双腔导尿管致尿道损伤的原因分析及护理

近几年来 ,双腔导尿管替代了普通导尿管 ,特别对留置尿管的病人普遍使用双腔导尿管 ,取得了满意的结果。但在临床应用中若使用不当 ,常可导致尿道损伤并发尿道出血 ,现就其造成尿道损伤的原因分析如下。临　床　资　料　　 3例尿道损伤者 ,均为男性 ,年龄分别为 35岁、4 0岁、5 6岁。原发疾病 :高血压病并脑出血、外伤性脾破裂、药物中毒。3例均无尿道狭窄及前列腺增生病史。出血时间分别在放置导尿管后 4小时、7小时、2 4小时之内 ,出血量在 1 0 0ｍｌ～ 4 0 0ｍｌ之间 ,其中 2例经止血、消炎药物应用及由专科医生更换合适的尿管后 2 4小时…     

留置导尿管致尿道出血的护理

导尿留置是一项常用的护理技术操作 ,气囊尿管因易固定、便于护理而被广泛应用于临床 ,我科在2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 7月行术前插尿管导尿并留置 1 0 0例中有 1 0例术后第二天出现尿道口渗血现象 ,且均为男性 ,渗血时间 2～ 5天 ,经过及时有效的护理未发生大出血及尿路感染等并发症。1　临床资料　　本组病人 1 0例 ,留置尿管原因均为下肢手术行术前插尿管并留置 ;年龄 1 8～ 65岁 ,均为男性 ,采用F1 6- 2 0号双腔气囊尿管 ;发生尿道渗血特点 :术后第 1～ 2天 ,追问病人均有自行往外试拔尿管史。2　护理2 .1　心理护理　安慰病人 ,根据…     

使用双腔气囊导尿管致尿道损伤及尿管脱落的原因分析及预防

随着医学科学的发展 ,医疗器械在不断更新 ,双腔气囊导尿管以其容易固定 ,不易脱落等优点 ,被广泛应用于临床。但操作不当 ,也可能会给患者带来不良后果和身心上的痛苦。1　临床资料本组 4例 ,均为男性 ,年龄在 1 9～ 80岁之间 ,4例患者均使用双腔气囊导尿管 ,按常规留置导尿。除一例患者尿管自行脱落 ,另 3例患者均发生较严重的尿道损伤。2　原因分析2 .1　护理人员对双腔气囊导尿管的作用原理及注意事项认识不够 ,在尿管气囊部分未进入或未完全进入膀胱内时 ,便充液充气 ,使气囊嵌顿在尿道内 ,而引起尿道损伤。2 .2　护理人员对男性尿道的…     

手术前置尿管时机的探讨

导尿术是临床护理工作中的一项常用的基础护理技术操作 ,也是一项损伤性操作 ,操作中的无菌技术是预防泌尿系感染的关键。正确掌握置尿管的时机 ,可减轻病人痛苦 ,减少尿道损伤 ,因此 ,对产科实施剖宫产术的 16 0例初产妇术前留置双腔气囊导尿管的时机进行研究 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　对 2 0 0 1年 1～ 6月实施剖宫产术的初产妇 16 0人 ,年龄 2 5～ 30岁 ,随机分为两组 ,观察组80例在手术室行硬膜外麻醉成功后留置双腔气囊导尿管 ;对照组 80例常规病房内留置尿管。双腔气囊导尿管型号均选用 16号 ,严格按照无菌导尿…     

气囊尿管留置导尿致尿道损伤15例

气囊尿管因其操作简单 ,内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床 ,但在使用过程中也会造成尿道损伤等并发症。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共发生因留置气囊尿管造成尿道损伤 15人次。1　临床资料我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共留置气囊尿管 2 82 5人次 ,造成尿道损伤 15人次 ,尿道损伤发生率为 0 .5 3 % ,均为男性病人。最小年龄 12岁 ,最大年龄 86岁 ,平均年龄 46岁 ,因插管不当造成尿道损伤 11人次 ,因拔管不当造成尿道损伤4人次。平均血尿 2 0 0ml,所有病人经止血对症治疗后痊愈。2　讨论尿道损伤是留置气囊尿管常见并发…     

留置气囊尿管不同注水量与尿液渗漏的临床研究

目的探讨留置双腔气囊导尿管气囊内适宜的注水量。方法200例需留置导尿管患者分为5组（各40例）,采用气囊内分别注入5、10、15、20、25mL注射用水后观察注水量及留置时间与尿液的渗漏和尿管脱出情况。结果注水5mL与大于10mL各组组间相比,尿液渗漏率及尿管脱出率不同,经统计学分析,均P〈0.05,差异有统计学意义;10～25mL各组组间比较无明显差异,均P〉0.05。但注水量5mL组与25mL组比较,经%对照,尿道损伤增加,且留置时间越长,尿液渗漏率相对越高。结论用16Fr气囊尿管导尿,气囊内注入10～20mL液体能减少尿液渗漏、尿管脱出和尿道损伤的发生。从而减轻病人经济负担,提高护理效果和病人满意度。     

