印度大麻诱发动脉炎研究

年轻患者动脉病的主要原因包括药品、代谢疾病、弹性假黄瘤及血栓闭塞性脉管炎。印度大麻所致的动脉炎首先报道于1960年,这一药品作为动脉炎危险因素的作用在随后的几份出版物中被证实。1例38岁吸食者长期持续的滥用大麻后发生左侧第一趾干性坏疽。成像检查发现病变主要发生于左侧下肢近端的动脉病变。患者没有动脉粥样硬化及血栓的危险因素,也没有发现弹性假黄瘤的体征。值得注意的是,动脉炎的发生发展与滥用大麻的程度相平行。在戒断后,经过扩管治疗及高压氧治疗,效果满意。尽管存在一些细微的临床差别(较多累及近端),大麻性动脉炎可被认…     

再发性呕吐7例误诊分析

再发性呕吐 (recurentvomiting)又名周期性呕吐 (cyclicvomiting) ,是一种顽固性呕吐。发病多在学龄前期和学龄早期 ,青春期后多自然停止。发病原因不确切 ,可能与感染、疲劳、精神紧张等诱发因素有关。我科自 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月收治该病例患儿 7例 ,因入院前误诊为其它疾病 ,以导致延误治疗甚至错误治疗 ,教训深刻 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例患者 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄最小的 5岁 ,最大的 13岁。1 2　主要临床表现 :呕吐、头痛、头晕、咽痛 4例 ,呕吐伴腹痛 2例 ,单纯呕吐 1例。1 3　误诊范围 :4例误诊为病毒…     

周期性呕吐症1例

周期性呕吐症１例广东省人民医院内分泌科（５１００８０）陈玉莲周期性呕吐症（ｃｙｃｌｉｃ　ｖｏｍｉｔｉｎｇ）临床罕见，国外偶有报道，国内报道甚少，现报告１例如下。患者，女性，１１岁，学生，周期性呕吐１年半。患者于ＩＭ３年８月某日在家里完成功课后，突然感...     

在澳大利亚莫氏显微外科手术治疗基底细胞癌Ⅱ:5年随访结果

背景:进行长期随访对于评价莫氏显微外科手术(M M S)治疗表皮基底细胞癌(BCC)的作用必不可少。目的:报道M M S治疗BCC患者的5年随访结果。方法:此前瞻性多中心病例研究包括1993-2002年澳大利亚所有使用M M S治疗的BCC患者,由皮肤和肿瘤基金会进行监测。主要观察指标:患者的人口统计学数据、肿瘤持续时间、位置,术前肿瘤大小、术前复发情况、组织学恶性程度分级、术后损伤大小及术后5年的复发情况。结果:3370例患者(男性1776例,女性1594例)完成了5年随访。56%的肿瘤为原发肿瘤,44%为术前复发肿瘤。大部分(98.4%)位于头颈部,最常见的…     

应用大麻治疗帕金森病运动障碍的随机双盲交叉研究

背景:对帕金森病的长程治疗可能因左旋多巴所致运动障碍的不断发展而复杂化,临床和动物模型结果均支持这样的观点,即大麻的调节可以发挥抗运动障碍的作用。目的:设计一项随机双盲安慰剂对照的交叉试验,验证大麻可以在帕金森病运动障碍的治疗中发挥有益作用的假设。方法:在6例由左旋多巴导致运动障碍的帕金森病患者中进行为期4周剂量逐步增加的研究,评估大麻的安全性和耐受性,然后进行一项随机安慰剂对照交叉研究(RCT),19例帕金森病患者随机口服大麻萃取物后给予安慰剂或者反之,每次治疗周期持续4周,间隔2周缓冲期,主要观察指标是依据UPDR…     

小儿周期性呕吐12例分析

周期性呕吐(Reculzent vomiting)，又名再发性呕吐(Cyclic vomiting)，多在学龄前期及学龄早期发病(3～10岁)，一般青春期后自然停止，少数青春期后出现偏头痛。现将我院儿科1990年1月～1998年1月收治追踪观察5～8年的小儿周期性呕吐12例报道如下。     

大麻制剂治疗多发性硬化症患者中枢性疼痛的随机对照试验

背景:多发性硬化症(M S)患者的中枢性疼痛比较常见并难以治疗。方法:设计一项为期5周(第1周为入组,后4周为治疗时间)的单中心、随机、双盲、安慰剂对照的平行组试验,66例伴中枢性疼痛的M S患者(59例患者为感觉障碍,7例患者为痛性痉挛)纳入研究。对患者使用制成口腔黏膜喷剂的纯生物提取大麻制剂(CBM)治疗,其主要成分为δ-9-四氢大麻酚∶大麻二酚(TH C∶CBD),可作为辅助性的止痛剂治疗。喷剂每次用量中含有2.7m g TH C和2.5m g CBD,患者可以根据自己的情况逐渐加大剂量至48次/24h。结果:共64例(97%)患者完成试验,其中34例患者应用CB…     

