的基底节区高血压脑出血患者110例,随机分为2组:手术组55例行开颅血肿清除术,微创组55例在CT引导下行经颞部双通道双靶点穿刺引流术。比较2组患者术后呼吸道感染、颅内感染、再出血、消化道出血发生率,术前及术后1周、1个月、3个月NIHSS评分,手术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)及日常生活活动能力评分(ADL)。结果微创组术后呼吸道感染、颅内感染、再出血及消化道出血发生率分别为5.45%(3/55),1.82%(1/55),3.64%(2/55),1.82%(1/55),手术组分别为10.91%(6/55),5.45%(3/55),5.45%(3/55),7.27%(4/55),微创组术后呼吸道感染、颅内感染及消化道出血发生率均明显低于手术组(P均<0.05),2组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后1周、1个月、3个月时NIHSS评分均明显低于手术组(P均<0.05),术后3个月GOS评分及ADL评分均明显高于手术组(P均<0.05)。结论CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血可降低相关并发症发生率,并不增加再出血风险,患者神经功能、生活能力恢复更好。     

微创钻孔引流术联合中药治高血压脑出血182例

目的：探讨微创钻孔血肿引流术联合中药治疗高血压脑出血。方法：回顾性分析182例高血压脑出血患者采用微创钻孔血肿引流术联合中药治疗疗效,对其术后再出血、上消化道出血、肺部感染、高血糖、中枢性高热、泌尿系感染、肾功能衰竭或多脏器功能不全综合征进行统计。结果：182例病人出院时按ADL分级：ADL1 32例,ADL2 53例,ADL3 47例,ADL4 9例,ADL5 0例。ADL1-ADL3属于治疗效果满意,共132例,占72．53％。共有85例出现各种并发症,41例死亡。结论：微创钻孔血肿引流术,创伤较小、手术安全、适应症广、操作简单;联合中药治疗,可发挥中西医结合之优势,能够促使病人神志尽早转清,功能早日康复,减少并发症的发生等优点。     

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用

目的 探讨不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用。方法 选择2017年10月—2023年2月菏泽市中医医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,以手术时机不同将其分成三组,出血后6 h内进行手术的27例为超早期组,出血后6～12 h进行手术的27例为早期组,出血后超过24 h进行手术的26例为晚期组。两组均术后随访1个月。比较三组格拉斯哥预后（GOS）优良率、不同时间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术后肺部感染、消化道出血、颅内感染等并发症发生情况及再出血率。结果 术后2周,相比晚期组,早期组、超早期组GOS优良率更高,差异有统计学意义（P<0.05）;与术前比较,术后2周、术后1个月三组NIHSS评分呈依次降低趋势,相比晚期组,早期组、超早期组NIHSS评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）;与术前比较,术后2周三组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,相比晚期组、早期组,超早期组更低,...     

高血压脑出血病人术后肺部感染的原因分析与预防

目的:寻找引起高血压术后病人并发院内肺部感染的原因,提出预防措施,降低医院感染率,提高高血压脑出血病人疗效.方法:对2006年1月至2008年12月263例手术治疗高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性调查和分析.结果:术后发生医院肺部感染率为28.5%,肺部感染主要因素与年龄、慢性肺部疾患、意识障碍程度、出血部位、出血破入脑室、侵袭性操作等有关.结论:术后发生肺部感染是多重因素相互作用的结果,除了正确的治疗外,护理干预是预防高血压脑出血病人术后院内肺部感染重要手段.     

显微技术在小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血中的应用

目的探讨小骨窗开颅显微镜下手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法对小骨窗开颅显微手术治疗的基底节区高血压脑出血36例患者进行分析,采用其他手术方法者不算其内。结果 36例患者均在术后24 h内复查脑CT,32例完全清除(95%以上),4例大部分清除(60%～80%)。1例再出血,死亡2例,其中2例死亡患者均死于肺部感染。术后随诊3～12个月,按格拉斯哥预后评分5级4例,4级11例,3级12例,2级5例,1级4例。结论显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、血肿清除彻底、直视下止血、止血可靠、术后神经功能恢复快等优势,临床效果满意。     

CT定位穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果

目的:分析CT定位穿刺引流与开颅血肿清除手术对高血压脑出血的治疗效果。方法:选取东莞市中西医结合医院2015年1月至2019年2月收治的50例高血压脑出血患者,并按不同的手术方法将其分为穿刺组与开颅组,各25例。穿刺组采取CT定位穿刺引流的治疗方法,开颅组采取开颅血肿清除的治疗方法。比较两组术后再出血发生率、术后恢复情况及并发症发生率。结果:穿刺组术后再出血1例,发生率为4.00%,开颅组术后再出血3例,发生率为12.00%,差异无统计学意义(P 0.05);术后3个月两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均有降低,穿刺组NIHSS评分优于开颅组,差异具有统计学意义(P 0.05);穿刺组发生穿刺通道出血、应激性溃疡例数均为1例,发生率为8.00%;开颅组发生硬膜下血肿、颅内感染、应激性溃疡、硬膜下积液例数分别为1例、2例,3例,3例,发生率为36.00%;穿刺组并发症发生率低于开颅组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:CT定位穿刺引流治疗高血压脑出血患者的效果比开颅血肿清除手术的效果明显,CT定位穿刺引流不仅能有效清除患者脑内血肿量,还能减少脑组织损伤、降低颅内感染发生率,利于患者神经功能恢复。     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析

