电刺激诱发表面肌电信号的初步实验研究

目的为探索一种无创的肌电检测方法,进行有关诱发表面肌电信号的实验。方法设计了电刺激诱发表面肌电信号检测实验系统,采用恒流电刺激器刺激腓总神经,记录小腿外侧肌肉的诱发表面肌电信号。结果分别对6例正常受试者和5例重症肌无力患者进行了测试,发现电刺激引起肌肉疲劳过程中,正常受试者和重症肌无力患者诱发肌电信号的变化显著不同,首次刺激记录到的诱发肌电P1波的中角度(A1)对照组(6.45±2.57),重症肌无力组(1.79±0.72),持续刺激30s记录到的诱发肌电P1波的中幅度(A2)对照组(3.41±1.77),重症肌无力组(0.29±0.12),与对照组相比差异有显著性意义(t=4.078,4.446,P<0.05)。结论诱发肌电信号的检测分析对于研究肌肉的疲劳耐受性具有意义,该研究方法有一定的临床应用价值。     

腰神经根与其支配肌群的电生理定位实验

目的：观察电生理方法定位腰神经根主要支配肌群的可行性，为临床术中电生理定位监测提供参考依据。方法：实验于2005—04／05在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成，选择9只5月龄Wistar雌性大鼠，通过电生理的方法，依次电刺激L2～L5脊神经根部，分别记录双侧大鼠下肢主要肌肉的复合肌肉动作电位，测量下肢四组肌肉（股四头肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌）复合肌肉动作电位的波幅峰值。结果：9只大鼠全部进入结果分析。①刺激腰神经根于下肢所记录的典型肌电波形以双相波和三相波为主。②刺激L2脊神经根，于下肢四组肌肉记录到的复合肌肉动作电位最大波幅平均值均〈1mV，以在股四头肌记录到的波幅峰值最高（0．89&;#177;1．05）mV，显著高于其他3组肌肉（P〈0．05）。③刺激L3脊神经根，于股四头肌记录到的波幅峰值为（23．79&;#177;13．22）mV，显著高于其他各组肌肉（P〈0．01）。④刺激L4脊神经根，于下肢四组肌肉记录到的复合肌肉动作电位最大波幅乎均值均明显〉1mV，股四头肌和胫骨前肌记录到的波幅峰值显著高于股二头肌和腓肠肌[（15．88&;#177;12．28），（12．75&;#177;4．97），（7．11&;#177;3．60），（8．06&;#177;5．29）mV，P〈0．01]。⑤刺激L5脊神经根，于股二头肌、腓肠肌记录到的波幅峰值为（23．92&;#177;15．05），（13．1&;#177;7．05）mV，显著高于其他各肌群（P〈0．01）。结论：电刺激不同脊神经根，在大鼠下肢不同肌肉记录到的复合肌肉动作电位的波幅峰值存在差异，综合分析记录到的复合肌肉动作电位的波幅峰值，可基本确定所刺激的腰神经根节段。     

经食管电极和表面电极两种途径进行膈神经刺激的比较

目的：探索表面电极进行单侧膈神经刺激测量膈神经传导时间和膈肌动作电位的可行性，并与经典方法食管电极记录进行比较。 方法：实验于2005—01／06在广州医学院第一附属医院进行。15名健康志愿者使用表面电极通过单侧磁刺激膈神经测定膈神经传导时间及诱发的膈肌复合肌肉动作电位的幅值，并用配对t检验与标准的经食管电极检测所得结果进行比较。采用直线相关分析进行双侧膈神经传导时间及膈肌动作电位与年龄、身高、体质量和腹围的相关性分析。 结果：15名受试者全部完成测试进入结果分析。①膈神经传导时间：表面电极测定的结果与经食管电极结果相似[左侧：（6．68&;#177;0．76），（6．63&;#177;0．52）ms；右侧：（6．14&;#177;0．67），（6．02&;#177;0．48）ms，P〉0．05]。②膈肌动作电位幅值：表面电极测定的结果显著低于经食管电极测定结果[左侧：（1．14&;#177;0．36），（2．31&;#177;0．87）mV；右侧：（1．05&;#177;0．52），（2．17&;#177;0．90）mV，P均〈0．001]。③经食管电极和表面电极测定的左侧膈肌动作电位幅值无显著相关性（P=-0．174），右侧有显著相关性（P=0．025）。④两种途径测定的双侧膈神经传导时间及膈肌动作电位幅值与年龄、身高、体质量及腹围均无相关性。 结论：①采用单侧磁刺激膈神经时，表面电极测得的膈神经传导时间与食管电极检测结果相似，但膈肌动作电位显著降低。②年龄、身高、体质量及腹围对表面电极和食管电极检测结果的影响均较小。     

