胰腺癌的影像学诊断进展

目的总结目前临床应用的主要影像学方法在胰腺癌诊断方面的应用及进展。方法收集并复习国内外相关文献。结果超声、计算机断层扫描、磁共振成像及正电子发射断层显像是目前临床上最常用的影像学诊断方法。结论超声、计算机断层扫描、磁共振成像及正电子发射断层显像在胰腺癌诊断方面各具优势,计算机断层扫描是主流方法,磁共振成像的发展趋势非常可观。     

乳腺癌骨转移106例临床分析

目的：探讨影响乳腺癌骨转移发生、发展的因素及治疗方法。方法：对106例乳腺癌骨转移患者的临床特点及近期疗效进行回顾性总结。结果：乳腺癌骨转移的发生及发生早晚与腋窝淋巴结的转移数目相关。治疗以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、放疗、放射性同位素内照射及二磷酸盐的综合治疗。结论：乳腺癌患者，特别是伴有较多数目腋窝淋巴结转移者，应进行同位素骨扫描检查，一旦出现骨转移，应积极进行全身治疗，转移局限者，可进行局部外放射治疗。     

肺癌、乳腺癌核素骨显像的特点分析

目的通过对2036例肺癌、乳腺癌患者全身骨显像进行分析,研究核素骨显像对诊断转移性骨肿瘤是否具有很高的灵敏度。方法对1196例肺癌、840例乳腺癌患者,采用常规扫描检查方法。结果肺癌、乳腺癌骨转移发生率分别为54.51%和36.78%,肺癌骨转移单发性为30.67%,多发性为69.33%。乳腺癌单发性52.43%,多发性为47.57%。结论肺癌、乳腺癌骨转移好发部位以肋骨、胸骨、胸椎及腰椎为主。关于骨转移发展规律,由于对疾病的早期发现和治疗,核素治疗骨转移,疗效显著,全身骨显像对恶性肿瘤的治疗方案及治疗效果的评价起到决定作用。     

乳腺癌骨转移模型的建立

目的 介绍三类制作乳腺癌骨转移模型的方法及采用该模型所开展的研究现状。方法 综述国内外的进展。结果 经左心室注射制作的骨转移模型应用最广泛;经局部注射制备骨转移模型最简便,但与临床状况相差较大;经外科原位接种制作骨转移模型为骨转移机理及治疗方法的研究提供了较为理想的工具。结论 各种骨转移模型各有其应用价值,建立与人体乳腺癌骨转移过程完全相同的人乳腺癌动物模型是发展的方向。     

正电子发射计算机断层扫描的临床应用

正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomograpky，PET)是根据某些放射性核素在衰变过程中产生的正电子湮没辐射和符合探测原理构成的计算机断层装置。它是核医学领域最先进的医疗设备，是医学生物学研究和临床影像诊断最有效的方法和装置之一。它是应用正电子技术和人体分子学的信息，对人体的正常代谢和病理改变进行数据     

乳腺癌骨转移骨相关事件危险因素分析:系统复习及104例病人回顾分析

目的 :探索乳腺癌骨转移骨相关事件(skeletal-related event,SRE)的危险因素,为早期预防和减少SRE提供临床理论依据。方法::检索2000年1月1日至2017年10月31日,Pubmed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库中对乳腺癌骨转移SRE危险因素进行分析的中英文文献,提取相关信息和结论。对2004年4月至2016年12月间复旦大学附属中山医院和上海市黄浦区中心医院收治的104例乳腺癌骨转移病人随访并记录SRE的发生,分析SRE危险因素。结果:系统复习的文献最终纳入6篇。SRE危险因素包括病人年龄、ER/PR/HER2、组织/核分级、临床分期、骨转移持续时间、骨转移部位数、手术方式等。对这些因素行单因素和(或)多因素分析。6篇文献结论略有差异,多数结论支持临床分期晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数多为SRE危险因素。104例乳腺癌骨转移病人中位随访60个月,58例发生SRE。单因素和多因素分析的结果是,初诊远处转移(P=0.017)和多发骨转移灶(P=0.008)为SRE的独立危险因素。回顾分析的结果与系统复习结论较一致。结论:文献系统复习和104例回顾分析显示,临床分期越晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数目越多可能是SRE危险因素,而年龄、乳腺癌分子分型、组织/核分级、手术方式等并非SRE危险因素。     

重视甲状腺癌术后规范化长期随访

近年来,甲状腺癌发病率呈明显上升趋势。手术是治疗甲状腺癌最主要的手段。分化型甲状腺癌(DTC)总体预后较好,但甲状腺癌术后约30%病人会出现复发或转移,终生规范化随访和监控尤为重要。随访内容包括甲状腺功能的测定、甲状腺球蛋白(Tg)测定、颈部超声及131I全身扫描、18-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18FDG PET)等。规范化长期随访动态观察病情进展,早期发现肿瘤复发及转移,监控治疗效果并及时调整治疗方案,对降低DTC病死率意义重大,甲状腺癌术后规范化管理势在必行。     

