门诊和院外实施运动训练对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者心功能恢复的作用

目的：比较经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary anooplasty，PTCA)或支架术后患者进行门诊和院外康复运动的效果，探讨PTCA或支架术后患者康复运动的特点和方法以及制定康复运动处方的原则。方法：根据术后无胸闷、胸痛等症状和体征，安静状态下心率&;lt;90次／min，血压&;lt;140／90mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，心电图ST段压低&;lt;1mm，无运动诱发的心率失常等标准，共有在卫生部北京医院内科住院的51例患者入选，分为门诊康复运动组(n=24)和院外自我监护下康复运动组(n=27)，进行运动心肺功能评定，制定康复运动处方，进行8周康复运动训练。结果：康复运动训练后，两组患者的运动时间、最大运动功率、最大代谢当量、最大氧耗量和每分通气量均较训练前有显著提高(t=2．43～7．56，P&;lt;0.05)，而两组患者运动时间[(9.02&;#177;2.58)，(9．58&;#177;2.44)min]、最大运动功率[(122.92&;#177;32.90)，(129.63&;#177;33.28)W]、最大代谢当量[(7.59&;#177;1.77)，(7.53&;#177;1．36)METs]和最大氧耗量[(14．18&;#177;3．67)，(1．90&;#177;0．45)L／min]等反映患者康复运动效果的各项主要指标比较，差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：康复运动训练使FTCA及支架术后患者的体力、运动耐力和肺通气容量提高，心脏功能容量增加。院外自我监护下康复运动与门诊心电监护下康复运动能够产生同样的康复效果。     

体育运动对大学生心肺功能及运动能力的影响

目的:探讨体育运动对大学生心肺功能及其运动能力的影响。方法:利用美国产心肺功能测试系统对2004-03在徐州师范大学体育学院经常参加体育运动的大学生16人(运动组)和不经常参加体育运动的大学生16人(对照组)心肺功能的测试。结果:运动组安静时心率犤(73.7±11.4)次/min犦显著低于对照组犤(92.3±12.8)次/min犦,最大心输出量、最大吸氧量、最大通气量犤(分别为(20.11±2.83),(3.49±0.44),(114.35±10.21)L/min犦均显著高于对照组犤(16.78±1.19),(2.81±0.38),(102.11±8.56)L/min犦。运动组与对照组在运动时身体工作能力明显不同,运动组持续运动时间犤(16.24±2.34)min犦显著高于对照组犤(13.70±1.84)min犦(t=3.41,P<0.01);运动组能够达到最大运动强度犤(5.49±0.65)级犦,显著高于对照组犤(4.54±0.59)级犦(t=4.33,P<0.01)。结论:体育运动能够提高大学生的心肺功能,增强运动能力,达到强身健体的作用。     

增强型体外反搏与冠心病患者运动耐量及血浆内皮功能

目的:探讨增强型体外反搏对冠心病患者运动耐量及内皮功能恢复的作用。方法:实验于1999-05/2004-12在暨南大学医学院第四附属医院心内科完成。128例确诊冠心病的患者随机分为反搏组和药物治疗组,每组64例。反搏组在常规药物治疗的基础上接受体外反搏治疗36d(1h/d),药物组接受常规药物治疗相同天数;分别于治疗前后给患者行平板运动试验,检测运动耐量相关指标(总运动时间和做功当量),同时测定患者的血浆内皮素含量用放射免疫法,测定患者血浆一氧化氮浓度应用硝酸盐还原酶。并测定30名健康人的内皮素和一氧化氮值作为对照。结果:反搏组和药物组有121例进入结果分析,正常对照组30名进入结果分析。①患者运动耐量指标比较:治疗后做功当量反搏组显著高于药物组犤(7.9±2.4),(6.1±2.4)METs,P<0.05犦。②患者血浆内皮素含量:治疗后反搏组明显低于药物组犤(78.9±30.2),(148.0±36.5)mg/L,P<0.01犦;反搏组治疗后明显低于治疗前犤(78.9±30.2),(116.4±24.9)mg/L,P<0.01犦。③患者血浆一氧化氮水平:反搏组治疗后明显高于治疗前犤(89.6±18.3),(64.4±14.8)μmol/L,P<0.01犦;反搏组治疗后明显高于对照组和药物组犤(89.6±18.3),(70.1±13.9),(83.4±23.0)μmol/L,P<0.01犦。结论:体外反搏治疗可以在较短时间内增加冠心病患者的运动耐力,提高血浆一氧化氮水平并降低内皮素的含量,促进血管舒缩平衡功能的恢复。     

中药补气养阴清热活血方抗运动性疲劳的实验研究

目的:探讨中药(非禁用药物)补气养阴清热活血方对抗运动性疲劳的作用。方法:以小鼠为实验动物,分实验组灌服补气养阴清热活血液,运动对照组和正常组灌同等量的生理盐水,每组10只。检测各组小鼠游泳至力竭的时间;力竭游泳后骨骼肌超氧化物歧化酶(superoxidedismutaseSOD)、肌酸激酶、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenaeactivity,LDH)活性和血清肌酸激酶、血清LDH活性;力竭运动结束3h后(恢复期)的血糖浓度、肌糖原和肝糖原的含量。结果:灌服补气养阴清热活血液组小鼠2次力竭游泳时间犤分别为(38.38±6.51),(35.83±8.65)min犦较运动对照组犤分别(28.41±5.38),(23.43±6.84)min犦明显延长,差异显著性意义(t=4.72,4.86P均<0.01);实验组骨骼肌LDH犤(13.37±1.60)μkat犦,SOD犤(49.38±11.77)μkat犦、肌酸激酶(75.47±20.03)μkat犦活性和血清LDH(10.14±2.88)μkat犦,肌酸激酶(30.11±5.61)μkat犦活性较运动对照组犤分别为(1.09±1.83),(43.40±8.88),(44.75±207.14)(14.01±3.16),(91.46±16.50)μkat犦增高,差异有显著性意义(t=2.4～6.3,P均<0.01);实验组力竭游泳3h后肌糖原和肝糖原含量(mg/g)的增加犤分别为(3.91±0.84),(24.87±11.54)犦较运动对照组犤分别为(2.58±0.62),(14.34±7.34)犦明显加快,差异     

运动疗法对经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌缺血和自主神经功能的影响

目的:探讨康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后患者心肌缺血的改善和自主神经功能的影响,以评价康复运动疗法对改善PCI患者心功能的价值。方法:2001-07/2003-10在中国汕头大学医学院第一附属医院心内科住院的PCI后患者186例。符合标准的患者32例,对32例PCI后患者进行运动前评定,制定康复运动方案,行8周运动疗法,应用运动心电图和心率变异对运动前后进行评价。结果:PCI后患者康复运动后心电图最大心率,最大收缩压,最大舒张压、最大ST段压低犤(131.8±6.5)次/min,(154.0±7.1),(86.2±7.9)mmHg,(0.58±0.35)mV犦明显低(或少)于运动前犤(136.4±8.3)次/min,(172.6±6.2),(97.6±9.2)mmHg,(0.96±0.34)mV犦(P<0.05～0.01;PCI后患者运动后心率增值、运动时间、最大运动负荷明显高(或长)于治疗前(P<0.05～0.01);康复运动前24h内全部正常心动周期的标准、24h内5min节段平均心动周期的标准差、24h内5min节段正常心动周期的标准差的均方根、相邻正常心动周期差值的均方根及频域指标的总频谱、低频和高频明显低于对照组(P<0.01);运动后全部正常心动周期的标准、相邻正常心动周期差值的均方根、频域指标的总频谱、低频和高频较运动前均明显升高,(P<0.01);5min节段平     

运动疗法对冠状动脉球囊成形术或支架术后患者心肺功能和运动能力的影响

目的观察运动疗法对冠心病患者冠状动脉球囊成形术(PTCA)或支架术后的影响。方法42例PTCA或支架术后患者随机分为运动组20例和对照组22例,同时进行心肺功能测定,运动组根据心肺功能测定结果制定运动处方,进行12周康复运动训练,对照组不进行训练。结果运动组训练后患者的运动时间、最大运动负荷量,心率增值运动中最高收缩压和心率-血压双每次积(RPP)、最大代谢当量、最大氧耗量和每分通气量有显著提高,而对照组则无明显变化。结论PTCA或支架术后病人坚持运动训练有益于体能的提高,心脏功能容量的增加。     

