动态显像定量评价唾液腺功能的探讨

目的用唾液腺动态显像定量分析方法评价唾液腺的摄取与排泄功能。方法用２种唾液腺定量分析软件,对３０例正常人和２０例干燥综合征患者的唾液腺功能进行分析,计算唾液腺１５ｍｉｎ摄取率和３０ｍｉｎ排泄率。结果正常人腮腺和颌下腺摄取率分别为（０２６±００９）％和（０１５±００８）％,而干燥综合征患者为（００７±００３）％和（００５±００４）％,两者比较差异有极显著意义,ｔ值分别为５３和４１,Ｐ均＜００１。不同定量方法评价唾液腺摄取功能的结果间呈显著正相关（ｒ＝０８５）。结论动态显像定量分析方法简单实用,能灵敏、可靠地评价唾液腺功能,有较重要的临床意义。     

99TcmO-4显像评价唾液腺自体移植治疗

目的　探讨99TcmO-4 唾液腺显像在角结膜干燥症颌下腺自体移植术前患者选择和术后判断移植腺体的活力、分泌功能及导管通畅中的价值。方法　 12例重症干燥角结膜炎患者 ,均行99TcmO-4唾液腺显像 ,其中 9例行单侧自体腺体移植手术 ,术后再行99TcmO-4 唾液腺显像 ,其中 5例于术后 1周、1、3和 6个月进行动态及静态显像 ,观察移植腺体的形态、摄取显像剂情况及排泄管通畅与否。结果　术前 3例患者颌下腺显像不良 ,未行手术。 9例自体颌下腺移植术患者中 6例移植腺体摄取显像剂正常。但在早期 (1～ 4周 )除个别患者外 ,眼内均未见明显放射性分布 ;3个月后 ,6例患者眼内均有放射性分布 ,移植腺体功能均正常。 3例患者术后无泪液排出 ,其中 2例99TcmO-4 唾液腺显像阴性 ,手术证实为腺体坏死 ,1例经超声检查证实腺体无血运。另 1例移植腺体显像正常 ,但排泄导管不通 ,经冲洗导管后 ,眼内显影亦正常。结论　99TcmO-4 唾液腺显像可评估颌下腺功能 ,判断移植手术是否成功及有无并发症     

^99Tc^mO4^—显像评价唾液腺自体移植治疗角结膜干燥症疗效

目的 探讨^99Tc^mO4^-唾液腺显像在角结膜干燥症颌下腺自体移植术前患者选择和术后判断移植腺体的活力、分泌功能及导管通畅中的价值。方法 12例重症干燥角结膜炎患进行,均行^99Tc^mO4^-唾液腺显像,其中9例行单侧自体腺体移植手术,术后再行^99Tc^mO4^-唾液腺显像,其中5例于术后1周、1、3和6个月进行动态及静态显像,观察移植腺体的形态、摄取显像剂情况及排泄管通畅与否。结果 术前3例患者颌下腺显像不良,未行手术。9例自体颌下腺移植术患者中6例移植腺体摄取显像剂正常。但在早期（1～4周）除个别患者外,眼内均未见明显放射性分布;3个月后,6例患者眼内均有放射性分布,移植腺体功能均正常。3例患者术后无泪液排出,其中2例^99Tc^mO4^-唾液腺显像阴性,手术证实为腺体坏死,1例经超声检查证实腺体无血运。另1例移植腺体显像正常,但排泄导管不通,经冲洗导管后,眼内显影亦正常。结论 ^99Tc^mO4^-唾液腺显像可评估颌下腺功能,判断移植手术是否成功及有无并发症。     

Mikulicz病唾液腺SPECT显像1例

患者女, 42岁, 因"反复上眼睑肿块1年"入院。既往体健。体格检查:体温36.5 ℃;双侧泪腺对称性肿胀, 可触及肿块, 质软, 无压痛;双侧腮腺对称性肿大, 无触痛;无口干、眼干、皮疹、脱发、光过敏、关节疼痛。实验室检查:血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物未见异常。免疫指标:免疫球蛋白(immunoglobulins, Ig)G4>3.33(正常参考值范围:0.08～1.40) g/L, IgE 296(正常参考值范围:<100) kU/L。采用德国Siemens公司Symbia T16 SPECT/CT仪行唾液腺SPECT显像(图1):患者取仰卧位, "弹丸"式静脉注射99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司), 行唾液腺动态显像, 20 min时口服维生素C, 继续采集10 min。显像示:(1)双侧腮腺摄取功能减低(左侧为著), 左侧腮腺排泌功能正常, 右侧腮腺排泌功能减低;(2)双侧颌下腺摄取及排泌功能正常。时间-放射性活度曲线示:右侧腮腺及左侧腮腺曲线斜率减低, 右侧颌下腺及左侧颌下腺曲线斜率大致正常;20 min时口服维生素C后, 右侧腮腺曲线未见下降, 余曲...     

甲状腺癌术后^131I治疗后唾液腺功能的半定量评价

目的应用放射性核素显像对甲状腺癌术后首次和多次^131I治疗后唾液腺功能的变化进行观察和半定量评价。方法收集56例DTC术后^131I治疗后6个月行唾液腺显像患者,其中21例行首次^131I治疗前及治疗后6个月唾液腺显像。通过计算获得摄取功能参数：4min摄取比值（UR4）和15min摄取比值（UR15）;排泄功能参数：最大排泄量（MS）和酸刺激后腺体计数下降到最低所需的时间（Tmin）。21例首次^131I治疗前后定量参数行配对t检验。将所有唾液腺显像按治疗前、第1次治疗后6个月、第2次治疗后6个月、≥3次治疗后6个月分为4组,各组功能参数进行单因素方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验,并对^131I治疗次数与功能参数行Spearman等级相关分析。结果21例首次^131I治疗后6个月,左、右侧腮腺UR15分别下降16％和14％（t值为2．188和3．322,P均〈0．05）,腮腺其余参数及颌下腺所有参数与治疗前比较差异均无统计学意义（t值为-0．952～2．039,P均〉0．05）。按治疗次数分组比较,4组腮腺UR4、UR15、MS如下：左侧分别为1．76±0．29,2．60±0．38,（72．8±24．2）％;1．55±0．34,2．15±0．51,（64．4±21．6）％;1．55±0．40,2．02±0．68,（57．2±34．2）％;1．45±0．33,1．69±0．46,（30．6±36．9）％;右侧分别为：1．81±0．33,2．57±0．51,（69．1±18．5）％;1．61±0．38,2．19±0．59,（64．2±25．0）％;1．60±0．42,2．00±0．62,（53．2±41．7）％;1．48±0．38,1．63±0．29,（26．1±45．9）％;组间差异有统计学意义（左右侧UR4、UR15的F值分别为7．018,13．393和3．112,10．194,左右侧MSH=12．240,26．569,P均〈0．05）。Tmin 4组间差异无统计学意义（左右侧H=2．077,3．019,P均〉0．05）。组间两两比较：^131I治疗1次及2次患者与对照组比较仅UR15减低有统计学意义（P均〈0．05）,但^131I治疗1次与2次组间所有参数差异均无统计学意义（P均〉0．05）,^131I治疗≥3次组双侧腮腺UR4、UR15及MS均显著下降（P均〈0．05）。双侧腮腺UR4、UR15、MS与^131I治疗次数呈负相关,r值为-0．296～-0．566,P均〈0．05。颌下腺各项参数各组间差异均无统计学意义（F值为0．275—1．159,P均〉0．05）。结论DTC术后首次大剂量^131I治疗后6个月仅腮腺摄取功能轻度减低,第2次治疗后腮腺功能损害无明显进展,≥3次^131I治疗后腮腺摄取及排泄均明显受损;颌下腺经多次^131I治疗后仍无明显功能受损。     

唾液腺核素显像在干燥综合症中的临床意义

目的评判唾液腺99mTcmO4-显像的功能及影像学特点，探讨唾液腺99mTcmO4-显像对干燥综合症患者的临床价值。方法对33例干燥综合症组的患者及10例健康体检组患者，行唾液腺核素99mTcmO4-显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术及软件获得摄取指数（UR）、相对摄取率（S／I）、排泄率（MSR）及高峰时间（Tmin），比较两组上述指标并进行统计学分析。结果干燥综合症组与健康体检组患者腮腺UR、S／I、MSR及Tmin差异有统计学意义（P值〈0．01），在干燥综合症患者中唾液腺轻度受损组与严重受损组上述指标差异有统计学意义（P值〈0．01）。结论唾液腺99mTcmO4-显像利用ROI技术时干燥综合症患者的诊断有重要临床价值，可以区分唾液腺受损差异。     

综合干预措施下评估首次131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺的慢性损伤

目的研究探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者在采取综合干预措施后首次131I清甲治疗对唾液腺功能的慢性损伤情况。方法选取2016年8月至2017年9月在攀枝花市中心医院核医学科首次行131I（4200.24±604.21）MBq清甲治疗的DTC患者52例,所有患者均在131I清甲治疗后立即采取综合干预措施（饮食护理、心理护理、物理护理、口腔卫生护理、健康宣教及药物治疗等）,并分别于131I清甲前和治疗后6个月行99TcmO₄-唾液腺动态显像,计算其摄取峰值和排泌分数,所得数据采用自身配对t检验分析,同时联合口干评分法评估唾液腺功能的损伤情况。结果（1）左侧腮腺摄取峰值在131I清甲前为45.157±19.421,治疗后6个月为52.600±21.716,差异有统计学意义（t=2.470,P=0.018）。（2）右侧腮腺、双侧颌下腺的摄取峰值及双侧腮腺、双侧颌下腺的排泌分数之间的差异均无统计学意义（t=0.784、0.524、0.514、0.362、0.731、0.596、0.507,均P>0.05）。（3）对52例患者行问卷调查和口干评分法分析,其中,50例（96.2%）患者无口干症状,仅有2例（3.8%）出现轻度口干症状。结论（1）首次131I清甲治疗可引起DTC患者唾液腺功能受损,损伤主要以单侧腮腺摄取功能为主,呈非对称性损伤。双侧颌下腺的摄取和排泌功能则未受到明显影响。（2）症状上,在综合干预保护措施下,绝大部分患者在接受首次131I清甲治疗后6个月无明显口干情况,生活质量无明显影响。     

