防治乳腺癌术后皮下积液的方法改进：附204例报告

目的:探讨乳腺癌患者术后皮下积液的防治措施.方法:回顾性分析2007年1月-2012年1月204例手术治疗的乳腺癌患者临床资料,其中106例(改良组)行常规腋窝淋巴结清扫,并于术中行淋巴管结扎、皮瓣与胸壁固定,术后双根引流管负压引流,98例(对照组)行传统手术方法,即在常规腋窝淋巴结清扫后置引流管1根负压引流.观察比较两组患者术后皮下积液发生情况.结果:改良组与对照组发生皮下积液分别为9例(8.5％)和21例(21.4％),改良组术后积液发生率明显低于对照组(X 2=6.796,P＜0.05).对发生皮下积液者,经穿刺抽液,调整引流管位置或重新置管等相应措施,均获得治愈.结论:改良手术方法可以降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生,且未增加手术难度,值得临床应用.     

探讨超声吸引器在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的临床应用价值

目的:探索超声吸引器在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的临床应用。方法:将瑞金医院2005年1月至2008年9月行乳腺癌改良根治术的病人随机分为超声吸引辅助清扫组(204例)与常规清扫组(191例),观察手术时间、术后引流量、放置引流管天数、术后住院天数、淋巴结清扫数目、淋巴结转移数目及术后皮下积液等并发症。结果:超声吸引辅助清扫组淋巴结清扫数目较常规清扫组显著增多(P<0.001),术后引流量、引流管放置天数、住院天数均比常规手术组显著减少(P<0.001),手术时间、淋巴结转移数目两组无统计学差异。结论:超声吸引器在腋窝中使用安全、术野清晰,淋巴结清扫较彻底,术后引流量和置管天数减少,术后皮下积液等并发症少,在乳腺癌手术腋窝清扫中有其临床应用价值。     

腔镜在早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用价值：附21例报告

目的 探讨应用腔镜行早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(E-ALND)的价值.方法 收集近2年内采用吸脂法进行腔镜下腋窝淋巴结清扫手术的21例早期乳腺癌患者的临床资料,并与同期传统手术进行比较.结果 21例E-ALND手术中无1例中转开放手术.与传统手术相比,腔镜腋窝淋巴结清扫术清除淋巴结的数量无明显差异[(18.26±4.62)枚 vs.(17.15±3.83)枚];手术时间明显延长[(82.21±28.12)min vs.(138.42±36.06) min];腋窝出血量显著减少[(192.16±60.27)mL vs.(115.31±32.18 )mL];拔除腋窝引流管时间明显缩短[(10.1 ±3.2)d vs.(6.8±2.8)d].3个月的随访结果显示,与传统手术相比,腔镜组上肢感觉异常发生率明显减少(32.2% vs.4.78%),但上肢疼痛、水肿发生率无明显差异.腔镜组术后出现局部皮肤水疱2例,胸壁蜂窝组织炎1例,皮下积液2例,均治愈.随访2~21个月,未见trocar处种植转移.结论 腔镜行早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术具有切口小、隐蔽,术后恢复快,并发症少,且符合美学要求,较传统的腋窝淋巴结清扫术有明显的微创优势,具有较好的应用前景.     

超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：通过超声刀（UAS）与电刀（EI）在乳腺癌改良根治术中应用的比较,探讨UAS临床应用价值。方法：回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院及哈尔滨医科大学附属第三临床医院两院2010年2月—6月收治的行乳腺癌改良根治术患者189例,其中UAS手术治疗组87例,EI手术治疗组102例,比较两组不同手术器械的应用对手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、淋巴结检出数、术后发生胸壁结节状肿物的区别。结果：UAS组与EI组相比,手术时间、术中出血量、术后发生胸壁结节状肿物的差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;引流管留置时间、淋巴结检出数差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：乳腺癌改良根治术采用UAS可明显减少胸壁结节状肿物的发生,符合快速康复外科理念,提高患者生活质量,改善医患关系。     

32例腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术临床分析

目的 探讨腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术方法、可行性及临床效果.方法 回顾性分析32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫手术(腔镜组)的临床资料,并与46例同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫(传统组)资料比较.结果 两组均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌.腔镜组无中转开放手术,未发生大出血、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症.腔镜组淋巴结数目(15.5枚)、平均手术时间(80min)与传统组比较差异均无统计学意义.但缩短了引流时间(3～5d)、减少了出血量(380ml)和术后并发症发生率(仅1例).结论 在选择性乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了患者的生活质量.腔镜下腋窝淋巴结清扫术是可行的.     

