肾移植的影像学检查进展

随着肾移植手术成功率的不断提高，其术前供者的筛选和术后病人的监测日益引起人们的关注。术前研究主要集中在肾动、静脉的评价上，CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA)基本可以取代传统的数字减影血管成像(DSA)；术后研究主要集中在几种内科并发症的发现和鉴别上，彩色多普勒能量图(CDPI)技术和动态MRI发挥了重要作用。多种影像学方法的合理运用，必将进一步改善肾移植病人的预后。     

利用CT血管成像对肾脏进行测量:与活体肾移植供者肾功能的相关性研究

摘要目的探讨CT血管成像(CTA)影像上测量供体肾脏大小的哪个参数与肾移植术前和术后的肾功能关系最密切。材料与方法伦理审查委员会批准了此项符合HIPAA的回顾性研究,且无需获得病人知情同意。在CTA影像上对111例进行活体肾移植术肾脏的长度、     

磁共振成像在肾移植后的应用和进展

随着肾移植手术成功率的不断提高,其术后监测日益引起人们的关注,而目前用于肾移植术后监测的各种检查存在着诸多不尽人意之处.磁共振成像(MRI)具有良好的软组织对比、多层面成像能力及无创等特点,在肾移植术后监测方面具有很大的潜能.常规MRI已为大家所熟悉,钆增强MRI可以有效地评价肾脏形态、灌注及功能;磁共振血管成像(MRA)在肾移植病人这一特殊人群中已经开展,初步结果很令人满意;磁共振尿路成像(MRU)在肾移植病人应用的早期资料表明尿路显影良好,与普通人群的MRU成像质量无明显差异;其它几种磁共振方法均各有优势,相信随着MRI的发展,也会逐步进入肾移植病人这一特殊人群,成为肾移植术后MRI监测的一种有效手段.     

64层CT三维血管成像对活体供肾移植术前的评价

目的:利用64层螺旋CT三维血管成像对活体(亲属)供肾肾移植术前进行血管情况评价,明确CTA技术在肾移植中的临床应用价值.方法:收集拟行活体肾移植术供肾者44例,行64层螺旋CT三维血管成像,了解肾脏血管起始,数目,分枝走行,有无狭窄及病变,分析其对手术的指导作用.结果:64层螺旋CT三维血管成像的影像立体感强,很好的反映了肾和肾血管的解剖结构以及肾血管的走行、变异情况.结论:64层螺旋CT三维血管成像技术是活体肾移植供肾术前检查的可靠方法,对术前取肾手术方案的制定具有指导作用.     

肾移植术后脑默认网络和认知功能变化的研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究肾移植对终末期肾病患者脑默认网络(DMN)的影响.方法:21例拟行肾移植手术的终末期肾病患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)纳入本组研究.22例健康志愿者及21例患者术前、术后(平均38d,范围25～69d)均行rs-fMRI检查.利用独立成分分析方法分离得到各受试者的默认网络脑区,采用单样本t检验对患者术前和对照组进行组内分析,观察各自的DMN空间分布模式;分别对患者肾移植术前与正常对照组、紧移植后与术前DMN功能连接进行组间比较,观察静息状态下脑默认网络的改变情况.结果:肾移植术前患者组和正常对照组均显示出典型的脑默认网络空间分布模式.与正常对照组相比,肾移植术前患者组默认网络脑区功能连接既有降低也有增高,降低脑区包括双侧额上回、双侧海马旁回、右侧颞中回及颞上回;增高脑区主要位于双侧楔前叶、双侧顶下小叶及内侧前额叶.与肾移植术前相比,肾移植术后患者出现右侧颞中回、双侧内侧额上回及额上回功能连接的增强.结论:终末期肾病患者肾移植术后早期即出现脑默认网络功能连接的增强,提示肾移植可改善终末期肾病患者默认网络脑区的功能.     

