早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况和肠功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体营养状况和肠功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24 h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7 d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1 d、术后第1、8天检测营养指标血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA）,并观察肠功能恢复时间。结果：术后第1天两组患者血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白浓度较术前有明显下降（P〈0.05或0.01）,经过一段时期的肠内营养和肠外营养支持后基本恢复到术前水平,肠内营养的营养恢复作用与肠外营养相比无明显差异。肛门排气/排便时间两组病人差异显著（P〈0.01）。两组病人在观察期间均未发生严重并发症。结论：术后早期肠内营养支持可以改善胃癌病人的营养状况,促进肠蠕动恢复的作用优于肠外营养。     

基于肠内营养小组运作规范化护理路径在神经重症患者中的应用价值

目的 总结基于肠内营养小组运作下,规范化肠内营养护理路径在神经重症患者中的临床实践经验,探讨其应用价值。方法 选取2017 年10 月至2018 年7 月收治的762 例营养支持患者为对照组,对照组实施肠内营养常规护理;2018 年10 月至2019 年7 月收治的783 例营养支持患者为观察组,观察组肠内营养实施过程中,成立肠内营养护理小组,开展专业化营养支持与管理路径,规范肠内营养护理措施,患者按照护理小组制定的护理路径开展喂养。观察两组患者喂养7 d、14 d 后血红蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白和喂养前的差异,比较两组患者喂养相关并发症的发生率,评价肠内营养小组运作后,对护士在护理流程、并发症处理、应急预案三方面知识的提高效果。结果 对照组喂养7 d 及14 d 后血红蛋白、血清清蛋白及前清蛋白、观察组喂养7 d 及14 d 后的血红蛋白、喂养7 d 的血清清蛋白、前清蛋白较喂养前变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组喂养14 d 后的血清清蛋白和前清蛋白水平与喂养前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组神经重症肠内营养患者胃肠道并发症,包括腹胀、腹泻、呕吐,感染并发症误吸发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组机械性并发症,包括堵管、脱管及压疮的发生率低于对照组（P＜0.05）;肠内营养护理小组成立后护士的护理流程为（89.23±6.87）分、并发症处理为（89.18±6.21）分、应急预案为（93.45±5.88）分,掌握度高于小组成立前的（86.15±5.06）分、（84.18±4.21）分、（89.23±3.41）分（P＜0.05）。结论 基于肠内营养护理小组的运作,采用规范化营养支持路径管理,可减少营养支持过程中相关并发症的发生,保证喂养质量,使肠内营养支持的护理和管理得到改善。     

均营素对脑血管意外患者营养状况的影响

目的观察匀浆膳＂均营素＂对脑血管意外患者营养支持的效果。方法 106例脑血管意外昏迷患者随机分为两组,均营素组53例,以作者医院研制的匀浆膳＂均营素＂进行肠内营养支持;安素组53例,以安素进行肠内营养支持。记录两组鼻饲前、后第15、30天血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞总数、谷丙转氨酶、血尿素氮、血糖的变化及肠内营养所需费用,记录并发症等情况。结果均营素组患者营养支持前后各检测指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。而安素组营养支持后,除血糖有升高趋势（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义。均营素组相对于安素组,平均日营养费用显著降低（28.5元/d vs 56.25元/d,P〈0.01）。在观察期间两组均未出现与肠内营养相关的严重腹胀、腹泻等胃肠道反应,无胃肠道出血等并发症。结论均营素与安素一样能够满足脑血管意外患者的营养需求,且更加经济。     

肠内肠外营养支持对胃癌患者术后营养和功能状态影响的研究

目的观察肠内（EN）肠外营养支持（PN）对胃癌术后营养和功能状态的影响。方法 62例进展期胃癌,随机分为EN组和PN组各31例。比较两组术前及术后营养状况,功能状态,术后肠功能恢复时间。结果PN组术后第5、第8天总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均低于术前水平（P〈0.05）。EN组术后第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白与术前比较无显著差异（P〉0.05）;术后5 d EN组血清总蛋白前清蛋白水平高于PN组（P〈0.05）。术后第8天,EN组血清总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均高于PN组（P〈0.0 5）。EN组Karnofsky功能状态评分显著高于PN组（P〈0.0 5）;EN组体力状况分级为1～2级,PN组为2～3级。EN组肠功能恢复时间显著短于PN组（P〈0.05）。结论 EN有助于改善胃癌患者术后营养状况和功能状态,促进胃肠功能恢复,防治术后并发症。     