超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用效果评价

目的探讨在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中超声刀和普通电刀对乳腺癌术后并发症的影响。方法回顾性分析92例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术患者的临床资料,患者随机选择手术方式,其中采用超声刀37例,普通电刀55例,比较两组患者淋巴结检出数、手术时间、术后24 h引流量、血清肿发生率和腋窝引流管留置时间。结果超声刀组手术时间为(148.2±30.4)min、检出淋巴结17个,腋窝引流管留置时间为(16.0±5.3)d,普通电刀组分别为(143.5±40.8)min,16个和(16.7±4.4),两组比较差异无统计学意义(P0.05),超声刀组术后24 h引流量为(118.8±65.8)ml,血清肿发生率为8.1%;普通电刀组分别为(159.2±71.3)rnl和20%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中超声刀和普通电刀对腋窝淋巴结清扫效果比较无明显差异,但采用超声刀后患者术后并发症明显减少。     

注射溶脂剂在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值

目的:探讨腋窝皮下注射溶脂剂在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值.方法:将2012年3月-2012年7月收治的26例乳腺癌患者分为常规组(行常规腋窝淋巴结清扫术)与溶脂剂组(皮下注射溶脂液后行腋窝淋巴结清扫术),每组13例.比较两组的手术时间、术中出血量、肋间臂神经的保留情况及术后并发腋窝积液等.结果:溶脂剂组肋间臂神经全部完整保留,且术中出血较少,与常规组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组的手术时间及术后并发腋窝积液的几率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:注射溶脂剂后行腋窝淋巴结清扫术有利于分离和保留肋间臂神经,且术中出血少,对于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术具有实际的应用价值.     

新型超声刀联合腋窝处皮肤外固定在乳腺癌手术中的应用

目的探讨超声刀联合腋窝处皮肤外固定预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果。方法回顾性分析我院2009年5～11月期间166例行乳腺癌改良根治术患者的手术资料,其中51例术中采用超声刀联合腋窝处皮肤外固定技术(联合组),52例术中采用腋窝处皮肤外固定技术(外固定组),63例患者为常规组。比较3组患者手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后引流量、引流管留置时间、淋巴结检出数目和皮下积液的发生情况。结果 3组患者手术时间及淋巴结检出数目的差异无统计学意义(P0.05),均无血管、神经副损伤。联合组术中出血量明显少于外固定组和常规组(P0.05)。常规组、外固定组和联合组患者术后引流量及引流管留置时间依次减少或缩短,3组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。联合组患者术后皮下积液发生率低于常规组(P0.05)。结论应用超声刀行乳腺癌手术安全、可行,具有创伤小、术中出血少等优点,联合腋窝处皮肤外固定能显著减少皮下积液的发生率,有利于皮瓣的愈合。     

前哨淋巴结活检对乳腺癌患者的有效性研究

目的探讨前哨淋巴结活检手术对乳腺癌患者的有效性及引流管拔除时间、总引流量的影响。方法选取2017年7月至2019年6月本院接受治疗的乳腺癌患者120例,作为本研究对象,应用信封法分为对照组与研究组两组。对照组应用乳房切除+腋窝淋巴结清扫(ALND)进行治疗,研究组使用前哨淋巴结活检手术(SLNB)进行治疗。对比两组患者临床指标及引流管拔除时间与总引流量、两组术后并发症状况以及对比两组患者肩关节功能状况。结果研究组患者术中出血量、引流管拔除时间及总引流量均优于对照组,手术耗时多余对照组(P0.05);研究组患者皮下组织坏死、上肢水肿、腋窝皮下积液的总发生率比对照组更低(P0.05);研究组患者肩关节优良率比对照组高(P0.05)。结论在乳腺癌患者的临床治疗过程中,应用前哨淋巴结活检手术治疗,可提升临床治疗效果,同时还可缩短引流管留置时间,总引流量更少,此外还能降低患者术后并发症的总发生率,应用效果理想,可考虑普及。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中应用效果研究

