先天性固定性内斜视合并面神经麻痹一例

患儿张×× ,女 ,6岁。出生后发现双眼内斜视 ,眼球固定 ,不能外转 ,左侧口角偏斜。于 2 0 0 1年 1 2月 1 8日来我院就诊。患儿系第一胎 ,足月 ,出生时因难产采用产钳助产。父母身体健康 ,无类似眼病家族史。查体 :左侧鼻唇沟浅 ,口角向下偏斜 ,鼓颊时左侧漏气 ,闭眼时左睑裂闭合不全。眼部检查 :视力 ,右 0 1 5 ,左 0 1 2。检影 ,右眼 + 3 0 0ＤＳ =0 4 ,左眼 + 1 5 0ＤＳ =0 2。眼位 :角膜映光 ,左眼内斜2 0° ,右眼内斜 1 0°,Ｒ/Ｌ 5°。交替遮盖试验 ,双眼不动。眼球运动 :双眼内、外转均受限 ,上、下转正常。双眼前放置三…     

牵牛花综合征合并内斜视1例

患者女　 4岁　以右眼视物不清伴向内偏斜 3年余 ,来我院就诊。体格检查 :全身发育及智力均正常。视力 :右眼 0 1× +1 2 5ＤＳ =0 1,左眼 0 6× +2 0 0ＤＳ =1 0。角膜映光 :右眼 +2 5° ,交替遮盖 :双眼均由内→正位 ,遮与不遮 :左眼为主用眼 ,左眼注视 :Ｏ Ｄ +3 0° ;右眼注视 :Ｏ Ｓ +2 5°。眼球运动 :右眼轻度外转受限。双眼屈光间质透明 ,右眼底(图 ) :视盘扩大约 4ＰＤ ,粉红色 ,中央呈漏斗形深凹陷 ,底部被无明显结构白色组织充填 ,如花蕊状 ,视盘周围灰白色隆起环形围绕 ,伴有散在色素沉着 ,环外可见视网膜、脉络膜萎缩区 ,…     

先天性内直肌麻痹并同时双眼外转及跷跷板样运动(变异性眼球后退综合征)一例

先天性内直肌麻痹 ,合并患眼企图内转时 ,双眼发生同时外转 ,及一眼上转 ,另一眼下转的跷跷板样运动病例非常罕见。临床遇到 1例 ,报告于下。男 ,1 6岁 ,2 0 0 0年 8月 8日初诊 ,主诉生后 4个月发现左眼外斜视 ,两眼运动不协调。自觉外斜变化不大。家族中无同样眼病。内科及神经内科查体未见异常。头颅ＣＴ检查未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 1 ,-4 5 0 ⌒⌒ -0 5 0× 1 80°=0 6;左眼 0 4,-0 5 0 ⌒⌒ -3 5 0× 95° =0 4。双睑位置正常 ,双眼屈光间质清晰 ,双眼底正常。眼位检查 :右眼注视左眼 -3 0°Ｌ/Ｒ1 0°,左眼不能至正位。…     

反向型眼球后退综合征一例

Ｄｕａｎｅ眼球后退综合征是一种累及眼球水平运动的先天性疾患 ,其主要特点为眼球内转运动时睑裂变小 ,同时伴有眼球后退。最近我科收治一例眼球后退综合征患者 ,其临床表现十分特殊 ,现报告如下 :患者 ,男性 ,1 0岁。出生后即发现内斜视 ,双侧眼球的外转运动受限。足月顺产 ,既往体健 ,家族中无同类病史。眼部检查 :视力右 1 0 ,左 1 0。双眼前节及眼底未见异常。角膜映光法检查眼位左眼 1 5°,可交替注视 ,右眼 1 5°。眼球运动 :双眼外转明显受限 ,仅略超过中线 ;外转时 ,眼球向眶内退缩 ,睑裂明显变小 ;内转时 ,睑裂开大。具体测量…     

眼外肌先天异常致眼球后退综合征1例

眼球后退综合征即当眼球内转时眼球向眶内轻度退缩 ,睑裂变窄 ,当眼球外转时睑裂正常或轻度开大。有一典型眼球后退综合征Ⅱ型病例 ,报告如下 :患者季× ,男 ,4岁 ,左眼生后外斜 ,歪头视物1年于 1 998年 3月入院。患儿足月顺产 ,无外伤史及传染病史 ,家族史无特殊。既往未就医。检查 :视力右 0 75ＤＣ× 80° =0 6,左 0 5 0ＤＳ=0 0 1 ,角膜映光 ,左眼 -3 0°Ｌ/Ｒ8°,眼球运动 :左眼内转不到中线 ,内转时睑裂缩小 ,眼球明显后退 ,并伴眼球急速上转和下转。外转时睑裂开大。代偿头位 :面向右转。同视机检查 :客观斜角 :-3 0°Ｌ/Ｒ1 0…     

