甲基强的松龙合并硫唑嘌呤治疗重症肌无力的临床研究

[目的]探讨甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)合并硫唑嘌呤治疗重症肌无力(MG)的疗效与安全性.[方法]将75例MG患者随机分为治疗组(38例)和对照组(37例),治疗组予MP 1 g加入生理盐水250mL中静滴,每天1次,每3天MP剂量减半,至15 mg/d时,用3 d即停用,硫唑嘌呤片50～100 mg口服每天2次,总量用至10 g时停用,对组予MP 0.5 g加入生理盐水250 mL中静滴,每天1次,3d后改为泼尼松片60mg每天1次,每周减5 mg/d,至15mg/d维持用药2年,两组患者在用糖皮质激素(GC)期间常规补钾、补钙.[结果]经治疗3个月后,治疗组完全缓解24例,显改善10例,中度改善3例,死亡1例,即3个月内获得疗效良好者(完全缓解 显著改善)34例(89.5%),有效37例(97.4%),对照组完全缓解16例,药物缓解9例,显著改善6例,中度改善4例,死亡2例,即3个月内获得疗效良好者31例(83.8%),有效35例(94.6%),两组有效率比较P＞0.05.疗程结束时,对照组出现消化性溃疡及出血、股骨头坏死、柯兴综合征及类固酵肌病均显著多于治疗组(P＜0.05),其余并发症两组患者均无显著差异(P＞0.05).[结论]MP合并硫唑嘌呤治疗MG的疗效显著、安全,治疗时间短,不良反应少,复发再用不影响其疗效.     

甲基强地松龙防治慢性脑血管痉挛的作用机制

目的：探讨大剂量甲基强地松龙对慢性脑血管痉挛的作用机制。方法：将成年犬随机分成大剂量甲基强地松龙（MP,10mg/kg)治疗组和对照组,治疗组和对照组又根据犬脑血管痉挛动态发展过程中不同阶段各分为A,B,C,D4个小组,通过枕大池二次注血法建立犬脑血管痉挛模型。经脑血管造影观察犬脑血管痉挛的动态发展过程。应用酶联免疫生化技术检测各组犬基底动脉血管平滑肌细胞膜蛋白激酶C（PKC）活性。应用体外血管张力性研究方法观察PKC激活剂（phorobol12-myristate 13-acetate,PMA)和高钾溶液对血管张力的影响,及甲基强地松龙对PMA和高钾溶液引起的血管张力的影响。结果：经脑血管造影证实该剂量甲基强地松龙明显减轻了实验性脑血管痉挛的严重程度,与对照组相比,PKC活性在大剂量甲基强地松龙治疗组没有明显增高,体外血管张力性研究显示甲基强地松龙没有影响高钾引起的血管张力变化,相反,却明显抑制了PKC的激活剂PMA引起的血管张力性收缩。结论：大剂量甲基强地松龙能够明显减轻脑血管痉挛程度,这种作用是通过抑制血管平滑肌细胞PKC活性,而不是作为Ca^2 拮抗剂来发挥防治脑血管痉挛的发生发展。     

中西医防治脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛(Cerebral vasospasm, CVS)作为蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage, SAH)的危重并发症,是患者死亡和残疾的主要原因。西医主要依靠钙通道阻滞剂、内皮素受体拮抗剂等药物治疗,但易受给药方式及时间限制,长期应用会产生一定副作用。中医治疗多从瘀论治,采用活血化瘀类中药、针刺疗法及中医外治疗法,但疗程较长。中西医结合在治疗CVS方面,也取得了很大的进展,但目前此类文献报道较少,缺乏大量临床资料的支持。文章将从西医、中医及中西医结合治疗进行阐释及展望,以期为临床SAH后CVS的治疗提供理论参考。     

甲基强的松龙与尼莫地平联合治疗脊髓损伤的实验研究

目的通过建立脊髓损伤动物模型,探讨甲基强的松龙(MP)、尼莫地平联合用药与单独用药对脊髓损伤的疗效差别.方法参照动脉瘤夹压迫法制作SD大鼠T10段脊髓损伤模型,并随机分为4组,分别予MP、尼莫地平、两药联合应用治疗(3组统称为治疗组)及不予治疗(对照组).于伤后1、2、3、4周末行神经功能评分及斜板试验,伤后24h及2、3、4周末行伤段脊髓HE染色及银染,并行图像分析,伤后3周行皮层诱发电位(CSEP)及脊髓诱发电位(SCEP)检查.伤后4周行L1段脊髓5-HT免疫组化染色.结果伤后3周神经功能评分治疗组较对照组显著增高(P＜0.01);伤后2周斜板最大角度治疗组较对照组显著增高(P＜0.01);伤后3、4周残留神经组织百分率治疗组较对照组显著增高(P＜0.01),联合治疗组又较MP组及尼莫地平组为高(P＜0.01);各组CSEP均无恢复,SCEP恢复率各治疗组较对照组高(均P＜0.01);5-HT免疫组化染色治疗组表达明显,而对照组不明显.结论脊髓损伤后早期应用MP及尼莫地平治疗均有效,两者合用未显示出明显的协同作用.     

