外周镇痛的机制及临床研究

外周感觉神经末梢存在阿片受体,炎症能使其密度和活性增加,但临床局部应用阿片类药物尚未能取得满意的效果,如何能使阿片类药物局部应用达到临床镇痛效果尚需进一步研究。不能通过血脑屏障的阿片类药物和阿片肽代谢酶抑制剂也仅限于动物实验,临床实验尚未进行。免疫细胞是内源性阿片肽的一个重要来源,在外周炎症疼痛控制中有重要的作用,这对于免疫抑制的状态如癌症、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征疼痛的解释以及炎症性疾病治疗策略的设计都是非常重要的。Mrg是一类新近发现的、位于外周神经组织的阿片受体。N-甲酰-D天冬氨酸受体是一种离子型谷氨酸受体,广泛存在于外周躯体或内脏的痛觉传导通路上,外周N-甲酰-D天冬氨酸受体的活化或表达的改变与疼痛发生发展密切相关。总之,阿片类药物的外周镇痛作用,可避免全身阿片类药物应用产生的呼吸抑制、成瘾、耐受等中枢不良反应,又为阿片类药物的应用开辟了新途径,但仍有许多问题需进一步研究。     

一种用于评价药物精神依赖性的实验模型

阿片类物质的长期应用不可避免地带来药物的耐受及依赖问题。文献报道很多药物可有效地抑制或解除阿片类物质的戒断综合征，但关于药物精神依赖性报道很少。而临床上，阿片类物质滥用的脱毒治疗仅仅是治疗的开始，要使病人戒毒成功，解决其精神依赖性显得更为重要［１］。...     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和增殖腺切除术麻醉中的应用比较

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效的阿片类药物。在体内容易被血浆和组织中特异的酯酶水解代谢，成人的药代动力学研究显示该药物分布容积小，分布过程迅速．消除半衰期短，为3～10min，血浆与效应器官的平衡半衰期短，仅1．3min左右。正是由于这些特点使得瑞芬太尼在小儿麻醉中具有传统阿片类药物不具有的优点。     

资讯窗

高端滥用阿片类物质成瘾者可接受社区药物维持治疗卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局近日印发《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》。方案规定,接受维持治疗者必须具备经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者、年龄在20周岁以上(对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者可不要求)、维持治疗机构所在县(市、区)居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民、具有完全民事行为能力等条件。方案提出,滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作实行分级管理。中央成立国家级工作组,开展维持…     

非阿片类镇痛药的围术期应用进展

阿片类药物被广泛地应用于手术患者围术期镇痛,但其不良反应明显,且大剂量阿片类药物可能引起急性耐受和痛觉过敏,最终导致更严重的疼痛反应。因此,各种非阿片类药物和新技术逐渐被研发和应用于临床,目的是改善患者疼痛和减少阿片类药物的使用,降低阿片相关的不良反应。该文就几种主要非阿片类镇痛药围术期镇痛的应用进展做一综述,以期对患者围术期疼痛进行精确管理,避免过度使用镇痛药物。     

麻醉药品的成瘾性与合理使用

全国癌症疼痛治疗现状调查结果显示,人们对阿片类药物的"成瘾恐惧症"是影响我国癌痛治疗的主要障碍恐惧的原因是十分复杂的. 同时,近几十年的全国禁毒宣传深入人心,对麻醉药品实行了严格的管理政策,强调了关于阿片类药物不正确使用和滥用的后果.然而,在强调阿片类药物的负面影响的同时,也使人们对正确使用阿片类药物治疗癌症疼痛产生了顾虑、恐惧.误将阿片类药物的耐受性、躯体依赖性等同于"成瘾性"也是导致人们对阿片类止痛药恐惧的重要原因.     

