泪囊造影CT在创伤性泪道损伤中的作用

目的：探讨泪囊造影CT在创伤性泪道损伤中的诊断价值，为鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术提供指导。方法：对28例创伤性泪道损伤患者行泪囊造影薄层CT扫描，在同步工作站进行容积成像、最大密度投影、曲面重建、三维重建等以显示泪囊的形态、泪囊窝骨折移位情况及泪道阻塞部位，并观察钩突与泪囊窝的关系，测量泪囊窝前上部上颌骨额突与后下部泪骨的厚度，中鼻甲腋分别至泪囊顶、泪囊底之间的距离。结果：泪囊造影CT能显示泪囊的形态、泪囊窝骨折移位情况、泪道阻塞部位以及钩突与泪囊窝的关系，发现泪小管堵塞6例，泪囊阻塞14例，鼻泪管阻塞8例；泪囊窝前上部及后下部骨质的平均厚度分别为（2．96±0．30）mm和（0．02±0．005）mm，中鼻甲腋至泪囊顶、泪囊底之间的距离分别为（6．80±1．50）mm、（4．00±1．80）mm（P〈0．05）。结论：泪囊造影CT结合容积成像、最大密度投影、曲面重建、三维重建等均能清晰显示泪囊形态、泪囊窝骨折移位情况及泪道阻塞部位，分析钩突与泪囊窝的关系，为鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术提供临床指导。     

鼻内镜下微波泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎以往由眼科医师经外鼻径路手术治疗，目的是在泪囊和鼻腔之间形成一个新的通道，解决了泪道阻塞。近年来，经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科学的重要内容之一。自2000年以来，我们应用鼻内镜下微波泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，取得了良好的疗效，现报告如下。     

经鼻内－鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎36例报告

经鼻内－鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎３６例报告张正健，张洪慢性泪囊炎治疗主要是手术将泪囊与鼻腔贯通。到目前为止，手术仍采用经鼻外进路。我科近年来采取经鼻内－鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎３６例，远期疗效显著。鉴于国内报告较少，特予报告。１资料与方法３６...     

鼻侧切开术中泪道的处理方法

目的探讨鼻侧切开术中泪道的处理方法。方法鼻侧切开术中将骨性泪道全程开放,充分暴露泪囊和鼻泪管,良性病变应尽量保留膜性泪道;早期局限性恶性肿瘤,应根据骨性泪道的骨质情况决定泪道的保留与否,如骨性泪道骨质完好,在去除病变的基础上对膜性泪道予以保留,如骨性泪道有可疑骨质破坏,应将膜性泪道切除,利用残余泪囊下端行泪囊鼻腔吻合。结果31例患者术后未出现溢泪及泪道感染。结论鼻侧切开术中正确处理泪道,可提高患者生活质量。     

成人鼻泪引流系统囊肿

鼻泪引流系统（ＮＬＤＳ）阻塞可以是原发，也可为继发。ＮＬＤＳ的先天性阻塞较为常见，后天性阻塞可由损伤、旧石、泪囊炎及鼻窦疾病引起。该文报告了一名２９岁男性患者，同时患有慢性鼻窦炎和左侧泪囊炎，病史５年，且鼻部症状和泪囊炎平行加重。体检发现左侧内眦部囊性包块；纤维内镜检查见左侧窦口复合体有鼻息肉阻塞；ＣＴ扫描示左侧鼻泪管、泪囊平面软组织块影，双侧额窦及前组筛窦软组织密度影，表明存在鼻窦炎；Ｔ２加权ＭＲＩ示包块为高信号，不规则，由三部分构成。经保守治疗无效后行泪囊鼻腔造孔术，术中见泪囊及鼻泪管扩大，…     

鼻科学

不放扩张器的鼻内镜鼻腔泪囊造口术作者回顾性分析了35例鼻内镜鼻腔泪囊造口术病例,全部患者术中均未放置泪囊扩张器。作者认为鼻内镜鼻腔泪囊造口术是否放置泪囊扩张器,主要根据溢泪症状是否与反复发作的泪囊炎有关,眼科检查泪道堵塞的部位为泪囊后,手术中由暴露泪囊及造口过程是否顺利来决定。首先,按压泪囊区域发现泪囊扩张或者有脓性分泌物或黏液从泪小管口反流,尤其是下泪点反流。其次,泪小点清晰可见,尤其是下泪点。第三,术中暴露和切口泪囊后,经泪小点插入探针,如能顺利通过或有脓性分泌物流出时;如果泪囊壁     

鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔造孔术治疗泪道阻塞

报告鼻内窥镜下以激光行泪囊鼻腔造孔术，治疗２５例（２８眼）泪道阻塞患者。资料显示，该手术操作简单，可在门诊进行；术中出血甚少反应轻；避免面部切口，不损伤内眦韧带；术后可保留泪囊的唧筒排泪作用；治愈率高，表明该术式治疗慢性泪囊炎较之泪囊鼻腔吻合术更具优越优越性。     

内窥镜下鼻腔泪囊造孔术

在内窥镜下进行泪囊鼻腔造孔术，因保留了泪窝上部的骨壁，避免了传统的泪囊鼻腔造孔术对泪囊及泪窝骨壁的切除，而保留泪囊的生理功能。作者对连续８１侧（男４０例，女３３例，其中８例为双侧手术，年龄２６～９３岁）下泪道阻塞病人于内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术，术中和术后并发症发生率较传统手术低，手术效果明显优于后者，成功率保持９０％以上。此手术通常采用局麻（用副肾及２％利多卡因混合剂注射钩突前壁粘膜及泪窝内侧壁各１ｍｌ及４ｍｌ）。术中使用一个４ｍｍ３０°角的硬性内窥镜，用Ｐｌａｓｔｅｒ皮瓣刀和一对切割钳将钩突上…     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造瘘术(附52例报告)

目的 探讨鼻内窥镜鼻腔泪囊造瘘术的手术方法及注意事项。方法 对52例（61眼）慢性泪囊炎行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造瘘术，随访6月－6年。结果 治愈51眼，好转8眼，无效2眼。结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊造瘘术视野清楚，损伤小，出血少；面部无瘢痕，符合美学要求；可以同期处理相关的鼻腔病变，效果好，复发率降低。是治疗慢性化脓性泪囊炎的理想术式。     

高位泪囊鼻腔吻合术治疗小泪囊型慢性泪囊炎的临床疗效观察

目的 探讨小泪囊型慢性泪囊炎患者,行高位鼻腔泪囊吻合并观察术后疗效。方法　对2016年3月～2021年12月23例慢性泪囊炎患者,行泪囊造影,测量泪囊大小。根据泪囊CT造影,将造影剂充盈的最大水平径≤2 mm、最大矢状径≤4 mm判断为小泪囊。对入选的小泪囊型慢性泪囊炎患者,行高位的泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy,DCR),同时进行术后6个月的随访观察。结果 23例小泪囊型的慢性泪囊炎患者,行高位DCR,经过术后6个月随访观察,治愈19例,有效3例,无效1例。结论 小泪囊型慢性泪囊炎患者,由于泪囊较小,泪囊周围的骨质较厚,行高位DCR,可以更好的寻找泪囊,保护鼻腔外侧壁的黏膜瓣,经过术后6个月的随访观察,疗效确切。