不同强度运动训练对大鼠骨骼肌谷胱甘肽抗氧化系统的影响

目的:观察不同强度的运动训练对大鼠骨骼肌谷胱甘肽抗氧化系统的影响,评估其抗氧化能力的适应性变化。方法:实验于2003-04/06在曲阜师范大学体育科学院生理实验室完成。选wistar大鼠64只,随机分为4组:对照组、小强度训练组、中强度训练组、大强度训练组,每组16只。各组大鼠适应性饲养1周后,小、中及大强度训练组进行8周的跑台训练,小强度训练组跑速15m/min,训练时间40～60min,中强度训练组跑速20～25m/min,训练时间30～40min,大强度训练组跑速30～35m/min,训练时间20～30min,对照组不进行跑台训练,观察了3种不同强度的运动训练对安静及力竭状态下大鼠骨骼肌中谷胱甘肽含量、谷胱甘肽过氧化酶活性、谷胱甘肽转移酶活性(抗氧化系统)的影响。结果:实验动物64只,在饲养过程中死亡2只,在进行跑台训练时受伤4只,在游泳过程中死亡2只,实测数量为56只。①大鼠骨骼肌中谷胱甘肽含量:在安静状态下,小强度及中强度训练组明显高于对照组犤(0.0439±0.0079),(0.0406±0.0061),(0.0316±0.0053)nmol/g,P<0.05犦。大强度训练组极明显高于对照组犤(0.0514±0.0083),(0.0316±0.0053)nmol/g,P<0.001犦。力竭运动后,小、中及大强度训练组3组明显高于对照组犤(0.0377±0.0074),(0.0329±0.0040),(0.0441±0.0063),(0.0257±0.0036)nmol/g,P<0.05犦。②大鼠骨骼肌中谷胱甘肽过氧化酶活性:在安静状态下,小、中及大强度训练3组明显高于对照组犤(0.973±0.158),(0.965±0.148),(1.651±0.228),(0.593±0.113)nkat/g,P<0.001犦。③大鼠骨骼肌中谷胱甘肽转移酶活性:在安静状态下,大强度训练组明显高于对照组犤(0.868±0.141),(0.705±0.138)nkat/g,P<0.05犦。力竭运动后,大强度训练组明显高于对照组犤(0.743±0.108),(0.628±0.101)nkat/g,P<0.05犦。结论:3种不同强度的运动训练都能提高大鼠安静状态下骨骼肌中谷胱甘肽含量、谷胱甘肽过氧化酶活性,抑制因力竭运动导致的机体谷胱甘肽含量的下降。大强度运动训练效果强于中小强度运动训练,中小强度运动训练对提高谷胱甘肽转移酶活性活性效果不明显,大强度运动训练效果较明显。     

儿童法乐氏四联症手术后运动功能自然恢复与运动状态的关系

目的:了解法乐氏四联症(tetralogyofFallot,TF)儿童手术后运动功能的自然恢复及其与运动量的关系。方法:对44例TF根治手术后4.0～8.5年的儿童运动量分级同时进行踏车运动试验,记录最大运动功量(maximumworkcapacity,MWC)及MWC时的心率,收缩压和舒张压,并与25例年龄,性别相当的正常儿童进行比较。结果:TF儿童手术后的MWC犤(92.9±32.4)W犦明显低于对照组犤(136.4±39.1)W犦,差异有显著性(t=3.55,P<0.01),达MWC时的心率犤(165±19)次/min犦和收缩压犤(129±14.2)mmHg犦亦明显低于对照组(t=2.09,2.32,P<0.05)。MWC及达MWC时的心率和收缩压与运动耐量分级有关,运动量为Ⅰ～Ⅱ级的儿童,其MWC犤(73.8±21.3)W犦、心率犤(155±21)次/min犦和收缩压犤(121±7.2)mmHg犦不仅低于对照组(t=2.73～3.48,P<0.01)而且低于运动量为Ⅲ～Ⅳ级的儿童(t=2.12～3.24,P<0.05～0.01)。结论:手术治疗不能使TF儿童的运动耐量达到正常,康复训练可能有利于整体运动和心血管功能的恢复。     