Foley氏尿管拔除困难的原因分析及其对策

2005年3月～2010年3月,我院共遇到双腔气囊导尿管留置后拔除困难13例,现将处理方法总结如下. 1 临床资料 本组13例,男10例,女3例,年龄7～65岁.前列腺增生患者2例,尿道损伤3例,膀胱结石3例,膀胱尿道闭锁1例,腰椎骨折3例,先天性心脏病1例.留置尿管时间为9～45d,尿管为乳胶尿管,气囊内均以生理盐水充盈来固定尿管.13例患者经处理均能顺利拔出尿管.3例为抽不出气囊水或不完全抽出,便采取剪去侧管阀门段,让气囊水流出后拔出尿管;2例无法抽出气囊液体,在B超引导下穿破气囊后拔出尿管.     

留置尿管致尿道狭窄8例分析(摘要)

临床资料　本组 8例病人均为男性 ,年龄 3 2～ 5 6岁 ,平均 41岁。颅脑损伤 2例 ,肾脏损伤 4例 ,脑出血 1例 ,胸外伤 1例。留置尿管时间 1～ 2周。拔除尿管后病人均呈进行性排尿困难 ,持续时间1～ 3个月。轻者仅表现为尿线变细 ,排尿时间延长 ,尿频、尿急、尿不尽 ;重者尿不成线、滴沥。查体 :6例病人在距冠状沟 2～ 3cm处能触及结节 ,无压痛 ,尿道外口无分泌物。 3例病人尿常规白细胞 >10个 /HP。 8例病人均用传统尿道扩张术治疗 ,经反复多次定期扩张 ,均排尿正常 ,最长治疗时间 15个月。随访 0 5～ 1 0年无复发。讨论　留置尿管引起尿道…     

留置导尿管致出血性休克1例护理

1994～1997年,我们对所有男性留置导尿管的患者都使用了一次性双腔气囊乳胶管,此管的特点是润滑、刺激性小、不易损伤尿道粘膜,躁动患者不易脱落。3年共保留尿管260例,年龄13～78岁,其中1例因尿管刺伤尿道粘膜而引起急性尿道损伤导致出血性休克。1　病历报告患者,男,45岁...     

输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果

目的:探讨输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果。方法:回顾性分析2008年12月～2011年12月间我科住院尿道损伤患者23例临床资料,总结诊治经验体会。结果:23例患者中,18例前尿道损伤,5例后尿道损伤,急诊行输尿管镜下留置尿管术,22例成功留置尿管,1例后尿道损伤改行开放手术,术后随访1个月～2年,效果满意。结论:输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤具有操作简单,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。     

204例膀胱冲洗失误的原因分析及预防

1997年以来 ,我科采用了一次性输液器 (8号头皮针 ) ,对长期留置双腔气囊导尿管的患者进行膀胱冲洗 ,在冲洗过程中发现多种因素可导致膀胱冲洗失败 ,现将失败原因和预防措施总结如下。1　临床资料本组共 2 0 4例 ,年龄 11～ 93岁 ,其中男性 12 1例 ,女性 83例。留置导尿病因 :颅脑损伤 138例 ,脑溢血术后 4 5例 ,脊柱损伤 12例 ,尿道损伤 2例 ,其他 7例。操作方法 :冲洗液接上输液器 ,排尽空气 ,夹住引流管 ,在双腔气囊导尿管的离尿管末端约3ｃｍ处 ,经 2 %碘酊、75 %酒精消毒后进针 ,刺入尿管管腔 ,将液体匀速滴入 ,2 5 0ｍｌ液体控制在 30…     

球囊尿管导尿失败原因及对策探讨

我科自 1997年至今应用球囊尿管导尿 45 8例 ,成功 42 6例 ,失败3 2例 ,现将失败原因及对策分析如下。1.应用球囊尿管导尿前 ,应常规检查尿管是否通畅及球囊膨胀情况 ,避免因尿管质量问题给病人造成不应有的痛苦。2 .球囊尿管与普通尿管相比多一气囊部分 ,长约 2 5ｃｍ ,普通导尿管教科书中要求置尿管时见尿后再进 1～ 2ｃｍ行尿管固定。而球囊尿管有学者认为见尿后再进 5～ 8ｃｍ且应在膀胱充盈时为插管时机 ,这样才能避免插入过浅引起尿道损伤的危险。笔者认为 ,男性尿道的长度与身高、体型及阴茎长度存在着个体差异 ,且由于男性尿道存在…     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.     

