ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及其处理方法

目的:探讨引起患者ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及其处理方法,确保输血安全.方法:应用血型血清学检测方法对ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本进行正反定型、不规则抗体筛选及特异性鉴定、吸收放散试验、唾液血型物质测定等系列检测,分析引起血型正反定型不符及交叉配血不合的原因,为患者选择同型及交叉配血相合的血液进行输注.结果:在输血前的血型血清学检测中发现ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本468例,其中自身冷抗体132例(28.2%),血型不规则抗体96例(20.5%),血型抗原性减弱68例(14.5%),血型抗体效价减弱60例(12.8%),自身抗体阳性54例(11.5%),血浆蛋白异常18例(3.8%),实验方法学原因16例(3.4%),ABO血型不合的干细胞移植13例(2.8%),肝素影响9例(1.9%),血标本污染2例(0.4%).结论:ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的原因大多数是由自身抗体,不规则抗体,血型抗原抗体减弱及血浆蛋白异常等引起的.因此对ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本,应采用多种血型血清学检测方法进行互相验证,以保证血型鉴定及交叉配血无误,确保临床输血安全.     

血液高效价冷凝集素和不规则抗体对输血相容性检测的影响及对策

目的探讨高效价冷凝集素及伴同种不规则抗体在输血相容性检测中,对血型鉴定、抗体筛选及交叉配血的影响和处理方法。方法采用生理盐水洗涤红细胞、吸收放散试验及2-巯基乙醇处理患者血标本,用消除冷凝集素以后的患者红细胞及血清进行ABO正反定型、 RhD定型、直接抗人球蛋白试验、抗体筛选及交叉配血。结果 19例患者血标本处理前在血型鉴定、抗体筛选及交叉配血中均发生3+～4+凝集,经鉴定由高效价冷凝集素引起16例,由冷凝集素伴同种不规则抗体引起3例。处理后的患者血标本反定型、抗体筛选及交叉配血均得到正确结果。患者输注交叉配血相合的供血者血液后无不良反应,血红蛋白上升值达到预期要求。结论采用洗涤、吸收放散试验及2-Me处理患者血标本后,再进行ABO、 RhD血型鉴定、抗体筛选及交叉配血,可消除冷凝集素对检测结果的影响。     

抗A1抗体的血清学检测及其临床意义分析

目的 分析A亚型(A弱)患者血清中存在抗A₁抗体的血型血清学检测结果及其临床意义。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO及Rh血型鉴定和不规则抗体筛选,对ABO血型正反定型不相符或交叉配血不合的血标本,再采用试管盐水法(NS)进行正反定型及吸收放散试验,采用抗A₁、抗AB及抗H定型试剂检测患者红细胞上A₁及H抗原。确认正反定型不相符及交叉配血不合的原因后,采用NS、手工凝聚胺法(MPT)及间接抗人球蛋白试验(IAT)进行交叉配血试验。结果 患者血标本正反定型不相符或交叉配血不合,经血型血清学检测鉴定,14例患者ABO亚型为A₂型5例、 A₃型2例、 A₂B型7例,血清中存在不规则抗A₁抗体,ABO血型以外不规则抗体筛选及红细胞直接抗人球蛋白试验(DAT)为阴性。结论IgM型抗A₁抗体在血型血清学检测中可引起ABO血型正反定型不相符或交叉配血不合,筛选37℃及IAT有反应活性的抗A₁     

H抗原缺失患者抗H抗体血型血清学检测及结果分析

目的分析H抗原缺失患者抗H抗体血型血清学检测结果及其对输血相容性检测的影响。方法采用血型血清学方法对出现正反定型不符及交叉配血不合的3例患者血标本,进行抗体筛选及特异性鉴定,唾液血型物质测定,对患者红细胞进行H抗原检测及直接抗人球蛋白试验。结果患者中A型1例, AB型2例, RhD为阳性。输血相容性检测在4℃、 22℃及37℃出现4+～±的凝集反应,引起ABO血型正反定型不符或交叉配血不合,患者红细胞H抗原及直接抗人球蛋白试验阴性。经血型血清学鉴定为抗H抗体,抗体类型为IgM型,抗体效价4℃为1∶64～1∶128, 22℃为1∶4～1∶32, 37℃为1∶1～1∶2。抗体效价及凝集强度随温度上升而降低。结论 22℃有反应活性的抗H抗体,可干扰输血相容性检测结果, 37℃有反应活性的抗H抗体可能引起输血反应。含有抗H抗体的患者应输同型血,如紧急抢救无同型血而需输O型红细胞时,应用输注盐水法和抗人球蛋白法交叉配血均相合的血液。     