甲基强的松龙联合细辛脑治疗毛细支气管炎临床观察

毛细支气管炎是婴儿时期冬春季最常见的急性感染性喘息性疾病,发病年龄的高峰为2～6mo,主要临床表现为突起的喘憋、呼吸急促,有明显的毛细支气管阻塞现象,严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭等而危及生命。我科从2009-01～2010-01间采用甲基强的松龙联合细辛脑治疗毛细支气管炎患儿,取得良好疗效,现报告如下。     

血液动力学方法治疗犬脑血管痉挛的实验研究

采用不同的血液动力学方法，对犬网膜下腔出血后引起的症状性脑血管痉挛进行治疗，我们发现：（１）等容称释加胞二磷胆碱和多巴酚丁胺疗法与人工扩容疗法疗效相同，但与等容稀释加胞二磷胆碱疗法相比，疗效有显著性差异，前者尤其知于扩容稀释禁忌证的病人；（２）稀释剂中加入胞二磷胆碱，可使红细胞变形能力半加，改善脑微循环（３）大剂量应用多巴胺升压，部分病例可使ＣＶＳ加重，临床应慎用。     

动脉内灌注罂粟碱治疗脑血管痉挛的实验研究

目的 研究不同时间段动脉内灌注罂粟碱（IAP）治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的效果,观察脑水肿及病理变化,并测定血清中IL－6及TNF－α含量的变化。方法 经额颞开颅,Willis环前部2次注血制成兔SAH模型。经DSA脑血管造影测量基底动脉（BA）的直径来评价CVS的严重程度,病理检查BA的形态学变化;测定脑组织中水含量的变化;测定血清中IL－6及TNF－α的含量。治疗分别于SAH后3d及7d由颈内动脉（ICA）灌注罂粟碱,同时进行上述检查。结果 该模型引起的脑血管痉挛发生率达100％。脑组织中水含量在SAH后有不同程度升高,BA也发生不同程度病理改变。血清中IL－6含量3d时有明显升高,7d时达高峰,至SAH后14d时仍维持较高水平;TNF－α含量在各时间段变化不明显。IAP治疗后,痉挛动脉有明显的扩张,早期治疗效果明显,治疗组血管中IL－6含量较同期SAH组低,而TNF－α含量在各组中无明显差异。结论 IAP对治疗SAH后CVS疗效确切,能显著扩张血管,减轻缺血性脑水肿及病理变化,SAH后早期治疗的效果更为明显。血清中IL－6水平与CVS程度呈正相关,提示免疫炎症反应与CVS的发生存在一定关系。早期联合应用免疫抑制剂,可望进一步提高IAP治疗CVS的疗效。     

静脉注射甲基强的松龙致过敏性休克1例

<正>甲基强的松龙是一种人工合成中效糖皮质激素,具有很强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,可用于哮喘、关节炎、紫癜等。此药物出现过敏反应实属罕见。我社区卫生中心于2012年9月1日在门诊治疗1例支气管哮喘患者,出现静脉注射甲基强的松龙导致过敏性休克,现介绍如下。     

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤鼠的实验研究

目的 探讨大剂量泼尼松（MP）治疗脊髓损伤的可行性。方法 SD成年雌性大鼠78只，随机分成13组：即假损伤组；脊髓挫伤组（SCI组）及大剂量甲基强的松龙治疗组（MP组），再分为：1d组、3d组、7d组、14d组、21d组、28d组；用改良的Allen装置造成T12脊髓节段挫裂伤。在手术前及术后进行BBB（Basso，Beattie and Bresnahan）评分。术后立即采用大剂量冲击疗法，腹腔注射MP30mg／kg，伤后1h开始，按5．4mg／（k·h）计算23h总量，分4次腹腔注射，在不同时间点处死大鼠。取损伤节段上、下长约0．5cm脊髓连续冰冻切片，间隔取片后分别以抗神经丝蛋白、突触素抗体行免疫组化ABC染色。在光学显微镜下观察各组NF、SYP在SD大鼠脊髓的表达分布情况。结果 MP明显改善损伤脊髓的病理形态。7，14，21，28d时MP组NF染色轴突数目均明显高于SCI组。而灰度值均明显低于SCI组。MP治疗组较SCI组相同时间点神经学功能均有明显提高。结论 大剂量MP在脊髓损伤中后期明显促进其损伤后的再生，具有中远期疗效。     

甲基强的松龙冲击疗法的护理体会

由于甲基强的松龙具有半衰期短、毒副作用相对小、疗效高等特点，故甲基强的松龙冲击疗法临床应用越来越广泛，如治疗过敏性紫癜（紫癜肾）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜及风湿性疾病等。我科对36例患者甲基强的松龙冲击治疗，疗效甚佳，临床护理体会如下。     

甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的 观察甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效.方法 回顾分析2010年1月-12月我院呼吸内科重度C O P D急性加重患者78例静滴甲基强的松龙40m g/天,连用3-7天后,比较用药前后F E V1占预计值%及动脉血氧分压情况.结果 甲基强的松龙治疗后FEV1占预计值%及动脉血氧分压较用药前明显改善,P<0.05.结论 在有效抗感染、使用支气管扩张剂的基础上,短期、适量使用甲基强的松龙可明显改善重度COPD急性加重患者的肺功能,缓解症状.     