短肽型肠内营养剂在ICU的应用体会

目的:分析短肽型肠内营养剂在重症监护室患者的应用效果。方法:选取我院2011年12月-2012年12月间收治的60名重症监护室患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各30例。对照组患者采用普通肠内营养支持,观察组患者给予短肽型肠内营养剂,对两组患者营养支持前后人血清总蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白指标变化以及胃肠道功能状况进行分析对比。结果:营养支持前两组患者的各指标比较无明显差异(P0.05),营养支持后两组患者的各指标比较差异具有明显差异(P0.05)。对比两组患者的胃肠道功能障碍情况发现,观察组患者的胃肠道不良反应(胃潴留、上消化道出血、反流、腹泻)发生率明显低于对照组,两组数据结果比较具有明显差异(P0.05)。结论:短肽型肠内营养剂在重症监护室患者具有良好的应用效果,能促进患者的营养恢复正常水平,并降低胃肠道不良反应,值得在临床应用上推广。     

早期肠内营养对胃癌术后营养状况的影响

目的 探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果。方法 将120例胃癌病人随机分为EEN组36例、PN组42例及常规输液（对照）组42例，术后24h开始给予EN或PN。分别对各组病人的术后并发症的发生率、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、术后肠功能恢复时间，以及血清谷丙转氮酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血糖、血脂、免疫球蛋白和淋巴细胞计数进行统计分析。结果 3组病例在研究期间无死亡。无严重并发症。肝肾功能无明显变化；PN及EEN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后明显升高（P〈0．05），体重下降减缓；临床观察EN组肛门恢复排气时间较TPN和对照组显著缩短（P〈0．05）。结论 胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行，能明显减少胃癌病人术后并发症的发生率，并能显著改善术后的营养不良状况。     

谷氨酰胺强化肠内营养对接受呼吸机治疗的COPD患者营养状况及呼吸功能的影响

目的评价谷氨酰胺强化肠内营养对接受呼吸机治疗的COPD患者的作用。方法采用前瞻性随机对照实验设计,28例患者分为强化谷氨酰胺组（15例）和普通肠内营养组（13例）。两组患者接受等氮等热量的10d肠内营养支持,研究两种方法在血气分析、血浆蛋白等方面的不同作用。结果接受肠内营养支持10d后,两组患者血浆清蛋白结果相似（P〉0.05）,血浆总蛋白和前清蛋白差异有统计学意义（P〈0.05）,强化谷氨酰胺组促进体内蛋白合成作用强于普通肠内营养组;血气指标两组结果相似（P〉0.05）,但强化谷氨酰胺组略好。结论对接受呼吸机辅助呼吸,肝肾功能大致正常的COPD患者,强化G ln的肠内营养是较好的营养支持方法。     

结直肠癌患者术后不同营养支持途径的对比分析

目的：比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法将80例结直肠癌根治术后患者分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,每组40例。EN组和PN组分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,两组患者基本等氮、等热量。于术前、术后第1天和术后第7天检测患者血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA）,观察患者术后不良反应、胃肠道功能恢复时间,分析感染治疗及营养支持费用。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;与PN组比较,EN组术后感染发生率低（P＜0．05）,且胃肠道功能恢复时间早（P＜0．01）;EN组营养支持费用和感染治疗费用低于PN组（ P＜0．01）。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少,胃肠道功能恢复快且费用较低。     

肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究

目的：探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。 方法：将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组（n=24）和常规营养组（n=25）。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直接采用整蛋白型肠内营养制剂;比较两组患者的营养指标及并发症发生率。 结果：住院期间两组患者各项营养指标均有下降,但与常规营养组相比,序贯营养组血红蛋白及血清白蛋白下降程度较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围及上臂肌围两组之间无明显差异（P>0.05）。在并发症发生率方面,序贯营养组较常规营养组的感染率有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,胃肠道出血率亦有下降趋势。 结论：与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持可减轻重症卒中患者的营养状况恶化,降低感染等并发症的发生率,可能是重症卒中患者理想的营养支持方案。     

早期应用肠内营养对改善重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期应用肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法：76例重型颅脑损伤患者,根据胃肠道功能,分为早期肠内营养组（24--48h）及延迟肠内营养组（〉48h）组,比较肠内营养后7,14d各组血浆白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）及4周时肺部感染发生率及患者病死率。结果：肠内营养支持7,14d时两组患者ALB、PA比较,早期组均优于延迟组（P〈0．01或P〈0.05）;肠内营养支持4周,两组肺部感染并发率比较,早期组低于延迟组（P〈0.05）;两组病死率比较,早期组优于延迟组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期应用肠内营养有助于改善重型颅脑损伤患者预后,提高患者生存率。