情绪稳定性与Stemberg认知作业静态肌电及皮温的关系

目的：探讨情绪稳定性与认知作业静态肌电及皮温的关系。方法：98名飞行学员完成sternberg双重作业，分别记录静态肌电和皮温。在完成60h飞行训练后进行飞行学员情绪稳定性效标评定。分析情绪稳定性效标与静态肌电和皮温的关系。结果：用飞行情绪稳定性评定量表的3个分效标(一般外显焦虑，飞行前紧张，飞行操作稳定性)分别将被试分为相应的高情绪稳定性组肌电与低情绪稳定性组，3个高情绪稳定性组的肌电(0．026&;#177;0．011)，(0．027&;#177;0．012)，(0．025&;#177;0．008)V与低情绪稳定性组(0．036&;#177;0．012)，(0.032&;#177;0．008)，(0．032&;#177;0．005)V相比呈一致性降低，且多达到统计学显著水平(F=5．270，P=0．030；F=1．803，P=0．189；F=8．792，P=0.006)，皮温未见一致性变化，统计学检验不显著。结论：在Sternberg双重作业紧张情境中，高情绪稳定性个体肌肉紧张程，度较低，但皮温在两类个体间无一致性规律。可能与不同生理指标对情绪反应的敏感性不同有关。     

定量评估经皮神经电刺激促进周围神经的再生和功能恢复

目的：探讨经皮电刺激对周围神经损伤后组织修复和功能恢复的作用，以神经传导速度为量化恢复指标，以髓鞘增生数目定量分析再生神经纤维数目。方法：实验于1998-09／1999-06在复旦大学附属华山医院实验动物部和显微外科实验室、复旦大学上海医学院手外科研究所肌电图研究室、复旦大学上海医学院电镜中心和病理实验室完成。雄性SD大鼠20只随机分成2组，每组10只。用显微外科手术造成大鼠坐骨神经损伤模型后电刺激组行神经吻合术并进行经皮电刺激，对照组只固定于和电刺激组相同的固定装置上，不进行干预。采用电生理学方法和组织学方法分别观察经皮电刺激对损伤周围神经的神经电位参数和髓鞘结构及数目的影响。结果：实验过程中对照组1只大鼠和电刺激组2只大鼠在麻醉过程中死亡，进入结果分析对照组9只大鼠，电刺激组8只大鼠。①电刺激组大鼠受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短[(0．58&;#177;0．33)ms，(2．27&;#177;0．88)ms，(f=5．12，P&;lt;0．001)]。电刺激组的神经传导速度较对照组增快[(21．44&;#177;8．31)m／s，(16．74&;#177;22．82)m／s，P&;gt;0．05l，波幅低于对照组[(1．95&;#177;1．56)mV，(6．64&;#177;8．42)mV，P&;gt;0．05]。②电刺激组可见大量新生髓鞘，其数目较对照组明显增多[9900．86&;#177;1433．65，6505．83&;#177;77950，(t=5．16，P&;lt;0．001)]。结论：电刺激定量检测的大鼠坐骨神经潜伏期缩短，神经髓鞘计数增高。说明电刺激可能通过促进许旺细胞增殖和髓鞘形成来改善受损周围神经再生和修复的作用。     

