AF钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨胸腰椎骨折脱位采用AF钉复位内固定的手术方法以及治疗的效果。方法回顾分析42例使用AF内固定系统治疗胸椎,腰椎骨折,8例有脊髓损伤症状者同时行椎管减压及横突间植骨,无脊髓损伤症状的28例中,对9例继发性椎管狭窄者行椎管减压及横突间植骨,19例仅行椎板间植骨而未行椎管减压。结果通过从2005至2010年,宁省建平县医院骨三科室诊治的近50例患者,进行随访42例,随访时间8～42个月,得到神经功能恢复情况:A级9例恢复至B级,5例、C级1例、D级2例、1例无恢复;B级11例恢复至C级6例、D级3例、E级2例;C级9例恢复至D级2例、E级5例、2例无恢复;D级7例恢复至E级6例、1例无恢复;E级6例仍为E级。恢复情况,椎管内移位骨块复位率达92%,椎体高度达93%,脊髓损伤改善率达100%。结论治疗胸腰椎骨折采用AF椎弓根钉内固定系统的方法,不仅能有效恢复椎体高度还可以解除脊髓压迫症状,优点是调节方便、结构简单、疗效满意。     

脊髓型颈椎病手术方法选择及临床疗效观察

目的 探讨颈椎病手术治疗方法选择及其疗效的关系。方法回顾性研究85例脊髓性颈椎病患者。颈椎前路减压植骨融合术18例;颈椎前路减压钛网植入内固定术37例;颈椎后路单开门椎管成形术14例;后路联合前路治疗重症颈椎病16例。采用JOA17分法评分,分析患者术后改善率。结果颈前路减压术后改善率83．8％;颈椎前路减压钛网植入内固定术后改善率89．9％;颈后路单开门椎管成形术改善率72．2％;后路联合前路治疗改善率76．7％。结论合理选择适应证及手术方法,可提高CSM临床改善率,减少并发症发生。     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤29例临床分析

目的：探讨单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法：回顾性分析2006年3月～2010年12月间本科收治的29例无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）患者的临床资料。结果：本组29例患者术后平均随访时间为12个月（6～24个月）,受压脊髓均获大范围减压未发生颈椎不稳、再次＂关门＂等现象;经手术后,除术前2例A级和1例B级患者无改善外,其余26例脊髓功能均有不同程度改善,神经功能按Frankel分级标准,恢复至E级15例,D级8例,C级3例。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤多伴有单个或多个节段椎间盘突出以及颈椎管狭窄,单开门椎管扩大成形术减压彻底、创伤较小、不良反应轻,是无骨折脱位型颈脊髓损伤的优良治疗方法     

经前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折经前路手术治疗的临床效果。方法:对48例胸腰椎爆裂骨折,椎管Ⅱ～Ⅲ度狭窄患者采用经前路手术减压、植骨内固定治疗。术前脊髓神经功能按FranKel分级:C级2例,D级8例,E级38例。结果:本组48例,术后随访4～48个月,减压均较彻底,椎管狭窄解除,伤椎高度基本恢复正常,植骨、内固定位置可,植骨均融合,脑脊液漏3例。术后脊髓神经功能按FranKel分级:D级4例,E级44例。结论:前路手术对治疗胸腰椎爆裂骨折具有可同时达到减压、矫形、植骨融合、内固定等优点,临床疗效满意。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及效果。方法回顾分析深圳市光明新区光明医院2003年10月至2008年6月收治28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,依据影像学表现、致伤特点及病理基础采用3种手术方式:颈前路椎间盘摘除减压cage植入钢板内固定术7例。全椎板切除减压颈椎后路钉棒系统内固定辅以侧块间植骨融合术12例。颈前路椎体次全切除减压钛网植入钢板内固定术9例,术后根据不同情况进行对症及康复治疗。结果所有病例术中均未发生血管、神经损伤等并发症,28例均得到随访,随访时间6～38个月(平均18.5个月)。术后按Frankel分级标准及计算JOA改善率进行评定。其中1例A级患者术后到C级;16例B级患者,术后4例达C级,10例达D级,2例达E级;9例C级患者,术后4例达D级,5例达E级;2例D级患者,1例达E级,1例稍改善。术后JOA评分较术前平均增加7.34分,术后JOA评分改善率为68.9%。结论无骨折脱位型急性颈脊髓损伤应早期手术治疗,根据病理基础及受伤机理采取合理手术方式,可以获得良好的临床疗效。     

一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗陈旧性胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗陈旧性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年12月22例胸腰椎陈旧性骨折,行一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗,术后随访手术效果。结果随访时间6～36个月,平均16个月。6例Frankel A级患者4例神经功能无恢复,2例恢复至B级,B级6例恢复至C级,4例恢复至D级;C级4例恢复至D级,2例恢复至E级。椎间植骨均在术后6个月内达到骨性融合。后凸角改变:术前(21°～45°)平均30.7°,术后(3°～15°)平均7.3°。结论一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗陈旧性胸腰椎爆裂性骨折,能有效椎管减压,矫正畸形,缓解胸腰疼痛症状,稳定脊柱,创伤小于前后路联合手术,并达到同样的治疗效果。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及效果.方法 对93例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者手术治疗(手法方法为后路单开门椎管扩大成形术,前路间盘切除、植骨、肽板内固定或前后路联合手术).结果 手术随访3月～8年,所有病例脊髓功能均有不同程度恢复.JOA评分术前平均4.30分,术后2周平均达8.08分,术后3个月平均10.03分,远期随访(2～8年)达12.3分.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤应早期手术.     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤26例疗效分析与探讨