高血压脑出血的手术治疗目前已被广泛开展。术后再出血是高血压脑出血术后最为危险的并发症。为探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素和防治措施,我院从2010年1月至2013年2月手术治疗的356例高血压脑出血行去骨瓣减压血肿清除术,术后再出血42例,现报道如下：     

微创介入治疗高血压脑出血35例的术后护理

介绍微创介入治疗高血压脑出血35例的术后系统护理,包括严密观察病情,保持呼吸道通畅,加强引流管的护理,观察有无继发性颅内出血、中枢性高热、肺部感染、颅内感染等并发症,早期进行康复训练,合理的营养支持.本组术后死亡2例,放弃治疗1例,其余32例均好转出院.     

巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理

目的：探讨巨大听神经瘤术后并发症及其护理措施。方法：对68例巨大听神经瘤术后并发症的临床观察及护理要点进行回顾性总结分析．结果：68例巨大听神经瘤手术并发症中,令聋86．8％（59／68）,面瘫735％（50／68）,颅内血肿2．94％（2／68）、切口感染和脑脊液漏2．94％（2／68）、颅内感染7．3％（5／68）、后组颅神经损伤88％（6／68）、肺部感染14．7％（10／68）。肿瘤全切除61例（089．71％）,次全切除7例（10．29％）：伞绀无死亡病例：66例（97．06％）痊愈出院,2例（2．94％）好转出院。结论：巨大听神经瘤手术难度大,易出现各种并发症,术后严密观察病情变化,预防和治疗颅内、肺部感染,加强呼吸道管理和脑神经损伤后的护理等．可提高手术的治疗效果。     

高血压脑出血围手术期的护理

高血压脑出血是指由高血压引起的脑实质出血 ,在非损伤性脑出血中 ,绝大多数是高血压脑出血 ,约占 90 %。该病多见于 50～ 60岁的患者 ,男性发病率稍高 ,有时年轻者也可发病 ,多起病急骤 ,病情凶险 ,具有很高的死亡率和病残率。我科 1 997年 5月— 2 0 0 1年 8月共收治各类高血压脑出血患者 53例 ,现将其围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组中男 34例 ,女 1 9例 ;年龄 43～ 65岁 ;壳核出血 1 2例 ,丘脑出血 1 8例 ,脑皮质下出血 9例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 8例 ,混合出血 7例 ;出血量 50～ 1 2 0ｍＬ。2 5例行血肿腔或脑室钻孔引…     

高血压脑出血术后并发症127例临床分析

目的：探讨分析高血压脑出血术后导致并发症的原因及相应的治疗措施.方法：回顾性分析我院诊治的127例高血压脑出血患者,经过手术治疗后出现并发症.结果：本组术后出现并发症71例,术后因并发症死亡8例,其中因肺部感染死亡3例,多器官功能衰竭死亡5例,急性肾功能衰竭死亡1例.结论：根据患者自身不同情况采用不同治疗方式可以取得满意疗效.     

洛赛克与西咪替丁治疗脑出血并消化道出血49例

应激性消化道出血为高血压性脑出血急性期常见并发症 ,发病率约为 14%～ 76% [1] ,且病死率极高。因此 ,采取积极有效的药物治疗显得尤为重要。我院 1997年 6月— 2 0 0 1年 10月分别应用洛赛克针剂 (Ａｓｔｒａ公司生产 )与西咪替丁针剂治疗高血压性脑出血后应激性消化道出血 ,并进行对照比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例脑出血患者来自本院内科及急诊科住院患者 ,均符合第 3次全国脑血管会议第 3次修订的脑出血诊断标准[2 ] ,并经头颅ＣＴ检查证实。将其随机分成治疗组和对照组各 49例 ,具体情况见表 1。1 2　治…     

高血压脑出血术后再出血对患者预后的影响

目的探讨高血压脑出血术后再出血患者的预后。方法回顾分析因高血压脑出血行手术治疗患者的临床资料及再出血情况,并对患者的GOS结果分级及ADL分级评定。结果再出血患者并发颅内感染2例。GOS结果分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级4例;ADL分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。再出血患者的病死率明显高于无再出血者(P<0.05),康复率明显低于无再出血者(P<0.01)。结论高血压脑出血术后再出血可以明显增加患者病残率及病死率;预防再出血发生可以提高患者的治愈率,减轻患者家庭及社会的负担。     