双眼先天性上睑下垂合并双下直肌缺如1例

患者男 ,1 1岁 ,出生后即发现双眼上睑不能上抬 ,伴外上斜视 ,于 1 998年 7月 1 2日收入院。患者系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,无外伤及手术史 ,体检无异常。父母健康 ,无血亲婚史。家族中无类似疾病。眼部检查 :视力右 1 0 ,左 1 2 ;散瞳检影双眼无明显屈光异常 ;双眼上睑下垂 ,正前方注视时 ,双上睑遮盖角膜约 1 /2 ,右眼略重于左眼。眼位检查 :(1 )角膜映光 :3 3ｃｍ右注视左眼 -1 0°Ｌ/Ｒ5° ,左注视右眼 -1 0°,向上下 2 5°注视 ,右眼注视 0°-1 0°Ｌ/Ｒ5°-3 5°Ｌ/Ｒ2 5°　左眼注视 0°-1 0°-3 5°Ｒ/Ｌ2 0°(2 )同视机检查他觉…     

面部正中裂综合征伴下直肌缺如一例

面部正中裂综合征伴下直肌缺如罕见 ,报道一例如下。1　病例简介患者 ,男 ,9岁 ,自出生后 ,发现右眼上斜视 ,右侧无外耳道 ,右鼻翼切迹 ,鼻梁宽 ,鼻背塌陷 ,无鼻尖 ,吸乳困难 ,天津儿童医院诊断先天唇裂 ,并于出生后 9个月作唇裂手术 ,术后吸乳正常。眼科检查 :视力 :右眼前指数 ,屈光度 - 4 5 0ＤＳ联合 1 75ＤＣ× 110°,矫正视力 ,半尺指数 ;左眼 0 8,屈光度数 3 0 0ＤＳ ,矫正视力 0 8。眼位 :33ｃｍ映光法 ,左眼注视 ,右眼上斜 35°,内斜 15°,右眼不能注视。眼球运动 :右眼下转不过中线 ,外上、内上转力亢进。无复视 ,无代偿头位 ,…     

双眼先天性下直肌缺如一例

患者男 ,2 1岁 ,自幼双眼上斜视 ,不能下转 ,需低头视物。随年龄增长上斜加重 ,未经任何治疗 ,于1 998年 3月 1 0日来我院门诊就治。体格检查 :全身检查无异常发现。眼部检查 :视力 ,右眼 0 1-8 0 0ＤＳ =0 3 ,左眼 0 3 -5 0 0ＤＳ =0 5。眼位 :双眼角膜被上眼睑遮盖。仅露下方 2ｍｍ边缘。视物时需抬额肌。把上睑提起 ,行Ｋｒｉｍｓｋｙ试验 :右眼位高66△ ,左眼位高 70 △ 。眼球运动 :双眼球完全不能下转 ,上转亢进 ,在上斜位可做轻度内、外转。被动牵拉试验 ,双眼上直肌抗力较大 ,下直肌无抵抗。双眼呈高度近视眼底改变 ,黄斑部中…     

真性内斜、假性外斜一例

患儿王×× ,女 ,9岁。 2 0 0 1年 8月 5日就诊。主诉生后外斜视 ,要求手术矫正眼位。其母述患儿生后双眼均外斜 ,4岁时始戴眼镜 ,戴镜后斜视度无变化 ,视力略有提高。家长要求手术治疗 ,改善外观。患儿为第一胎足月顺产。其母在妊娠期间无患风疹及用药史 ,父母及家人健康 ,家庭中无类似患者。查体 :一般检查未见异常。眼科检查 :裸眼视力右眼 0 3 ,左眼 0 2 ;矫正视力右眼 0 7,左眼 0 6;眼镜 :右眼 +2 0 0ＤＳ ⌒⌒ +1 5 0ＤＣ× 85°,左眼 +3 0 0ＤＳ ⌒⌒ +1 5 0ＤＣ× 90°。双眼睑及睑裂大小正常。结膜无充血。角膜透明 ,前房…     

LASIK术中部分游离性碎瓣1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因双眼复性近视散光到我院就诊。专科检查 :裸眼视力 :右眼 0 .1,左眼 0 .1。检影验光 :右眼 - 5 .5 0DS⌒⌒ - 0 .5 0DC× 30° =1.0 + 3 ,左眼 - 4 .5 0DS ⌒⌒ - 0 .75DC× 16 5°=1.2。角膜曲率 (ORBSCAN)右眼 4 6 .4D/ 4 5 .7D×14°,左眼 4 6 .8D/ 4 5 .5D× 2°。角膜横径双眼均为 11.5mm。角膜厚度 :右眼 5 0 3μm ,左眼 5 0 5 μm。非接触性眼压计测双眼眼压 :右眼 2 .3kPa(1kPa =7.5mmHg) ,左眼 2 .0kPa。预行双眼LASIK手术。术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀。开睑器撑开右眼睑…     