海上训练指战员心血管功能及血液流变学的改变

目的:观察海训后指战员心血管功能及血液流变学的变化。方法:检测某部指战员(n=50)海训前、后的血压、心率、心电图及血液流变仪检测海训前、海训结束后血液流变学相关指标并加以比较。结果:海训结束后指战员的心率犤(66.2±6.0)次/min犦减慢、舒张压(60.38±8.66)mmHg降低与海训前犤(69.1±6.3)次/min犦、犤(70.22±10.62)mmHg犦相比差异显著(t=2.78,2.34;P<0.05);收缩压犤(117.56±9.24)mmHg犦较训练前犤(118.72±8.14)mmHg犦则无显著差异(t=1.37;P>0.05)。常规心电图的轻度异常率为46%。海训后指战员血液流变学指标:全血低切黏度、全血中切黏度H、全血高切黏度分别为:(26.87±3.71),(7.28±0.65),(5.28±0.43)mPa·s与海训前相比显著升高,差异均有显著性意义(t=4.08～4.82,P<0.01)。全血中切黏度L、血浆黏度分别为:(13.34±1.50),(4.27±0.08)mPa·s与海训前相比显著升高,差异均有显著性意义(t=2.17,2.56,P<0.05)。全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、血沉方程K值分别为(61.16±10.29),(10.17±1.81)mPa·s,(42.67±5.10)%,(14.63±10.98)mm/h,73.50±57.20,与海训前相比差异无显著性意义(t=0.65～1.79,P>0.05)。结论:海训可显著改善指战员心血管系统功能,但长期大强度     

大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素对肺动脉压的影响

目的:探讨五肽胃泌素对大鼠肺动脉压的影响及其所产生的中枢性作用。方法:实验于2003-10/2004-06在郧阳医学院机能实验中心完成。实验选用SD雄性大鼠56只,将大鼠随机分为6组。①生理盐水组(n=6):于侧脑室内注射生理盐水40μL连续观察30min。②侧脑室注射五肽胃泌素组(n=8):于大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素0.2g/L。③生理盐水+五肽胃泌素组(n=6):于大鼠侧脑室预先注射生理盐水40μL,5min后从原导管注射五肽胃泌素0.2g/L,连续观察30min。④酚妥拉明+五肽胃泌素组(n=12):于大鼠侧脑室注射酚妥拉明((受体阻断剂)0.25g/L,连续观察30min肺动脉压,5min后从原导管注射五肽胃泌素0.2g/L。⑤普萘洛尔(β受体阻断剂)+五肽胃泌素组(n=12):于大鼠侧脑室预先注射普萘洛尔0.1g/L,5min后从原导管注射五肽胃泌素0.2g/L,连续观察30min。⑥阿托品(M受体阻断剂)+五肽胃泌素组(n=12):于大鼠侧脑室预先注射阿托品0.1g/L,5min后从原导管注射五肽胃泌素0.2g/L,连续观察30min。以肺动脉压为指标,在氨基甲酸乙酯麻醉、三碘季铵酚制动、呼吸机控制呼吸的SD大鼠上,观察给药前,给药后1,5,10,15,20,25,30min大鼠肺动脉压的变化。结果:56只大鼠均进入结果分析。①侧脑室注射五肽胃泌素组给药后5,10,15min大鼠肺动脉压明显高于给药前犤(20.6±1.0),(21.2±1.2),(20.4±1.0),(18.8±1.0),(18.7±0.8),(18.9±1.0)mmHg,P<0.01犦。②酚妥拉明+五肽胃泌素组大鼠在给药5,10,15min后肺动脉压明显低于生理盐水+五肽胃泌素组犤(18.6±1.1),(18.8±1.0),(18.6±1.1)mmHg;(20.1±1.0),(20.9±0.9),(21.1±1.0)mmHg,P<0.01犦。③普萘洛尔+五肽胃泌素组、阿托品+五肽胃泌素组大鼠在给药5,10,15min后肺动脉压与生理盐水+五肽胃泌素组比较,无明显差异犤(19.6±1.0),(20.4±1.1),(21.0±1.2)mmHg;(19.5±1.1),(20.6±1.2),(21.4±1.0)mmHg,P>0.05犦。结论:五肽胃泌素具有中枢性升高肺动脉压的作用,此作用可能部分由脑内β受体介导。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。