困难腹腔镜胆囊切除术64例分析

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中的操作技巧,总结手术经验。方法:回顾性分析64例既往有腹部手术史、胆囊炎急性发作、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊与周围组织粘连等情况下的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:2例中转开腹,其余均成功实施了LC,所有病例均痊愈出院,无死亡病例发生。结论:腹腔镜胆囊切除术的手术指征与手术者手术经验呈正相关,随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,手术指征可放宽,困难LC是安全的。     

急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)目前尚有较多争议.我院自2001年5月～2004年10月对急性胆囊炎156例行LC手术疗效满意,现分析如下.     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

目的：探究腹腔镜配合下的胆囊切除术的手术效果。方法：选取2011年10月至2014年9月在我院肝胆外科进行治疗的胆囊炎、胆石症以及胆囊息肉患者168例,在患者进行手术治疗的过程中的腹腔镜配合使用情况。结果：所有患者在腹腔镜的配合外科手术的治疗下均顺利完成了手术,同时护理过程中无差错和事故发生。结论：在胆囊炎、胆石症以及胆囊息肉的外科治疗中利用腹腔镜进行胆囊部位的外科手术安全有效,做好术前准备以及器械设备结合精湛的手术也保障手术成功的重点内容。     

严重粘连水肿性胆囊的腹腔镜下胆囊切除术

目的探讨腹腔镜应用于严重粘连水肿性胆囊的切除方法。方法回顾性总结了88例严重粘连水肿的胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除的经验。结果88例患者中有6例中转开腹手术，中转率为6．8％。无一例出现并发症。结论腹腔镜切除严重粘连水肿的胆囊是一种良好的手术方法，不断提高腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，根据情况适时中转手术，能够减少甚至避免手术并发症。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性急性胆囊炎

我院于1993年2月开展腹腔镜下胆囊切除术(LC),在完成200例选择性LC的基础上,逐步扩大应用范围,自1995年4月～1997年5月治疗结石性急性胆囊炎52例,取得满意的临床效果,现报道并分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术60例分析

腹腔镜胆囊切除术于 90年代初引进我国 ,10年来 ,深得广大胆囊疾病患者的欢迎 ,充分体现了该手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无永久性切口疤痕遗留的优点。我院去年购进全套德国产ＫＡＲＬＳＴＯＲＺ电视腹腔镜设备 ,组成专门手术组开展这项工作 ,一年来总计施术 6 0例 ,现总结于下。临床资料1 男 18例 ,女 42例。年龄最大 73岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 48岁 ,其中 5 5岁以上患者 32例 ,占全组病例5 3 %。2 胆囊炎症与结石状况　全组均为胆囊炎胆囊结石患者 ,其中 2例为急性胆囊炎 ,余皆为慢性炎症 ,9例为慢性萎缩性炎症。 6 0例结石…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

腹腔镜胆囊切除术35例体会

<正> 我们自2000年11月以来,以电视腹腔镜下完成胆囊切除术35例,经临床观察与随访结果满意,现报告如下。 1.临床资料 1·1 一般情况 本组35例,男7例,女28例,年龄,21—75岁,平均年龄49岁。病史最短1月,最长20年。均为慢性胆囊炎并胆囊结石。其中有1例为37岁的女     

腹腔镜胆囊切除术胆囊破损的原因及对策

腹腔镜胆囊切除术 (LC)中因有“宁伤胆、勿伤肝”的指导思想 ,致使术中胆囊破损、胆汁泄漏、腹腔残留结石、腹腔脓肿、窦道形成等的个案报道较多。现就本院LC术中胆囊破损的原因及对策 ,破损后的处理方法进行讨论 ,以供同道参考。1　临床资料我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共完成 72 5例LC ,其中慢性胆囊炎 6 6 4例 ,急性胆囊炎 6 1例。在本组病例中共出现术中胆囊破损 97例 ,其中慢性胆囊炎5 9例 ,急性胆囊炎 38例 ;胆汁泄漏 97例 ,并发结石落入腹腔 71例。全部破损病例发生的原因 :术中分破胆囊 92例 ,自戳孔取出撕破 5例 ,放置…     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术216例临床分析

目的 :探讨急性胆囊炎 (acutecholecystitis ,AC)行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)的可行性。方法 :回顾性分析 2 16例AC患者行LC治疗的临床资料。结果 :成功行AC手术 2 0 6例 (占95 .3 7% ) ;中转开腹 10例 (占 4.63 % )。术后并发症 4例 (占 1.85 % ) :胆漏 2例 (占 0 .93 % ) ;戳口感染 2例(占 0 .93 % )。结论 :虽然急性胆囊炎行LC手术变异多、难度大 ,但只要严格掌握手术适应症及LC手术的操作技术 ,采取LC手术是完全可行的。     