目的研究超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法回顾性分析77例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中41例使用超声刀,36例用电刀,对比两组手术时间、术中出血量、术中副损伤(血管、淋巴管、神经损伤)率、淋巴结检出数、术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、拆线时间、术后住院时间、术后再出血、皮瓣坏死、皮下积液等术后并发症的发生率。结果两组比较手术时间、术中出血量、术中副损伤率、术后再出血率、皮瓣坏死率、皮下积液率和淋巴结检出数无明显差别(P>0.05);对比术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间,超声刀组均优于电刀组(P<0.05或P<0.01)。结论在乳腺癌改良根治术中应用超声刀效果好,并发症发生率低,术后恢复时间短,值得推广。     

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的探讨腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响。方法将152例早期老年乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行腋窝淋巴结清扫,对照组不行腋窝淋巴结清扫。比较2组术后生活质量及5年期生存率。结果 2组术后5年期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后腋窝复发率、肿瘤远处转移发生率比较,差异无统计学意义((P>0.05)。观察组术后生活质量总分高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期老年乳腺癌患者,腋窝淋巴结清扫与非腋窝淋巴结清扫对患者生存期影响无差异,但患者生活质量较好。应依据患者的病情特点,综合考虑是否行腋窝清扫手术治疗。     

非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的临床研究

目的:探讨非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床疗效、安全性、优势、手术规范与技巧.方法:前瞻性纳入2016年10月至2019年10月收治的96例乳腺癌患者.根据腋窝手术方式随机分为腔镜组(n=48,行非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术)与对照组(n=48,行传统开放腋窝淋巴结清扫术).对比分析两组临床资料及治疗结果.结果...     

内镜辅助前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床效果评价

目的:探讨内镜辅助前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2021年12月60例临床诊断为Ⅰ期与Ⅱ期的早期乳腺癌患者,按照入院顺序以随机数字表法将患者分为内镜辅助组与传统组,每组30例,分别行小切口内镜辅助前哨淋巴结活检与传统手术。对比分析两组前哨淋巴结检出率与准确率、手术时间、术中出血量、疼痛程度、美容满意度及术后并发症等。结果:两组前哨淋巴结检出率、准确率及术后引流管拔除时间差异无统计学意义(P>0.05);内镜辅助组手术时间短于传统组,术中出血量及术后引流量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天内镜辅助组疼痛评分低于传统组(P<0.001),术后第3天两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。内镜辅助组美观满意度优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无皮瓣坏死、皮下积液、腋窝功能障碍等并发症发生。结论:小切口内镜辅助前哨淋巴结清扫术后疼痛轻、美容效果好,安全可行,手术效果与传统手术相当,是早期乳腺癌前哨淋巴结清扫的有益选择。     

吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫手术的技术探讨

目的探讨吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫的手术技术.方法分析采用吸脂法进行完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的45例患者的临床资料,并与传统开放手术进行比较.结果完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术组清扫淋巴结8～34枚,平均18枚;腔镜腋窝淋巴结清扫手术时间为60～190min,平均108 min,较传统手术时间长（P＜0.05）.腔镜手术组出血量为80～220 ml,平均152.82 ml,明显少于常规手术组280.29 ml（P＜0.01）.腔镜手术组术后腋窝引流量为60～180 ml,平均140.38ml,拔引流管时间6～15 d,平均6.91 d.术后皮下积液7例,皮肤表皮水疱5例,胸壁和上臂内侧蜂窝织炎2例.腔镜手术组在清扫腋窝淋巴结数目、术后引流量、引流时间、术后并发症等方面与常规开放性手术相比较无明显差异（P＞0.05）.结论腔镜手术组手术切口相对较小,美容效果较好,患者比较满意.吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫可以达到常规手术的清扫范围,但技术有待进一步规范.     