刺激小脑顶核对青少年眼调节功能的影响

背景：文献报道电刺激小脑顶核可明显增加脑组织的血液供应，由于眼部组织血供和脑组织血供关系密切，电刺激小脑顶核是否也能增加脉络膜、睫状体的血液供应呢?目的：评估刺激小脑顶核对改善青少年近视和眼调节功能的作用。设计：前后对照研究。单位：一所大学眼耳鼻喉科医院的眼科门诊。对象：1999-12／2000-12收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊8名轻度近视儿童，男6例，女2例；年龄9～12岁。干预：用刺激小脑顶核的方法对受试者实施电刺激。检测颈动脉及眼视盘血流参数，用综合验光仪检测刺激前后的单双眼相对性调节、调节幅度、调节灵敏度。主要观察指标：①脑循环动力学检测刺激前后颈动脉血流速度。②共焦扫描激光多普勒检测刺激前后视乳头血流。③眼调节功能指标的变化。结果：8名受试儿童刺激前双眼调节幅度、调节灵敏度、负相对性调节、正相对性调节分别为(4．83&;#177;1．42)D．(12．21&;#177;4．24)min^-1，(2．62&;#177;0．56)D，(4．19&;#177;0．90)D，刺激后1个月分别为(5．72&;#177;0．34)D．(21．20&;#177;4．30)min^-1，(2．84&;#177;0．61)D，(4．28&;#177;0．92)D。刺激后1个月的调节功能各项指标均有显著性改善。结论：通过体外刺激小脑顶核可明显改善青少年近视的调节功能，但对于调节功能的改善与眼屈光发展的关系，以及是否能延缓近视形成，有待进一步研究。     

电刺激对脑梗死大鼠突触界面结构的影响

目的：研究不同方式电刺激对大鼠脑梗死后突触界面结构的影响。方法：成年健康Wisdar大鼠50只，采用线栓法建立大脑中动脉缺血动物模型，造模成功30只随机分为对照组、患侧电刺激组和双侧电刺激组各10只。应用透射电镜射像及图像分析技术观察电刺激对脑梗后突触形态及其结构参数的变化。结果：患侧电刺激组与对照组相比：突触间隙宽度[(25．84&;#177;3．49)nm]明显变窄(P&;lt;0．01)，突触后致密质[(57．13&;#177;10．29)nm]显著增厚(P&;lt;0．01)，活性区长度[(314．36&;#177;24．92)nm]明显延长(P&;lt;0．01)，突触界面曲率[(1．145&;#177;0．160)nm]无显著性意义(P&;gt;0．05)；双侧电刺激组与患侧电刺激相比：突触间隙宽度[(21.91&;#177;3．72)nm]明显变窄(P&;lt;0．01)，突触后致密质[(70．15&;#177;11．82)nm]显著增厚(P&;lt;0．01)，活性区长度[(329．79&;#177;20．44)nm]无显著性意义(P&;gt;0．05)，突触界面曲率(1．252&;#177;0．166)明显变大(P&;lt;0．05)；双侧电刺激与对照组相比：突触间隙宽度明显变窄(P&;lt;0．01)，突触后致密质显著增厚(P&;lt;0．01)，活性区长度明显延长(P&;lt;0．01)，突触界面曲率明显变大(P&;lt;0．01))。结论：电刺激能够促进突触重建，双侧电刺激效果更加明显。     

电刺激对脑梗死大鼠突触素表达的影响

目的：研究不同方式电刺激对大鼠脑梗死后突触素表达的影响，探讨电刺激促进神经康复的物质基础。方法：成年健康Wisdar大鼠108只，随机分为对照组、患侧电刺激组和双侧电刺激组各36只。采用线栓法建立大脑中动脉缺血动物模型，应用免疫组化方法观察电刺激对脑梗死后突触素表达的影响。结果：梗死周围区突触素的阳性反应产物对照组、患侧电刺激、双侧电刺激组14d时分别表达为21．05&;#177;2．46，30．34&;#177;3．18，32．48&;#177;3．81，28d时为：27．11&;#177;3．17，45．15&;#177;3．35，48．91&;#177;3．96，较7d时明显增加。电刺激组在14，28d时明显高于对照组(P&;lt;0．01)，双侧电刺激组在28d时明显高于患侧电刺激组(P&;lt;0．05)。结论：电刺激明显增加突触素的表达，双侧电刺激效果更明显。     

去皮质直视条件下大鼠海马长时程增强的在体记录

目的：探讨直观暴露条件下在体记录动物海马长时程增强的可行性。方法：实验于2004-07／2004-08在解放军第三军医大学生理教研室完成。选用正常健康Wistar系大鼠，在麻醉条件下，将其头部固定，开窗，去除覆盖在海马上的大脑皮质，暴露背侧海马。直视条件下定位刺激电极和记录电极，使用短暂高频刺激诱发长时程增强(long-term potentiation。LTP)。结果：在海马暴露的情况下。内嗅皮质穿通纤维-齿状回上记录到的短暂高频刺激前单个刺激诱发的(population spikes，PS)幅值为(1．58&;#177;0．12)mV，短暂高频刺激后单个刺激诱发的群体锋电位幅值为(2．25&;#177;0．10)mV,差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，群体锋电位振幅增大42．4％，持续时间30min以上。有9只大鼠成功诱发LTPO Schaffer侧支-CAl区的LTP记录到的短暂高频刺激前单个刺激诱发的PS幅值为(1．12&;#177;0．08)mV，短暂高频刺激后单个刺激诱发的PS幅值为(2．18&;#177;0．10)mV，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，PS振幅增大94．6％，持续时间30min以上，有8只大鼠成功诱发LTP。结论：去皮质暴露大鼠海马后电极定位更加准确，可以记录到该区长时程增强现象，操作简便易行，成功率高。     

电刺激对脑梗死大鼠脑内生长相关蛋白表达的影响

目的：研究不同方式的电刺激对大鼠脑梗死后轴突出芽标记物-生长相关蛋白-43(growth associated protein-43，GAP-43)表达的影响。为电刺激治疗的临床应用提供理论基础。方法：成年健康雄性Wistar大鼠96只，随机分为对照组、患侧刺激组和双侧刺激组。采用线栓法建立大脑中动脉缺血动物模型，应用免疫组织化学方法观察电刺激对脑梗死后GAP-43表达的影响。结果：在各梗死周围区生长相关蛋白-43的阳性反应产物增加，3d时反应增高，对照组、患侧刺激组双侧刺激组A值分别为43．32&;#177;7．31，47．08&;#177;8．11，52．80&;#177;9．96，7d时达高峰分别为58．94&;#177;6．81．67．61&;#177;8．57，76．36&;#177;8．99，14d时降低为43．17&;#177;8．38，58．04&;#177;6．15，61．16&;#177;5．89，28d仍有阳性产物表达为40．35&;#177;8．52，44．23&;#177;7．72，59．79&;#177;9．58。患侧刺激组在14d时明显高于对照组(P&;lt;0．05)，双侧刺激组在7，14，28d时均明显高于对照组(P&;lt;0．05)，而且在28d时，双侧刺激组明显高于患侧电刺激组(P&;lt;0．05)。结论：电刺激明显增强GAP-43的表达，双侧电刺激效果更显著。     

预先电刺激小脑顶核对缺血心肌神经生长因子基因表达的影响

目的：观察预先电刺激小脑顶核对心肌梗死大鼠心脏神经生长因子mRNA表达的影响。方法：实验于2003—03／06在重庆医科大学附属第一医院心血管疾病研究所完成。选用Wistar大鼠98只。将其中90只随机分为3组，每组30只：①心肌梗死组。结扎左冠状动脉前降支。②电刺激小脑顶核组，预先电刺激小脑顶核1h再予以左冠状动脉前降支结扎。③毁损小脑顶核组，毁损小脑顶核5d后电刺激小脑顶核1h，再行左冠状动脉前降支结扎。又分左冠状动脉前降支结扎后1。7，21d3个时间点，各10只。另设假手术组(n=8)。各组于相应时间点处死大鼠后，取心肌梗死区和非梗死区组织标本，用反转录一聚合酶链反应技术检测标本神经生长因子mRNA表达。结果：去除死亡、心肌未梗死、小脑顶核电刺激或毁损失败的大鼠。最终54只大鼠资料完整。心肌梗死组、电刺激小脑顶核组、毁损小脑顶核组、假手术组分别为13。20，13，8只。①结扎左冠状动脉前降支后1，7，21d，梗死区神经生长因子mRNA表达量：心肌梗死组明显低于假手术组(q=10．047，13．869。7．044，P&;lt;0．01)；电刺激小脑顶核组明显高于心肌梗死组(0．42&;#177;0．07，0．46&;#177;0．07，0．51&;#177;0．08；0．26&;#177;0．08。0．19&;#177;0．06．0．36&;#177;0．07，q=5．358，9．888，4．822，P&;lt;0．01)；毁损小脑顶核组与心肌梗死组比较无明显差异(P&;gt;0．05)。②心肌非梗死区1，7，21d神经生长因子mRNA表达：心肌梗死组均明显低于假手术组和电刺激小脑顶核组(0．36&;#177;0．07，0．30&;#177;0．07，0．36&;#177;0．07；0，56&;#177;0．07。0．56&;#177;0．07．0．56&;#177;0．07；0．49&;#177;0．09，0．46&;#177;0．08，0．59&;#177;0．09，q：4．099～8．947，P&;lt;0．01)；毁损小脑顶核组神经生长因子mRNA的表达量与心肌梗死组比较无明显差异(P&;gt;0．05)。结论：大鼠心肌梗死后梗死区与非梗死区神经生长因子mRNA表达下调，电刺激小脑顶核可上调神经生长因子mRNA表达，起到神经保护作用。     

不同种类抗生素影响重症肌无力小鼠神经肌肉接头处的传递功能

背景：临床工作发现多种抗生素可影响甚至加重重症肌无力已存在的神经肌肉接头处传递功能的障碍，使患者的肌无力症状恶化。目前，国内外在重症肌无力动物模型上进行抗生素对神经肌肉接头处传递功能影响的报道较少。随着新型抗生素的出现，有必要进一步探讨各类抗生素对神经肌肉接头处传递功能的影响。目的：探讨头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素对重症肌无力神经肌肉接头处传递功能的影响，为临床安全、合理选用抗生素治疗重症肌无力提供实验依据。设计：以实验动物为研究对象，随机对照试验。单位：一所大学医院的感染科、神经内科和药剂科材料：实验于2002-03／2003-01在华中科技大学同济医学院神经科学研究所完成。健康、雌性C57BL／6小鼠150只，随机分为正常组10只；重症肌无力组10只；生理盐水组10只；抗生素治疗组120只。抗生素治疗组分为庆大霉素组，依米替星组、环丙沙星组、氟罗沙星组、头孢呋新组和头孢他啶组，每组20只。干预：以丁氏双鳍电鳐的电器官的乙酰胆碱受体免疫3次建成EA重症肌无力模型。生理盐水组、各抗生素治疗组于末次免疫后第7天开始按10mg／kg体质量分别注射生理盐水和抗生素，连续注射14d；重症肌无力组和正常组不做任何处理。分别于末次免疫后第7天和抗生素治疗后第14天进行症状评分，低频重复电刺激检查和血清中乙酰胆碱受体抗体水平的检测。主要观察指标：①肌无力症状评分。②低频重复电刺激的衰减率。③血清乙酰胆碱受体抗体的水平。结果：注射抗生素后第14天庆大霉素组．依米替星组、环丙沙星组和氟罗沙星组小鼠的平均症状评分明显高于重症肌无力组，头孢呋新组和头孢他啶组小鼠的平均症状评分与重症肌无力组无明显差别；低频重复电刺激检测衰减幅度庆大霉素组(21．22&;#177;4．63)％、依米替星组(19．08&;#177;4．25)％、环丙沙星组(22，25&;#177;4．95)％和氟罗沙星组(21.71&;#177;4．99)％明显高于重症肌无力组(15．75&;#177;2．22)％，头孢呋新组(15．25&;#177;2．87)％和头孢他啶组(15.25&;#177;3．30)％与重症肌无力组无明显差别；乙酰胆碱受体抗体水平庆大霉素组、依米替星组、环丙沙星组和氟罗沙星组明显高于重症肌无力组，头孢呋新组和头孢他啶组与重症肌无力组无明显差别。结论：氨基糖甙类和喹诺酮类抗生素可以加重重症肌无力小鼠业已存在的神经肌肉接头处传递功能的障碍，而头孢菌素类抗生素没有明显的影响。     

电刺激对脑梗死大鼠脑内碱性成纤维生长因子表达的影响

目的：研究不同方式的电刺激对大鼠脑梗死后碱性成纤维生长因子[basic fibroblast growth factor，bFGF)表达的影响。方法：成年健康雄性Wistar大鼠96只，随机分为对照组、患侧刺激组和双侧刺激组。采用线栓法建立大脑中动脉缺血动物模型，应用免疫组织化学方法观察电刺激对大鼠脑梗死后bFGF表达的影响。结果：在各梗死周围区bFGF的阳性反应产物增加，3d时反应最高，对照组、患侧刺激组、双侧刺激组A值分别为89．47&;#177;11．19．92．19&;#177;10．50，97．44&;#177;12．40，7d时下降。分别为81．17&;#177;11．78。87．05&;#177;6．78，96．62&;#177;9．33，14d时为76．75&;#177;9．25，90．19&;#177;9．52，91．58&;#177;5．59，28d时为74．22&;#177;8．29，78．15&;#177;9．54，79．82&;#177;7．41，仍有阳性产物表达。患侧刺激组在14d时明显高于对照组(F=5．048，P&;lt;0．05)，双侧刺激组在7，14d时均明显高于对照组(F=4．389，5．048，P&;lt;0．05)。结论：电刺激明显增强bFGF的表达，双侧电刺激效果更早出现。     

电针对急性内脏痛大鼠腹部撤回反射和腹直肌肌电的影响

目的：研究针刺治疗急性内脏痛的作用规律，为临床提供治疗的科学依据。方法：①用醋酸注入大鼠结肠制作急性内脏痛敏模型。②对模型大鼠进行结肠—直肠扩张刺激诱发大鼠急性内脏痛。③电针治疗模型大鼠，以大鼠反射性产生的腹壁撤回反射(abdominal withdrawal reflex，AWR)和腹直肌肌电(EMG)单位时间峰电位数变化为观察指标，评估针刺对急性内脏痛的作用。结果：急性内脏痛模型大鼠AWR评分以及腹直肌EMG在不同刺激等级水平均异常升高；电针后AWR和EMG水平明显降低(在结肠扩张刺激压力为40mmHg时电针+模型组AWR评分[(1．29&;#177;0．96)分]和EMG变化率[(160．65&;#177;82．13)％]较模型组[(2．86&;#177;0．79)分，(442．57&;#177;195.01)％]明显降低(F=8.0～62.5，P均&;lt;0．001)。结论：申针可缓解模型组大鼠的急性件内脏痛。     

双侧电刺激并静注碱性成纤维生长因子对生长相关蛋白-43的影响

目的：内源性碱性成纤维生长因子(basic blast growth，factor，bFGF)可促进出芽轴突标记物生长相关蛋白-43(growth associated protein-43，GAP-43)的表达从而促进神经再生，观察双侧电刺激和bFGF在促进神经再生方面是否有协同作用。方法：成年健康雄性Wistar大鼠96只，随机分为对照组、双侧电刺激组和双侧电刺激+bFGF组。采用线栓法建立大脑中动脉缺血动物模型，应用免疫组织化学方法观察电刺激对脑梗死后GAP-43表达的影响。结果：在各梗死周围区生长相关蛋白-43的阳性反应产物增加，对照组、双侧刺激组、双侧刺激组+bFGF组，3d时反应增高吸光度值分别为43．32&;#177;7．31，52．80&;#177;9．69，65．03&;#177;6．47，7d时达高峰，为58．94&;#177;6．81，76．36&;#177;8．99，78．10&;#177;6．43，14d时降低为43．17&;#177;8．39，61．17&;#177;5．89，63．41&;#177;6．18，28d仍有阳性产物表达，为40．35&;#177;8．52，59，79&;#177;9．58，60．21&;#177;8．34。双侧刺激组在7，14，28d时均明显高于对照组(P&;lt;0，05)，双侧电刺激联合静脉bFGF组在3，7，14d和28d与对照组比较差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：双侧电刺激明显增强GAP-43表达，联合bFGF应用后效果早出现。     