婴幼儿留置双腔气囊导尿管最佳注水量的效果观察

目的：探讨婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量。方法将90例需留置双腔气囊导尿管3岁以下婴幼儿,随机分配到相应的试验1、2组和对照组,各30例。试验1组注入水2 ml,试验2组注入4 ml,对照组按尿管标注容量注入3 ml。通过相关指标的观察,探讨婴幼儿留置气囊导尿管气囊的最佳注水量,以降低留置尿管出现漏尿、脱管、尿路感染、尿路损伤等并发症发生,为婴幼儿临床留置尿管提供参考。结果试验1组出现漏尿14例、血尿0例;试验2组出现漏尿9例、血尿11例;对照组漏尿5例、血尿4例。结论婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量为3 ml,可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象,减少对膀胱刺激,降低泌尿系感染的发生率,对临床有指导意义。     

导尿管气囊放置方法对前列腺术后膀胱痉挛的影响

前列腺切除术后常发生膀胱痉挛 ,给病人带来很大痛苦。诱发膀胱痉挛的因素很多 ,其中导尿管气囊放置位置不当是一密切相关因素。我院 1998～ 1999年共行经耻骨上前列腺切除术 5 8例 ,发生膀胱痉挛 35例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 5 8例 ,年龄 46～ 86岁 ,平均 6 7岁。均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置膀胱造瘘管及双腔气囊尿管 ,气囊注水 30 m l,拉紧尿管并将阴茎退缩 ,于尿道外口处束一纱条并扎紧维持 2 4h。术后持续膀胱冲洗。1.2　方法 :按数字随机法将 5 8例病人分成两组 ,1组 2 9例病人术后气囊尿管气囊…     

尿道会师牵引治疗后尿道断裂47例体会

后尿道断裂在沁尿系统损伤中较为常见,在其治疗上也有多种方法。我院从１９８２年以来对４７例后尿道断裂患者采用了尿道会师牵引治疗．经临床观察及随访,其疗效较满意,现报告如下。一、临床资料：４７例均为男性,年龄１８岁～６４岁,平均４１岁。其中交通事故伤２９例,挤压伤１８例。全部合并骨盆骨折,有。１０例合并其它损伤。二、治疗方法;对有合并伤者根据其伤情轻重作相应的治疗。疑后尿道断裂不能插入尿管者均行膀胱造瘘十尿道会师术．尿道内留置Ｆ１~＃８双腔气囊尿管,术后予以尿道牵引,尿道与躯体牵引角度为４５°．牵引…     

尿道术后留置尿管期间尿道造影及其意义

作者从１９９３年９月至今对尿道术后留置尿管病人，经尿管周围向尿道腔插管注入造影剂进行尿道造影１４例次，可观察尿道术后的愈合情况。该法简便，无并发症，对了解尿道术后治疗效果与确定术后留置尿管时间有重要意义     

留置双腔气囊导尿管常见并发症的原因分析及对策

双腔气囊导尿管近年来以其操作简单、固定稳妥、刺激性小、清洁等优点而被广泛应用于临床,深受广大医护人员及病人的欢迎。由于双腔气囊导尿管有着特殊结构,个别护理人员对双腔气囊尿管结构不了解,操作方法不正确,术后护理不当,拔管时不遵守操作规程,导致断管、尿道损伤及拔管困难等并发症。为提高留置成功率,减少损伤及并发症的发生,现将并发症的原因及处理方法综述如下。     

Foley尿管致尿道损伤10例分析

导尿及留置尿管是临床上常见的操作及治疗手段，Foley双腔气囊尿管克服了橡胶导尿管及聚乙烯尿管的很多缺点，为临床带来了极大方便，但使用不当可造成对患者的伤害。我院在使用Foley尿管过程中出现10例尿道损伤，现分析报告如下，     

尿道外伤和尿道狭窄的治疗

我院1967～1980年,收治新鲜尿道外伤79例,伤后陈旧性尿道狭窄(以下称尿道狭窄)69例,共148例.其中会阴部直接伤(球部)85例,骨盆骨折并发后尿道伤63例.69例尿道狭窄病人入院前,有44例曾作过尿道手术1～3次,尿道均保留尿管;另25例伤后当时尿道未作任何处理,仅用药物治疗痊愈,但在伤后10天到42年终因尿道狭窄,尿潴留住院.治疗方法对新鲜尿道外伤,先试插导尿管,如成功则留置尿管2～3周,插管失败者分别处理,若为后尿道损伤行会师术;若为球部损伤酌情行会师或尿道吻合术.对狭窄病人先扩尿道,如失败则准备手术,待腰麻后2次试扩尿道,若成功即留置尿管,