活血化瘀法结合针灸对气滞血瘀型椎间盘源性腰痛的临床研究

目的:观察活血化瘀法结合针灸对气滞血瘀型椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法 :选取河南省中医院骨病二科整脊科门诊诊断为椎间盘源性腰痛的的患者共48例,随机分为治疗组和对照组各24例;治疗组给予中药身痛逐瘀汤加减口服,同时结合针灸治疗,对照组给予迈之灵片、甲钴胺片(弥可保)、洛索洛芬钠片(乐松)口服。2组均配合腰背肌功能锻炼。疗程结束后,对其临床疗效、VAS评分、腰椎功能障碍问卷(Roland-Morris)评分进行比较。结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率75%,差异具有明显统计学意义;治疗后2组VAS评分较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组VAS评分低于对照组;治疗后2组Roland-Morris评分较治疗前均降低,且治疗组Roland-Morris评分低于对照组。2组均无不良反应发生。结论:活血化瘀法结合针灸治疗气滞血瘀型椎间盘源性腰痛临床疗效肯定、简便、经济、安全,值得临床推广。     

椎间盘造影结合亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的初步疗效观察

目的:收集行椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗的椎间盘源性腰痛患者的术后及1年后随访资料进行分析,评估该技术的临床治疗效果.方法:2005年8月～2008年11月,我们对67例诊断为椎间盘源性腰痛并经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗治疗.通过对患者术后第2天与1年后视觉疼痛评分比例尺和SF-36躯体疼痛调查问卷评分分析,评价椎问盘内亚甲蓝注射治疗对椎间盘源性腰痛的治疗效果.结果:所有67例患者中,术后2天VAS得分较术前平均降低了4.33,SF-36问卷评分平均上升了20.11;术后获得1年随访的47例患者中VAS得分较术前平均降低了4.16,SF-36问卷评分平均上升了17.55.术后2天内及术后1年VAS得分和SF-36问卷评分与术前相比存在显著性差异(P＜0.001).治疗及随访期间未发生任何并发症.结论:椎间盘造影结合椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛近期疗效比较理想,是一种安全有效的治疗方法.     

等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛患者的护理

目的总结等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）患者的疗效和护理方法。方法回顾性分析2009年7月至2010年7月在北京医院治疗的20例椎间盘源性腰痛患者的临床资料,所有患者均接受等离子射频消融术治疗。术前重视心理护理、充分术前准备;术后给予体位护理、穿刺点护理、并发症观察与护理、功能锻炼指导、佩戴围腰、安全宣教及出院指导。患者术前和术后1周、1、3、6、12个月给予疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAs）并计算VAS缓解率;术前及术后6个月给予健康调查简表（the short form-36 health survery questionnaire,SF-36）评分。结果20例椎间盘源性腰痛患者经等离子射频消融术治疗,手术过程顺利,术后均随访12个月。术后1周、1、3、6、12个月时,患者VAS评分缓解率分别为70．8％、68．7％、67．1％、65．4％和64．7％。术前患者SF-36评分为（53．50±5．97）分,术后6个月评分为（80．10±7．01）分。结论等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛,术后给予合理有效的护理措施和严密观察,对治疗效果有促进作用。     

宋贵杰教授“三步三位”手法配合药物治疗椎间盘源性下腰痛临床观察

目的观察宋贵杰教授"三步三位"手法配合药物治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法将2012年8月至2013年12月就诊的50例椎间盘源性下腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例,对照组予以单纯药物治疗,治疗组在药物治疗基础上采用宋贵杰教授所创的"三步三位"手法治疗,比较两组治疗结束及治疗结束后6个月临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)。结果治疗结束及治疗结束后6个月两组均有明显的临床疗效,VAS评分及ODI评分均明显改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组总有效率、VAS评分及ODI评分,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论宋贵杰教授"三步三位"手法能有效缓解椎间盘源性下腰痛的临床症状,相比于单纯药物治疗,临床疗效较为突出。     