99TcmO4-显像与X线造影检查不孕症患者输卵管病变的对比分析

目的 对比X线子宫输卵管造影与99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者输卵管病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2009年6月间,至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症患者150例(通畅输卵管85条,通而不畅输卵管197条,单侧不通输卵管18条),分别行X线子宫输卵管造影及99TcmO4-输卵管显像.X线造影判别输卵管形态分类为正常、迂曲、僵直、扩张或积水;99TcmO4-显像诊断输卵管功能类型分别为正常、轻度、中度、重度损伤、无功能和输卵管阻塞.对检查结果进行对比分析,2种方法对输卵管异常检出率比较采用x2检验.结果 共282条通畅或通而不畅输卵管.99TcmO4-显像对这些输卵管的异常检出率(81.6％,230/282)明显高于X线造影组(69.9％,197/282),x2=14.14,P＜0.05.2种方法结合,可明显提高输卵管异常检出率(89.4％,252/282).在99TcmO4-显像示功能损伤输卵管中,输卵管迂曲的发生率明显高于功能正常者(15.3％,8/52),且随功能损伤程度的加重(轻度、中度、重度、无功能)而逐渐增高(30.8％,32/104;31.4％,16/51;37.1％,13/35;42.5％,17/40);功能损伤输卵管的扩张发生率(16.3％,17/104;11.8％,6/51;17.1％,6/35;20.0％,8/40)也明显高于功能正常者(9.6％,5/52).输卵管僵直的发生率在轻、中及重度受损输卵管中分别为27.9％(29/104)、29.4％( 15/51)、28.6％( 10/35),而在输卵管无功能时则较低,为15.0％ (6/40).结论 X线子宫输卵管造影检查对输卵管形态的判断有优势,而99TcmO4-输卵管显像能较好地判断输卵管功能损伤的程度.两者结合有助于全面正确了解输卵管情况.     

腮腺显像对鼻咽癌放疗后腮腺功能的评价

目的利用腮腺显像研究鼻咽癌放疗后腮腺的摄取与排泄功能.方法48例鼻咽癌患者中,对38例肿瘤和肿大淋巴结行加速调强放疗（SMART）,其亚临床灶和预防照射区接受常规照射;余10例行常规放疗.放疗前后均行腮腺显像,计算腮腺的放射性摄取指数（UI）及酸性刺激后排泌指数（EI）,对腮腺功能损伤情况进行分析;同时记录患者口干程度并分级.结果鼻咽癌SMART组放疗后腮腺UI和EI分别下降21.9%和37.3%,中重度口干者12例;而常规放疗组腮腺功能明显下降,UI和EI分别下降56.1%和96.1%,中重度口干者9例,两者比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论腮腺显像可灵敏地监测鼻咽癌放疗后腮腺功能.     

NBS1在大鼠唾液腺放射损伤中的表达变化及意义

目的 探讨大鼠γ射线照射后唾液腺组织NBS1基因和蛋白的表达,及其在唾液腺上皮细胞放射性损伤修复中的调控作用.方法 将80只大鼠按随机数字表法均分为健康对照组和照射组,各40只.照射组大鼠以60Co γ射线分次照射,每次3 Gy,隔天1次,共5次,累积剂量为3、6、9、12和15 Gy.应用电镜观察唾液腺细胞超微结构变化.用免疫组织化学技术(IHC)和反转录聚合酶链技术(RT-PCR)分别检测照射后2～4h的腮腺、颌下腺NBSl mRNA和蛋白的表达情况.结果 照射组腮腺组织萎缩和损伤程度重于颌下腺.腮腺组织吸收剂量为9.12和15 Gy时、颌下腺组织吸收剂量为9和12 Gy时,NBSl mRNA表达水平明显降低(t=7.10、17.93、20.86,P ＜0.05;t=3.13和7.53,P ＜0.05).照射组腮腺浆液细胞吸收剂量为9.12和15 Gy时、导管上皮细胞剂量为12和15 Gy时,差异有统计学意义(t=4.29、17.91、91.29,P＜0.05;t =3.09和5.62,P＜0.05).颌下腺浆液细胞在12 Gy时,NBS1蛋白表达明显减少(t=4.61和11.84,P ＜0.05).颌下腺导管上皮细胞及黏液细胞其NBSI蛋白表达在整个照射过程中未见明显变化.结论 γ射线照射后大鼠唾液腺组织NBS1 mRNA和蛋白水平均出现下降,推测NBS1可能参与唾液腺放射损伤和修复的过程.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.