空肠多发性巨大憩室合并全小肠扭转

小肠是肠扭转的好发部位,但由于小肠憩室病所致的全小肠扭转则十分罕见,目前尚无此类病例报道。本院最近收治1例,现报道如下。患者男性,66岁,因反复腹痛、腹胀不适,排粘液烂便1年余,近2天加剧,伴呕吐,肛门停止排气、排便。拟诊为肠梗阻,于1989年1月19日急诊入院。     

经结膜无缝合25G玻璃体切割术后长期疗效

目的:报道接受经结膜无缝合25G玻璃体切割术(TSV)后患者的长期效果。设计:回顾性、无对照病例系列研究。方法:调查表回顾曾接受同一外科医生(T.S.H)完成的TSV手术45例(45只眼)连续病例,其中包括特发性视网膜前膜15例、特发性黄斑裂孔10例,难治性糖尿病性黄斑水肿11例、不明原因玻璃体出血9例。所有患者至少随访6个月。主要观察指标包括视力(VA)、眼内压、术中及术后并发症。结果:平均随访13个月(6～25个月)。所有患者术前及术后最终的平均VA分别为20/229和20/65(P<0.0001)。每例患者的VA均具有显著提高。术前平均眼内压为16.9m m H …     

长期使用睫毛染色剂可引起眼部银质沉着病

目的:报道长期使用市面上销售的睫毛染色剂引起眼部银质沉着病的病例。设计:观察病例研究。方法:病例回顾、临床病理分析和文献回顾。结果:3例患者因长期自行应用Revlon ProfessionalRoux睫毛和眉毛染色剂(美国纽约市Colom er有限公司)而产生眼部银质沉着,临床上发现这些患者的     

gastro显影葡胺在治疗粘连性小肠梗阻中的作用

背景:本研究目的在于观测粘连性小肠梗阻患者在口服gastro显影葡胺8h后的腹部X线片能否作为非手术治疗的可靠指标。方法:收集5年间(1995年1月1日至2000年12月31日)97例患者,均被确诊因粘连导致小肠梗阻,但无急诊手术指征。所有病例均通过胃管服用了100m lgastro显影葡胺以使药物通过粘连区域到达梗阻部位。如果8h内腹部平片显示显影剂到达结肠,则该试验为阴性结果。结果:共分析了126例病例,其中包括11例复发患者。113例(89.7%)为阴性,其中仅2例接受了手术治疗,其余则不需手术;13例(10.3%)为阳性,并最终接受了手术治疗。用显影剂是否到达结…     

莲必治注射液致急性肾损伤1例

我院发生莲必治注射液致急性肾损伤1例,报道如下。 1病例资料 患者男性,19岁,学生。平素体健,因头痛、鼻塞伴上腹部不适1天,而至当地医院就诊。血常规、肝肾功能检查正常,拟诊上呼吸道感染,予莲必治注射液0．5g加5％葡萄糖250ml静脉滴注。半小时后,即感全身酸痛,腰痛剧,伴恶心、呕吐2次,为胃内容物,量不多,无腹痛、腹泻,无发热、皮疹,即停止输液。     

表现为十二指肠梗阻的先天性肠道反回旋畸形1例报告

先天性肠道反回旋畸形在临床上罕见。一般在婴幼儿期出现症状,而发生在老年病例国内外未见报道,我们曾遇1例,报告如下。病历摘要:男患,58岁。因反复上腹饱胀、呕吐39年入院。患者19岁时,因饮食不当,出现上腹饱胀,胆汁性呕吐,持续5～6天。保持膝胸卧位,服中药,症状始能控制。以后反复出现类似症状,每次间隔6个月～5年不等。15个月前症状加重,进食2小时后即呕吐,持续时间延长。父母系非近亲婚配。     

