外伤性迟发性颅内血肿56例分析

对我院2002-11~2007-05收治的外伤性迟发性颅内血肿(DT ICH)患者56例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女18例,年龄3.5~79(平均56)岁。减速性损伤42例,加速性损伤3例,其他11例。1.2临床表现入院时GCS评分13~15分32例,9~12分18例,3~8分6例。伴有恶心呕吐35例,躁动不安11例。一侧瞳孔散大29例,双侧瞳孔散大3例,双侧巴氏征8例,去脑强直3例,偏瘫12例,合并脑脊液漏5例,合并低血压3例,颅内血肿清除术后意识无好转或昏迷加深者5例。1.3 CT检查首次CT扫描为伤后0.5~30 h,平均15 h。其中脑挫裂伤30例,蛛网膜下腔出血18例,合并颅骨骨折1…     

显微手术切除听神经瘤62例分析

我院2000-01~2006-12显微手术切除听神经瘤62例,术前均经CT及M R I明确诊断,术后病理证实,效果良好,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女26例,年龄21~70岁,平均年龄40.6岁。病程3个月~8.5 a,平均2.3 a。病变位于左侧32例,右侧27例,双侧3例。临床表现:耳鸣伴头晕46例,听力下降42例,听力丧失21例,面部麻木34例,面瘫20例,三叉神经痛3例,头痛恶心、呕吐32例,共济运动障碍26例,进食、饮水呛咳、声音嘶哑9例,外展神经麻痹6例,一侧肢体肌力减弱及病理征阳性3例。1.2影像检查本组均进行CT扫描,其中42例进行M R I检查。M R I检查是…     

急性多灶性脑出血37例CT与临床分析

现将我科2000-01~2006-12收治的急性多灶性脑出血(AM CH)37例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女6例,年龄32~78(平均56.3)岁。均无头部外伤史,既往有高血压病史26例,糖尿病1例,服用抗小板聚集药者19例。1.2临床表现活动状态下发病25例,安静状态下(包括睡眠时)发病12例。表现为头痛12例,眩晕5例,呕吐13例,意识障碍15例,偏瘫33例,偏身感觉障碍7例,精神症状4例,偏盲3例。一侧病理征阳性16例,双侧病理征阳性5例。1.3 CT表现均于发病后10 h内进行首次CT检查,全部患者于48 h内做第2次CT。首次CT扫描共发现出血灶79个,其中基底节51…     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

颅脑损伤后脑梗塞15例分析

本院1996年6月～1998年9月共收治颅脑损伤后脑梗塞15例,现就诊治情况报告如下。116床资料本组男11例,女4例;年龄13～72岁,平均36岁。致伤原因：车祸9例,坠落伤3例,打击伤2例,跌伤1例。伤后表现：呕吐12例,脑膜刺激征阳性11例,昏迷及偏瘫各7例,瞳孔改变5例,癫痛发作2例,去大脑强直1树。入院时GCS评分：＞12分2例,8～12分7例,＜8分6例。入院首次头颅CT检查：颅内血肿7例,其中混合性血肿1例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,脑内血肿2例;脑挫裂伤4例,脑内血肿伴脑挫裂伤3例,脑干损伤1例。伴发蛛网膜下腔出血14例。首次CT均…     

重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析

重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重 ,诊治难度大 ,临床上有一定的特殊性 ,我院 ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者 6 8例 ,救治分析如下。1　临床资料本组 6 8例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男 32例 ,女 36例。年龄 40～ 85岁。致伤原因 :交通伤 42例 ,摔跌打及其他伤 2 6例。伤后到急诊室时间 30 min～ 2 4h。住院时均行头颅 CT检查 :头颅 CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿 39例。 GCS6～ 8分 ,6 8例行开颅…     

重度颅脑外伤并发大面积脑梗死52例分析

对我院2000-01～2005-01收治重度颅脑外伤合并大面积脑梗死52例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男42例,女10例,年龄23～68（平均36.5）岁.受伤原因：车祸伤28例,坠落伤13例,钝器击伤6例,摔伤5例.本组受伤前均无脑梗死病史.本组均于伤后48 h内入院,入院时呈昏迷状态,GCS均≤7分,均有严重颅内高压表现,发生脑疝情况46例.根据入院时第1次头颅CT及开颅手术证实,脑内血肿18例,硬膜下出血12例,硬膜外血肿11例,脑室内出血6例,脑干损伤5例.均有外伤性蛛网膜下腔出血情况.根据复查头颅CT或MRI发现,伤后48 h出现大面积脑梗死19例,伤后3～7 d出现33例.梗死病灶均在4 cm以上,发生在外伤同侧38例,对侧12例,双侧2例.CT值10～30 Hu,MRI检查T1加权图像上呈低信号T2加权图像呈高信号.     

