肺癌误诊为肋间神经炎1例分析

对肺癌误诊为肋间神经炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,58岁.以左侧胸胁部疼痛0.5 a为主诉于2009-04-28来我科就诊.患者0.5 a前因淋雨感冒后出现左侧胸胁部皮肤呈带状持续性隐痛,并有阵发性牵扯痛及放电样痛,不伴咳嗽咳痰,不伴疱疹,无心慌、胸闷、气短、乏力,无发热及关节肌肉酸痛等全身症状,自以为扭伤外贴伤湿止痛膏无效,疼痛明显时使劲按压会减轻,咳嗽活动均不会加重.当地医院分别于发病后1个月及3个月拍胸片未发现异常.以肋间神经炎给予甲钴胺片、消炎痛片、氨酚可待因片、丹参注射液、卡马西平、谷维素治疗1个月,并辅助使用针灸及中药治疗,放电样痛明显减轻,但持续性隐痛无变化.疼痛仍以夜间及阴雨天较重.     

肝内胆管黏液腺癌复发黏液阻塞胆道1例

患者男,56岁,因反复上腹疼痛伴全身皮肤及巩膜黄染15年,再次复发1个月入院.1991年因"反复上腹痛"在外院诊断为"胆囊结石,胆囊炎",并行胆囊切除术,术后恢复好.但术后不久出现右上腹部反复疼痛,并时伴皮肤及巩膜黄染.2年后再行"肝左外叶切除和胆总管切开取石术",术后诊断为"肝内胆管黏液腺癌,肝内外胆管结石,胆汁淤积性肝硬化,肝吸虫病".术后约2年,又出现反复的上腹痛,为持续性胀痛,同时伴黄疸.近1个月来腹痛再发,性质同前,伴明显的全身皮肤及巩膜黄染,同时小便呈浓茶样改变,大便颜色呈白陶土样改变,伴皮肤搔痒.今在我院就诊后收住院.体格检查:患者消瘦,全身皮肤及巩膜重度黄染,腹软,可见两陈旧性手术疤痕,剑突下及右肋缘下压痛,无反跳痛,肝区轻微叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.AFP及肝炎九项阴性.     

扑炎痛致重型多型红斑型药疹1例分析

对扑炎痛致重型多型红斑型药疹1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁,农民.因发热、咽痛、全身皮疹3 d于2009-04-21入院.患者2009-04-17作业时不慎被碎玻璃刺伤右足掌,到当地医院清创缝合,口服"白霉素片,2片,3次/d;扑炎痛片,1片"处理,2009-04-19出现高热,体温最高达40 ℃,咽痛,双眼红、痛、畏光、异物感.手足掌及口腔咽后壁出现丘疹,微痒,压之稍褪色,随后皮疹由丘疹变斑丘疹、充血疹,变大,并融合,向心性蔓延致全身.到当地医院就诊,考虑传染性疾病,诊治不详.于2009-04-21晚转入我院.     

胸腹痛合并早期复极变异1例分析

对胸腹痛合并早期复极变异1例分析如下. 1 病历摘要 男,27岁.因突发胸腹痛6 h于2010-05-09入院.患者于当天起床后突感胸骨后及剑突下疼痛,持续性压榨样,吸气、平卧或侧卧时疼痛明显,坐位时减轻.心电图未见异常.中午进食后胸痛加重,伴呕吐.急测BP 210/110 mm Hg,HR 120次/min,强迫坐位,剑突下轻压痛.     

双氯芬酸致过敏性休克2例报告

例1男,74岁.因间歇性跖趾关节肿痛4年,确诊为痛风于2000-08-16入院.既往有高血压、短暂性脑缺血发作病史.入院时测血压20.0/10.6 kPa,心电图检查正常.为缓解疼痛临时服双氯芬酸(德国产,商品名戴芬,为双释放型肠溶胶囊,每粒75 mg,其中速释型25mg,控释型50 mg)1粒,10分钟后患者感全身剧烈瘙痒,继而出现心慌、胸闷、气短、心前区压迫感.     

654-2致过敏性皮疹伴血压降低1例

病者男,35岁,工人。既往体健。因上呼吸道感染,口服654-2 20毫克、扑炎痛1.5克,早、午各服1次。至下午l时,出现全身皮肤潮红、风团并奇痒。     

主动脉夹层合并急性心肌梗死及一过性肢体功能障碍1例

1病历摘要 男,55岁.主因持续性胸骨后、剑突下疼痛1 h于2008年3月10日入院.入院前1 h排便时突发胸骨后、剑突下疼痛,呈憋痛,伴大汗、紫绀、全身无力,无头痛、头晕、呕吐、意识障碍等.发现血压高10余年,最高达180/130 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),平时服用降压药,血压维持在130～140/100～110 mm Hg,入院前3 d停药.其弟患有主动脉夹层.     

头痛、呕吐、一过性排尿障碍

1临床资料 1.1病例摘要男患,22岁.因头痛、头晕半月,加重伴呕吐1周于1998年6月20日入院.患者缘于半月前因劳累后渐出现头痛、头晕,呈持续性闷痛,以左顶颞部为著,严重时伴恶心,无呕吐.无发冷发热.头痛与体位有关,卧位时减轻,站立后加重,尚能坚持日常工作.近1周来症状加重,精神差,痛剧时伴喷射性呕吐.无抽搐及意识障碍.     

破伤风抗毒素全身过敏反应3例

破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,发生过敏反应多为局部反应,全身反应较少见.2006年4月-2007年8月有2例病人在做破伤风抗毒素过敏试验时出现全身过敏症状,1例病人在做脱敏注射时出现全身过敏症状,均经及时处理,症状缓解.现介绍如下.     

朗格罕细胞组织细胞增多症一例误诊

1 病例资料 男,30岁.因咳嗽、呼吸困难伴胸痛12小时人院.12小时前打篮球时突然出现呼吸困难、呛咳,伴左胸疼痛,呈持续性锐痛,较剧烈,吸气时明显,无咳痰、咯血,无盗汗、畏寒、发热.既往体健,否认结核病史及接触史,有烟酒嗜好.     

硼替佐米联合化疗治疗原发性浆细胞白血病一例

患者,男,57岁.凶全身骨痛伴皮肤瘀斑3个月于2006年1月17日入院.患者入院前3个月出现全身骨痛,以胸廓、腰椎为主,伞身皮肤出现散在大小不等瘀点、瘀斑,自觉轻度乏力、咳嗽、咳黄痰.     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死

1病例资料男,67岁。因上腹部胀痛伴心悸3小时入院。3小时前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,伴心悸、大汗淋漓、恶心,有濒死感,无放射痛。有高血压病史10年,吸烟史50年。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸22/min,血压80/40 mmHg。全身皮肤潮湿多汗,口唇微绀,颈静脉无充盈。     

中期妊娠合并陈旧性输卵管妊娠出血1例分析

对中期妊娠合并陈旧性输卵管妊娠出血1例分析如下. 1 病历摘要 女,29岁.因妊娠22+3周,左腰痛3 d,加重1 h入院.患者末次月经2009-03-13.2009-08-15无明显诱因出现间歇性左腰部疼痛,无放射痛,未介意.2009-08-17T08:00出现左腰部持续性疼痛,伴恶心无呕吐,无放射痛,无畏寒发热,无腹泻,无阴道流液、宫缩痛及见红,无尿频尿急尿痛,无血尿.患者既往有泌尿系结石病史.于2009-08-17T21:00入院,入院诊断为:(1)孕3产0,妊娠22+3周,单活胎;(2)泌尿系结石?入院查体:T 37.0 ℃,R 19次/min,P 88次/min,BP 118/87 mm Hg.     