电针华佗夹脊穴刺激窦椎神经支配区域治疗椎间盘源性腰痛的临床研究

目的 探讨电针华佗夹脊穴刺激窦椎神经支配区域治疗椎间盘源性腰痛的临床研究。方法 选取2019年3月至2021年3月同济大学附属上海市第四人民医院中医骨伤科门诊治疗的椎间盘源性腰痛患者67例,依据随机数字法分为对照组33例和观察组34例。对照组采用传统取穴治针刺治疗;治疗组采用电针华佗夹脊穴刺激窦椎神经支配区域治疗。观察两组患者临床疗效情况及临床症状好转情况,比较两组患者治疗前与治疗后2周、4周的视觉模糊疼痛评分和腰椎功能评分情况;比较两组患者的白细胞介素6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平。结果 治疗组患者总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗组患者临床出现的腰痛、下肢痛、下肢麻木、行走无力等症状好转时间均低于对照组（P<0.05）;治疗组患者在治疗后2周和4周的视觉模糊疼痛均低于对照组（P<0.05）;治疗组患者在治疗后2周和4周的腰椎功能评分均高于对照组（P<0.05）;治疗后,治疗组患者血清炎性因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平均低于对照组（P<0.05）。结论 电针华佗夹脊穴刺激窦椎神经支配区域治疗椎间盘源性腰痛效果显著,能有效改善腰部疼...     

应用低温等离子髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的：研究观察应用低温等离子髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效。方法选择2013年4月至2014年5月入院治疗椎间盘源性下腰痛100例患者作为研究对象,以数字法随机分为观察组（50例）以及对照组（50例）。观察组患者行低温等离子髓核消融术式进行治疗;对照组患者行临床保守药物治疗。对比观察两组视觉模拟评分（VAS）和 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分和临床疗效。结果观察组 VAS 评分以及 ODI 评分在手术后的各个时段均明显少于对照组,差异具有统计学意义（ P <0.05）。治疗后,观察组优者占64.00%（32/50）,优良率达到96.00%（48/50）,均明显高于对照组的40.00%（20/50）以及76.00%（38/50）,差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论使用低温等离子髓核消融术对椎间盘源性下腰痛进行治疗,创口小并且并发症较少,疗效较好,安全可靠,值得临床推广。     

椎间盘源性腰痛诊断与手术治疗

目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用经椎间孔后路腰椎体间融合术的临床疗效。方法47例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者均行经椎间孔后路腰椎体间融合术（TLIF）。患者年龄平均43．7岁。L4-5 33例，L6S1 14例。术后3d下地活动，腰围固定3个月。结果所有患者随访11～49个月，平均23个月。vAS评分由术前平均84分，降至术后11分；ODI评分由术前平均56分，降至随访6个月时17．2分。椎间隙高度从术前平均9．3mm增加至术后13．7mm。结论椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型，常被误诊或漏诊，可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断。经椎间孔后路腰椎体间融合术是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮激光间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法使用Nd:YAG激光治疗机(波长1064nm)对56例椎间盘源性腰痛患者进行经皮激光间盘减压术,术后参考Macnab标准随访3个月以上。结果术后3个月时,优32例,良20例,可3例,差1例,优良率为92.9%,无神经损害、感染等并发症发生。结论经皮激光间盘减压术是治疗椎间盘源性腰痛安全、微创、有效的方法。     

脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效

目的:观察椎间盘内脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效。方法:对20例椎间盘源性下腰痛患者行间盘内脉冲射频治疗,记录术前、术后1周、1月、3月和6月时患者的疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)和副作用发生情况。结果:术后6个月内患者NRS评分均较术前显著下降,无严重副作用。结论:间盘脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效满意,值得开展深入的前瞻对照研究。     

McKenzie技术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果

目的观察中医推拿配合McKenzie 技术对椎间盘源性下腰痛的临床影响。方法80 例入选者随机分为对照组和观察组各40 例(对照组脱失1 例),对照组采用中医推拿治疗,观察组采用中医推拿结合McKenzie 技术治疗,并于治疗前和治疗3 周后采用Oswestry 功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和Zung 抑郁自评量表(SDS)进行评价。结果治疗后,两组患者的ODI、VAS评分和SDS评分较治疗前显著降低(P<0.001),观察组患者ODI和VAS评分低于对照组(P<0.05),两组SDS评分无显著性差异(P>0.05)。结论中医推拿结合McKenzie技术对椎间盘源性下腰痛有较好的疗效。     

臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期随访

目的:观察臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效,并对照研究经典椎间盘造影术和臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性下腰痛的价值.方法:对207例需进行臭氧溶核术的椎间盘源性下腰痛患者行前瞻性研究,在术中对疑似病变椎间盘先后进行经典椎间盘造影和臭氧椎间盘造影,分别观察诱发疼痛反应及病理分型.随访术后1年、2年、3年患者的视觉模拟疼痛评分(VAS).对术前和术后的VAS进行加权处理并评价疗效,同时对两种椎间盘造影术诱发疼痛试验阳性率进行对照,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理.结果:实际随访到病例181例,占入组随访病例的87.4%.术后随访1年、2年、3年的总有效率分别为88%、72%、78%,优良率为67%、63%、57%.在治疗有效者的243个间盘和治疗无效的62个间盘中臭氧诱发痛发生率分别为89.7%和45.2%,比较有明显差异.臭氧椎间盘造影诱发疼痛试验阳性率比经典椎间盘造影明显升高(57%:25%).结论:臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效稳定,术中臭氧诱发痛与疗效呈正相关,且诱发疼痛试验阳性率明显高于经典椎间盘造影术.     

五禽戏配合控力抗阻康复运动治疗慢性下腰痛的临床研究

目的观察五禽戏配合控力抗阻康复运动治疗慢性下腰痛的临床疗效。方法按入院日期尾号的单双号将76例患者分为对照组和观察组各38例。对照组给予优化的腰背肌康复运动方案。观察组给予五禽戏运动方案和智能化运动控制训练系统下的控力抗阻康复运动方案。两组患者均每天训练,3周为1个疗程,共进行3个疗程。采用视觉模拟评分法和Oswestry腰痛残疾指数对患者腰背部功能进行评分。结果干预3周、6周、9周后,两组患者视觉模拟评分法和Oswestry腰痛残疾指数评分均低于训练前,且观察组评分更低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论五禽戏配合控力抗阻康复运动治疗对慢性下腰痛具有较好的临床疗效。     

瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的治疗效果

目的探讨瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的临床疗效。方法将2015-05—2016-04入院的椎间盘源性腰痛患者70例,按入院先后分为两组,对照组采用常规康复治疗(物理和药物治疗),治疗组在常规治疗基础上增加了8周的瑜伽练习。分别于治疗前后对疼痛程度及疗效进行分析。结果经治疗后,70例患者VAS评分均低于治疗前(P0.05),总有效率治疗组97.1%明显优于对照组74.3%。结论瑜伽练习能改善椎间盘源性腰痛患者的功能障碍,减轻其疼痛,对治疗有较好的疗效。     

前路与后路椎间融合器治疗椎间盘源性下腰痛的疗效比较

【目的】比较经前路与后路应用椎间融合器（Cage）治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。【方法】对确诊的椎间盘源性下腰痛的患者实施前路椎间盘摘除Cage植入椎间融合8例,后路12例,比较手术时间、出血量、临床疗效、并发症的差异。【结果】后路椎间融合手术时间相对较长、出血量较多;1例前路患者术后出现伤口感染,二期清创缝合后二期愈合;术后1．5年随访时前路8例患者4例患者JOA评分为优,3例良,1例可。0例差,优良率为87．5％;后路12例患者6例患者评分为优,4例良,1例可,1例差,优良率为88．3％,前路与后路两者优良率比较差异无显著性（P〉0．05）;1例后路椎间融合患者出现融合失败,其余所有患者均获得满意融合。【结论】Cage椎间融合手术是治疗椎间盘源性腰痛的一种安全、有效的手术方式,前路、后路手术疗效比较差异无显著性,但前路手术相对并发症少、简单、安全。     

骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效

目的：探讨骶管滴注结合小针刀治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年6月在重庆市巫溪县中医医院就诊的84例椎间盘源性腰痛患者,随机分为A、B两组,每组各42例,A组予以小针刀治疗,B组给予骶管滴注与小针刀相结合治疗,评定患者治疗前后不同时间的疼痛指数及临床疗效。结果两组患者治疗后疼痛指数虽有降低,但B组较A组降低更加明显,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组治疗后总有效率为88．1％,A组为78．6％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;A组患者在治疗后1周时总有效率为69％,相比于治疗结束时的78．6％明显降低;B组患者在治疗后1周时的总有效率为90．5％,相比于治疗结束时的88．1％有明显提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论骶管滴注与小针刀相结合的方法更为安全、有效,有助于为患者减轻疼痛,提高生活自理能力。     

Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床研究

目的:观察Disc-FX系统经皮椎间盘摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效.方法:选择自2010年7月至2010年10月在我院应用Disc-FX系统经皮髓核摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛并且随访资料完整的患者36例,比较术前、术后即刻、l周、3月、6月JOA、VAS及Oswestry(2.0版本)评分.结果:36例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P＜0.01).结论:Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.     

诱发性椎间盘造影联合完全可视经皮内窥镜技术诊治盘源性腰痛的价值

目的探讨椎间盘源性腰痛的诊断方法并分析诱发性椎间盘造影联合完全可视内窥镜技术诊治盘源性腰痛的临床效果。 方法回顾性分析2015年7月至2018年6月江苏省中西医结合医院骨科收治的29例通过诱发性椎间盘造影检查诊断为椎间盘源性腰痛患者的临床资料,该组患者全部应用完全可视内窥镜技术行髓核摘除、双极射频纤维环成形治疗。术前和术后1 d、3个月、6个月随访时对患者腰痛进行视觉模拟评分(VAS),对腰椎功能采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,采用改良MacNab标准评价疗效。 结果29例患者均成功实施手术,术后1 d、3个月、6个月VAS评分[(1.53±0.43)分,(1.06±0.61)分,(0.71±0.37)分]与术前VAS评分[(6.62±1.01)分]比较,均逐渐下降,差异有统计学意义(F＝132.13,P<0.05);术后1 d、3个月、6个月ODI评分[(14.12±1.43)分,(12.98±2.01)分,(10.33±1.46)分]与术前ODI评分[(51.11±10.15)分]比较,均逐渐下降,差异有统计学意义(F＝293.35,P<0.05);术后6个月时根据改良MacNab评分标准：优22例,良5例,可2例,差0例,术后优良率为93.10%(27/29)。 结论诱发性椎间盘造影联合完全可视内窥镜技术诊治盘源性腰痛疗效好、安全性高,手术风险小,并发症少。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛临床观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法:对23例椎间盘源性腰痛患者行经皮激光椎间盘减压术.以VAS评分作为腰痛缓解疗效评价指标,对手术前、后评分进行统计学分析;以中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准作为术后功能评定标准.结果:术后VAS评分较术前明显下降(P＜0.01);功能评定优13例,良8例,可1例,差1例,优良率91.3%;未发生腰肌血肿、大血管、神经根损伤,椎间隙感染等并发症.结论:经皮激光椎间盘减压术安全可靠、操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少,是微创治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.     

脉冲整脊技术联合腰椎小关节注射治疗腰椎小关节源性下腰痛的疗效

目的:观察脉冲整脊技术联合腰椎小关节注射治疗腰椎小关节源性下腰痛的疗效。方法:采用随机数字表法将56例腰椎小关节源性下腰痛患者分为研究组和对照组各28例。对照组仅给予腰椎小关节注射治疗,研究组在此基础上对病变腰椎小关节痛点辅以脉冲整脊技术治疗。治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、腰椎JOA评分及其改善率对2组进行评定。结果:治疗1个月后,2组VAS评分均较治疗前明显降低(均P0.05),研究组更低于对照组(P0.05);治疗后,2组JOA评分均较治疗前明显升高(均P0.05),研究组更高于对照组(P0.05)。2组临床疗效比较,研究组明显优于对照组(P0.05)。结论:脉冲整脊技术联合腰椎小关节注射对腰椎小关节源性下腰痛疗效显著,值得临床推广。     

脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的护理体会

<正>椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神经根性症状,无神经受压或节段活动过度的放射学证据,可引起功能的丧失[1]。近年来,微创、安全、无痛苦的介入治疗方法在椎间盘源性下腰痛治疗中异军突起,逐渐成为治疗椎间盘源性下腰痛的重要方法[2]。我院采用脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛患者26例,术后随访12个月以上均取得了满意效果,现将护理经验总结如下。