磁共振成像在肾移植后的应用和进展

随着肾移植手术成功率的不断提高,其术后监测日益引起人们的关注,而目前用于肾移植术后监测的各种检查存在着诸多不尽人意多处,磁共振成像（MRI）具有良好的软组织对比,多层面成像能力及无创等特点,在肾移植术后监测方面具有很大的潜能,常规MRI已为大家所熟悉,钇增强MRI可以有效地评价肾脏形态,灌注及功能;磁共振血管成像（MRA）在肾移植病人这一特殊人群中已经开展,初步结果很令人满意;磁共振尿路成像（MRU）在肾移植病人应用的早期资料表明尿路显影良好,与普通人群的MRU成像质量无明显差异,其它几种磁共振方法均各有优势,相信随着MRI的发展,也会逐步进入肾移植病人的这一特殊人群,成为肾移植术后MRI监测的一种有效手段。     

冠状动脉CT血管成像在引导冠心病介入治疗中的应用及进展

冠状动脉CT血管成像(CCTA)在经皮冠状动脉介入术(PCI)术前可以明确病人是否需要进入导管室检查或治疗,可视化斑块特征及预测PCI术后风险;术中可以提供精确的冠状动脉解剖特征和病变特征,协助选择PCI器材和手术方式;PCI术后利用CCTA可以检测支架内再狭窄。就CCTA在PCI术前、术中和术后的应用价值及研究进展予以综述。     

64层螺旋CT肾血管成像在肾移植术前评价活体供肾的价值

目的 探讨64层螺旋CT肾血管成像(64-SCTRA)在肾移植术前评价活体供.肾的临床应用价值.资料与方法 对30例(男13例,女17例,年龄25～59岁,平均41岁)活体供肾者行术前64-SCTRA检查,并将其检查结果与移植取肾手术中所见及DSA检查结果相对照.结果 30例均清晰显示.肾动脉14级分支;显示副肾动脉者13例,肾门前动脉分支者6例,肾静脉多支者3例,多重肾动脉并多发狭窄1例.对肾血管的评估结果与取肾术中所见及DSA结果一致.结论 64-SCTRA是肾移植术前评价活体供.肾血管的无创、安全、经济、有效的检查方法.     

影像诊断及评估在儿童肝移植中的初步应用

目的:研究影像诊断在儿童肝移植中的作用.方法:对2004年12月～2005年8月本院4例儿童肝移植的影像诊断资料和手术记录进行回顾性分析比较,所有病例手术前后均行影像学检查,包括超声、CT、MRI和核素肝胆动态显像.结果:4例经病理证实,1例为肝母细胞瘤,2例为门静脉海绵状变性,1例为胆管闭锁.4例术前术后均行超声检查(包括多普勒),2例术前、1例术后行多层螺旋CT(MSCT)检查,1例术前行MRI检查,1例术前行核素肝胆动态显像(DRHI)扫描.超声在检出肝脏及肝脏血管病变的同时,还能动态显示肝脏血流,术后随访中作用尤其突出.MSCT、MRI与超声检查相比,图像视野大、三维立体感强,同时MSCT血管成像(MSCTA)及磁共振血管成像(MRA)均能清晰显示血管结构,DRHI在胆管闭锁的诊断中具有特异性.结论:所有病例的影像学诊断和临床表现在肝移植术的各期均高度一致,影像学诊断在肝移植术前手术计划的制订和术后随访中起重要作用.     