外伤性脑肿胀并弥漫性轴索损伤治疗25例分析

1　临床资料本组男 18例 ,女 7例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 37.5岁。受伤机制 :车祸 16例 ,坠落伤 5例 ,钝器伤 4例。意识状态 :均为原发性持续昏迷 ,无中间清醒期。GCS评分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 17例。神经体征 :双侧 Babinski征阳性 12例 ,单侧阳性 8例 ,双侧阴性 5例。受伤到作 CT时间 :2 h以内 3例 ,2～ 4h11例 ,4～ 6h7例 ,6 h以上 4例。CT表现 :1两侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑室受压变小 ,侧裂池、四叠体池均受压变小或消失 ,桥前池、环池充血 ,中线无明显偏移 ,本组 10例。 2两侧弥漫性脑肿胀合并皮髓交界小血肿 ,本组 6例。 3单…     

额叶脑挫伤46例治疗分析

对我院2003—01／2007—12救治的额叶脑挫伤46例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男32例，女14例，年龄16～52岁，平均35．2岁，伤后就诊时间1～4h。车祸伤31例，打击伤8例，跌倒伤7例。本组中神志清12例，嗜睡18例，昏迷16例，有精神症状18例，40例有头痛症状，恶心、呕吐28例，19例颈部抵抗感，20例巴氏征阳性。     

重型颅脑损伤合并低钠血症96例治疗分析

我院2004—05／2007—12收治重型颅脑损伤合并低钠血症96例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均有明确的颅脑损伤病史,格拉斯评分均在8分以下,头颅CT检查示：硬膜下血肿22例,硬膜外血肿12例,广泛性脑挫裂伤28例,弥漫性轴素损伤18例,脑内血肿16例（其中伴脑室内积血5例）;     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

外伤致颅内血肿57例分析

2004—01／2008—01我院共收治外伤性颅内血肿患者297例,经头颅CT检查证实迟发性颅内血肿57例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男39例,女18例,年龄16～71岁,平均37岁。致伤原因：道路交通伤29例,殴击伤11例,坠落伤12例,重物坠击伤5例。发现迟发性颅内血肿时间距离受伤时间为6h～14d,平均39．27h。入院时GCS评分：13～15分29例,9～12分14例,3～8分14例。脑疝形成17例。     

重度颅脑损伤患者常见并发症的监护

2000年1月~2004年12月,我院收治82例重型颅脑损伤(SBI)患者,加强其常见并发症的监护,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组82例中,男58例,女24例,8~70岁。术前GCS均≤8分,并经头颅CT/MRJ和手术中确诊。单纯性脑挫伤34例,脑挫伤并颅内血肿30例,广泛性脑挫伤并硬膜外血肿8例,开放性脑挫伤并硬膜外、硬膜下血肿6例,原发性脑干损伤4例。1.2监护方法无手术指征者,在神经外科监护室(NICU)救治,密切观察病情变化。需手术者术后送入NICU,进行多系统综合监护。内容包括连续监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、单纯颅脑挫伤34例,…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血48例分析

对我们2003年以来应用微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血48例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女23例,年龄45~75(61.5±8.5)岁,均有高血压病史5~20 a。发病前有劳累、饮酒、排便、情绪激动等诱发因素者39例。临床表现浅昏迷8例,中度昏迷32例,深昏迷8例。一侧瞳孔散大20例,双侧瞳孔散大7例,锥体束征单侧阳性25例,双侧阳性9例。1.2影像学检查本组均经CT证实为脑出血。出血部位:基底节区38例,皮层下8例,小脑出血2例。破入脑室7例,出血量按多田氏公式计算,血肿量30~80 m l 43例,80 m l以上5例。1.3手术时间发病到手术的间隔时…     

高血压脑出血误治致迟发性脑水肿12例分析

我院1999~2006年收治脑出血发生迟发性脑水肿的12例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄52~70岁。均有明确高血压病史,表现头痛、呕吐、肢体无力、头颅CT示脑出血,符合高血压脑出血诊断标准[1]。出血量在30~60 ml。其中脑叶出血2例,基底节出血8例,丘脑出血2例。均于发病2周后出症状突然加重,9例出现昏迷,2例肢体瘫痪加重,1例头痛加重,复查CT均排除再出血,均表现为水肿体积加大,中线结构移位。1.2应用脱水药情况本组中有5例在治疗2周时将甘露醇减量每日125 ml。1例在第2周一次将甘油果糖、速尿、白蛋白全部停用。3例每8 h…     