中西医结合治疗慢性脑血管痉挛的疗效观察

目的观察尼莫地平联合中药煎剂治疗慢性脑血管痉挛的疗效.方法将本院收治的慢性脑血管痉挛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予尼莫地平片口服,治疗组在此基础上予中药煎剂,两组均以10d为1个疗程.结果治疗组总有效率87.5%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论中西医结合治疗慢性脑血管痉挛的临床疗效显著.     

脑血管痉挛的发病机制及治疗

目的 研究脑血管痉挛的发病机制以及对脑血管痉挛进行治疗.方法 通过药物治疗和手术治疗脑血管痉挛.结果 脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛).这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.结论 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因,可能是由于血肿或血凝块,对颅底动脉机械性牵拉、压迫,下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力,通过神经反射引起脑血管痉挛.体液中的血管收缩物质增多,如血栓烷素A2,儿茶酚胺,血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因.脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因,因此,应积极进行抢救治疗.     

甲基强的松龙联合硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少紫癜

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种最常见的出血性疾病,以血小板减少所致的皮肤黏膜出血为临床特征.口服强的松是多数需要治疗的ITP患者的首选方案,但有一部分病人经正规应用强的松,甚至切脾治疗后血小板数仍持续不升,临床症状缓解不理想,本科自2007年4月至2009年9月应用甲基强的松龙联合硫唑嘌呤治疗难治性ITP患者32例,取得较好疗效.现报道如下:     

甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症

目的观察甲基强的松龙（MP）大剂量冲击治疗多发性硬化症（MS）的,临床疗效。方法将56例多发性硬化症患者随机分为MP冲击治疗组（甲强组）28例;常规地塞米松治疗组（米松组）28例,比较两组的疗效、住院时间及不良反应发生情况。结果甲强组的总有效率显著优于米松组（P〈0．05）,其不良反应也少（P〈0．05）,且甲强组的平均住院天数也明显较米松组短（P〈0．05）。结论用MP冲击治疗多发性硬化疗效迅速,且不良反应小,安全可靠。     

犬实验性脑血管痉挛的药物介入治疗

目的　探讨罂粟碱血管内介入治疗脑血管痉挛的可行性和效果 .方法　成年杂种犬 30只 ,基底动脉痉挛采用枕大池两次注血模型 .随机分为 :罂粟碱动脉内介入治疗 (IAP)组 (n=2 0 ) ,治疗微导管超选择性置入痉挛血管近端的基底或椎动脉 ,药物浓度和注射速度分别为 1g· L- 1 和 1m L·min- 1 ;静脉点滴 (VD)组 (n=10 ) ,药物点滴浓度和速度与IAP组相同 .两组动物治疗前后及治疗过程中均进行脑血管造影 ,评价疗效 .结果　两组动物血管痉挛程度无显著差异(P>0 .0 5 ) .治疗后 IAP组血管痉挛得到明显缓解为 6 5 %(13/ 2 0 ) ,而 VD组则仅有 2 0 % (2 / 10 ,P<0 .0 5 ) .结论　血管内介入应用罂粟碱是治疗脑血管痉挛的一种有效手段     

甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜5例

我院儿科于 1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜 5例。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5例患儿 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5～ 13岁 ,平均年龄 10岁 ,均符合第 6版实用儿科学过敏性紫癜诊断标准。单纯皮肤型 2例、伴有其它症状者 3例 ,其中 1例既往有多次反复发作 ,另 1例合并癫痫。全部病例经常规抗过敏治疗 ,包括抗组胺药、大剂量ＶｉｔＣ、钙剂、肾上腺皮质激素 ,疗程 15～ 2 0天。患儿腹痛、关节痛等症状消失 ,其中 1例病程中有一过性镜下血尿 ,余 4例反复尿常规检查均正常。但此 5例皆为长期…     

反相HPLC法测定肾组织中甲基强的松龙

目的建立测定肾组织中甲基强的松龙浓度的方法。方法高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）。结果标准曲线的相关系数＝０．９９９７，批内和批间变异系数分别为３．２％～５．５％和１．２％～１２．９％。结论ＨＰＬＣ法测定肾组织中甲基强的松龙具有操作简便、快速、灵敏、准确等特点。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化40例

我们采用大剂量、短疗程、静脉注射甲基强的松龙治疗多发性硬化 (ＭＳ) 4 0例 ,取得良好的临床效果。1　对象和方法1 1　对象　ＭＳ 70例分为ＭＰＰＴ组 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,2 1～ 5 0岁 ,平均 34岁 ,病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 9个月。其中急性发作 2 6例 ,缓解复发 12例 ,缓慢进展 2例。对照组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁 ,病程 3个月～ 6年 ,平均 2年 3个月。1.2　治疗方法　ＭＰＰＴ组 :甲基强的松龙 5 0 0～ 10 0 0ｍｇ/ｄ(根据病情轻重决定剂量大小 ) ,加入 5 %或 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ静脉缓滴 ,4～ 6…