高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗下肢静脉曲张的临床分析

下肢静脉曲张是外科四大常见病之一[1].传统的下肢静脉曲张治疗以高位结扎主干剥脱与分支分段剥脱为主,效果肯定,但手术切口多,创伤大,皮肤易坏死和感染[2].我院对传统方法进行了改进,采用大隐静脉高位结扎加抽剥术并联合皮下连续环形缝扎法治疗（经皮浅静脉连续环形缝扎术,PCCS）,现报告如下.     

经皮浅静脉连续环行缝扎术治疗下肢静脉曲张128例分析

下肢静脉曲张是常见的静脉疾病，可由多种病因引起，是许多疾病所共有的临床症状。治疗下肢静脉曲张仍以手术治疗效果最好，除下肢静脉血栓所致的浅静脉代偿性曲张外，其余病因所致下肢静脉曲张大多采用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术。然而，临床上常遇到小腿部有极度曲张的病例，范围广泛，成迂曲状或蔓状改变．不能顺利插入剥脱探条进行静脉抽剥，多切口分段抽剥或长切口大块剥离皮瓣切除曲张静脉，既不能完全清除广泛的曲张静脉，且在小腿上留下许多手术疤痕，影响美观。我科从2001年1月始，采用经皮浅静脉连续环行缝扎术（PCCS）治疗下肢静脉曲张患者，收到良好临床效果，现分析报告如下。     

股浅静脉壁环缝加浅静脉分段结扎治疗下肢静脉曲张85例体会

笔者自90年代中期以来采用股静脉壁环缝加大隐静脉分段结扎治疗下肢静脉曲张85例，取得满意的治疗效果。现报告如下。     

治疗下肢静脉曲张120例的临床分析

大隐静脉曲张系临床上常见的下肢血管疾病,多采用手术治疗,手术方式繁多,操作复杂程度及疗效各异。既往多使用大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术（PCCS）,传统的金属剥脱器行高位结扎加剥脱术等各种不同的治疗方法均见报道,疗效不一。     

下肢静脉曲张50例临床观察

目的评价缝扎术治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法对2003年2月～2005年2月收治的50例下肢静脉曲张病人(计62条患肢)采用缝扎术治疗，并对其术前，术后的临床资料进行分析。结果3例出现皮下硬结，其余顺利康复。结论缝扎术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法。     

子宫下段环形蝶式缝扎术治疗前置胎盘产后出血的临床应用效果

目的:探讨在前置胎盘产后出血治疗中采用子宫下段环形蝶式缝扎术的临床应用价值.方法:回顾性分析某院2018年5月～2020年5月收治的50例前置胎盘产后出血患者临床资料,根据其采用的不同治疗方法分为参照组(采用传统8字缝合联合宫腔球囊压迫法治疗)与研究组(采用子宫下段环形蝶式缝扎术)各25例,对比两组患者的出血量指标...     

半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张中的应用

目的探讨半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张中的临床应用价值。方法通过对我院收治的31例(32肢)不同病因的下肢浅静脉曲张患者进行上述手术治疗并分析、总结。结果所有手术病例均成功,无手术并发症发生,平均手术时间60 min,手术创伤小、术后恢复良好。结论半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张的手术治疗中,手术效果与传统手术相仿甚至更好,而且具有手术损伤小、术后恢复快、术后瘢痕小等优势,是一种符合现代医学发展方向的微创性血管手术方法。     

子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的应用效果

目的分析子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的应用效果。方法选取从2013年4月至2014年3月在我院接受子宫下段环形缝扎术的患者32例,观察子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的止血效果及安全性。结果止血有效31例,止血失败1例行全子宫切除术,有效率96.9%,均无并发症。随访未见子宫双附件出现异常,经均恢复正常。结论在剖宫产前置胎盘致产后出血中应用子宫下段环形缝扎术止血效果好、安全性高,有效地保障了产妇的生育功能,达到了很好的应用效果。     

经皮透光浅静脉刨削术治疗原发性下肢静脉曲张

我院于2005年3~12月,用美国Trivex静脉刨削系统治疗原发性下肢静脉曲张35例,效果满意,报告如下。1临床资料本组35例(41个下肢),其中男24例,女11例;年龄20~67岁。双下肢6例,左下肢19例、右下肢10例。伴有单侧血栓性浅静脉炎4例,小腿溃疡2例,小隐静脉曲张3例。根据临床表现,以及Trendelenburg试验、Pratt试验和Perthes试验明确诊断。2手术方法和结果2·1手术方法术前用亚甲蓝标记出迂曲血管区轮廓,不要标记在切除血管表皮之上。采用连续硬膜外麻醉,行大隐静脉高位结扎切除。用生理盐水1000ml加入肾上腺素1mg、2%利多卡因20ml、庆大霉素32万U…     

