泡型肝包虫病的外科治疗现状

<正>泡型肝包虫病是由多房棘球绦虫的幼虫致病,可寄生于人体多个脏器,除了主要寄生于肝脏以外,还可寄生在全身多个脏器,如肺、脑、肾、脾、骨等脏器[1]。泡型肝包虫病虽为良性疾病,但其生物学行为为恶性,呈弥漫性浸润生长,犹如恶性肿瘤,素有虫癌、第二癌症之称[2-5],其致残率和致死率均较高,预后极差,若得不到及时治疗,其5年病死率达52%,10年病死率高达90%[6]。本病在世界范围内     

泡型肝包虫病的临床治疗进展

目的总结近几年来泡型肝包虫病的临床治疗方法,为指导临床实践提供新的依据。方法通过查阅国内外有关泡型肝包虫病治疗方法的相关文献,对各种治疗方法的临床疗效及优势或不足之处进行分析总结。结果根治性手术依然是目前治疗泡型肝包虫病的首选治疗方法,肝移植多用于晚期泡型肝包虫病的治疗,手术若结合化学治疗则临床疗效显著。结论泡型肝包虫病发病率高、预后差,临床治愈较为困难。根治性手术、肝移植、化学治疗、放射治疗等技术不断被用于临床治疗泡型肝包虫病,充分掌握各种治疗方法的适应证十分必要,同时若能对此病的发生、发展进行深入的研究,也许能为泡型肝包虫病的治愈带来新的希望。     

复杂囊型肝包虫病的外科治疗

正包虫病又称棘球蚴病,是一种人畜共患性寄生虫病,严重危害人类健康。肝包虫病占人体包虫病的60%～70%,肝囊型包虫病约占肝包虫病的97%~([1-2])。近年来,随着我国卫生健康政策的深度优化和医疗水平的飞跃发展,逐步形成了具有中国模式的棘球蚴病防诊治体系(Integrative System of Prevention,Diagnosis and Management,ISPDM)~([3]),防治成果世界瞩目。然而,目前临床上仍有部分囊型肝包虫病患者在接受多次诊治后却仍然承受着严重的身心     

肝移植治疗晚期泡型肝包虫病五例

目的探讨肝移植治疗晚期泡型肝包虫病的效果。方法为5例无法行肝叶切除术的晚期泡型肝包虫病患者施行原位肝移植术,1例不行体外静脉转流,4例肝移植在体外静脉转流下进行,其中3例采取先体外静脉转流、后游离肝周的技术,供、受者的肝动脉及胆管均行端端吻合,2例胆管内放置T管。手术耗时平均为8.3h。结果1例术后第10dT管脱出,再次手术置入T管,另1例发生胆漏,再次手术行腹腔冲洗、胆道引流,此2例术后恢复顺利。术后4例完全康复,1例因肺部感染、急性排斥反应和肝动脉栓塞导致的败血症、多器官功能衰竭而死亡。存活的4例术后随访21~37个月,随访期间生活正常。结论肝移植术可用于晚期泡型肝包虫病的治疗,其临床效果良好。     

手术治疗泡型肝包虫病137例报告

从1980年1月至1995年1月我科手术治疗泡型肝包虫病137例。13例切除，泡肝组织部分挖除66例，泡肝液化行引流手术58例，取得了一定的疗效，分析如下；1！临床资料1．1一般情况本组137例中，男94例，女43例，年龄最大63岁，最小17岁。以30—50岁为最多（77．4％）。从出现症状至就医时间小于2年ZI例（15．3％）、2～4年87例（63．5％）、大于4年29例（11．2％）。1．2临床表现肝区不适，隐痛，胀满119例（86．9％），肝大或上腹包块89例（64％），黄疽34例（25％），发烧22例（16％），上消化道出血7例（6％）。1．3实验检查137例中甲胎旦白…     

自体肝脏移植治疗晚期泡型肝包虫病

目的 探讨自体肝脏移植(liver autotransplantation,LA)治疗部分泡型肝包虫病的可行性及围手术期并发症的处理.方法 回顾分析2008年1月至2010年1月间6例行LA治疗泡型肝包虫病的病例资料.结果 全组除1例术后因门静脉血栓形成并发多脏器功能衰竭死亡外,余者均取得良好疗效.术后发生出血1例,胆...     