肾移植受者伴肝炎病毒感染的术前筛选:肝组织学检查的意义

目的　评价肝组织学检查对慢性肝炎病毒感染的肾移植受者的临床意义。方法　对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月所有慢性乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)感染的肾移植候选病人(n=74 )均行肝穿刺活检 (实验组 ) ,以半定量积分法评价肝组织炎症(G)和纤维化 (S)程度。肝脏组织病理诊断为G0 2 S0 2 的病人 (n =31)接受肾移植。以 1995年 1月～ 1998年 12月慢性HBV和HCV感染的肾移植受者(n=6 0 )作为历史对照 ,该期间以血清酶学检查正常作为可接受肾移植的条件 ,比较两组病人肾移植术后围手术期肝功能异常的发生率。结果　实验组接受肾移植的病人术后肝功能异常的发生率 (3 2 % )明显低于历史对照组 (2 3 8% ) (P <0 0 1) ,接受肝活检的病人穿刺后出血率为 12 2 %。结论　根据肝组织病理学检查结果对伴肝炎病毒感染的肾移植受者进行术前筛选 ,可明显降低术后肝功能异常的发生率     

肝移植病人术前MR脑血管成像和MR成像临床影响的倾向性评分的单中心匹配研究

正摘要目的探讨肝移植病人术前MR血管成像(MRA)和MRI上脑血管狭窄和脑白质病变的出现率。方法该回顾性研究纳入连续1 460例肝硬化(LC)病人,因移植前评估行     

MSCTA对活体肾移植供肾血管评估的应用价值

随着肾移植手术成功率的不断提高,术前供肾的筛选日益引起人们的关注。泌尿外科医生术前准确了解供肾动脉、静脉的解剖和走行可以缩短手术时间,提高手术成功率。随着多层螺旋CT(MSCT)及三维重组后处理技术的临床应用,多层螺旋CT血管成像(MSCTA)发展到一个崭新的阶段。综述MSCTA对活体肾移植供肾切除术前的应用价值、检查方法以及其他影像学检查方法对肾血管评价的优缺点。     

CT脑灌注联合血管成像在烟雾病血管重建术中的应用价值

目的探讨CT灌注(CTP)联合CT血管成像(CTA)分析在烟雾病(MMD)血管重建术中的意义。方法对18例烟雾病患者于术前及直接重建术后1周、间接重建术后3个月分别行CTP、CTA检查,对手术前、后术侧额、颞叶的CBV、CBF、MTT、TTP进行定量、定性及对比分析,评估颈内、颅内、外动脉的血管情况,为血管重建术术前制定手术方案、选择手术侧别,术后评价吻合血管的通常及手术疗效。结果 18例患者中1例行直接重建,术后吻合血管通畅,手术后术侧额、颞叶与术前比较,CBV、CBF增加,MTT不变、TTP延长,17例行间接重建,术后侧枝吻合血管形成,手术前、后术侧额、颞叶比较,CBF、CBV增加,MTT、TTP降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CTP联合CTA能获得血管成像及全脑灌注成像,有助于MMD术前治疗方法的选择和术后疗效观察。     

全脑CT灌注成像在烟雾病血管重建术中的应用价值

目的探讨全脑CT灌注成像在烟雾病血管重建术中的应用价值。方法 18例烟雾病患者实施血管重建术前、术后分别行全脑CT灌注成像,对手术前后脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)进行定性和定量分析,采用配对t检验比较手术前后CT灌注参数值的差异。结果 18例患者术后CTA均显示搭桥血管通畅。血管重建术后1周手术侧异常灌注明显改善,TTP和MTT较术前减低,CBF和CBV较术前增高,手术前后灌注参数绝对值的差异有统计学意义。结论全脑CT灌注成像能评价烟雾病血管重建术前和术后的脑血流动力学变化,同时还可评估桥血管再通情况,具有较高的临床应用价值。     

双源CT肾血管成像技术术前评价亲属肾移植供肾的价值

目的 探讨双源CT肾血管成像技术(CTA)在亲属肾移植术前评估中的应用价值.方法 对78例亲属肾移植供体术前行供肾双源CT扫描,并采用三维重建技术重建肾动静脉.结果 重建显示肾动脉的解剖类型包括:单支肾动脉93例(左肾46例,右肾47例)、双主肾动脉18例(左肾8例,右肾10例)、副肾动脉16例(左肾11例,右肾5例)、混合型(副肾动脉+双肾动脉)3例(左肾1例,右肾2例)、肾动脉提前分支24例(左肾10例,右肾14例)、肾动脉狭窄2例.肾静脉的解剖类型包括:单支肾静脉140例(左肾75例,右肾65例)、环主动脉左肾静脉2例、主动脉后左肾静脉1例、右肾双肾静脉13例.结论 双源CT肾血管成像技术能真实地反映肾动静脉解剖及其变异,可以为亲属肾移植术前选择供肾、制订手术方案提供参考.     