经皮浅静脉缝扎治疗大隐静脉曲张

我院自2000-08至今，采用大隐静脉高位结扎、剥脱加经皮浅静脉缝扎术(简称缝扎术)治疗大隐静脉曲张40例，与传统的大隐静脉高位结扎、剥脱加局部曲张静脉剥离切除术(简称剥离术)40例比较。现报告如下。     

聚桂醇400治疗下肢静脉曲张疗效和安全性的临床研究

目的：评价聚桂醇400治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法：采用前瞻性随机双盲对照研究方法。2008年3月至2009年3月,首都医科大学宣武医院门诊患者共有96例入选聚桂醇400治疗下肢静脉曲张的Ⅱ期临床试验,其中男性5例,女性91例,平均年龄（46±10）岁。96例患者的曲张静脉按类型分为蜘蛛静脉、网状静脉和大/中静脉,各为32例,将其按照3：1的比例分别分配进入治疗组（各24例）和对照组（各8例）。治疗组中蜘蛛静脉、网状静脉和大/中静脉的患者分别行曲张静脉内注射0.5%（0.1～0.2mL）、1%（0.1～0.3mL）和3%（0.5～2.0mL）聚桂醇400注射液,对照组患者注射相同体积的注射用水。2～4周为1个疗程,治疗1～3个疗程。观察主要疗效指标（曲张静脉改善程度）、次要疗效指标（患者满意度）及不良反应,并对疗效和安全性进行评估。结果：88例完成试验,8例脱落。治疗组中蜘蛛静脉、网状静脉和大/中静脉患者的治疗有效率分别为87.0%、95.2%和82.6%,对照组为0、14.3%和0;治疗组和对照组对应数据比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）;治疗组患者满意度评分分别为4.43±1.16、4.75±0.44和3.58±1.44,对照组为2.33±0.82、2.43±1.13和2.25±0.71,治疗组和对照组对应数据比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）;治疗组患者安全性评分分别为4.87±0.34、4.70±0.47和4.28±0.90,对照组为4.67±0.52、4.90±0.10和4.88±0.36,治疗组和对照组对应数据比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗组和对照组不良事件发生率分别为37.5%和25.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：聚桂醇400注射液是一种治疗下肢静脉曲张有效且安全的药物。     

Effectiveness and safety of micronized purified flavonoid fraction for the treatment of concomitant varicose veins of the pelvis and lower extremities

Objective: Concomitant varicose veins of the pelvis (VVP) and lower extremities (VVLE) frequently coexist. This study evaluated the effectiveness and safety of micronized purified flavonoid fraction (MPFF) in the treatment of patients with both conditions.

Methods: Female outpatients with concomitant VVP and VVLE received MPFF 1000?mg once daily for 2 months (Group 1), or 1000?mg twice daily for 1 month followed by 1000?mg once daily for 1 month (Group 2), based on pelvic pain intensity. Change in pain intensity during treatment was evaluated on a 10?cm visual analog scale. All patients underwent transvaginal and transabdominal duplex ultrasound scanning, radionuclide phlebography of the lower extremities, and emission computer tomography of the pelvic veins at inclusion and end of treatment.

Results: In Group 1 (N?=?35), MPFF was associated with a twofold reduction in pain syndrome severity (pelvic, perineal and lower leg pain) in all patients after 1 month, and a reduction in chronic pelvic pain (CPP) from 3.4?±?1.2 to 0.83?±?0.18?cm at 2 months. Leg pain significantly decreased from 2.8?±?0.6 at baseline to 0.94?±?0.11 after 2 months. In Group 2 (N?=?30), MPFF decreased CPP severity from 6.3?±?0.8 to 1.2?±?0.12, perineal pain from 3.6?±?0.9 to 0.88?±?0.22 and leg pain from 4.6?±?0.5 to 0.9?±?0.1. Radionuclide phlebography confirmed the clinical improvement in both treatment groups, with a substantial increase in linear blood flow velocity in the internal iliac veins (～10% in Group 1 and 35% in Group 2) and a reduction in mean transit times of the radiopharmaceutical. MPFF also reduced blood stasis in the pelvic venous plexuses. Gastralgias were reported in two patients but resolved rapidly and did not lead to treatment withdrawal.

Conclusion: Phlebotropic treatment with MPFF is an effective and safe method of conservative therapy in patients with concomitant VVP and VVLE.     

