前列腺汽化电切术中稀释性低钠的诊治及原因分析

目的探讨前列腺汽化电切术中稀释性低钠的临床原因及有效诊治方法。方法回顾性分析15例前列腺汽化电切术中影响术中血钠的因素及稀释性低钠的诊治经过。结果手术60min血钠水平与是否切穿前列腺包膜、灌洗液流速、术中出血量及手术时间有关．处理稀释性低钠主要应用20％甘露醇、速尿和4％-5％NaCl。结论切穿前列腺包膜、灌洗液压力和流速过大、出血量多是形成稀释性低钠的三大因素，手术时间过长会加重这些因素的作用；甘露醇、速尿及高浓度NaCl联合治疗稀释性低钠效果较好。     

经尿道前列腺气化电切术67例出血原因分析

目的为探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）的止血方法。方法回顾性分析67例TUVP治疗前列腺增生症（BPH）患者的临床资料。结果手术时间30—80min,平均40min。术中输血3例,输血量200—1200ml,术后继发出血5例。手术初期有2例切穿前列腺包膜而切破静脉窦大出血,分析了其发生的原因并提出防治措施。结论防止术中术后大出血的关键是沿前列腺外科包膜切除,避免切穿外科包膜;术中保留一小部分膀胱黏膜,有助于减少手术出血。     

宫腔镜手术并发体液超负荷与稀释低钠血症临床分析

目的：探讨宫腔镜手术并发体液超负荷与稀释性低钠血症（TURP）综合征的病因、临床表现及防治。方法：对太原市第八人民医院收治的宫腔镜手术并发TURP综合征的3例病例的临床资料进行分析。结果：3例TURP综合征均为静脉全麻患者，其中宫腔镜子宫肌瘤电切术2例，宫腔粘连分离术1例，经利尿、纠正低钠血症后治愈。结论：TURP综合征的发生取决于膨宫液的种类、吸收量和速度，早期发现，及时治疗，严密观察宫腔灌注液的出入量及患者的症状、体征是预防的关键。     

新型低压膀胱在经尿道前列腺电切术中的应用研究

目的探讨新型低压膀胱在经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）中的应用价值。方法回顾2009年7月～2010年7月我院BPH患者根据灌注压力不同分新型低压膀胱组（50例）和常规灌注压组（50例）,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、患者术后血钠等指标。结果新型低压膀胱组手术时间、术中出血量及术后血钠改变较常规灌注压组更少;术中术后无低钠血症及其他并发症发生。结论新型低压膀胱在经尿道前列腺电切术中具有良好应用价值。     

经尿道前列腺电切综合征的观察及护理

经尿道前列腺电切综合征（TURS）亦称稀释性低钠血症、水中毒，通常发生在前列腺电切手术接近完毕到术后数小时。据统计经尿道前列腺电切综合征（TURS）的发生率2％，主要原因是电切时小静脉窦开放，冲洗液进入血循环，术中冲洗液被快速、大量吸收，导致血容量过多，血钠及血浆渗透压降低，造成稀释性低钠血症．若不及时发现及诊治常可导致患者死亡。本院于1999年12月至2007年12月共行前列腺电切手术379例，其中12例患者在出现TURS早期症状时及时治疗，使患者转危为安，预后良好。现将护理体会报告如下。     

经尿道前列腺切除术电切综合征防治探讨

目的：探讨经尿道前列腺切除术（TUVP和TURP）中电切综合征的防治方法和经验。方法：应用汽化切割电极及单纯切割电极共行前列腺切除术180例,手术时间〉60min时静脉滴注3％高渗盐水260ml和静脉注射速尿20mg,估计术时〉100min时进行膀胱穿刺引流。结果：56例术时〈60min,94例术时60～100min,30例术时〉100min。发生电切综合征3例（1．7％）。结论：经尿道前列腺切除术易发生电切综合征,尤其在手术时间长、前列腺包膜切穿时。手术时间长可采用静脉滴注高渗盐水、静脉注射利尿剂和膀胱穿刺等方法防止电切综合征发生。     

TUVP56例术中冲洗液吸收的观察

目的：观察经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术中冲洗液液的吸收情况以及经尿道电切综合征（TURS）的可能性。方法：选择TUVP56例为观察组，并将同期开放前列腺手术病人20例作为对照组，分别测定手术前、后血电解质与血糖变化，并加以分析研究，结果：未切穿前列腺包膜者，观察组与对照组手术前血后电解质和血糖水平无显著性差异（P＞0．05），而切穿包膜者有显著性差异（P＜0．001）。结论：TUVP具有较高的安全性，术中冲洗液几乎不被吸收，从而降低了TURS的发生。但应避免切穿前腺包膜。     

腰硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术50例麻醉体会

目的：观察腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中应用的安全性。方法：对50例经尿道前列腺电切术患者,在腰硬联合麻醉下施行手术,L2-3间隙或L3-4腰椎间隙穿刺,见脑脊液后注入0．75％布比卡因1．5ml加10％葡萄糖lml,硬膜外向上置管3cm。结果：50例患者麻醉效果均满意,麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术中无呼吸抑制、恶心、呕吐及术后头痛发生,均顺利完成手术,有3例出现稀释性低钠血症表现者,经治疗后均安全好转。结论：前列腺增生的老年患者,常同时合并多种内科疾病,故要做好充分的手术前准备,应用小剂量0．75％布比卡因重比重液腰硬联合麻醉效果确切,安全可靠,对患者心肺功能影响小,可安全有效地用于前列腺电切患者,同时要注意术中稀释性低钠血症的防治。     

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症 550例进行总结。手术时间 30～ 80分钟 ,平均 4 0分钟。术中输血 185例 ,输血量 2 0 0～ 12 0 0 ml,平均每例输血 2 52 ml。术后继发出血 5例。手术初期有 7例切穿前列腺包膜、切破静脉窦大出血。作者认为防止术中术后大出血的关键是沿前列腺外科包膜切除 ,避免切穿外科包膜 ,术中保留一小部分膀胱粘膜 ,有助于减少手术出血经尿道前列腺电切术止血方法的体会@付杰新     

经尿道前列腺电切综合征的护理措施

经尿道前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)最严重的并发症,是由于大量灌洗液迅速吸收到血循环导致血容量过多,同时产生稀释性的低钠血症而产生一系列症状。此病来势猛,有时病情凶险。经尿道前列腺电汽化术(TVP)只能大大降低TURS的发生率,但某些因素仍能导致其发生,故对其应有足够认识,以便临床上及时处理。本文通过对TVP手术病人的观察与护理,总结TURS发生的相关因素,并提出相应的护理措施。1临床资料我科2004年5月至2005年6月行TVP手术治疗TURS患者116例,均为男性,年龄62￣88岁,平均年龄75岁。TURS先兆患者3…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …