术前营养风险评分与直肠癌前切除术后吻合口瘘的关系

目的探讨直肠癌前切除患者术前营养风险评分与术后吻合口瘘的关系。方法回顾性分析2003年1月至2012年7月间南方医科大学附属南方医院收治的641例直肠癌前切除患者的临床资料,采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行术前营养风险评分,通过单因素x。检验和多因素Logistic回归模型来分析NRS2002评分与术后吻合口瘘发生的关系。结果全组术后吻合口瘘发生率为4．1％（26／641）,其中术前NRS2002评分大于或等于3分者与小于3分者术后吻合口瘘发生率分别为6．9％（18／259）和2．1％（8／382）,差异有统计学意义（P=0．002）。校正了年龄、吻合口距肛缘距离和临床病理分期等影响因素后证实,NRS2002评分是直肠癌前切除术后吻合口瘘的独立危险因素（OR=3．198,95％CI：1．324～7．722,P=0．010）。结论术前NRS2002营养风险评分有助于直肠癌前切除术后吻合口瘘的预测,从而为预防性造瘘的适应证选择提供科学依据。     

腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口漏22例(3.9%),其中A级10例,B级8例,C级4例。单因素分析结果显示年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、术中是否保留左结肠动脉与腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏有关(P0.05)。多因素分析结果显示肿瘤距肛缘距离≤5 cm是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素(OR=0.054,95%CI 0.005~0.556,P=0.014),术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素(OR=31.950,95%CI 2.804~364.056,P=0.005)。结论低位肿瘤是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素,而术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素。     

3种营养评估量表预测腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的价值

探讨适用于预测腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的最适营养评估量表。2014年9月—2019年9月,135例行腹腔镜直肠癌根治术患者。单因素及二元Logistic回归分析探讨术后吻合口漏的相关因素,分析比较3种营养评估量表(NRS-2002、PG-SGA、NRI)与术后吻合口漏的关系,计算ROC曲线下面积用于评估各项指标对术后吻合口漏的预测能力。构建腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏模型。结果显示,135例直肠癌患者,21例(15.6%)发生吻合口漏。使用NRS-2002、PG-SGA、NRI评估营养风险发生率分别为31.1%、42.2%、23.7%。单因素分析显示,性别、BMI、新辅助化疗、白蛋白<35 g/L、NRI评分<97.5、NRS-2002评分≥3、距肛缘距离是术后发生吻合口漏的危险因素。二元Logistic回归分析显示:NRI评分<97.5(OR=10.983,P<0.001)、新辅助化疗(OR=0.274,P=0.027)、距肛缘距离(OR=4.137,P=0.014)是术后吻合口漏发生的独立危险因素。将二元Logistic回归分析有意义的指标作ROC曲线,3项指标中NRI量表ROC曲线下面积最大(曲线下面积:0.799,95%CI:0.672~0.926,P<0.001)。腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏模型中,风险分数(0-3)对应的吻合口漏发生率依次为9.3%、12.3%、30.0%、75.0%。结果表明,相较NRS-2002和PG-SGA,建议入院时使用NRI对直肠癌患者进行营养风险评估,及早干预治疗。     

我国直肠癌前切除术后发生吻合口瘘危险因素的Meta分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法对2002年6月至2012年6月国内公开发表的有关直肠癌前切除术后吻合口瘘发生危险因素的文献进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,6454例患者,其中438例患者发生了吻合口瘘,发生率6.79%。男性术后吻合口瘘发生风险高于女性,OR=1.79（95%CI=1.44～2.23,P〈0.001）;术前合并糖尿病、贫血、低蛋白血症、肠梗阻都增加术后吻合口瘘发生风险,OR分别为2.41（95%CI=1.78～3.26,P〈0.001）、1.74（95%CI=1.12～2.71,P=0.01）、3.18（95%CI=1.63～6.18,P〈0.001）、4.47（95%CI=2.69～7.45,P〈0.001）;Duke＇s分期晚期（C、D）术后吻合口瘘发生风险高于早期（A、B）,OR=1.63（95%CI=1.22～2.17,P〈0.001）;肿瘤下缘距肛缘距离≥7cm者与〈7cm者相比,术后吻合口瘘发生风险也增高,OR=3.09（95%CI=1.07～8.98,P=0.04）。而年龄、吻合方式、肿瘤大小和恶性程度与术后吻合口瘘发生无关。结论性别、术前合并糖尿病、贫血、低白蛋白血症、肠梗阻,Duke＇s分期及肿瘤下缘距肛缘距离是我国直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的主要危险因素。     