肝包虫病的外科治疗

目的　总结肝包虫病 1740例手术治疗的经验 ,特别是对肝包虫性急腹症及其并发症的治疗方法。方法　对 196 0～ 1997年 1740例肝包虫病例资料进行回顾分析。结果　本组主要并发症中 ,感染为 116 9例次 ,内瘘 388例次 ,破裂 2 15例次。术后并发症为胆汁瘘、囊内感染、外囊残腔闭合不全等。本组手术治愈率为 99 4% ,死亡 9例 (0 6 % )。结论　肝包虫对人体损害主要为肝包虫并发症。肝包虫及其并发症的治疗以外科手术为主 ,特别是对肝包虫破裂所致的急腹症应立即手术 ,清除包虫内容物 ,并即时抗休克、抗感染、抗过敏治疗。术后即时给予抗包虫药物治疗。     

肝包虫病的外科治疗

本文报道十八年来采用保守的手术方法治疗肝包虫病的经验。自1970年至1988年间接受外科治疗的肝包虫病人48例,年龄6～78岁,男性25例,女性23例,39例来自流行区,余9例中的7例有疫区旅游史。13例既往有肝胆手术史,另有2例曾行经皮肝穿刺术后发生胆汁性腹膜炎和过敏反应。临床表现:16例因感染致黄疸、腹痛和高烧。其中4例为囊肿化脓性感染,12例为胆管炎;8例为无症状性腹块;余2例因荨麻疹和过敏反应而就诊:其中一例因B超发现囊肿行穿刺抽液后出现症状,另一例自认为所发生的荨麻疹与过去因肺包虫而行手术之前所发生的相似。诊断:根据     

肝包虫病的外科治疗

正包虫病又称棘球蚴病,是棘球蚴幼虫感染中间宿主导致的一种人畜共患寄生虫病,它主要流行于北半球地区,对人类健康危害极大~([1-2])。包虫病好发于肝脏(70%),其次为肺(20%),其他脏器如脾、心、肾、脑等部位也偶有发生~([3])。肝包虫病(hepatichydatidosis echinosoccosis)在我国常见两种类型,一种是由细粒棘球绦虫虫卵感染所致的肝细粒棘球蚴病(echinococcus granulose of liver),又称肝囊型     

复杂泡型肝包虫病MDT讨论

目的 通过MDT讨论提高复杂泡型肝包虫病治疗的效果。方法 对阿坝藏族羌族自治州人民 医院2019年6月收治的1例复杂泡型肝包虫患者在术前进行MDT讨论,进行术后治疗效果评价,并总结 MDT在复杂泡型肝包虫病治疗中的作用。结果 术前CT及MRCP检查发现肝包虫病病灶巨大,侵犯第一肝门,致左右肝管梗阻,严重黄疸,经MDT讨论术前行PTCD减黄,肝功能好转后行根治性右三肝切除术 加肝管成形及肝管空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后恢复良好,继续阿苯达唑治疗。结论 复杂泡型肝包 虫病手术根治性切除率低,通过MDT多学科讨论可提高外科治疗的有效性及安全性。     

肝包虫病外科治疗经验

我院自１９５４年至１９９０年共收治包虫病１２９０例，在经手术治疗的９０７例中，男４８４例（５３．３％），女４２３例（４６．７％）。年龄５～６８岁。单房肝包虫者占５４％，多房者占２１．２％。肝包虫因各种原因发生破裂者１１７例（１２．９％）。文中对单纯肝包虫和复杂性肝包虫囊肿的手术原则、步骤作了扼要的描述。作者强调不向包虫囊和其残留的外囊内注入强烈刺激性药物；主张在术中输液同时加入糖皮质激素；术前与术后常规给阿苯达唑或甲苯达唑；对复杂病例全身或局部使用抗生素。全组死亡５例。     

肝包虫病外科治疗进展

肝包虫病又称肝棘球蚴病 ,是畜牧地区常见的寄生虫病 ,约大多数是犬绦虫 (细粒棘球绦虫 )的蚴侵入并寄生在人体肝脏所引起的单房性包囊肿 (肝棘球蚴病 ) ,少数由泡状棘球绦虫的蚴所引起的泡状棘球蚴病 (肝泡球蚴病 )。百余年来一直将手术作为治疗棘球蚴病较为理想的方法 ,但由于术后复发率高及并发症多 ,后果令人担忧。多年来不少学者不断改进操作以减少复发及其它并发症 ,先后出现多种术式 ,总体可分为传统术式、微创术式和根治术式。一、传统术式内囊摘除术是最常用的手术方法 ,早在十九世纪中叶已开展。手术时将病变部位显露后 ,抽除囊液…     