Alport综合征一例

患者男 ,2 1岁。因双眼视力逐渐下降 7年 ,蛋白尿、听力下降 4年 ,高血压 1年 ,于 1998年 5月入我院肾病内科诊治。既往无眼部疾病史。母亲曾有“肾盂肾炎”病史 ,已治愈。其他家族病史不详。体检 :血压 16 0 / 110ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;轻度Ｃｕｓｈｉｎｇ征外貌 ,余无异常。眼部检查 :裸眼视力右眼 0 2 ,左眼 0 4;矫正视力右眼 0 7( - 11 0ＤＳ( ) 0 75ＤＣ× 90°) ,左眼 0 7( - 10 0ＤＳ( ) 0 75ＤＣ× 90°) ;双眼晶状体前表面中央区局限性前突 ,呈锥形 ,囊膜下可见小斑点状白色混浊 (图 1,2 ) ;双眼视盘色泽…     

蓝巩膜-骨脆综合征一家系

先证者女 ,7岁。父母非近亲结婚 ,第 1胎足月顺产 ,自幼巩膜蓝色 ,视力低下。体检 :Ｘ线检查显示骨质疏松 ,印象为成骨不全 (薄骨型 )。眼部检查 :裸眼视力右眼 0 2 ,左眼0 3;矫正视力右眼 0 6 (- 4 0 0ＤＳ() - 4 0 0ＤＣ× 180°) ,左眼0 6 (- 4 5 0ＤＳ () - 4 0 0ＤＣ× 180°)。双眼巩膜呈蓝色 ,屈光间质清。双眼视乳头边界清晰 ,色泽淡红 ,Ｃ/Ｄ =0 3,血管走行清晰可见 ,黄斑中心凹反光存在 ,未见其他异常。视觉电生理检查 :眼电图、视网膜电流图结果正常。耳部检查 :耳廓图 1　蓝巩膜 骨脆综合征家系作者单位 :36 10 0 1厦门眼…     

垂直性分离性斜视1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因发现双眼向上向外偏斜 2 0 a入院。眼科检查 :视力 :左眼 4.9,右眼 5 .0 ,双眼球运动外展过强 ,双眼上转过强 ,左眼为重。眼球内部结构未见异常。角膜映光法检查双眼交替性外斜视 ,去遮盖 :右眼注视 ,左眼外斜 30°,左眼处于上斜位约 10°,左眼注视 ,右眼外斜 15°,左眼处于上斜位约 5°。遮与不遮 :右眼注视 ,左眼由外上→中 ,左眼注视 ,右眼由外上→中。眼肌 :双眼外直肌亢进 ,左眼下斜肌亢进。诊断为“垂直性分离性斜视”,给予双眼外直肌后徙 ,左眼上直肌后徙术 ,术中将左眼外直肌后徙 10 mm,上直肌后徙 6…     

Helveston综合征一例报告

1　病例简介　　患者 ,男 5岁。发现向左歪头 4年余。患儿出生后 10个月家人发现头向左歪 ,注意力集中时眼位正 ,睡醒后眼斜明显。 3岁时于我院门诊诊为“间歇性外斜视、Ａ征、双屈光不正”。屈光状态及矫正视力∶右∶0 5 ,+ 1.5 0ＤＳ =0 8;左∶0 6,+ 1 5 0ＤＳ =0 8,进行 3∶3交替遮盖治疗一年 ,歪头及眼斜较前明显好转。今为行斜视手术入院。眼位检查 :3 3ｃｍ双眼注视均为 - 2 0 △ ,向上方 2 5°注视时为 0 △ ,向下方2 5°注视时为 - 60 △ ,左 /右 6△ ,6ｍ远与 3 3ｃｍ近斜视角大致相同。被遮盖眼有上飘现象 ,去遮盖后缓慢下落 …     

先天性内、外直肌发育不全一例

先天性内、外直肌发育不全临床上极为罕见 ,至今为止国内未见报道 ,现将我院 2 0 0 0年 6月诊治一例报告如下。李× ,男 ,5 1 2 岁。主诉左眼外斜 5年。患儿生后 2月发现左眼外斜 ,3月时发现面向右转至今。患儿为第一胎 ,足月顺产 ,出生时无窒息抢救史 ,无外伤手术史 ,于 2 0 0 0年 6月到本院就诊 ,门诊以“左眼动眼神经不全麻痹”收入院手术治疗。体格检查 ,全身检查无异常。眼科检查 ,视力 ,右 0 7,+1 5 0ＤＳ⌒⌒ +0 5 0ＤＣ× 90° =0 9;左 0 1 ,+1 5 0ＤＳ⌒⌒ +3 5 0ＤＣ× 90° =0 1。眼位 ,3 3ｃｍ照影 ,右注视 ,左 2 5° ;…     