直肠前切除术后吻合口狭窄影响因素分析

目的 探讨直肠前切除术后发生吻合口狭窄的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月间就诊于中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治并行直肠前切除术的760例直肠恶性肿瘤病人的临床资料，采用Logistic回归分析发生吻合口狭窄的原因。 结果 111例（14.6%）病人发生吻合口狭窄。单因素分析中，性别（χ2=6.978，P=0.008）、术中保护性造口（χ2=4.015，P=0.045）、肿瘤下缘与肛缘距离（t=3.239，P=0.001）和术后是否发生吻合口漏（χ2=9.721，P=0.002）差异有统计学意义。Logistic回归分析显示，性别（OR=1.776，95%CI 1.128~2.796，P=0.013）、肿瘤下缘与肛缘距离（OR=0.907，95%CI 0.855~0.961，P=0.001）和术后发生吻合口漏（OR=2.255，95%CI 1.293~3.932，P=0.004）为发生吻合口狭窄的独立影响因素。结论 性别为男性、肿瘤下缘与肛缘距离较近及术后发生吻合口漏的病人更易发生吻合口狭窄。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的原因分析

目的分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因及高危因素。方法回顾性分析2010-01—2018-12间920例行直肠癌前切除术患者的临床资料。结果本组吻合口漏发生率为6.1%(56/920)。单因素分析显示,性别(男),BMI指数≥28 kg/m~2,肿瘤下缘距肛缘7 cm,合并糖尿病,肿瘤≥5 cm,营养不良风险评分≥3分,均是影响吻合口漏发生的因素。Logistic回归分析结果显示,肿瘤下缘距肛缘7cm,营养不良风险评分≥3分,是影响吻合口漏的独立因素。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生是多因素综合影响的结果,对低位直肠癌及营养不良患者,应警惕直肠癌前切除术后吻合口漏的发生。     

超低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险因素分析

目的探讨超低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生率及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2014年1月至2018年8月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院外科收治的超低位直肠癌并行前切除手术的311例病人临床资料,采用χ~2检验或Fisher确切概率法分析吻合口漏发生与临床特征的相关性,采用多因素Logistic回归分析吻合口漏发生的独立相关因素。结果 311例行超低位保肛手术的直肠癌病人中23例(7.40%)发生吻合口漏。χ~2检验或Fisher确切概率法检验结果显示吸烟史(χ~2=11.390,P=0.001)、饮酒史(χ~2=11.502,P=0.001)、糖尿病史(P=0.038)、预防性造口(χ~2=6.659,P=0.010)与吻合口漏发生相关;多因素分析显示预防性造口[P=0.015,OR=0.325,95%CI(0.131,0.807)]是直肠癌超低位保肛手术后吻合口漏发生的独立保护因素。结论超低位直肠癌行前切除术后吻合口漏发生率为7.4%;吸烟史、饮酒史、糖尿病史与术后吻合口漏发生相关;预防性造口可有效预防吻合口漏的发生。     

3种营养筛查工具对腹腔镜结直肠癌切除术后并发症预测价值研究

目的 探讨适用于预测腹腔镜结直肠癌切除术后并发症的最适营养筛查工具。方法 选择2016年3月至2017年6月同济大学附属第十人医院收治的197例择期行腹腔镜结直肠癌切除术的病人临床资料。单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后并发症的相关因素,并分析比较3种营养筛查（NRS2002、MUST、NRI）与术后并发症的关系,采用多因素分析P＜0.05的因素,构建腹腔镜结直肠癌切除术后并发症模型。结果 197例结直肠癌病人中,其中60例（30.5%）病人发生并发症。使用NRS2002、MUST、NRI评估营养风险发生率分别为32.0%、42.6%、24.4%。发生并发症组病人的住院时间（P＜0.001）及住院费用（P＜0.001）明显高于未发生并发症组。单因素分析显示,年龄≥70岁（OR=2.455,P=0.005）和NRI评分＜97.5分（OR=2.194,P=0.021）是并发症发生的危险因素。多因素分析显示,年龄≥70岁（OR=2.382,95%CI 1.228~4.620,P=0.010）、NRI评分＜97.5分（OR=2.067,95%CI 1.012~4.221,P=0.048）、手术时间≥180 min（OR=2.383,95%CI 1.149~4.939,P=0.020）是并发症发生的独立危险因素。腹腔镜结直肠癌切除术后并发症模型中,风险分数（0~3）对应的并发症发生率依次为16.5%、34.9%、48.4%、75.0%。结论 相较NRS2002和MUST,建议结直肠癌病人入院时使用NRI进行营养风险筛查,及早干预治疗。     

腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生率及独立危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,分析2016年1月至2019年6月为306例直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的临床资料及病理资料。采用SPSS 22.0软件完成统计学分析,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率检验;单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。应用R语言绘制金字塔图比较计数资料。结果:306例患者中28例(9.2%)术后3～7 d发生吻合口漏,无围手术期死亡病例。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=14.202,95%CI=1.157～17.391,P=0.038)、线形缝合器钉仓≥3(OR=14.190,95%CI=1.244～16.833,P=0.033)、肿瘤长径≥5 cm(OR=9.101,95%CI=1.087～7.171,P=0.042)及冠心病(OR=23.646,95%CI=2.333～23.635,P=0.007)是吻合口漏的独立危险因素。吻合口漏明显延长了住院时间(P0.001)。结论:男性、线形缝合器钉仓≥3、冠心病及肿瘤长径≥5 cm是腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的独立危险因素。针对术后发生吻合口漏风险较高的病例,需积极采取有效的预防措施。     

直肠癌保括约肌手术患者预防性回肠造口延迟回纳的危险因素

目的探讨直肠癌术后预防性回肠造口延迟回纳的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行预防性回肠造口关闭的130例直肠癌患者的临床资料,根据造口回纳时间分为延迟回纳组72例(≥120 d)和正常回纳组58例(120 d)。结果 130例患者的肠造口回纳时间为39～692 d,中位数为132 d。多因素分析结果提示,术后辅助化疗(OR=14.106,P=0.002)、肿瘤距肛缘的距离(OR=0.019,P=0.002)及术后吻合口漏(OR=32.440,P=0.001)是延迟回纳的独立危险因素,术后辅助化疗及发生吻合口漏患者的回纳时间延长,随肿瘤距肛缘的距离缩短,回纳时间延长。结论直肠癌术后辅助化疗、肿瘤距肛缘的距离短和术后发生吻合口漏会延迟预防性回肠造口的关闭时间。     

直肠癌术后吻合口漏的术前危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨直肠癌术后发生吻合口漏的术前危险因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2007-01-01至2016-12-31中国人民解放军中部战区总医院普通外科收治的行直肠癌根治术并作一期吻合的330例病人的临床资料,分析发生吻合口漏的术前危险因素。应用R软件完成列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线（ROC）和校准曲线评估列线图预测模型的能力。另收集2017-01-01至2018-12-31收治的行直肠癌根治术并作一期吻合的57例病人资料作为外部验证数据。结果 330例中有42例术后发生吻合口漏（12.7%）。单因素分析结果显示,吻合口漏发生与术前营养支持、肿瘤距肛门距离、BMI、营养风险筛查评分（NRS2002）、美国麻醉师协会（ASA）评分、血红蛋白、前白蛋白相关（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥25、NRS2002评分>3分、肿瘤距肛门距离≤10 cm、血红蛋白<120 g/L是术后发生吻合口漏的独立危险因素。根据多因素回归分析结果构建列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.874(95%CI 0.823-0.92...     

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素的Meta分析

目的 系统分析影响腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素.方法 对2003年8月至2013年8月国内外公开发表的有关腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生危险因素的文献进行Meta分析.数据采用优势比（OR）和95％可信区间（95％ CI）表示,采用x2检验和I2对异质性进行分析,采用固定或随机效应模型合并数据.结果 共纳入文献8篇,包括3 289例直肠癌患者,吻合口漏的发生率为6.050％（199/3 289）.男性腹腔镜直肠癌前切除术患者术后吻合口漏发生风险高于女性（OR =2.17,95％ CI：1.54 ～ 3.06,P＜0.05）;新辅助化疗亦可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=1.53,95％ CI：1.00～2.32,P＜0.05）;围手术期输血可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=4.80,95％ CI：2.98 ～7.73,P＜0.05）;低位直肠癌较高位直肠癌术后吻合口漏发生风险高（OR=1.60,95％CI：1.14～2.23,P＜0.05）;切割闭合器钉匣数目≥3个增加术后吻合口漏发生风险（OR =0.46,95％CI：0.27 ～0.78,P＜0.05）.而ASA分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、预防性肠造口与术后吻合口瘘发生风险无关（OR=0.66,0.91,1.25,0.78,95％CI：0.36～1.20,0.55～1.51,0.75 ～2.09,0.50 ～1.23,P＞0.05）.结论 男性、新辅助化疗、围手术期输血、低位直肠癌、切割闭合器钉匣数目≥3个是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的主要危险因素.     

直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的原因。方法回顾性分析2002年4月至2008年3月收治的301例直肠癌行保肛手术的患者,其中包括是否有术前合并症,吻合方式、吻合器使用、病理类型,肿瘤与肛缘距离等,分析吻合口漏的原因。结果本组26例发生吻合口漏,其发生率为8.6%,男女分别为14、12例,平均年龄56岁。本组吻合口漏与直肠癌术前合并肠梗阻,肿瘤距离肛缘的距离,病理类型,淋巴结转移有关,差别有统计学意义;与患者性别、年龄、合并糖尿病、术前低蛋白、吻合方式、使用吻合器、术中放置肛管、肿瘤大体病理、Dukes分期等均无关。结论注重预防或处理好直肠癌术后吻合口漏的危险因素,有助于避免直肠癌术后吻合口漏的发生。     

老年结肠癌患者择期结肠切除术后吻合口漏的影响因素分析及预测模型构建

目的 确定老年结肠癌患者择期结肠切除术后吻合口漏发生的危险因素，并建立术后吻合口漏发生风险的预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间在兰州大学第一医院择期接受结肠癌手术治疗的122例65岁以上老年患者的临床资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析吻合口漏发生的潜在危险因素，根据确定的独立危险因素建立列线图预测模型，并通过受试者工作特征曲线评价模型的预测效能。结果 本研究纳入的122例患者中术后发生吻合口漏10例，未发生吻合口漏112例。单因素分析结果显示：吻合口漏的发生与体质量指数、吸烟、合并糖尿病、年龄校正Charlson合并症指数、术中及术后2 d内输血、术前血红蛋白、术前白蛋白和术前预后营养指数有关（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示：吸烟[OR=15.529,95%CI为（1.529,157.690）,P=0.020]、年龄校正Charlson合并症指数[OR=1.742,95%CI为（1.024,2.966）,P=0.041]和术中及术后2 d内输血[OR=82.223,95%CI为（1.265,5 343.025）...     

腹腔镜直肠癌前切除术吻合口瘘危险因素分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素,进而为临床上预防术后吻合口瘘的发生提供参考。方法回顾性分析自2010年1月~2013年12月671例行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术患者的临床资料,按照是否发生吻合口瘘分为两组,对年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、高血压病、糖尿病、术后高血糖、术前低蛋白血症、术后低蛋白血症、吻合方式、病理类型、组织学类型、淋巴结转移、肿瘤Dukes分期、肿瘤分化程度等因素进行统计学分析,判断出吻合口瘘发生的危险因素。结果共有48例患者术后发生吻合口瘘,发生率为7.15%。单因素分析显示,肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、术后低蛋白血症、术后高血糖等因素与吻合口瘘发生有关(P0.05),多因素分析支持以上因素为独立危险因素。结论肿瘤下缘距肛缘距离7 cm、术前肠道梗阻、术后高血糖、术后低蛋白血症是行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的独立危险因素。     