抗人球蛋白试验在疑难交叉配血中的应用价值分析

目的分析抗人球蛋白试验在疑难交叉配血中的应用价值。方法对96例疑难交叉配血患者血标本进行ABO及Rh D血型复检、直接和间接抗人球蛋白试验(抗筛),对直接抗人球蛋白试验阳性的血标本再进行免疫球蛋白分型,对间接抗人球蛋白试验阳性的血标本进行抗体特异性鉴定,查找引起交叉配血不合的原因及处理方法。结果在96例疑难交叉配血患者血标本中,主侧凝集73例,次侧凝集23例;直接抗人球蛋白试验阳性40例,间接抗人球蛋白试验(抗筛)96例均为阳性,自身对照阳性38例。96例疑难交叉配血患者血标本经抗人球蛋白试验确定为不规则抗体56例,Ig G型自身温抗体23例,Ig M型冷凝集素15例,未确定特异性2例。结论抗人球蛋白试验结果显示,不规则抗体、自身温抗体及冷凝集素是引起交叉配血不合的主要原因,不规则抗体以Rh血型抗体为主,采用Rh血型抗原同型输血可降低输血不良反应的发生率。     

全自动血型仪检测ABO血型正反定型不符原因分析及处理策略

目的 探讨在鉴定ABO血型中全自动血型仪正反定型不符的原因,并探寻解决对策。方法 对2017年10月~2018年8月遂宁市中心医院血型仪检测的298例ABO血型正反定不符的标本进行分析,同时结合试管法、抗人球蛋白实验、吸收放散实验、不规则抗体鉴定结果及病史资料分析定型不符的原因并进行归类。结果 298例正反定型不符标本准确鉴定后归纳分为4类:可被纠正类型（标本、人员操作、试剂和仪器原因）占24.16%;抗原原因占7.38 %,其中包括抗原减弱以及ABO亚型;抗体减弱占31.88%,包括抗体合成不足（如婴幼儿）,抗体缺失（如老年人和肿瘤患者）,意外抗体等;其他原因占36.58%,主要包括自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合症、高球蛋白血症等。结论 鉴定血型前标本质量控制、仪器定期的保养维护以及试剂红细胞的更换可以有效减少正反定型不符,抗体合成不足、自身免疫性疾病以及冷凝集素综合症是导致ABO正反定型不符的主要原因。建议院方根据可能原因进行相关确认实验,准确鉴定ABO血型从而保证患者输血安全。     

Rh抗e抗体的检测及其临床意义分析

目的 分析Rh血型抗e抗体的血型血清学检测结果及其临床意义。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行ABO、 RhD血型鉴定及抗体筛查，对抗体筛查阳性、交叉配血不合或ABO血型正反定型不相符患者血标本再采用试管盐水法(NS)进行对比检测，采用直接抗人球蛋白试验(DAT)和间接抗人球蛋白试验(IAT)对患者血标本进行不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定及交叉配血试验。结果 在22例抗体筛查阳性及交叉配血不合的患者中，男性4例，女性18例，年龄23～80岁。经抗体特异性鉴定为单独抗e抗体17例，抗e合并抗C抗体5例，凝集强度1+～2+,抗体效价1∶8～1∶32。结论 抗e、抗C抗体均为IgG型抗体，在血型血清学检测中可引起抗体筛查阳性、交叉配血不合或ABO血型正反定型不相符，在临床上可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病的发生。     

抗I抗体引起ABO血型正反定型不符及原因分析北大核心CSCD

目的探讨患者血清中抗I抗体的血清学特点及其对输血相容性检测的影响。方法在输血相容性检测中,出现正反定型不符和交叉配血不合的患者血标本,将其红细胞用37℃生理盐水反复洗涤后,进行复查血型和直接抗人球蛋白试验;对其血清进行冷凝集素吸收试验和不规则抗体筛选,对抗体筛选阳性的患者血标本进行抗体特异性鉴定、抗体性质及抗体效价测定。结果 6例患者ABO血型鉴定结果为:A型2例、B型3例、O型1例。患者血清标本在输血相容性检测中与反定型红细胞、自身红细胞、成人O型红细胞,在4℃、22℃发生1+～2+意外凝集,与脐血O型红细胞不发生凝集,与抗体筛选细胞在37℃不凝集,说明该抗体为抗I抗体。患者直接抗人球蛋白试验抗Ig G阴性、抗C3d阳性。将患者血清用2-巯基乙醇处理后,再与成人O型细胞、脐血O型细胞在4℃、22℃进行抗体检测,结果均不凝集,说明该抗体性质为Ig M型。抗体效价4℃为1∶128～1∶512、22℃为1∶32～1∶64、37℃为0。结论对输血相容性检测中出现意外凝集的患者血标本,采用37℃生理盐水洗涤红细胞、抗人球蛋白试验、冷凝集素吸收试验、不规则抗体筛选及特异性鉴定;并在37℃条件下进行血型鉴定和交叉配血试验,可保证检测结果的准确性和输血安全。     

