原发中枢神经系统生殖细胞瘤的诊治进展

原发中枢神经系统生殖细胞瘤是儿童及青少年中枢神经系统的常见肿瘤。近年来,随着诊治手段的不断提高,特别是放化疗综合治疗技术的提高,生殖细胞瘤的治疗模式已经从单纯提高生存率转变为目前的在不降低生存率的前提下,尽量选择减少远期副反应的治疗方式。     

诱导化疗联合放疗治疗食管癌的临床效果

目的研究诱导化疗联合放疗治疗食管癌的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年5月接收的食管癌患者40例为研究对象,根据治疗方式不同进行分组,对照组20例,采取单纯的放疗方式治疗,观察组20例,采取诱导化疗联合放疗治疗。比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果观察组近期疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在对食管癌患者进行治疗时,采取诱导化疗联合放疗治疗效果显著,不仅能够提升对患者的治疗效果,而且能够降低患者的不良反应发生率,改善对患者的治疗预后,具有较高的临床应用价值。     

颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理体会

目的分析总结颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理方法。方法选取本院于2010年5月至2012年11月收治的30例颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理情况进行分析。结果在合理有效的护理下30例患者均顺利完成治疗,在症状好转后出院。结论系统合理的护理可以保证患者获得良好的预后,提高患者的生活质量。     

紫杉醇化疗联合放疗与单纯化疗治疗食管癌的临床疗效比较

目的：比较分析紫杉醇化疗联合放疗与单纯化疗治疗食管癌的临床疗效。方法选取2012年9月至2013年9月我院收治的48例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用紫杉醇化疗联合放疗治疗，对照组予以紫杉醇化疗治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗后实验组完全缓解8例，部分缓解9例，稳定6例，无效1例，临床治疗有效率为70.8%；对照组完全缓解1例，部分缓解6例，稳定11例，无效6例，临床治疗有效率为29.2%，实验组临床治疗有效率高于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单纯化疗治疗，采用紫杉醇化疗联合放疗治疗食管癌疗效显著，可作为治疗食管癌的有效方法。     

化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析

目的比较化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法局部晚期宫颈癌患者80例,根据治疗方式分为化疗联合放疗组（观察组）40例和单纯放疗组（对照组）40例,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组患者的肿瘤体积（1.85±1.18）cm明显低于对照组（3.01±1.19）cm,近期治疗有效率、1年存活率、3年存活率明显多于对照组（P〈0.05）。结论化疗联合放疗治疗晚期局部宫颈癌效果优于单独使用放疗,提高患者的远期存活率,值得临床推广。     

原发中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发中枢神经系统淋巴瘤目前尚无最佳治疗方案,以高剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的化疗是目前推荐的一线治疗方案。利妥昔单抗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤已初见疗效,但尚需临床试验确定。HD-MTX加巩固放疗能提高缓解率,但是由于其延迟神经毒性,并不能延长总生存期,是否需要巩固放疗仍存在争议。大剂量化疗+自体干细胞移植(HDC+ASCT)是原发中枢神经系统淋巴瘤有效的巩固及挽救治疗方法,其最佳治疗方案仍需进一步探索。     

调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果分析

目的 分析调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果。方法 选取患有中晚期宫颈癌进行治疗的患者76例作为此次研究对象,采用随机方式分组,各38例,分为研究组以及对照组。其中对照组接受三维适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,研究组实施调强适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,比较两组病人的临床治疗效果、急性不良反应发生情况、一年随访情况以及生活质量。结果 经过治疗,研究组临床治疗总有效率94.74%比对照组73.68%高（P<0.05）;研究组患者的急性不良反应总发生率5.26%比对照组21.05%低（P<0.05）;经过一年的随访,研究组病人的随访情况显著好于对照组（P<0.05）;研究组患者的生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康以及活力等八项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果显著,可有效提高病人的临床治疗总有效率,减少骨髓抑制、直肠反应、泌尿生殖道损伤以及胃肠道反应等急性不良反应的发生,优化治疗安全性,显著提高病人的生活质量,推荐临床广泛使用。     

研究直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的临床效果

目的对比研究术前联合放疗化疗与单纯放疗在直肠癌患者中的应用价值,以为改善直肠癌患者的预后提供有价值的参考信息。方法选取我院2012年7月至2015年1月收治的80例直肠癌患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,在手术治疗前,对照组行单纯放疗治疗,在对照组基础上,观察组加用化疗疗法,对比两组术中肿瘤切除率和复发率。结果观察组术中肿瘤切除率是90.0%,术后6个月、12个月时的复发率分别是7.5%、12.5%,对照组术中肿瘤切除率是72.5%,术后6个月、12个月时的复发率分别是25.0%、32.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌患者手术治疗前联合应用放化疗能够有效地提高术中肿瘤切除率,降低复发率,可推广。     