2015年~2020年老年直肠癌患者术后吻合口漏的高危因素分析

目的分析老年直肠癌患者术后吻合口漏发生的高危因素。 方法回顾性分析2015年12月至2020年12月390例腹腔镜直肠癌根治术老年患者的临床资料,按照术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组（n=25例）和无吻合口漏组（n=365例）。数据分析采用SPSS 19.0软件,单因素分析采用χ²检验,具有统计意义的单因素分析结果行多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果术前白蛋白≤35 g/L、手术时间>3 h、吻合口距肛缘距离≤7 cm、肠梗阻、血管侵犯为术后吻合口漏发生的高危因素。 结论为避免老年直肠癌患者术后吻合口漏的发生,患者术前白蛋白、手术时间、吻合口距肛缘距离、肠梗阻、血管是否侵犯,是临床重点关注的指标。     

肠道菌群失调与中低位直肠癌术后吻合口漏相关性研究

目的 分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术（low anterior resection,LAR）后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法 回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠癌病人的临床资料,评估术后肠道菌群失调和吻合口漏的发生情况。结果 155例病人中有34例（21.9%）术后发生肠道菌群失调,20例（12.9%）术后发生吻合口漏,肠道菌群失调与吻合口漏同时发生者为18例（11.6%）。单因素及多元回归分析显示,肠道菌群失调（c2=25.674,OR=90.398,P＜0.05）、肿瘤直径增加（c2=6.644,OR=3.915,P＜0.05）是术后发生吻合口漏的危险因素,保护性肠造口有助于减少术后吻合口漏的发生（c2=4.040,OR=0.024,P＜0.05）。肿瘤直径 、肿瘤下缘距肛缘距离 、新辅助治疗、术前血清白蛋白水平、肠道准备用药量、保护性肠造口、术前癌胚抗原水平、 手术时间、术中出血量对肠道菌群失调的影响无统计学意义（P＞0.05）。结论 直肠癌术后肠道菌群失调的早期诊断更多依赖于病人的临床表现,术后肠道菌群失调、肿瘤直径增加是术后发生吻合口漏的危险因素,术中行保护性肠造口有助于减少吻合口漏的发生。     

结直肠癌患者术后营养状态对放化疗耐受性的影响研究

目的探讨结直肠癌患者术后营养状态对放化疗耐受性的影响。方法回顾性分析本院180例接受腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,患者术后均接受三维适形调强放疗联合化疗干预。根据营养风险筛查表(NRS 2002)记录放化疗前1 w患者营养状态,根据放化疗治疗和完成情况记录放化疗耐受性及不良反应发生情况,分析结直肠癌患者术后营养状态与放化疗耐受性的关系。结果 180例结直肠癌患者中NRS 2002评分≥3分者97例(占53.89%,为有营养风险组),83例NRS2002评分3分(占46.11%,为无营养风险组)。129例患者顺利完成放化疗,12例延迟完成,共141例耐受性良好,39例耐受性差。NRS 2002营养状态与患者放化疗耐受性和不良反应分级呈正相关(r=0.426、0.507,P=0.023、0.000)。NRS 2002评分3分是影响患者放化疗耐受性的独立保护因素(OR=0.487,P=0.000),不良反应分级≥Ⅲ级是影响患者放化疗耐受性的独立危险因素(OR=1.984,P=0.000)。结论结直肠癌术后患者多存在营养不良,营养不良是患者对术后放化疗耐受性的独立影响因素,营养状态监测和营养支持应是结直肠癌综合治疗的重要内容。     

直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析

分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2～13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15～69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P0.05)。术前AIb35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。     

直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后吻合口漏的危险因素.方法 对498例直肠癌全直肠系膜切除(TME)术患者的资料进行回顾性分析,应用SPSS软件对数据进行统计处理,采用x2检验.结果 36例(7.2%,36/498)术后出现吻合口漏.发生吻合口漏与患者的性别、肿瘤距肛缘距离、术前放疗密切相关(P＜0.05或0.01),而与年龄、糖尿病、高血压病、预防造瘘、脉管癌栓、吻合方式等无明显关系.37例手术同时即行预防性造瘘的患者,仍有3例发生吻合口漏,未经特殊处理后自愈.另外33例吻合口漏的患者中10例经保守治疗痊愈,23例行近端肠造瘘粪便转流术,吻合口漏愈合后二期还纳治愈.结论 直肠癌全直肠系膜切除术(TME)后吻合口漏的发生与性别、肿瘤距肛缘距离、术前放疗密切相关;控制好围手术期血糖可以明显降低吻合口漏的发生.