81例抗M抗体的鉴定及其对血型血清学检测的影响

目的 分析抗M抗体的特异性鉴定结果及其对血型血清学检测的影响和处理对策.方法 采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO及RhD血型鉴定,采用盐水法及间接抗人球蛋白法对患者血清进行抗体筛选,对ABO血型正反定型不相符、交叉配血不合或抗体筛选阳性的患者血标本,采用盐水法和间接抗人球蛋白法进行复检、吸收放散试验、抗体特异性鉴定、...     

抗I抗体引起ABO血型正反定型不符及原因分析

目的探讨患者血清中抗I抗体的血清学特点及其对输血相容性检测的影响。方法在输血相容性检测中,出现正反定型不符和交叉配血不合的患者血标本,将其红细胞用37℃生理盐水反复洗涤后,进行复查血型和直接抗人球蛋白试验;对其血清进行冷凝集素吸收试验和不规则抗体筛选,对抗体筛选阳性的患者血标本进行抗体特异性鉴定、抗体性质及抗体效价测定。结果 6例患者ABO血型鉴定结果为:A型2例、B型3例、O型1例。患者血清标本在输血相容性检测中与反定型红细胞、自身红细胞、成人O型红细胞,在4℃、22℃发生1+～2+意外凝集,与脐血O型红细胞不发生凝集,与抗体筛选细胞在37℃不凝集,说明该抗体为抗I抗体。患者直接抗人球蛋白试验抗Ig G阴性、抗C3d阳性。将患者血清用2-巯基乙醇处理后,再与成人O型细胞、脐血O型细胞在4℃、22℃进行抗体检测,结果均不凝集,说明该抗体性质为Ig M型。抗体效价4℃为1∶128～1∶512、22℃为1∶32～1∶64、37℃为0。结论对输血相容性检测中出现意外凝集的患者血标本,采用37℃生理盐水洗涤红细胞、抗人球蛋白试验、冷凝集素吸收试验、不规则抗体筛选及特异性鉴定;并在37℃条件下进行血型鉴定和交叉配血试验,可保证检测结果的准确性和输血安全。     

抗Mur抗体的血清学检测及其临床意义

目的 分析抗Mur抗体的血型血清学检测结果及其临床意义。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对2例患者血标本进行ABO、 RhD血型鉴定及不规则抗体筛选,结果有疑问时再采用试管盐水法(NS)、直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)、吸收放散试验、抗体特异性鉴定及交叉配血试验进行检测鉴定。结果 患者1 ABO血型为A型,RhD阳性,DAT阴性。患者2ABO血型为B型,RhD阳性,DAT阴性。两例患者在采用NS、 MGT进行血型血清学检测中,交叉配血不合。经血型血清学检测鉴定为IgM+IgG型抗Mur抗体,抗体效价为1∶1～1∶4,凝集强度为2+～1+。结论 抗Mur抗体大多数为IgM型抗体,极少数为IgG型抗体,或IgM型+IgG型混合抗体,该抗体可引起正反定型不符或交叉配血不合,在37℃及IAT有反应时,可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生。     