电凝术治疗下肢静脉曲张26例分析

目的　评价电凝术治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法　对 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 8月收治的2 6例下肢静脉曲张患者 (计 36条患肢 )采用电凝术治疗 ,术后进行 1年以上随访 ,并对术前、术后的临床资料进行分析。结果　 1例术后皮肤出现点状烫伤 ,其余 2 5例顺利康复 ,平均住院时间 7d。结论　电凝术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法 ,为提高疗效 ,减少并发症 ,应严格掌握手术指征及操作     

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张56例临床分析

目的评价激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法对56例（65条肢体）下肢静脉曲张的曲张浅静脉施行腔内激光联合大隐静脉高位结扎术治疗。结果每条肢体手术时间30～85min,平均50min;手术切口1—5个,平均3．1个;术后住院时间为3～7d,平均3．6d。12条（18．46％）肢体出现皮下淤血,6条（9．23％）肢体出现皮肤灼伤。41例（47条肢体）随访2—8个月,平均6．5个月,无复发。结论激光联合大隐静脉高位结扎术是治疗下肢静脉曲张的理想术式。     

复发性下肢静脉曲张的外科治疗

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及外科治疗方法。方法 分析我院收治的34例共36条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均同时行下肢顺行静脉造影及彩色多谱勒超声检查以评价下肢静脉功能。结果 复发原因:大隐静脉主干残存3条;原发性下肢静脉功能不全未纠正34条;下肢深静脉血栓形成后遗症2条。本组采用的手术方式:大隐静脉高位结扎3条;股浅静脉环缩术27条;腘静脉肌袢成形术6条。均同时施行曲张静脉分段切除或连续皮下环缝术。结论 全面评价下肢静脉功能,针对不同病因采用适当术式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键。     

下肢浅静脉曲张的静脉腔内激光治疗

目的探讨静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法回顾分析240例(282条肢体)下肢浅静脉曲张患者应用DIOMED810nm激光治疗仪的临床治疗效果及近期随访结果。结果本组所有患者术后均恢复良好,临床症状消失,无复发。经1～12个月随访观察,治疗静脉均完全闭塞,无再通发生。结论静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张安全、有效、费用少;作为一种新的微创技术有望取代传统的开放手术。     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张临床分析

目的 观察腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 收集下肢浅静脉曲张患者135例(168条患肢),根据病情分别选择单纯激光治疗或激光联合手术治疗.主要手术方式:单纯EVLT,大隐静脉高位结扎+EVLT,股浅静脉瓣膜包窄术+大隐静脉高位结扎+EVLT,大隐静脉高位结扎+ EVLT+严重扩张静脉团块切除和交通支静脉结扎.结果 135例患者临床症状和体征消退或好转,溃疡均愈合.随访1 ～18个月,均无复发,彩色超声检查示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅.结论 EVLT具有微创、安全、疗效好、操作简单等优点,联合手术治疗可拓宽其手术适应证并提高疗效.     

下肢浅静脉曲张不同术式的比较(附236例报告)

目的探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的效果。方法1998年1月~2007年1月对236例下肢静脉曲张,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥法77例,高位结扎抽剥联合腔内激光法90例,腔内激光照射法69例。结果236例随访1~18个月,平均6.3个月,随访患者疗效满意。结论3种方法有其各自的适应证,但高位结扎抽剥联合腔内激光法安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗下肢浅静脉曲张的一种比较理想方法。     

聚桂醇注射联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察

目的:探讨泡沫硬化剂聚桂醇联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的安全性及有效性。方法:选择本院2010年10月至2011年5月间86例单侧下肢大隐静脉曲张的患者,随机分为A、B两组,每组43例。A组行大隐静脉高位结扎、主干剥脱,小腿曲张静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂。B组行传统大隐静脉曲张手术。结果:86例患者均成功施行治疗。A组手术时间小于B组(P<0.01)。A组住院时间也小于B组(P<0.01)。术后随访半年,A组3例(6.9%)患肢出现局限的静脉曲张,B组2例(4.7%),复发率无明显差异(P>0.05)。结论:聚桂醇注射联合手术治疗下肢静脉曲张安全、有效,较传统手术缩短了手术时间与患者住院时间。     

新型标记笔在下肢静脉曲张患者术前应用中的效果评价

目的探讨新型标记笔术前标记下肢曲张静脉的应用价值。方法应用一种新型静脉曲张标记笔,与传统棉签标记法比较,评估其成本、实用性及标记差异对手术效果的影响。结果2组耗材成本的对比结果显示。标记笔与棉签每次标记成本分别为0．18元和0．36元,标记笔成本低廉。组间医患满意率评分结果、术中穿刺成功率及标记精确性存在显著差异（P〈0．05）,标记笔在易用性、精确性、满意度等方面较棉签具有明显优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访复发、遗漏资料显示,术后1周2组差异无统计学意义（P〉0．05）,术后6个月和1年,棉签标记组复发率、遗漏率均较新型标记笔标记组高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新型静脉曲张标记笔成本低、应用：方便、标记精确性高,与传统方法比较,降低了术中遗漏和术后复发率,具有较好的临床应用价值。