丝线结扎在复杂困难型胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

目的观察丝线结扎在复杂困难型胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将68例复杂困难型胆囊炎患者采用随机数字表法分为2组,各34例。2组均行腹腔镜胆囊切除术,术中对照组采用可吸收生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉,治疗组采用丝线结扎,2组术后均给予常规治疗。比较2组术中出血量、手术时间、拔除引流管时间及住院费用,以及术后出血、胆漏、胆管狭窄、膈下感染及粘连性肠梗阻等并发症发生情况。结果 2组术中出血量、手术时间及拔除引流管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组住院费用明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01); 2组术后均未发生出血、胆漏、胆管狭窄、膈下感染和粘连性肠梗阻等并发症。结论对于复杂困难型胆囊炎患者,在腹腔镜胆囊切除术中采用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉安全可靠,并可降低住院费用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎530例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的技术要点。方法:回顾性分析我院2003年3月至2010年3月,530例急性胆囊炎行LC的临床资料。结果:该组顺利完成LC 500例,中转开腹30例。并发症发生2例。结论:急性胆囊炎行LC术是安全可行的,正确处理胆囊三角是关键,适时中转开腹可减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用。方法回顾性分析85例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果 85例均痊愈出院,其中转行开腹胆囊切除术9例,术后并发切口感染3例,胆囊管残端瘘1例,无严重并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用是安全可行的。     

腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较

目的分析比较腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将96例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除术（OC）治疗,治疗过程中观察两组患者的术中平均出血量、平均手术时间、平均切口长度、平均住院时间及并发症情况。结果两组患者在平均出血量、平均手术时间、平均切口长度、平均住院时间、并发症发生率方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,LC组患者的各项指标均低于OC组患者。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）的综合疗效优于传统开腹胆囊切除术（OC）,具有出血量少、手术时间短、住院时间短、手术切口小、术后并发症发生率低等优点,可作为胆囊切除的首选术式。     

胆囊结石并急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜下处理胆囊结石并急性胆囊炎的手术策略。方法对2000年1月~2006年6月行腹腔镜手术治疗的胆囊结石并急性胆囊炎42例进行回顾性分析。结果顺利完成腹腔镜手术41例,因胆管损伤术后出现胆漏1例,全组无死亡病例,无大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验的积累,大多数胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

25例坏疽性胆囊炎的临床分析及腹腔镜手术探讨

目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗坏疽性胆囊炎.方法 对2005年9月至2007年9月昆明医学院附属第二医院普外科急性坏疽性胆囊炎25例患者的多种临床指标进行分析.结果 17例成功行LC,其成功率68%,8例(32% )中转开腹.发生胆囊坏疽的危险因素有年龄、合并症、白细胞计数.老年(50岁以上) 合并有糖尿病,急性发病时间较长,白细胞计数在17×109/L以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加.结论 急诊行LC 并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案.     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的可行性。方法对2003年7月~2005年5月施行LC的229例急性胆囊炎病例(A组)进行回顾分析,并随机选择同期进行的非急性胆囊炎LC病例245例(B组)进行对照。结果A组中转开腹9例,中转率3.93%,B组中转开腹4例,中转率1.63%,两组差异有统计学意义(P<0.01);平均手术时间:A组(59.3±12.6)min,B组(32.4±5.7)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后胃肠功能恢复时间:A组(25.8±4.6)h,B组(25.1±3.7)h,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后平均住院天数:A组(3.35±0.91)d,B组(3.17±0.89)d,两组相似(P>0.05)。两组均无术中及术后并发症。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的,认真辨清胆囊三角区关系是LC成功的关键。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析

目的研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素。方法选择219例我院收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者,按手术时机分为A、B、C、D四组。A组为48 h内手术63例,B组为48~72 h内手术53例,C组为72 h~2周内手术58例,D组为入院后先行抗感染及对症治疗,在发作两周后择期手术45例,收集相关临床资料进行统计学分析。结果 A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较B、C组少(P<0.05),而A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组中转开腹率与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体温、右上腹肌紧张、触及胆囊、白细胞计数、B超见胆囊肿大、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P<0.05)。手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素(OR=2.892、3.168、2.124,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法回顾性分析我院2004年7月至2007年12月56例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果51例成功完成腹腔镜胆囊切除术，5例中转开腹手术，12例温氏孔放置引流管。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可行、有效。严格掌握手术指征、规范操作、合理放置引流是手术关键。腹腔镜手术遇困难时，可适时中转开腹。