肌电图变化分析先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌的病变特征

目的：通过对先天性肌性斜颈患儿作肌电图检查，分析胸锁乳突肌的病变特征与病因之间的关系。方法：选取武汉市儿童医院矫形外科2002-12／2003-12经临床确诊为先天性肌性斜颈患儿，共22例，男14例，女8例；右14例，左8例。按年龄分为新生儿组，日龄20～50d，共8例，均可扪及患侧胸锁乳突肌包块。幼儿少年组14例，年龄2～14岁，痉挛型8例，肥厚型6例。行患侧胸锁乳突肌肌电图检查，检测项目包括轻收缩及强收缩时运动单元电位的时限、波幅及相位。同时对健侧胸锁乳突肌进行相同检测作为正常对照组。结果：新生儿组中轻收缩运动单元电位时限缩短(4．15&;#177;1．23)ms，波幅降低(0．28&;#177;0．11)mV，多相波增多(65&;#177;10)％，强收缩波幅明显降低(0．42&;#177;0．14)mV，各项检测值与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。幼儿少年组中痉挛型轻收缩运动单元电位时限(4．53&;#177;1．28)ms、波幅(0．28&;#177;0．15)mV均降低，多相波增多(65&;#177;15)％，强收缩波幅明显降低(0．52&;#177;0．25)mV，且呈病理干扰相，与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。肥厚型轻收缩运动单元电位时限(5．52&;#177;0．33)ms，波幅(0．48&;#177;0．23)mV稍降低，强收缩波幅降低(0．92&;#177;0．2)mV也呈病理干扰相，与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。幼儿少年组痉挛型与肥厚型检测结果对比分析，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：患侧胸锁乳突肌存在肌源性病变，痉挛型胸锁乳突肌的病变较肥厚型重。依据肌电图检测结果推测先天性肌性斜颈病因为胸锁乳突肌血循环障碍所致。     

双侧丘脑底核电刺激对原发性帕金森病患者运动功能的改善作用

目的：评价对原发性帕金森病患者实施双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗后运动功能的改善情况，以及对左旋多巴用量的影响。方法：选择2003—09／2004—11在解放军第三军医大学新桥医院神经外科行双侧丘脑底核慢性高频脑深部电刺激的帕金森病患者6例。采用磁共振导向立体定向方法，将刺激电极分别植入双侧丘脑底核，同期植入刺激发生器。术后1个月用程控计算机在体外调整刺激参数，以达到最佳疗效。术后3个月分别在开、关状态进行帕金森病联合评分，日常生活活动评分评估肢体震颤，肌强直，运动减少等症状的改善。并对术前术后左旋多巴制剂用量进行了比较。结果：6例患者全部进入结果分析。①6例患者术后均获得了显著的疗效，震颤完全消失，肌强直、步态、姿势障碍以及药物所致的并发症明显改善。②药物开状态时（指药物开始起作用时，患者活动自如）日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分：慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[（7．9&;#177;3．2），（23．5&;#177;5.3）分；（37．8&;#177;3．4），（45．2&;#177;5.4）分；（30．5&;#177;3．1），（42．1&;#177;5.4）分，（P〈0．05-0．01）]。药物关状态时日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分：慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[（8．6&;#177;2．8），（35．3&;#177;4．8）分；（42．6&;#177;4．9），（78．4&;#177;7．7）分；（35．2&;#177;4．7），（70．7&;#177;6．8）分，（P〈0．05-0、01）]。③左旋多巴制剂的用量：慢性高频脑深部电刺激后3个月时明显低于刺激前[（346．3&;#177;182．8）mg／d，（880．6&;#177;254．9）mg／d，（P〈0．01）]。结论：慢性高频脑深部电刺激治疗帕金森病，可明显控制肢体震颤，肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍．减少患者左旋多巴的用量。     

应用交感神经皮肤电反应评估30例糖尿病患者的交感神经功能

目的 观察交感神经皮肤电反应对糖尿病患者交感神经功能的敏感性，并与健康人进行对比与分析。方法 选择2004—10／2005—03哈尔滨医科大学附属第四医院收治的2型糖尿病患者30例，应用KEYPOINT 4000型诱发电位仪记录交感神经皮肤电反应的潜伏期和波幅，并与50名正常对照组进行对比分析。结果 80例受试者全部进入结果分析。①潜伏期：糖尿病组长于正常对照组[上肢：（1．79&;#177;0．38），（1．44&;#177;0．09）ms；下肢：（2．59&;#177;0．38），（2．09&;#177;0．18）ms；P〈0．01]。②波幅：无论上下肢，糖尿病组和正常对照组比较差异不显著（P〉0．05）。③糖尿病组交感神经皮肤电反应异常率为40％（12／30），明显高于临床症状体征阳性率20％（6／30）。结论 ①糖尿病患者的交感神经皮肤电反应的潜伏期延长。②交感神经皮肤电反应对糖尿病患者交感神经亚临床病变有一定的敏感性。     