阿片类药物不良反应防治对策

阿片类药物是治疗中重度疼痛的最主要药物，阿片类药物在有效缓解疼痛的同时，其不良反应不容忽视。及时防治阿片类药物不良反应，是止痛治疗方案的重要组成部分。现就阿片类药物的不良反应及防治略述如下。     

镇痛药有什么

<正>镇痛药是一种选择性缓解或消除痛觉的药物,其起作用的主要范围在于中枢神经系统,该类药物具有显著的镇痛效果,应用非常广泛。广义的镇痛药包括非甾体抗炎镇痛药、阿片类镇痛药和中成药镇痛药。前者在内外科一般疼痛的对症治疗非常广泛,中成药镇痛药一般多用于外科或骨科跌打损伤、理气活血定痛止痛等,但对阿片类及其合成药的使用要谨慎,主要原因是该类药物反复使用会有成瘾的风险。在药政管理上,将凡是容易形成瘾的药物,都统一称之为麻醉性镇痛药,而非成瘾性的西药则被称之为非麻醉镇痛药。根据国家相关规定的《麻精药品管理条例》,将麻醉性和精神性镇痛药列为麻精药品的行列中,必须进行严格限制和管理麻醉药物的使用和生产,以免造成对麻醉药品的滥用以及违法使用,从而威胁到人民群众的健康。镇痛药物的种类繁多,但我们可以将常见的分为3类,分别有非甾体抗炎药、阿片类以及其合成药类、中成药镇痛类。     

撤药引起的不良反应

有些药物在撤药时可引起不良反应。其中 ,能引起撤药反应的药物有乙醇、阿片类、镇静催眠药及抗惊厥药、抗精神病药、抗抑郁药、抗震颤麻痹药、拟交感神经药、皮质类固醇类、抗高血压药和抗心绞痛药 ,以及治疗血栓形成的药物。新生儿也可遭受母体撤药症状的影响。对某些药物如乙醇或阿片类产生身体依赖性的病人 ,当不再接受此类药物时可能发生疾病[1,2 ] 。在某些场合 ,症状或体征的发作可能是由于药物的累积影响 ,仅仅在时间上与撤药一致而已。而且当一个药物不再给予时 ,药物所治疗的疾病症状和体征的复发 ,可能作为一种撤药反应被错误解…     

阿片与非阿片类药物的椎管内途径镇痛

自二十世纪七十年代以来,国外学者相继证实脑和脊髓内存在阿片受体,不久又先后发现体内存在着内源性阿片样物质,这些都为以后通过中枢神经系统注入阿片类药物进行疼痛治疗提供了理论依据。虽然从第一次使用椎管内注入阿片类药物的镇痛方法,到现在才短短二十多年时间,但其发展迅速,尤其在非住院患     

阿片受体最新研究进展

作为一类经典镇痛药物,阿片类药物广受医学界关注。除了疼痛调制和成瘾,阿片受体还广泛参与各种生理以及病理活动。阿片受体是体内最错综复杂的神经递质系统。3种不同的阿片受体通过在大脑及其他器官的交叉分布调节着阿片类药物的功能作用。由于目前阿片受体在大脑内的功能尚未清楚,以至于阿片类药物更为广泛的临床应用受限。随着人类对阿片受体亚型及晶体结构的发现及了解,阿片类药物的使用范围将会更广泛,应用效果将会更精准。     

《药理学》教材应增加抗药物依赖药

药物依赖又可称为药物成瘾 ,是指由于长期或反复应用某种药物而产生的精神上和 (或 )身体上对该药物的依赖性 ,为了追求用药后的欣快感 ,或避免断药后的戒断症状 ,患者被迫要求长期或持续应用该药物。特别是近年来 ,随着阿片类药物的滥用和吸毒的泛滥 ,阿片类药物形成的精神依赖和身体依赖 (阿片类药物成瘾 )已越来越严重 ,成为严重威胁人类健康的疾病之一。鉴于药物依赖患者逐年增多的趋势 ,我国戒毒工作所面临的严峻形势 ,一般医务工作者又缺乏抗药物依赖药方面的知识 ,现行《药理学》教材缺乏抗药物依赖药有关内容 ,建议尽快在《药理学》…     