目的分析无骨折脱位急性颈脊髓损伤的致伤机制,探讨其治疗和影响因素。方法对26例无骨折脱位急性颈脊髓损伤,进行回顾性分析。探讨非手术治疗及手术治疗的效果。手术方式包括前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术．对不同治疗方法对脊髓功能恢复的影响进行对照分析。结果①手术组JOA评分显著提高;②前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术、优良率相当。结论伤前存在发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、先天性颈椎融合病的患者更易致急性颈脊髓损伤。手术是治疗此类疾病的有效方法,只要病例选择合适前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术对此类患者疗效无明显差别。     

多节段脊髓型颈椎病前后路手术治疗的比较

目的比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析桂阳中医院2003年1月至2009年1月手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者68例,前路减压植骨内固定33例(A组),后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例(B组),术前和术后按照JOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率。结果术后随访6个月～4年2个月,平均1年11个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较无统计学意义(P>0.05),术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术。     

颈前路减压植骨带锁钛板内固定治疗颈椎损伤

目的观察颈前路减压植骨带锁钛板内固定治疗下颈椎损伤的疗效。方法2001-01～2005-04对65例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者行颈前路减压植骨融合钛板内固定手术。Frankel分级:A级8例,B级14例,C级33例,D级10例,所有患者均有椎管侵占现象。结果术后随访6～12个月,平均10.5个月。59例植骨块于3个月内全部骨性融合,病死3例。生存者脊髓功能均有不同程度改善,Frankel分级平均提高1.15级。结论颈前路减压植骨融合钛板内固定是治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的有效方法。     

下颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤早期前路手术治疗效果分析

目的观察早期前路减压植骨融合内固定治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者的临床疗效。方法回顾性总结分析51例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者资料：术前给予甲基强的松龙冲击和颅骨牵引快速复位;术中行前路减压复位、Cage植骨、钛网植骨及颈前路钢板内固定手术;术后观察疗效。结果5l例患者屈曲位牵引后,40例均完全复位,11例在术中复位,牵引成功率80．39％。所有患者实施颈前路手术无一例死亡,症状均有明显改善。脊髓功能Frankel评分：51例患者术后脊髓神经功能提高1～2级;其中B级恢复20例,C级恢复25例,D级恢复6例。结论早期前路减压手术是一种对下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的实用外科治疗方法,可获得满意疗效。     

经后路减压复位固定治疗38例中上胸椎骨折的临床疗效分析

目的分析与探讨对中上胸椎骨折患者进行经后路减压复位固定治疗的临床效果。方法对笔者所在医院2009年5月～2012年5月收治的38例中上胸椎骨折患者实施经后路椎管减压复位固定治疗,固定阶段为4～6节,患者的手术时间均为72h内。对患者的脊椎神经功能、椎体前缘高度、Cobb角进行检测与记录。结果 38例患者中,5例A级患者术后恢复至B级者共4例,其余无恢复;9例B级者术后恢复至C级者7例,恢复至D级者2例;16例C级者恢复至D级者10例,恢复至E级者2例,其余无恢复;4例D级者术后恢复至E级共2例,其余无恢复;4例E级者术后仍为E级。对患者的椎体前缘高度进行术前与术后的对比,其平均值分别为(36.12±8.03)mm与(92.44±2.30)mm。患者术前与术后的Cobb角分别为(36±7)°与(-5±1)°。结论对中上胸椎骨折患者使用后路减压复位固定治疗法的效果良好,能使患者的椎体尽快复位并未脊椎减压。     

前后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤伴脊髓损伤的护理

探讨颈椎创伤伴脊髓损伤术后早期电刺激治疗的治疗效果。自2009年1月至2013年12月对该科35例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,并结合术后早期电刺激治疗。经随访3个月至4年,35例患者植骨均完全愈合,脊髓损伤症状改善满意。前/后路尽早椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤合并脊髓损伤,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,促进脊髓、神经及肌肉功能的恢复,有利于挽救患者的残余功能及挖掘其康复潜能。     