PTV联合化疗方案治疗少枝胶质细胞瘤患者的临床护理

目的：对接受PTV联合化疗方案治疗的少枝胶质细胞瘤患者，做好化疗期间的临床护理，以减少其并发症的发生，增强其疗效。方法：对临床20例化疗患者化疗期间的护理情况进行总结。结果：由于护理针对性强。所有患者化疗得以顺利进行，大大减少了并发症的发生。结论：PTV联合化疗方案治疗少枝胶质细胞瘤过程中．做好患者心理、用药标准、化疗毒副反应的护理及随访指导，可以增强化疗疗效，减少并发症的发生。     

适形放疗联合化疗治疗食管癌近期生存质量的观察

本研究主要采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)[1]与食管癌专用量表(EORTC QLQ-OES24)来观察分析适形放疗联合化疗对食管癌患者近期生存质量的影响.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤32例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床特点、诊治方案及临床疗效。方法 回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的PCNSL32例。结果 1例经立体定向活检确诊,31例手术确诊。31例手术中全切或近全切除28例（90％）,大部切除3例（10％）,无手术死亡病例。病理检查：B细胞型淋巴瘤30例,T细胞型淋巴瘤2例。术后临床症状改善22例（69%）,稳定6例（19％）,症状加重4例（12％）。术后辅以放射治疗25例,联合化疗9例。结论 PCNSL为少见恶性肿瘤,早期诊断,并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生存质量的关键。     

Phase II evaluation of fludarabine phosphate in patients with central nervous system tumors

Summary Twenty-three patients with malignant central nervous system tumors were treated with fludarabine phosphate (2-FAMP) on a 5 day bolus schedule. One brief partial response was observed in 20 malignant astrocytoma patients. 2FAMP as given in this protocol is inactive in previously treated patients with recurrent malignant astrocytomas.     

Phase II trial of amonafide in central nervous system tumors: a Southwest Oncology Group study

Amonafide 300 mg/M² was administeredintravenously on a daily × 5 schedule to 27eligible patients with recurrent orprogressive central nervous system tumors. There were no objective responses. Themost common toxicities weregastrointestinal, hematologic andneurologic. Further study of amonafide inpatients with central nervous systemmalignancies is not indicated.     

Phase II study of Didemnin B in central nervous system tumors: A Southwest Oncology Group study

Didemnin B 6.3 mg/m² was administered intravenously to 48 patients with recurrent or progressive central nervous system tumors. One patient of 39 (2.9%, 95% confidence limits 0.1 to 13.5) eligible patients had a confirmed partial response utilizing standard solid tumor criteria which lasted 14 months. Toxicity was significant. Nausea and vomiting and lethargy were the most frequent toxicities, but multiple severe toxicities were seen. Further investigation of Didemnin B at this dose is not warranted in patients with central nervous system malignancies.     

相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤中的作用

目的 探讨相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与胶质母细胞瘤（GBM）中的作用。方法 选择2009年1月至2017年12月在中国人民解放军第105医院确诊的30例PCNSL与26例GBM患者,回顾性分析患者的影像资料。所有的患者均行常规MRI及SWI,在SWI序列相位图上测量PCNSL和GBM的肿瘤实性、瘤周2 cm内脑组织及对侧正常脑组织等面积的感兴趣区域（ROI）,测量ROI的相位值,比较分析患者的相位值。结果 GBM患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为-10.63±9.27、-3.94±8.55、-4.85±5.16。PCNSL患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为1.12±10.47、-5.87±18.00、-5.46±4.90。GBM瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值均高于PCNSL,差异无统计学意义（P>0.05）。GBM肿瘤实质相位值低于PCNSL,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤实质相位值能够有效的鉴别GBM和PCNSL。     

MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值探讨

目的探讨磁共振成像(MRI)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断价值。方法 50例疑似原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,随机分为对照组与研究组,各25例。对照组患者接受CT检查,研究组患者接受MRI检查。分析所有患者的手术病理结果;对比两组患者对病灶的检测准确率。结果 50例患者均接受手术病理确诊,对照组患者中有64个病灶,边界清晰的38个,边界较为清晰的19个,边界模糊不清的7个;所有病灶均未出现出血以及钙化,仅有18个病灶周围未见水肿;研究组患者中有73个病灶,边界清晰的43个,边界较为清晰的21个,边界模糊不清的9个;所有病灶均未出现出血以及钙化,仅有20个病灶周围未见水肿。研究组患者的病灶、边界清晰、边界较为清晰、病灶周围未见水肿的检测准确率分别为95.89%、95.35%、95.24%、95.00%,均高于对照组的73.44%、78.95%、63.16%、55.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组边界模糊不清的检测准确率为100.00%,与对照组的71.43%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤采用进行MRI诊断,结合患者的个体情况,可对于确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤有一定的提示作用,同时MRI还能探查到患者的病灶具体情况,为患者临床治疗方案提供参考依据,该诊断方式值得推广。     

扩散加权成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤放疗疗效的预测价值

目的 探讨扩散加权成像（DWI）对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）疗效预测价值。方法 选择2010年3月至2013年12月太和县人民医院和中国人民解放军第105医院经临床和病理证实的28例PCNSL,测肿瘤最小表观扩散系数值（ADC_min）、最大ADC值（ADC_max）及平均ADC值（ADC_mean）,分析不同ADC值间无进展生存期（PFS）的差异。放疗后即刻评估疗效,将患者分为初始疗效完全缓解组（CR_i）和部分缓解组（PRi）,比较组间各指标的差异。结果 CR_i者（P=0.031）、低Ki-67表达（P=0.008）、高KPS（P=0.031）、高ADC_min（P=0.031）或者ADC_mean（P=0.003）有较好PFS,年龄、强化灶数目、性别不影响PFS。CR_i与PR_i患者的PFS、KPS、ADC_min、ADC_mean差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DWI可预测PCNSL放疗反应性和PFS。     

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统病变28例临床研究

目的 对系统性红斑狼疮(SEE)合并中枢神经系统(CNS)病变的临床特点、诊治经验进行研究。方法 对我院28例有CNS病变的SLE住院及专科门诊的病人进行回顾性分析。结果 在SLE发病2年内起病者占75％：活动期病人24例：焦虑、抑郁等为主要表现者占31．2％。其次为癫痫占21．4％;60％病人脑脊液检查异常：影像学主要表现为梗塞、出血、脑萎缩等。治疗后18例病情好转,死亡6例。结论 SLE合并CNS病变临床表现多样,其诊断主要依靠临床表现、脑脊液及影像学检查：治疗应强调个体化原则。     

Phase II trial of edatrexate in relapsed or refractory germ cell tumors: A Southwest Oncology Group study (SWOG 9124)

Up to 30% of patients with advanced germ cell tumors will fail induction chemotherapy or will relapse. New agents with activity in this still potentially curable subgroup of patients are needed. Edatrexate (10-ethyl, 10-deaza-aminopterin) is a methotrexate analogue that has preclinical and clinical activity in breast, lung, and head and neck cancers, as well as in non-Hodgkin's lymphomas. A phase II trial of edatrexate in relapsed or refractory malignant germ cell tumors was conducted by the Southwest Oncology Group (SWOG). Twenty-five patients were enrolled in the trial. Edatrexate was administered intravenously at a dose of 80 mg/m² weekly for four weeks followed by a one-week rest period. The treatment course was repeated every five weeks. Among the 23 patients evaluable for response, there were no objective responses with all patients developing progressive disease. Thirteen patients (56%) developed Grade 3–4 toxicities, predominantly stomatitis and malaise/fatigue/lethargy. One patient developed Grade 4 anemia while another developed grade 4 anemia and thrombocytopenia. No patients discontinued treatment due to toxicity nor were there any toxic deaths. Edatrexate administered in this dose and schedule has no antitumor activity and has substantial toxicity in patients with relapsed or refractory germ cell tumors.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的研究原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。方法回顾性分析7例PCNSL患者的MRI表现。结果单发病灶4例,多发病灶3例,共11个病灶,其中分布于额叶4个,顶叶、颞叶、小脑半球各2个,胼胝体1个。T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈高信号或稍高信号,FLAIR呈高信号或稍高信号,DWI高信号。增强扫描病灶明显均匀强化,可见＂缺口征＂（2个）和＂尖角征＂（1个）,3个病灶邻近脑膜可见异常强化。伴囊变坏死5个,出血2个。轻-中度水肿8个,重度水肿3个。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现有一定的特征性,但对于不典型的病例还较难做出正确诊断。