8年医院感染病例流行特征分析

目的了解2004-2011年医院感染的发生规律及流行特征,总结医院感染发生状况,为进一步做好医院感染工作,制定有效医院感染管理措施。方法对8年住院患者进行回顾性调查,收集医院感染监测资料进行整理分析。结果 8年共监测住院患者68 379例,发生感染1 984例,感染率为2.90%,感染最多科室老年呼吸科、康复科一区及老年综合科,感染率分别为6.66%、5.62%及5.43%;最常见的感染部位有下呼吸道、泌尿道及上呼吸道,分别占47.73%、23.19%、11.49%。结论医院感染与年龄、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用关联较大,康复病房、老年科病房及呼吸道、泌尿道感染是医院感染管理工作控制的重点。     

老年科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析

目的监测老年科医院感染的病原菌分布特征,分析其耐药性,指导老年科医院感染的预防和控制。方法老年科病房送检的各种标本进行细菌培养、鉴定及药物敏感实验;对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》,医院质量控制科确诊为医院感染的病例进行分析。结果老年科病房医院感染以呼吸道、泌尿道、胃肠道的发生率最高;223株老年科病房医院感染病原菌中,居前3位的依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;药物敏感性实验显示,老年科病房医院感染病原菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素抗菌药物敏感性较好(98%~100%),对其他常规抗菌药物耐药性严重。结论加强病房管理、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗菌药物、积极治疗原发基础疾病、缩短住院天数等可以降低老年科医院感染的概率。     

老年冠心病患者医院感染的相关因素分析

目的 探讨影响老年冠心病患者发生医院感染相关因素,为控制老年冠心病患者发生医院感染提供依据.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月80例发生医院感染的老年冠心病住院患者临床资料,并选取同期80例未发生医院感染的老年冠心病患者临床资料进行对比,对其住院时间、病房环境、侵入性操作、并发症、心功能分级及抗菌药物使用等进行分析.结果 533例老年患者中发生医院感染80例,感染率为15.0％;单因素回归分析发现,住院时间、病房环境、并发症、心功能分级及侵入性操作与医院感染的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、病程及抗菌药物应用对老年冠心病患者医院感染无明显影响;经多因素回归分析发现,住院时间长、病房环境差、合并其他慢性疾病、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及存在侵入性操作均为影响老年冠心病患者医院感染的独立因素(P＜0.05).结论 住院时间长、病房环境差、合并其他慢性疾病、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及存在侵入性操作均为影响老年冠心病患者医院感染的独立因素,医护人员应严格无菌操作、缩短操作时间、降低患者感染风险,改善其生存质量.     

诺瓦克样病毒医院感染调查

目的分析某医院诺瓦克样病毒医院感染流行特征。方法采用现场流行病学调查方法,用荧光PCR法从患者粪便标本中检出诺瓦克样病毒核酸。结果2006年12月23日-2007年1月10日,某医院报告18例老年患者群体性腹泻,病例对照分析显示年龄、南区病房、有基础病变者差异有统计学意义。结论诺瓦克样病毒医院感染可在老年住院患者中暴发,及时采取消毒为主的综合控制措施可避免疫情扩散。     

350例老年住院患者医院感染因素分析

目的探讨老年医院住院患者医院感染因素。方法选择2007年1月~2008年12月,医院60岁老年住院患者医院感染资料进行统计分析。结果70岁老年患者感染率(8.2%)高于60~69岁患者感染率(4.5%),提示年龄越大、医院感染率越高;科室间以重症监护病房、精神心理科中医院感染率高,分别为48.7%、11.9%;多病共存且合并糖尿病,长期卧床,泌尿道插管、有创呼吸机、动静脉置管是医院感染的主要诱发因素;铜绿假单胞菌和真菌是主要致病菌。结论加强70岁老年住院患者与多病共存合并糖尿病的重点监测,减少侵入性操作,缩短住院时间,减少老年住院患者医院感染的发生。     

老年科住院患者医院感染的相关因素分析

目的探讨老年科住院患者医院感染的相关因素及预防策略。方法回顾性分析765例老年科住院患者的临床资料,对合并医院感染及无医院感染两组患者可能影响医院感染的相关变量进行单因素分析与logistic回归分析。结果 765例住院患者中有62例发生医院感染,相关变量单因素检验13个变量是影响医院感染的相关因素,多元回归分析显示住院时间>30 d、营养不良、糖尿病、侵入性操作、预防应用抗菌药物是医院感染的危险因素。结论老年科住院患者医院感染有多种因素,做好病房消毒及相应预防策略,以降低医院感染率。     

外科重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查

目的对外科重症监护病房(SICU)嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料. 方法对2003年12月25～30日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌患者进行流行病学调查分析. 结果在SICU同一病房内6 d陆续发现4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例,感染者均有相同耐药菌谱,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南多种抗生素耐药,对左氧氟沙星、加替沙星、复方新诺明等敏感;其中3例痊愈,1例死亡. 结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;危重患者气管插管和住院时间较长是造成此次感染的主要因素,应根据药敏试验结果选用抗菌药物,一旦发现病房有局部暴发流行,应立即关闭病房,进行终末消毒,将转出的患者分别单间隔离.     