追踪药物滥用者的快速试验

警务人员、运动管理者和雇用者们不久将拥有一种新型手握式器械以辅助他们监测药物的滥用,该器械被称作 Cozart RapiScan。该装置能够同时检测含有大量诸如大麻、可卡因、苯丙胺、入迷药物、海洛因和吗啡等阿片类物品以及苯并二氮(艹卓)类等物质成分的唾液标本。     

药物输注系统植入治疗顽固性疼痛1例

通过植入性鞘内药物输注系统(implanted intrathecal drug delivery system,IDDS)进行鞘内给予阿片类药物来治疗顽固性疼痛,是其他镇痛方法无效之后的一种治疗手段[1,2].我科与麻醉科合作,对1例顽固性疼痛患者实施了该治疗,现报告如下.     

瑞芬太尼的药理学和临床应用

随着科学技术的发展,医学界也有一些方面不断进步,药物的更新换代就是其中的主要表现。阿片类药物在医学中有广泛的应用,随着科技的进步,阿片类药物也有了相应的发展,从芬太尼,然后是舒芬太尼、阿芬太尼,这些阿片类药物呈阶段性发展,它们反映了药物的发展变化特征,药物效果不断增强,起效时间不断缩短,作用消失时间短,保证了临床应用的效果。阿片类药物最新问世的是瑞芬太尼,是一种新型的止疼药物,综合了以前阿片类药物的诸多优点,本文就将分析讨论一下瑞芬太尼的药理学以及它在临床应用中的相关情况。     

3种阿片类镇痛药镇痛效果及副作用比较

观察比较阿片类镇痛药在硬膜外自控镇痛中的镇痛效果及副作用。方法：选用３种不同的阿片类镇痛药用于ＰＣＥＡ中。结果：吗啡、芬太尼,曲马多分别与布比卡因,氟哌啶联合用药于ＰＣＥＡ中,３种药物镇痛效果确切,毒副作用轻微,并发症少。结论,吗啡镇痛时间最长,优于其它两组药物。     

30例气阴两虚型戒毒患者中药治疗的观察和护理

阿片类物质依赖是一种慢性疾病。随着阿片类受体激动药美沙酮等药物的应用,目前早期脱毒的治疗问题已基本得到解决。其生理上内稳失调在短时间内尚不能完全纠正而处于再调整阶段,产生一     

水杨酸类药物

手术后镇痛的传统办法是通过使用阿片类药物或局部区域麻醉完成。目前认为术后的镇痛不可能通过一种药物或一种方法达到满意的效果。因此,推荐联合用药或多种方法(平衡镇痛)来进行术后的镇痛治疗。水杨酸类药属于非类固醇抗炎镇痛药(NSAID)它具有减轻牙科手术和外阴切开术术后疼痛的作用。最近认为水杨酸类药物对术后镇痛具有与其它镇痛药相佐的作用。近年来此类药物广泛用于手     

腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后氯诺昔康及哌替啶镇痛的疗效观察

非甾体类抗炎药和阿片类药是临床上最常单独或联合应用的术后镇痛药物。哌替啶为阿片类药物，用于治疗手术后疼痛有较好的临床疗效。本研究用氯诺昔康及哌替啶治疗腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后患者的疼痛，探讨其疗效。     

新型阿片类药物用于椎管内镇痛的研究进展

阿片类药物已广泛用于椎管内镇痛，但人们对椎管内应用阿片类药物作用机制的认识仍有待深入。很多药物被推荐做为椎管内用药，但有些药物到达脊髓时，其实际浓度并不足以产生脊髓介导的镇痛。本文就阿片类药物在椎管内的作用机制以及新型阿片类药物在椎管内应用的进展作一综述。