乳腺癌肝转移研究进展

目的探讨乳腺癌肝转移的临床表现、发生机制、诊断及治疗。方法检索Pub Med及CNKI期刊全文数据库乳腺癌肝转移相关研究文献并作综述。结果有关乳腺癌肝转移的相关研究甚多,乳腺癌肝转移的诊断方法包括了CT、B超、磁共振、检验相关血清学指标、病理活检等,治疗方面包括了全身治疗及局部治疗。但转移机制尚未完全阐明,临床表现较为突出。结论虽然乳腺癌肝转移发病率相对较低,但严重影响了乳腺癌患者生活质量及预后,故需对其进一步深入研究、探讨其发生机制,为乳腺癌肝转移的诊断及治疗提供依据,达到更好的远期预后。     

18F—FDGPET／CT显像在肾癌中的临床应用价值

目的：评价18F脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）正电子发射计算机断层扫描（PET）／CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的临床应用价值。方法：回顾性分析56例临床诊断为肾癌患者的全身18F—FDGPET／CT和CT平扫加增强扫描的影像学资料。比较两者对肾癌的诊断价值。结果：56例患者中，经手术病理检查证实为肾癌者47例，其余9例因18F-FDGPET／CT显像发现有转移病灶者放弃手术。18F-FDGPET／CT检查敏感度为80．4％；CT平扫加增强扫描的敏感度为92．9％。9例转移病例中，3例为腹膜后淋巴结转移，3例两肺多发转移，2例骨转移并肝转移．1例伴有下腔静脉和肾静脉癌栓形成，而（TI、平扫加增强扫描仅发现1例肾静脉和下腔静脉癌栓形成。结论：18F-FDGPET／CT显像对诊断原发性。肾癌的敏感性不如CT，但对淋巴结转移及远处转移的诊断优于CT，对肾癌的分期、治疗方案的选择及预后的判断有重要意义。     

恶性肿瘤骨转移的诊断

恶性肿瘤骨转移的诊断对癌症患者整体治疗方案的选择、制定以及疾病的预后、转归具有极其重要的临床意义。常见方法有影像学检查、相关肿瘤标记物检测、骨代谢标志物检测等。各种方法虽均有利弊,但适时组合应用可为临床癌症骨转移的诊治提供有力佐证。现对近期恶性肿瘤骨转移诊断的相关文献进行简要综述。     

18F-FDG PET/CT显像在肾癌中的临床应用价值

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的临床应用价值.方法:回顾性分析56例临床诊断为肾癌患者的全身18F-FDG PET/CT和CT平扫加增强扫描的影像学资料.比较两者对肾癌的诊断价值.结果:56例患者中,经手术病理检查实为肾癌者47例.其余9例因18F-FDG PET/CT显像发现有转移病灶者放弃手术.18F-FDG;PET/CT 榆古敏感度为80.4%;CT平扫加增强扫描的敏感度为92.9%.9例转移病例中,3例为腹膜后淋巴结转移,3例两肺多发转移,2例骨转移并肝转移,1例伴有下腔静脉和肾静脉癌栓形成,而CT平扫加增强扫描仅发现1例肾静脉和下腔静脉痛栓形成.结论:18F-FDG PET/CT显像对诊断原发性肾癌的敏感性不如CT,但对淋巴结转移及远处转移的诊断优于CT,对肾癌的分期、治疗方案的选择及预后的判断有重要意义.     

不同分子影像学技术在预测腹主动脉瘤进展中的应用价值

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是临床上较常见的一种致死性主动脉疾病。目前临床常用的影像学诊断方法主要有超声、计算机断层扫描和磁共振成像(MRI)等,但这些手段仅能观察到主动脉的形态学改变,对于动脉瘤的风险评估(如动脉瘤破裂)具有一定的局限性。随着分子影像学成像技术的不断发展以及对AAA发病机制研究的不断深入,正电子发射断层扫描(PET)技术,分子MRI技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)技术可以从细胞和分子水平观察AAA的病理学改变从而评估其破裂风险。本文就PET、分子MRI、SPECT在AAA风险评估中的最新应用进展进行详细论述。     

CST6蛋白的表达与骨质疏松及乳腺癌骨转移预测模型建立

目的探讨CST6蛋白表达与乳腺癌骨转移的关联性、骨转移与骨质疏松间的关系。探索临床病理参数与骨转移的关联,建立骨转移预测模型,以期为患者进行前瞻性治疗,减少骨不良事件,减缓骨质疏松与骨转移两者恶性循环的进程。方法收集本院乳腺癌病人术后病理标本。用免疫组化法检出癌组织及癌旁正常组织CST6表达水平,统计每个病例的骨密度值、临床病理参数,探讨CST6与病理参数、骨转移与骨密度、骨转移与CST6及病理参数间是否两两相关,建立骨转移预测模型并判定确切率。结果 1骨转移组癌组织中CST6阳性率较无转移组及正常乳腺组织明显降低。2CST6阳性率与肿瘤大小、临床分期及腋窝淋巴结转移情况有关。3骨转移加重骨质疏松,且与年龄、性别相比,其对骨质疏松影响更大。4乳腺癌骨转移与CST6水平、腋窝淋巴转移情况、病程分期、病理分级、HER-2和ER水平有关。结论乳腺癌组织中CST6阳性率和癌灶大小、病程分期、腋窝淋巴转移情况呈负相关。CST6降低及骨质疏松与骨转移存在恶性相关,临床Ⅲ期、组织学Ⅲ级、ER及HER-2阳性增大乳腺癌骨转移风险。建立乳腺癌骨转移预测模型,可用于临床预测患者骨转移概率。     