应用耐药谱,质粒谱和噬菌体分型分析医院内鼠伤寒沙门氏菌感…

１９８８年鞍山市中心医院及鞍钢铁东医院婴儿室、新生儿室同时发生了一起急性腹泻暴发。经流行病学调查，病原菌分离确定为一起鼠伤寒沙门氏菌引起的院内感染暴发，对从患儿粪便、病房外环境中分离出的４５株菌进行血清学、耐药性，质粒图谱和噬菌体分型测定，并以同年散发菌株为对照，发现此次暴发菌株抗原结构完全相同，对常用抗生素耐药，耐药谱基本一致，具有相同的质粒谱，噬菌体分型６０．４２％属４７７４型，与散发菌株有明     

老年住院患者颌面部医院感染原因分析

目的 探讨老年患者颌面部医院感染的临床特点及易感因素。以采取有效的防治措施。方法 回顾性分析我院颌面外科收治的60岁以上老年患者的颌面部感染原因。结果 36例医院感染的老年患者中，易感染的主要诱因是年龄，原发疾病、住院天数，侵袭性操作，抗生素应用以及病房内外环境等。结论 防治措施应从做好病房感染监控工作，做好老年患者住院期间的医疗护理工作等着手，实施行之有效的规章制度和消毒管理，切断感染源传播途径。提高老年患者机体免疫防御功能，加强支持疗法，提高医护人员预防医院感染的参与意识，这样才能使老年患者医院感染的发病率控制在最低水平。     

应用耐药谱、质粒谱和噬菌体分型分析医院内鼠伤寒沙门氏菌感染的暴发

1988年3月鞍山市中心医院及鞍钢铁东医院婴儿室、新生儿室同时发生了一起急性腹泻暴发。流行病学调查、病原菌分离确定为一起鼠伤寒沙门氏菌引起的院内感染暴发。对从患儿粪便、病房外环境中分离出的45株菌进行血清学、耐药性、质粒图谱和噬菌体分型测定,并以同年散发菌株为对照,发现此次暴发菌株抗原结构完全相同,对常用抗生素耐药,耐药谱基本一致。具有相同的质粒谱,噬菌体分型60.42%属4774型,与散发菌株有明显差别。分析结果表明,两所医院分离菌株具有同源性,传播途径为院内交叉感染。     

铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药及其多重耐药评估

铜绿假单胞菌是医院感染的重要病原菌,尤其常见于重症监护病房(ICU)、烧伤病房及老年病房的医院感染患者。近年来,抗假单胞菌药物增强了抗菌活性,但其耐药率也在逐步增加,甚或局部暴发多重耐药铜绿假单胞菌感染流行,使临床治疗十分困难,带来严重后果[1]。近来,国外有学者提出铜     

192例老年关爱病房医院感染患者的护理对策

目的 研究老年关爱病房医院感染患者的临床特点、危险因素及护理对策.方法 回顾性调查2006年1月-2010年12月老年关爱病房192例＞75岁医院感染患者的临床资料进行综合分析.结果 医院感染291例次,以呼吸道感染为首占55.0％,其次为泌尿道感染占27.5％、消化道感染占5.8％、皮肤感染占5.2％;医院感染与老年患者长期卧床、免疫力低下、住院时间长、基础疾病多、广泛应用抗菌药物、应用激素、侵入性操作等密切相关.结论 老年关爱病房医院感染发生率高,危险因素多,护理工作必须采取积极的对策进行防范.     

部队医院老年病科医院感染影响因素分析

目的探讨老年病科医院感染特点及危险因素,总结并采取相应控制措施,有效降低医院感染发生率。方法监测2014年1月-2018年11月医院老年病科年龄>60岁、住院时间>48h、病历资料完整的老年住院患者1 408例,发生医院感染212例,应用Logistic回归分析评估各危险因素与医院感染的关联。结果老年病科老年患者的医院感染发生率为15.06%,感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿系统;医院感染检出菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌与真菌;抗菌药物使用率29.40%,使用前送检率40.82%。Logistic回归分析结果显示,男性发生医院感染的危险性高于女性;与年龄为60～69岁相比较,年龄为80～89岁和≥90岁发生医院感染的危险性均增加(P<0.05);与住院天数≤7d相比,住院天数在15～30d和≥31d发生医院感染的危险性升高(P<0.05);中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机等会增加发生医院感染的危险性(P<0.001)。结论老年病科>80岁高龄患者是医院感染极高危人群,加强目标性监测,保护易感人群,尽量缩短住院日,开设家庭病房,延伸医疗服务到社区,减少不必要的住院时间和频次;积极治疗原发基础疾病,发挥临床药师的作用,规范抗菌药物使用,避免不必要的侵入性操作,降低老年病科医院感染发生率。     