小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性及出血的疗效观察

目的了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者（GCS〉7分）,随机分为治疗组（108例）和对照组（98例）。治疗组应用小骨窗（直径≤3cm）微创手术治疗,对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组手术后7dGCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果术后治疗组、对照组7dGCS评分分别为（13．2±1．3）、（12．2±1．5）、（P〈0．01）。1个月GOS评分为：治疗组Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级87例;对照组Ⅱ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级59例,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;两组术后再出血分别为3例和9例（P〈O．05）。结论小骨窗微创手术适用于GCS〉7分幕上高血压性脑出血患者,降低术后再出血率,改善GOS评分,提高生存质量。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血

目的：微创治疗高血压脑出血的疗效、适应症及其特点。方法：分析38例高血压脑出血病人应用微创血肿穿刺的特点分析、临床治疗方法及其愈合。结果：治疗后术后及出院随访三个月，治愈25例，好转10例，死亡3例(其中合并消化道大出血(gastroenteric hemorrhage)2例，急性肾衰1例)，无颅内感染(intracranial infection)、气颅(pneumocephalus)、脑脊液漏(cerebralspinal fluid leaking)、再出血(rebleeding)等并发症的发生，术后一月内CT复查示血肿大部分消失，所剩全部可以自行吸收，无一例复发。结论：微创穿刺术治疗高血压脑出血简单易行、安全有效，且具有创伤轻、费用低、恢复快、疗程短等优点，尤其适用于高龄、危重患者的治疗。     

脑心综合征36例诊治体会

脑心综合征是指急性脑血管意外引起的继发性心脏改变 ,主要表现为心电图的异常和心肌损害 ,临床上并不少见 ,笔者积累了 36例脑心综合征患者的资料现报道如下。1　一般资料36例脑心综合征患者均为我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月急诊和住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 8～ 88岁 ,平均 6 6岁。既往史中均无器质性心脏病史 ,入院后常规心电图检查均无异常。其中临床类型 :脑出血 14例 ,脑梗死 10例(其中大面积脑梗死 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,桥脑出血 4例 ,小脑出血 2例。其中神志清醒 6例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 17例 ,深昏迷…     

高血压脑出血最佳手术时间临床研究

目的探讨高血压脑出血患者的最佳手术时间。方法将105例高血压脑出血患者按照发病到开始手术的时间不同分为超早期组(6 h之内)43例、早期组(6～24 h)37例、延迟组(超过24 h)25例。观察各组患者术后3 d内意识恢复情况及术后并发症及临床疗效等。结果超早期组3 d意识好转率明显高于其他2组(P均<0.05),而早期组与延迟组比较无显著性差异。超早期组术后再出血发生率虽高于其他2组,但组间两两比较无显著性差异。3组肺部感染、应激性溃疡和肾衰竭发生率两两比较均有显著性差异(P均<0.05)。超早期组恢复良好率、中度及重度残疾率与其他2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论在稳定患者生命体征的情况下,超早期手术有利于促进高血压脑出血患者脑功能恢复,提高患者的生存质量。     

软通道微创治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的观察软通道微创液化引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对47例高血压基底节区脑出血患者,在CT平面导向下,根据血肿形态、大小,患者年龄,病情轻重,选择适宜的穿刺点、穿刺方向及深度,进行软通道下抽吸液化引流,清除血肿。结果穿刺过程中和术后无再出血等不良事件发生,术后14 d,1例高龄患者死于肺部感染,其余病例随诊6个月~2 a,转归良好10例,轻度残疾27例,重度残疾8例,植物状态1例。结论应用软通道液化引流术治疗基底节区脑出血,能最大限度地清除血肿,避免或减少并发症,且操作简单、省时。     

高血压性脑出血24例手术患者的护理体会

目的：探讨高血压脑出血的致病因素和术后护理措施。方法：对高血压性脑出血24例手术患者,加强心理护理,严密观察病情,监测生命体征,预防并发症的发生。结果：好转出院17例、植物生存2例、死亡5例。好转率70．8％。结论：对高血压脑出血患者予以精心治疗和良好的护理,可以提高手术成功率加快患者康复过程,提高患者的生命质量。     

高血压脑出血术后并发症的观察与护理

高血压脑出血又称脑溢血，是由血压高引起的脑实质内出血，出血量大，病情重者，一般都需要手术治疗。本病死亡率高，并发症多。并发症的出现不仅增加处理的复杂性，也是加重病情或导致死亡的重要原因。我院2002～2003年共手术治疗此类患者50例，其中30例出现了并发症，包括应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染、水电解质紊乱及肾损害、再出血、和褥疮。经过严密病情观察及护理，均取得了较为满意的效果，