肝包虫病的外科治疗进展

肝包虫病是我国西部牧区发病率较高的人兽共患病之一,手术及药物治疗是常规治疗手段.随着医疗器械、理念的更新,手术方式更多样化,手术效果却差别较大.通过查阅该领域的中外文相关文献,本文综述了肝包虫外科治疗过程中常用术式及相应优缺点,概述各手术方式的适用范围,并提出自己的观点.     

肝包虫病的外科治疗现状

肝包虫病（Hepatic echinococcosis）是一种棘球绦虫幼虫引起的人畜共患的寄生虫病。在我国肝包虫病有两种类型,一种为肝囊型包虫病（Hepatic cystice chinococcosis）,占大多数,另一种为肝泡型包虫病（Hepatic alveolar echinococcosis）,较少见     

复杂肝包虫病的外科治疗

正1概述肝包虫病(hepatic hydatid disease)主要分囊型和泡型两大类,治疗原则主张早期诊断,早期治疗。外科手术是治疗包虫病最主要的方法。手术原则一定是生命第一的原则,就是在充分考虑患者安全的前提下,尽可能完整祛除病灶以达到延长患者生命和改善生活质量的目的。对于囊型包虫病而言,其手术方法主要有:(1)肝囊型包虫病内囊摘除术;(2)肝囊型包虫病外囊完整剥除术;(3)肝     

肝包虫病破裂的外科治疗体会

肝包虫在西北牧区发病率较高,在生长过程中因发生破裂并导致的各种并发症是本病对人体的主要危害。自1990年2月至2004年2月我们共诊治28例因肝包虫破裂而收住的病人。现将其临床特点及外科治疗体会报道如下。临床资料1.一般资料:28例病人中男16例,女12例。年龄16~68岁。平均36·4岁。其中肝包虫破裂后破入胆道者17例,破入腹腔者9例,破入胃和十二指肠者各1例。2.临床表现及诊断:28例病人均有腹痛,具有全腹腹膜刺激征者9例,发热15例,恶心呕吐10例,黄疸15例,过敏性休克3例,皮肤皮疹和瘙痒3例。14例行包虫囊液皮内试验(Casoni试验)、补体结合试…     

肝包虫病合并症的外科治疗体会

西北地区肝包虫病发病率较高 ,由于本病发病较隐匿 ,发病后无典型临床表现 ,就诊较晚 ,另由于肝脏所处特殊的解剖位置及受累后引起系统的病理生理改变 ,故易引起邻近器官损害及相应病理改变。因此 ,肝包虫病并发症较为多见是本病的主要危害。现将肝包虫并发症的外科治疗经验与体会报道如下。临床资料1.1985年至 1998年收治 92 8例肝包虫病 ,其中出现并发症者 4 80例 ,占 52 %。主要并发症如下 :(1)感染 :180例占 37 5% ;(2 )胆瘘 110例占 2 3% ;(3)感染合并胆瘘 80例占16 7% ;(4 )破入胆道 2 9例占 6 % ;(5)破入腹腔 12例占 2 5% ;(6 )破…     

肝包虫病外科治疗的单中心经验

目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009~2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为(18.6±2.7)d、21.2%(17/80)及15.0%(12/80),均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔(5.4±0.6)d、7.3%(8/109)及0.9%(1/109),均P0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为(5.9±0.7)d及1.8%(1/54),均明显低于姑息性切除术者〔(9.7±1.4)d及57.1%(4/7),均P0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。     

西藏地区526例肝包虫病的外科治疗

目的探讨西藏地区肝包虫病的临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析526例经手术确诊为肝包虫病患者的临床特点、手术方式、疗效及并发症等,总结手术治疗经验。结果全部患者均顺利完成手术,无术中死亡,平均住院日23.0±8.6d。术后并发症:胆漏32例(8.28%),包虫复发及种植12例(2.28%),切口感染18例(3.42%)。结论西藏地区肝包虫病发病主要集中在藏北牧区,治疗方式以手术为主,疗效确切,并发症及术后复发低,显著提高患者生活质量。