长期住院老年患者医院感染临床分析

目的了解长期住院老年患者医院感染状况及其影响因素。方法对我院干部病房１９９１～１９９７年每次持续住院时间在１８０天以上的老年患者１５人１９例次进行了医院感染回顾性临床分析。结果平均住院天数４４２天；医院感染人均５．８次；感染率８４．２％。主要危险因素为住院周期长、基础疾病严重、大量使用抗生素、应用免疫抑制剂及侵袭性操作。医院感染病死率４１．７％。结论因慢性或重症疾病而长期住院老年患者，医院感染发生率高，并成为直接或间接致死原因，应引起重视。     

医院感染暴发实时监测预警的实现及临床应用

目的 研发医院感染暴发实时监测系统,对感染暴发进行及时灵敏的预警.方法 依据医院感染暴发的定义和科室感染日常监测数据,制定出科室感染暴发阈值,提出医院感染暴发的筛查策略和预警展示条件.结果 系统能实时监控医院感染暴发的高危因素及暴发流行风险,达到有效暴发预警效果;感染暴发不仅包含确诊的感染病例,也进行住院病例临床症状的暴发监测,实现暴发预警进一步“关口前移”;应用监测系统近两年时间,预警疑似暴发＞10起,并进行临床调查及采取相应措施,成功地避免多次医院感染的暴发.结论 医院感染暴发监测系统实现了感染暴发的有效预警,具有实时、高效、灵敏的特点.     

ICU泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染暴发与控制

目的 调查重症监护病房(ICU)泛耐药肺炎克雷伯菌(PDRKP)医院感染暴发原因,探讨控制措施的有效性及不足之处.方法 对2010年10月22日-11月3日4例泛耐药肺炎克雷伯菌患者进行流行病学调查和病区环境卫生学监测,采取环境消毒、隔离防护、加强手卫生等一系列措施控制感染暴发.结果 13d内相继发生4例PDRKP肺部感染,罹患率15.38％;从暴露时间、区域分布和相同病原菌、相同耐药谱判断,本次感染符合局部同源暴发.结论 患者出院后终末消毒不彻底、医务人员接触传播,可能是此次肺炎克雷伯菌流行的外源性因素;合理使用抗菌药物,延缓耐药菌的产生,做好多药耐药菌的监测,严格执行各项消毒隔离措施,提高手卫生依从性,在预防与控制医院感染暴发中发挥重要作用.     

精神病专科医院老年病房医院感染的危险因素与干预措施

目的 分析精神病专科医院老年病房医院感染的危险因素,为精神病专科医院老年患者医院感染的管理及预防提供理论依据.方法 回顾性分析老年病房2010年6月-2012年6月老年精神障碍住院患者526例临床资料,统计分析患者医院感染的危险因素.结果 526例老年精神障碍患者中共有32例发生医院感染,感染率为6.1％;精神病专科医院老年患者医院感染的部位以呼吸道和胃肠道为主,分别占62.5％和15.6％,其次为泌尿道占12.5％;单因素x2检验显示,年龄＞75岁、住院时间＞30 d的老年患者具有较高的医院感染率(P＜0.05).结论 老年精神障碍患者医院感染的主要部位是呼吸道和消化道,年龄、住院时间是其医院感染的高危因素,积极采取相应的预防措施有利于降低医院感染的发生率.     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染暴发的调查及控制

目的对心血管内科重症监护病房下呼吸道铜绿假单胞菌感染暴发进行调查与分析,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求采样,参照《医院感染诊断标准》诊断病例。结果铜绿假单胞菌感染病例占同期重症监护病房住院患者46.7%,检测医务人员的手铜绿假单胞菌阳性率为38.5%,从患者暴露时间、区域分布和相同病原菌等可判断感染符合局部同源性暴发。结论铜绿假单胞菌是引起重症患者呼吸道感染的主要致病菌,加强医务人员的手卫生,做好患者的隔离,严格执行无菌操作技术等措施达到控制呼吸道医院感染暴发的目的 。     

老年干部病房患者医院感染调查分析

目的 了解老年干部病房患者医院感染发病率、危险因素及病原菌的分布,探讨其控制措施.方法 采用回顾性调查方法,对784例>60岁老年患者进行调查.结果 老年干部病房患者发生医院感染76例,感染发生率为9.7%,感染部位以呼吸道为主(47.4%),其次为泌尿系统(21.1%);菌群分布以革兰阴性杆菌为主(52.9%),革兰阳性球菌次之(30.5%);感染因素包括年龄、住院时间、侵入性操作、使用广谱抗菌药物及基础疾病等.结论 老年患者易发生医院感染,积极治疗基础疾病,减少危险因素,增加机体免疫力,才能降低医院感染发生.     

重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查

目的对重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染提供参考资料。方法对2006年2月5-16日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查分析。结果4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药菌谱;在床护栏、2台呼吸机呼气阀组件的集水瓶接头处和雾化液中检出了嗜麦芽寡养单胞菌。结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;呼吸机消毒不严格和医疗环境的污染是造成此次感染的主要因素,一旦发现病房有局部暴发流行应停止接收患者,对病房进行严格消毒。