微柱凝胶法输血相容性检测弱凝集现象的影响因素分析

目的探讨微柱凝胶法在输血相容性检测中出现弱凝集的影响因素及其处理方法。方法对微柱凝胶法在ABO血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验中出现弱凝集的患者血标本,采用增加红细胞或血清量、2次离心血清标本、37℃洗涤红细胞及吸收放散试验进行处理后,再采用盐水法和间接抗人球蛋白法进行对照检测。结果在156例微柱凝胶法输血相容性检测出现1+w～2+w弱凝集患者血标本中,ABO血型抗原性弱38例(24. 4%)、ABO抗体效价低19例(12. 2%)、ABO亚型血16例(10. 3%)、高效价冷凝集素24例(15. 4%)、纤维蛋白增高32例(20. 5%)、自身免疫性抗体27例(17. 3%)。156例弱凝集血标本在输血相容性检测中引起ABO血型正反定型不符129例(82. 7%),抗体筛选阳性51例(32. 7%)。交叉配血不合99例(63. 5%),其中正反定型不符合并交叉配血不合48例,交叉配血不合合并抗体筛选阳性51例。结论血型抗原性弱、抗体效价低、高效价冷凝集素、纤维蛋白增高及自身免疫性抗体的干扰,是微柱凝胶法出现弱凝集的主要影响因素。采用增加红细胞及血清量,2次离心血清标本、37℃洗涤红细胞及吸收放散试验等方法处理后,再进行检测可排除上述影响因素对检测结果的干扰。     

自身免疫性溶血性贫血患者的血清学特性检测分析

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的血清学特性, 选择其血型鉴定与交叉配血试验的最适方法.方法:采用抗人球蛋白试验、 微柱凝胶法(MGT)及手工凝聚胺试验(MPT), 对患者血液标本进行血型鉴定、交叉配血试验、抗体筛查及其特异性鉴定.结果:在75例疑似AIHA患者中, 发现直接抗人球蛋白试验(DAT)及抗体筛查阳性、血型正反定型不相符及交叉配血试验不合54例;经患者自身红细胞吸收后的血清, 在上述试验中不再出现凝集反应者50例, 仍发生凝集反应者4例, 经抗体特异性鉴定为抗-C1例、抗-E2例、抗-e1例.结论:AIHA患者多数为抗人球蛋白试验阳性、造成血型鉴定及交叉配血困难, 少数存在同种抗体并多具有Rh血型抗体特异性.     

35例MNS血型抗体特异性及对ABO血型鉴定与交叉配血的影响

目的探讨MNS血型系统同种抗体特异性及对ABO血型鉴定与交叉配血试验的影响。方法采用微柱凝胶法对被检血标本进行ABO血型正反定型及交叉配血试验,对35例正反定型不相符或交叉配血不合的血标本采用试管法进行复检、吸收放散试验、不规则抗体筛查及特异性鉴定,对检测出的特异性抗体进行免疫球蛋白类型及抗体效价检测。结果在35例MNS血型系统同种抗体中,抗M抗体31例(88.6%)、抗N抗体2例(5.7%)、抗S抗体1例(2.9%)、抗Mur抗体1例(2.9%)。免疫球蛋白类型:Ig M型26例(74.3%)、IgG型7例(20.0%)、Ig M+IgG型2例(5.7%)。抗体效价1∶4~1∶32。对血型鉴定与交叉配血的影响:在ABO血型反定型中出现意外凝集,在交叉配血试验中出现主侧凝集。结论当ABO血型正反定型不相符与交叉配血不合时,应采用盐水试管法进行不规则抗体筛查及特异性鉴定,并结合患者病情综合分析,以确保血型鉴定结果的准确性和临床输血安全有效。     

116例住院患者ABO血型正反定型不相符的原因和处理方法

目的探讨拟输血患者ABO血型正反定型不相符的原因及其处理方法。方法对116例ABO血型正反定型不相符的血标本,采用不规则抗体筛选和特异性鉴定、吸收放散试验及直接抗人球蛋白试验进行鉴别,找出其原因并提出不同的处理方法。结果在116例ABO血型正反定型不相符的患者血标本中,由生理原因引起8例(6.9%),由临床治疗原因引起10例(8.6%),由疾病原因引起98例(84.5%)。通过增加抗A1、抗AB及抗H定型血清,了解患者治疗前血型,37℃生理盐水洗涤患者红细胞,增加患者血清量及离心次数,吸收放散试验及抗体特异性鉴定等处理,准确鉴定了患者ABO血型。结论对ABO血型正反定型不相符的疑难血标本,根据系列血型血清学检测结果并结合临床病情资料进行综合分析,可准确鉴定患者ABO血型。     

ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策北大核心CSCD

目的探讨ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策。方法采用微柱凝胶法进行交叉配血,对交叉配血不合的血标本再以凝聚胺法及抗人球蛋白试验进行验证,同时进行不规则抗体筛选及特异性鉴定,结合临床病史资料进行综合分析,找出交叉配血不合的影响因素及适当的处理对策。结果在98例交叉配血不合的血标本中,由不规则抗体引起的有35例(35.7%),冷凝集素引起的有24例(24.5%),自身抗体引起的有18例(18.4%),新生儿溶血病引起的有12例(12.2%),血浆蛋白异常引起的有6例(6.1%),输注药物引起的有3例(3.1%)。98例交叉配血不合中,主侧配血不合68例(69.4%),次侧配血不合18例(18.4%),主次侧均不合12例(12.2%)。结论 ABO同型血交叉配血不合时,首先应找出交叉配血不合的影响因素,按操作规程进行相关试验,结合临床病史资料进行综合分析,以提高交叉配血结果的准确性。     

ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策

目的探讨ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策。方法采用微柱凝胶法进行交叉配血,对交叉配血不合的血标本再以凝聚胺法及抗人球蛋白试验进行验证,同时进行不规则抗体筛选及特异性鉴定,结合临床病史资料进行综合分析,找出交叉配血不合的影响因素及适当的处理对策。结果在98例交叉配血不合的血标本中,由不规则抗体引起的有35例(35.7%),冷凝集素引起的有24例(24.5%),自身抗体引起的有18例(18.4%),新生儿溶血病引起的有12例(12.2%),血浆蛋白异常引起的有6例(6.1%),输注药物引起的有3例(3.1%)。98例交叉配血不合中,主侧配血不合68例(69.4%),次侧配血不合18例(18.4%),主次侧均不合12例(12.2%)。结论 ABO同型血交叉配血不合时,首先应找出交叉配血不合的影响因素,按操作规程进行相关试验,结合临床病史资料进行综合分析,以提高交叉配血结果的准确性。     

血型抗体减弱或缺乏导致ABO血型正反定型不相符的检测分析

目的 分析血型抗体减弱或缺乏的原因及其对ABO血型鉴定的影响和处理方法.方法 采用正反定型、抗体增强方法、吸收放散试验、抗球蛋白试验、不规则抗体筛选及交叉配血试验对患者进行血型血清学检测.结果 病例1、2、3、4正定型为O型,病例1、2反定型抗A、抗B抗体在常规方法中与Ac、Bc不凝集,病例3抗B抗体在常规方法中与Bc...     

抗Ce抗体及直接抗人球蛋白试验阳性血清学检测分析

目的 分析患者血清存在抗Ce抗体及直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性的血清学检测结果及其配血对策。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行血型鉴定及抗体筛选,对抗体筛选阳性患者血标本采用试管盐水法(NS)和间接抗人球蛋白试验(IAT)进行抗体特异性鉴定、吸收放散试验、抗体性质及抗体效价测定。采用NS、 MGT及IAT对患者与供血者血液进行交叉配血试验。结果 在21例患者中ABO血型A型6例、 B型9例、 O型4例、 AB型2例,Rh血型均为ccDEE,抗体筛选阳性,交叉配血不合。采用谱细胞进行抗体特异性鉴定,确认21例患者血清存在抗Ce抗体,抗体效价1∶4～1∶8,其中6例伴DAT阳性。结论 抗Ce抗体为免疫性IgG型抗体,可引起抗体筛选阳性、交叉配血不合、溶血性输血反应、新生儿溶血病及溶血性贫血。     

30例异基因造血干细胞移植受者移植后ABO血型抗原和抗体效价的变化

目的:对异基因HSCT对受者ABO抗原和抗体效价的变化进行临床监测,为HSCT移植的输血支持治疗提供参考依据.方法:对30例HLA配型相合、ABO血型抗原不合的HSCT受者的移植前后进行ABO血型鉴定;选取其中2名患者,在移植后第1、2、4、5、7、8、10周检测其ABO血型抗原强度和抗体效价的变化.结果:所有30例ABO血型抗原不合的配对,移植后受者的血型抗原转变为供者的血型抗原,其中,主次侧均不合的配对在移植后第4周血型抗原发生转变,仅次侧不合的配对在移植后第7周血型抗原发生转变;仅主侧不合的配对,移植后的正反定型结果相符;仅次侧不合的配对,第8周血清中可检出凝集素(抗B或抗A)、抗体效价为1:4;主次侧均不合的配对,移植后血清中未检出凝集素,且出现了正反定型结果不相符的结果.结论:异基因HSCT移植,应尽量选择HLA配型相合的受者-供者配对,输血时应选择不被受者血清中抗体所凝集的红细胞并不含相应抗原,以及供者血清中不含相应抗体的血小板或血浆进行输注.