小脑卒中52例分析

现将我院1998-06/2006-06 8 a间我院神经科住院治疗的小脑卒中52例的临床表现、病因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女20例,年龄32~85(平均62.5)岁。其中小脑梗死34例,小脑出血18例。既往有脑卒中病史的12例,有高血压病史的41例,糖尿病病史的15例,冠心病病史的20例,房颤病史7例,长期大量吸烟(20支/d,10 a以上)28例,酗酒5例,春季发病21例,夏季发病5例,秋季发病14例,冬季发病12例。1.2临床表现眩晕42例,头痛21例,恶心、呕吐32例,意识障碍8例,共济失调和平衡障碍36例,言语不清欠流利16例,肢体瘫痪16例,病理征20例,颈抵抗12例,躁动10例,大小便失禁14例,复视6例,眼震22例。1.3初步诊断结果本组中有38例经急诊收住院。当时确诊小脑卒中的有26例,12例误诊,误诊率为31.6%。其中误诊的疾病有:椎基底动脉供血不足6例,蛛网膜下腔出血2例,急性胃肠炎2例,高血压病1例,幕上卒中1例。余14例经神经科门诊收住,3例误诊为椎基底动脉供血不足,当时未做影像学检查。误诊率为21.4%。1.4影像学检查本组均在72 h内行头颅CT或头颅M ...     

脑出血后继续出血120例相关因素分析

对我院2000-01~2005-01脑出血后继续出血120例相关因素分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男66例,女54例,年龄35~86(53.4±2.77)岁。均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实,且均符合继续出血的诊断标准[1]。既往有肝病史8例,嗜烟史56例,嗜酒史21例,糖尿病史12例,高血压史88例,脑卒中病史7例。1.2首次查头颅CT情况首次时间0.5~8 h,出血部位在基底节区95例,脑叶出血18例,丘脑出血7例,其中破入脑室5例。出血量<5 m l 5例,5~10 m l 9例,11~20 m l 72例,>20 m l 34例。形态:不规则形106例,圆形或椭圆形8例,肾形6例。…     

重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析

1993年 7月～ 1998年 3月 ,我院共收治重型颅脑损伤2 2 3例 ,其中并发胃肠出血 30例 (13.5 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 46 .7岁。交通事故伤 17例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 5例。诊断均经头颅 CT检查或手术证实 ,其中单纯脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并血肿2 0例 (其中硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 2例 ,多发性颅内血肿 6例 ) ,脑干损伤 10例 ,并发脑疝 10例 ,有合并伤 3例。 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 18例。行开颅手术 19例。所有患者入院后均行常规剂量激素 (地塞…     

外伤性进展性颅内血肿52例分析

目的：探讨外伤性进展性颅内血肿的观察与治疗手段。方法：对52例进展性颅内血肿临床资料进行回顾性分析。结果：本组手术治疗42例,死亡3例;保守治疗10例,死亡2例。结论：早期应用甘露醇、伴有脑挫伤的小血肿、不规则的脑内血肿、高血糖等均可引起血肿增大。通过意识状态观察,动态复查CT,颅内压监护能早期明确诊断。对血肿量大于30 ml、中线移位大于0.5 cm、环池受压变形的应手术治疗。     

儿童急性播散性脑脊髓炎42例临床分析

目的总结儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征。方法回顾性分析42例急性播散性脑脊髓炎患儿的临床资料。结果 42例患儿中脑型39例,脊髓型3例;发病前有上呼吸道感染36例,疫苗接种史4例,无明显诱因者2例;临床表现为发热8例,抽搐17例,嗜睡5例,昏迷7例,性格改变15例,头痛、呕吐19例,语言障碍8例,肢体功能障碍7例,排便困难3例,脑神经受累7例;脑膜刺激征阳性14例,病理征阳性35例,肌张力增高8例;脑脊液检查异常32例,正常10例;42例均行头颅MRI检查,其中39例出现异常信号,3例无异常;16例行脊髓MRI检查,3例表现异常;应用糖皮质激素治疗后治愈37例,5例留有后遗症。结论感染和疫苗接种是儿童发生急性播散性脑脊髓炎主要诱因,MRI对其诊断有重要价值,早期应用糖皮质激素治疗可改善预后。