眼球后退综合征合并鳄鱼泪4例—对眼球后退综合征分类的商榷

眼球后退综合征并不少见,但合并鳄鱼泪者甚少。本组四例中单眼及双眼者各二例,报告如下。例1 郭××女13岁学生于1978年9月23日就诊。从小两眼不能外转,吃食物时两眼流泪。双眼视力均为0.9,屈光检查双眼+0.50D。正前方注视时,双睑裂9mm,右侧注视时,右10mm、左6mm,左侧注视时右7mm、左11mm。眼球突出度:眶距98mm,正前方注视时,右眼15mm、左眼     

分离性水平斜视1例

患者 ,男 ,2 1岁。因发现双眼视物时常有双眼交替向外偏斜 10余年 ,于 2 0 0 2年 4月 15日来我院就诊。体检 :未见异常。眼部检查 :视力双裸眼 0 .8,戴 - 1.0 0 DS矫正到 1.0 ,双眼眼睑轻度下垂 ,右眼上睑缘遮盖 1/ 3瞳孔 ,左眼上睑缘遮盖 1/ 2瞳孔。结膜、屈光间质无异常 ,眼底呈豹纹状眼底改变。眼位 :双眼交替遮盖 :左眼注视 - 15°R/ L10°- 15°,右眼注视- 10°- 15°L/ R5°- 15°,遮盖一眼 ,该眼向外上方漂浮 ,去遮盖下移 ,运动无异常。多次三棱镜 +遮盖 :33mm:L EF:- 2 0△～ -4 5 △ R2 5 / L 30 △ - 4 5 △ ,REF:- 15 △ -…     

Helveston综合征临床分析(附3例报告)

Ｈｅｌｖｅｓｔｏｎ综合征系1969年由Ｈｅｌｖｅｓｔｏｎ首先描述的一种新的眼肌综合征,即外斜Ａ、ＤＶＤ、双上斜肌功能增强三者合在一起的综合征[1～3]。国内文献中对此病报道较少见,现将近2年遇到的3例此综合征分析报告如下:本组病例既往健康,全身检查未见异常。例1,崔××,男,24岁,10多年前发现外斜视,近年来加重并伴上斜于1996年3月经门诊收入院。双眼视力均10,眼位:角膜映光法:左眼-30°,Ｌ/Ｒ10°,遮盖去遮盖法:右眼注视左眼-30°,Ｌ/Ｒ10°,左眼注视右眼-30°,Ｒ/Ｌ5°,交替遮盖法:双眼被遮时均有不同程度的上漂现象,右眼明显,侧位…     

小睑裂综合征一家系

1　病例简介　　先证者男 ,15岁 ,因出生后双眼睁不大入院 ,否认眼部红痛、外伤史。眼部情况 :右眼裸眼视力 0 0 6,矫正视力0 12 ( - 0 75ＤＳ( ) - 5 5 0ＤＣ× 170°) ;左眼裸眼视力 0 1,矫正视力 0 12 ( - 7 0 0ＤＳ( ) - 5 5 0ＤＣ× 90°)。睑裂宽度 :双眼均为 1ｍｍ。睑裂长度 :双眼均为 17ｍｍ。内眦间距 5 5ｍｍ ;提上睑肌肌力 0ｍｍ ,双下睑轻度外翻 ,眼球震颤 ,球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射灵敏 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底未见异常。眼外异常 :圆脸 ,鼻梁低平。先后在局麻下行睑裂开大…     

孪生姐妹分离性水平型偏斜

分离性垂直型偏斜 (DVD)已被大家所认识 ,文章介绍也较多。分离性水平型偏斜 (DHD)也是一种特殊类型的斜视 ,报道较少 ,本文对一对孪生姐妹患病情况报告如下。1　临床资料姐 ,7岁 ,3岁时发现内斜 (约 +10°) ,给于验光配戴眼镜。随着年龄的增长 ,左眼频繁出现外斜视 ,注意力不集中时加重。视力右 +0 .5 0 DS○ - 4 .0 0 DC× 180°=0 .4 ,左 +2 .75 DS○ - 4 .0 0 DC× 180°=0 .4 ,双眼前节及眼底检查正常。眼部检查 :33cm映光 - 15°,三棱镜中和右眼注视时 -4 0 △ L / R2 0 △ ,左眼注视时 - 15 △ R/ L 15 △ ,眼球运动 :双下斜…