屏气超快速三维钆增强肾血管系统的MR血管成像

钆增强三维MR血管成像(MRA)已被提倡作为评价血管系统的有潜力的方法。作者应用增强屏气三维损毁梯度回波序列在具有正常主、副肾动脉,肾动脉狭窄,非狭窄性肾血管疾病,主动脉夹层及肾移植的病人中获得图像。 在取得腹部横断面图像后,在冠状位上确定兴     

肾移植术后脑默认模式网络变化:扩散张量成像和静息态功能MRI的研究

正摘要目的利用扩散张量成像和静息态功能MRI来研究终末期肾病病人在肾移植术后脑部默认模式网络(DMN)结构和功能的变化。材料与方法这项前瞻性研究获得了当地医学研究伦理委员会的批准,并获得书面知情同意书。实验包括21例接受肾移植手术的终末期肾脏疾病病人[男15例,女6例;平均年龄(32±9.5)岁]和21名健康对照者[(男15名,     

64层螺旋CT后处理图像在活体肾移植供体术前评估中的应用

目的:探讨64层螺旋CT后处理图像在活体肾供体术前评价中的应用价值。方法:41例活体肾移植供体术前行64层螺旋CT三期增强扫描,其中20例施行供肾摘取手术。所有图像均进行MPR、VR及MIP等图像后处理,观察肾实质、肾动脉、肾静脉及上尿路情况。将术前的CT后处理图像和术中所见进行对照,评价CT后处理图像的敏感性和准确性。结果:41例健康供肾者64层螺旋CT数据经后处理后均获得了满意的CT血管成像(CTA)、CT尿路成像(CTU)及MIP图像。所有病例肾实质及上尿路情况均正常;15例患者21个肾脏中发现25支副肾动脉(25.6%);8例患者发现一侧肾动脉过早分支(9.8%),4例患者发现同侧双支肾静脉(4.9%)。CT后处理图像显示的肾实质、肾脏血管及上尿路情况与手术所见相同。结论:64层螺旋CT后处理图像可准确而全面地评价移植前健康供体的肾实质、肾脏血管及上尿路的情况。     

腹主动脉瘤血管内修复术后评估:采用第二代对比剂的增强超声成像的应用前景

摘要目的以CT血管成像(CTA)为标准,评价使用第二代对比剂的增强(CE)超声成像(US)对腹主动脉瘤血管内修复术(endovascular repair of abdominal aortic aneurysms,EVAR)后的内漏检测及分型的有效性。方法本研究经伦理委员会审核批准。35例接受了EVAR手术的病人纳入了研究,每例病人术后1个月、6个月及其后每年均进行CEUS及CTA检查。     

肾移植后动脉狭窄的诊断与介入治疗

肾移植后常见的血管并发症有移植肾动脉狭窄等.1.6%～16%的肾移植病人有血管并发症,其中动脉的并发症占80%以上,移植后肾动脉狭窄(TRAS)的发生率为4%～25%.造成TRAS的原因在急性期可能与移植技术的相关性较大,而慢性期则与排异反应相关性大.经超声提示的血管造影是诊断TRAS的金标准,使用MRA及CTA进行TRAS的诊断在将来会有很广阔的前景.TRAS的治疗应首选血管成形术,TRAS的病人用血管成形术治疗的成功率是69%～94%,其并发症同于其它PTA术.