ES型失眠治疗仪对失眠症患者睡眠参数改变的影响：基于小脑顶核电刺激原理的设计

目的：探讨电刺激小脑顶核对非器质性失眠症患者睡眠参数的改变，并与健康人数据比较。方法：选择2003-08／2004-05重庆医科大学附属第一医院神经内科收治失眠症患者50例为失眠组，健康体检无失眠症20例为对照组，应用自行研制的ES型失眠治疗仪，在患者睡觉前1h进行30～45mm的治疗，3～6d为1个疗程，并用Actiwatch系统记录失眠组和对照组的睡眠数据：总睡眠时间、实际睡眠时间、实际觉醒时间、睡眠效率、平均活动分数、破碎指数，用Actiware-Sleep软件分析数据，记录结束后再询问其睡眠情况。结果：按意向处理分析，两组70例均进入结果分析。①失眠症组治疗前的实际觉醒时间为(0．83&;#177;0．44)h，与对照组(0．38&;#177;0．41)h相比显著延长(P&;lt;0．01)；而睡眠效率(76．46&;#177;9．43)％与对照组(91．38&;#177;3．97)％相比显著降低(P&;lt;0．01)；同时反映身体活动的参数和睡眠一觉醒节律的总体破碎程度的破碎指数15．84&;#177;8．43与对照组8．70&;#177;5．04相比显著升高(P&;lt;0．05)。②经ES型失眠治疗仪治疗后，失眠症组除了总睡眠时间外，其他的参数改善均显著(P&;lt;0．05或0．01)。实际睡眠时间为(6．40&;#177;1．04)h，实际觉醒时间为(0．56&;#177;0．31)h，睡眠效率为(85．99&;#177;5．71)％，平均活动分数为(3．38&;#177;2．21)分，破碎指数为9．65&;#177;5．0l，睡眠和觉醒次数减少，实际睡眠时间延长，身体动度降低，最终睡眠效率提高，睡眠一觉醒节律趋于正常。③患者治疗后主观感觉良好，80．5％患者1个疗程后改变了每晚睡前必服睡眠剂的习惯。结论：应用ES型失眠治疗仪进行小脑顶核刺激治疗非器质性失眠症切实有效，为失眠症的物理干预提供了一种方便，简捷，低价的治疗手段。     

面神经核背内侧区微量注射17—β雌二醇对颏舌肌和膈肌功能的影响

目的：探讨面神经核背内侧区微量注射17—β雌二醇(17—β estroge，E2)对颏舌肌和膈肌功能的影响。方法：选用21只健康成年家兔，随机分为实验组16只和对照组5只给予200mg／L氨基甲酸乙酯静脉麻醉，切断双侧迷走神经，建立动物窒息模型，面神经核背内侧区(dorsal medial area of nucleus facialis，dMNF)微量注射0.1nmol／L E2 1μL，引导颏舌肌和膈肌肌电活动，观察注药前后肌电变化。结果：dMNF微量注射E2后，引起动物颏舌肌和膈肌肌电窒息增幅反应明显加强，注药10min作用最明显。与注药前相比，颏舌肌和膈肌肌电积分增幅峰值分别增加(38．76&;#177;8．17)％和(28.67&;#177;6．81)％(t=4．74．4．21，P&;lt;0．01)，增幅潜伏期缩短(4．28&;#177;1.12)s和(3．98&;#177;0．73)s(t=3．82，5．45．P&;lt;0．01)，增幅恢复时间延长(28．67&;#177;6．07)和(20．84&;#177;4．80)s(t=4．28，4．34，P&;lt;0．01)。结论：E2通过作用于dMNF神经元加强颏舌肌和膈肌肌电活动，产生减小上呼吸道阻力和调节呼吸的作用。