PET显像在肾细胞癌中的应用研究进展

正电子发射计算机断层扫描是核医学发展的一项新技术,是一种重要的功能影像学方法。本文对PET在肾细胞癌诊断、分期、远处转移病灶诊断中的应用进展作一综述。     

PET在全麻机制研究中的应用

正电子发射计算机断层扫描(PET)是一种功能性影像诊断新技术，能够在体反映机体内的物质代谢、局部血流量、受体密度等理化特性的变化。近年来PET技术已开始应用于全麻机制的研究，并在全麻药物的中枢区域定位、相关受体的功能分析等方面显示出独特的应用价值。     

PET原理及其在泌尿系肿瘤中的应用

正电子发射计算机断层扫描是核医学发展的一项新技术。本文对ＰＥＴ的原理、特点及其在泌尿系肿瘤中的应用进展作一综述。     

骨与关节感染

因骨关节解剖生理的特殊性,骨与关节感染具有治愈困难、病程长、致残率高的特点,一直是困扰骨科医师的难题之一。虽然随着CT、MRI、正电子断层扫描(PET)-CT等影像诊断技术的进步和广谱、有针对性抗生素的应用,骨与关节感染治疗有了长足进步,但随着细菌抗药性和植入物数量的增加。骨与关节感染问题再次摆在骨科医师面前。该文回顾了近年来关于骨与关节感染的相关文献,就骨与关节感染病因学、诊断技术、抗菌药物选择及手术治疗等方面作一综述。     

WB-MRI与骨扫描诊断恶性肿瘤骨转移：Meta分析

目的采用Meta分析评价WB-MRI与99 Tcm-亚甲基二磷酸盐骨扫描诊断恶性肿瘤骨转移的价值。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库中关于比较WB-MRI和骨扫描诊断恶性肿瘤骨转移能力的中英文文献,采用诊断性试验质量评价方法评价纳入文献质量,以Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献、447例患者。WB-MRI诊断恶性肿瘤骨转移的合并敏感度和特异度分别为0.91(95%CI 0.86~0.95)和0.95(95%CI 0.92~0.97),SROC曲线下面积为0.9797;骨扫描诊断恶性肿瘤骨转移的合并敏感度和特异度分别为0.80(95%CI 0.73~0.85)和0.89(95%CI 0.85~0.93),SROC曲线下面积为0.9183。结论与99 Tcm-亚甲基二磷酸盐骨扫描相比,WB-MRI诊断恶性肿瘤骨转移敏感度和特异度更高。     

胸壁结核诊断及治疗的研究现状

胸壁结核是一种常见的肺外结核,常发生于肺或胸膜结核,或与其他部位结核并存。由于早期临床表现不典型,故极易导致诊断及治疗不及时,最终病情进展表现为胸壁寒性脓肿,脓肿破溃后形成反复渗液经久不愈的慢性窦道。目前临床上对胸壁结核的诊断、治疗、预后存在系列问题,故本文对胸壁结核诊断包括B超、胸部X线片、CT及正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描、结核感染T细胞斑点实验,病理检查等以及相关治疗包括内科药物治疗、外科治疗、局部治疗等进行综述。     

miR-223通过IGF-1R及NFIA调控乳腺癌细胞及破骨细胞功能的研究

目的探索miR-223在乳腺癌骨转移微环境中调控乳腺癌细胞、破骨细胞的功能及其机制。 方法采用micro-CT检测野生型及miR-223基因敲除小鼠股骨骨小梁骨体积分数、骨密度等相关数据,并对股骨组织病理切片染色,观察miR-223缺失对破骨活动影响。利用RANKL诱导RAW 264.7细胞分化为破骨细胞的体外模型,研究miR-223在其中的作用及机制。通过MDA-MB-231细胞实验研究miR-223对乳腺癌细胞增殖、凋亡功能的调控作用及机制。 结果miR-223基因敲除小鼠股骨破骨活动明显活跃;miR-223过表达可以通过NFIA基因抑制RNAKL诱导的破骨细胞分化成熟,还可通过抑制IGF-1R及PI3K/Akt信号通路,抑制乳腺癌细胞增殖并促进其凋亡。 结论miR-223是骨转移微环境中抑制乳腺癌骨转移发生发展的保护性因子,可通过抑制破骨细胞分化成熟、破骨活动、乳腺癌细胞增殖及促进乳腺癌细胞凋亡来调节乳腺癌骨转移微环境。