氨酚待因致溶血尿毒症综合征1例

患者女,30岁。因全身皮疹、恶心呕吐4小时入院。患者入院当天无明显诱因出现持续性头痛,自服氨酚待因2片头痛缓解,4小时后出现全身搔痒、皮疹,继之出现上腹部、双侧腰背部疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容物,解鲜红色大便1次,尿呈酱油色。查体:神清,精神差,全身皮肤、巩膜黄染,双上肢及躯干见红色皮疹,腹软,有压痛,以上腹偏左明显,叩为鼓音,双肾区叩击痛,化验检查:血红蛋白     

病毒性心包炎误诊1例

病例女性，２９岁，持续性左胸痛一天就诊。患者无明显诱因 ,先是感觉胸闷 ,随后出现心前区疼痛 ,为持续性锐痛 ,疼痛向左肩臂放射 ,有时在左侧卧位时感觉疼痛加重 ,无咳嗽 ,胸痛与吸气无关 ,无发热 ,发病后伴随全身乏力明显。化验白细胞正常 ,胸透正常。心电图 :肢体导联Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、胸前导Ｖ３～５ 均有ＳＴ段弓背向下的抬高。急诊以“胸痛待查 ,急性心肌梗死 ?”收住院。入院后复查心电图 ,抬高的ＳＴ段逐渐下降 ,且Ｔ波转为低平。查血谷草转氨酶有轻度增高 ,超声心动图检查示心包积液少量。追问病史 ,此次发病前三天曾有发热、全身…     

老年人带状疱疹后遗神经痛的预防和治疗

带状疱疹皮损消退后,其受累区皮肤出现疼痛或持续性疼痛3个月以上定义为带状疱疹后遗神经痛(PHN)[1].患者通常感觉自发性、持续性灼痛、瘙痒或跳痛、刀割样疼痛和痛觉过敏,一般出现在中、下胸段或者三叉神经眼支分布区.     

中西医结合治疗急性牙周炎

急性牙周炎是临床上常见的一种牙周疾患，临床表现主要为牙齿松动，牙龈红肿、触之易出血，甚至形成的牙周袋内溢脓或形成脓肿．患者自觉患区有剧烈的持续性跳痛，咬合时疼痛加剧，严重者可出现症状．如附近淋巴结肿大、体温升高、全身不适，白细胞数增高等。     

电视腹腔镜肝脓肿置管引流术3例报告

20 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们为 3例细菌性肝脓肿的患者实施了电视腹腔镜肝脓肿穿刺置管引流术 ,结果满意 ,报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料3例均为男性 ,年龄分别为 4 8岁、5 6岁、6 3岁 ,1例合并有糖尿病 ,病程 1～ 4周。本组病例表现为右上腹 (肝区 )持续性钝痛或隐痛 ,伴寒战发热、乏力、纳差、恶心呕吐及血象升高等全身脓毒症状 ,2例伴右肩背部放射痛。查体 :肝肿大 ,肝区压痛、叩击痛 ,1例右上腹出现局限性异常隆起及局部皮肤出现凹陷性水肿。Ｘ线检查 2例出现右侧胸腔少量积液 ,1例糖尿病患者出现中量积液。本组病例均…     

牙外伤根管治疗后牙根内外吸收1例

1 病例报告 男,15岁.自述双侧上颌中切牙反复疼痛1 a余,就诊时上唇部肿胀3 d,疼痛剧烈,呈持续性跳痛、涨痛,咬食物时疼痛加剧,不能咬合.追问病史,2 a前双侧上颌中切牙因外伤脱落行牙再植术.     

骨痛、关节痛、蛋白尿——查房选录(290)

1 病历摘要 患者女,28岁,农民.因全身骨及关节痛2个月,消瘦半个月于2001-04-11入本院.2个月前患者于上呼吸道感染后出现骨及关节疼痛,自行按上呼吸道感染购药治疗1周,但效果欠佳,症状逐渐加重,全身骨痛,以下肢为甚,活动后加剧,并伴膝、髋关节游走性疼痛,但无关节红肿及发热,伴乏力,睡眠、食欲均差.