无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗28例

目的：分析探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的损伤机制、漏诊原因及治疗措施。方法：本组报告28例此类患者．其中手术治疗24例：前路减压、植骨融合16例、后路单开门椎管减压8例；非手术治疗4例。合并伤及漏诊、漏治者4例．均在伤后3～5天确诊治疗。结果：28例患者中，因合并伤而延误诊治及非手术治疗者．脊髓功能恢复较差；早期确诊、手术治疗者，效果满意。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤应早期确诊、早期手术治疗，漏诊、漏治者会严重影响脊髓功能的恢复。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗效果.方法 2010年01月至2011年01月期间,我院诊治的40例陈旧性胸腰段脊柱骨折并伴有脊髓损伤的患者,采取椎管前外侧减压术的手术治疗方式.结果 随访6个月,属于B级的14例患者,术后下肢肌力有所改善,感觉也有明显改善;11例C级和15例D级患者,肌力部分增加,随访时发现有患者称排尿可以自己控制,下肢感觉和运动功能,也基本恢复到正常.所有患者经过椎管前外侧减压手术后,没有明显的并发症.按照Frankel分类标准,40例患者经过椎管前外侧减压术治疗后,属于A级的有0例,属于B级的有9例,属于C级的有10例,属于D级的有13例,属于E级的有8例.结论 椎管前外侧减压术能有效的治疗伴有脊髓损伤的陈旧性胸腰段脊柱骨折,值得临床上广泛推广.     

棘突在一期前后路联合手术中替代髂骨作为前路椎间植骨的疗效

脊髓型颈椎病是脊柱外科临床常见病和多发病。诊断一旦确立,大多数学者同意应尽早手术减压治疗。手术方法包括前路钛板固定减压植骨融合技术和后路“单开门”椎板成形椎管扩大技术。临床上有些颈椎病患者脊髓腹背侧均受到压迫,前后钳夹,为了彻底减压,先行颈后路锚定法单开门椎管扩大成形术,再行颈前路减压融合,所用融合的骨,是从后路取下来的颈6、7棘突,如果颈6棘突太小,可用胸1棘突代替。我科分别用髂骨植骨与棘突植骨做了17例手术,观察两者的疗效。现报道如下。     

脊髓型颈椎病前后路一期的手术治疗体会

目的:探讨前后方均有压迫的脊髓型颈椎病应用一期后路单开门及前路减压、植骨及自锁钛板固定手术的治疗效果。方法:对21例前后方均有压迫的脊髓型颈椎病患者行一期后路单开门椎板成形术和前路椎间盘切除减压、植骨及自锁钛板固定术。结果:术后随访3个月~4年,植骨融合时间为13周,无植骨骨块滑脱或塌陷,未见钢板、螺丝钉断裂、松动等。按O dom法疗效评定标准,优良率为90.5%。结论:采用一期前后路手术治疗脊髓前后同时受压的脊髓型颈椎病,减压彻底、神经功能恢复满意,前路减压后以髂骨块植入椎间隙、自锁钛板固定可获得良好的术后即刻稳定性,提高了植骨融合率,并可长期保持椎间隙的高度和颈椎的生理曲度。     

颈后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗严重脊髓型颈椎病

目的：评价行颈后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗合并椎管狭窄的严重脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法15例前后方均有明显压迫合并椎管狭窄的CSM患者行后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗,观察手术并发症情况及比较术前及术后3、6、12个月的双手10 s握拳试验、VAS评分、日本整形外科学会（JOA）评分及神经功能改善率评价临床疗效,并进行影像观察开门大小及植骨融合情况。结果患者得到12个月及以上有效随访。12个月随访时JOA评分由术前（7.5＆#177;2.0）分提高到（15.3＆#177;1.2）分,影像学随访示椎管减压充分,未见关门现象及内固定失败等并发症。1例出现饮水呛咳,术后2周恢复正常;2例出现C5神经麻痹,经高压氧等治疗,2个月后完全恢复;1例出现颈后切口血肿,经扩创引流后治愈。结论分期后前路联合手术创伤小,脊髓神经功能改善良好;在后路手术的基础上,二期前路选择性椎体次全切除减压内固定术可更好地解除脊髓压迫,并发症少,避免了前路跨多节段减压植骨内固定而导致的内植物失败、脊髓损伤等并发症,对存在有合并疾病的年龄较高手术耐受性差的患者安全性可靠。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤25例临床治疗分析

目的：探讨治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方法及临床效果。方法分析25例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,根据脊髓损伤情况及MRI表现,采取颈前路或后路手术,并比较手术前后的Frankel分级变化。结果本组患者术中无副损伤,术后恢复良好,无并发症。随访时间3~20个月,按Frankel分级：术前A级2例,1例未恢复,1例恢复到B级;术前 B级6例,恢复到C级4例,2例未恢复;术前C级13例,恢复到D级4例,其余及术前分级为D级的4例患者全部恢复到E级。结论根据脊髓损伤情况及MRI表现,采取颈前路或后路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤,可获得满意的临床效果。     

手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察

目的回顾性分析近几年诊治的53例脊髓型颈椎病患者相关资料,评价不同手术入路的临床应用及疗效,探讨脊髓型颈椎病手术治疗的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析53例经手术治疗的脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中23例行前路分节段减压植骨融合术,21例行后路双开门椎管扩大成形术,9例行前后路联合手术。结果 53例患者术后神经功能改善、疼痛缓解、植骨融合率高、并发症少,疗效满意。结论根据脊髓压迫来源、范围、程度选择手术入路及手术方法,有利于疾病恢复。