ICU病房长期治疗后继发的硬化性胆管炎:临床与内镜下表现、治疗与随访

背景与研究目的:作者提供了1999—2004年间在重症监护病房(ICU)长期治疗后继发硬化性胆管炎的19例患者资料。患者与方法:10例无肝胆管疾病证据存在的连续患者,分别因创伤(n=5)、颅内出血(n=3)、非腹部手术后并发症(n=2)入住于一间ICU。所有患者需要长期辅助通气、儿茶酚胺类药物、完全胃肠外营养和几种抗生素治疗。结果:在原发创伤之后11d首次发现胆汁淤积。在中位随访69d后的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显示,肝内胆管多处狭窄和串珠样表现以及周边分支变细。在所有患者中均有部分胆管被黑色素血栓性物质填塞。所有患者均接受了内镜治疗,…     

妊娠晚期孕妇呕吐与尿酸显著升高相关:妊娠结局良好的5例报道

本研究报道5例患者妊娠晚期的呕吐与母体血浆尿酸(595m m ol/L,100m g/L)水平显著升高相关。所有病例中的尿酸显著升高均为一过性,补液后可恢复正常。患者正常妊娠至足月并分娩健康新生儿。妊娠期血浆尿酸显著升高可见于严重高血压性疾病(先兆子痫、H ELLP综合征及妊娠期急性脂肪肝),然而也可能与无严重病理改变的一过性肾功能不全相关。本文报道的5例患者中,消化道功能异常可能是这种病理现象的原因,其自然预后均较好。妊娠晚期孕妇呕吐与尿酸显著升高相关:妊娠结局良好的5例报道@Bresson-Just S. @Houfflin-Debarge V. @Herch…     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤因其临床表现多种多样 ,病情发展缓慢 ,实验室检查无特异性阳性结果 ,故易被长期误诊误治。我院自 1991年 1月～ 1996年 12月共收治 7例 ,均长期误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 :其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 45～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。发病至确诊时间 4～ 19个月 ,平均 12 3个月。 7例均死亡 ,确诊至死亡时间 2～ 9个月 ,平均 7 3个月。1 2　临床表现及误诊疾病 :本组 7例中因尿少、浮肿、恶心呕吐误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症而长期使用激素治疗 1例。因低热、腰骶部疼痛并局部出现肿物而误诊为风湿性…     

马兜铃酸肾病研究进展

1　马兜铃酸肾病的提出及原因1 964年吴松寒 [1]首次报道了 2例因服用大剂量木通导致的急性肾功能衰竭者 ,此后陆续有个例报告[2～ 4 ] 。 1 993年比利时学者 Vanher-weghem JL[5]等报道患者在服含有广防己的中草药减肥治疗时出现进行性肾损害 ,被称之为“中草药肾病”( Chinese herb nephropathy,CHN)。事实上所有药物包括中草药和西药滥用均会造成肾损害。现有的研究资料相对集中在含有马兜铃酸成分的中草药 ,长期或过量使用导致肾小管 -间质病变 ,因而国内学者认为现阶段“中草药肾病”提法不确切 ,应称为“马兜铃酸肾病”( aristochi…     

糖尿病性周围神经病31例临床分析

糖尿性周围神经病之发病率 ,国内外报道不尽一致。关于糖尿病类型与糖尿病性周围神经病之关系报道较少。现就我院 1994～ 1995年神经内科与内分泌两科收治的 390例糖尿病患者中 ,31例资料较完整的糖尿病性周围神经病进行了临床分析。其中不包括自主神经病变病例。全部病例均经胰岛素释放试验、糖耐量试验及Ｄ 86 0降糖试验进行了糖尿病分型和肌电图检查。1　临床资料本组病例中 ,糖尿病Ⅰ型并周围神经病 12例 ,Ⅱ型 19例。Ⅰ型男 5例 ,女 7例。Ⅱ型男 8例 ,女 11例。年龄 :Ⅰ型2 5～ 70岁 ,Ⅱ型 36～ 6 7岁。糖尿病史Ⅰ型 4～ 14年 ,Ⅱ型 3…     

OPUS-TIMI 16研究中急性冠状动脉综合征后卒中的危险因素

背景:以往报道已将急性冠状动脉综合征(ACS)与脑血管疾病联系起来,但通常未包括长期病例随访或未分别分析缺血和出血性脑血管事件。方法:对OPUS-TIM I16研究(不稳定性冠状动脉综合征患者应用奥波非班研究,一项多中心、随机、安慰剂对照试验)中的卒中事件进行分析。患者被随机分     

肠内营养相关性并发症的护理体会

目的:探讨肠内营养支持中出现的营养相关性并发症的护理.方法:对19例危重患者在营养支持中通过调整肠内营养液配方、输入方式、输注速度及量作相应的调整.结果:19例住院患者除1例因腹泻无法纠正而停止肠内营养支持外,其余均按治疗方案完成.结论:肠内营养支持中护理很重要.