超声刀在乳腺癌全乳切除和腋窝淋巴结解剖术中的应用

目的研究超声刀在乳腺癌全乳切除和腋窝淋巴结解剖术中的应用效果。方法回顾性分析177例乳腺癌全乳切除和腋窝淋巴结解剖术患者的临床资料,其中91例联合使用超声刀与电刀,86例单用电刀,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流情况、引流管放置时间、以及并发症的发生率。结果超声刀／电刀联合组手术时间、术中出血量、术后24h引流量、引流管放置时间均明显优于单用电刀组（P〈0．05）;而术后皮下积液的发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在乳腺癌全乳切除和腋窝淋巴结解剖术中超声刀／电刀联合应用比单用电刀有明显的优势。     

可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术中应用的效果观察

目的 探讨可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术后减少引流液的临床效果.方法 将200例可手术乳腺癌患者随机分成两组,手术方式均为改良根治术,对照组术后常规采取加压包扎持续负压引流,实验组则联合使用可吸收止血海绵填塞于腋顶区、腋静脉周围.分别观察患者术后第1、2天的引流液总量、两组患者拔管时间及皮下积液的发生率.结果 实验组术后前两天的总引流量平均为(150.70 ±39.20)ml,明显少于对照组的(199.45±58.18)ml,差异有统计学意义(P<0.05);置管时间实验组为(4.38±0.71)d,对照组为(6.15±1.07)d(P<0.05);实验组2例术后发生皮下积液,对照组9例(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后引流管持续负压引流联合应用可吸收止血海绵可减少术后引流量、缩短置管时间、减少皮下积液的发生率.     

乳腺癌改良根治术保留肩胛下肌群筋膜的腋窝淋巴结清扫对腋窝积液的影响

目的 探讨乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫保留肩胛下肌群筋膜的方法对腋窝积液的影响.方法 将我院2010年1月～2010年12月确诊乳腺癌并需行乳腺癌改良根治术的患者共178例随机分为保留肩胛下肌群筋膜腋窝淋巴结清扫组（治疗组,n＝98）及切除全部肩胛下肌群筋膜腋淋巴结清扫组（对照组,n＝80）,比较两组在切除淋巴结平均数目、拔引流管时间,腋窝皮下积液发生率及患侧上肢水肿发生率的情况.结果 治疗组切除腋窝淋巴结平均数、腋窝皮下积液例数（发生率）、拔管时间、拔管时间超过14天例数及发生患侧上肢水肿例数依次为：15.1个/例,6例（6.1%）、7±0.5天、4例及3例,对照组为14.8个/例、9例（11.3%）、9±0.5天、12例及7例.两组均未发生严重水肿.治疗组与对照组在切除淋巴结平均数目无显著差异,但前者拔管时间较后者短,腋窝皮下积液发生率及患侧上肢水肿发生率均较对照组低,两组差异具有统计学意义.结论 保留肩胛下肌群筋膜腋窝淋巴结清扫的方法较常规方法损伤更小,发生腋窝皮下积液及患侧上肢水肿的几率低,不影响肿瘤分期.     

乳腺癌术后皮下积液2种处理方法的对比

对比注射器抽吸和放置硅胶引流管这2种方法,对于乳腺癌术后较多皮下积液的处理效果。收集解放军150中心医院2年内乳腺癌术后出现较多皮下积液的患者资料,共46例,其中注射器抽吸19例,重新放置硅胶引流管27例,对比这2种方法处理皮下积液在换药次数和积液持续时间方面的差异。硅胶引流管组换药次数为(3.22±0.75)次,明显少于注射器抽吸组的(6.50±1.46)次(P0.001);硅胶引流管组积液持续时间为(8.96±2.12)d,明显少于注射器抽吸组的(16.67±4.60)d(P0.001)。通过对比发现对于积液量大约30 mL的术后皮下积液,放置硅胶引流管有较好的效果,能够在较短时间内使积液消失,且减少了换药次数,降低了临床工作量。     

应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫近期疗效观察

目的 研究应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫的安全性及近期疗效。方法 回顾性分析2009年9月至2010年12月,北京大学第一医院乳腺疾病中心应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头行乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术30例的临床资料（研究组）,并选择同期、相同术者完成的以高频单极电刀行腋窝淋巴清扫手术病例为对照组,进行对比观察。结果 研究组的平均腋窝引流时间短于对照组（11.4 vs. 15.7d,P=0.029）,而手术时间、术中出血、淋巴结清扫数量以及淋巴引流总量等方面二者差异无统计学意义。结论 与高频单极电刀相比,应用超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫安全可靠并可以缩短术后腋窝引流时间及住院天数。     

合并同侧锁骨上淋巴结转移但无远处转移的浸润性乳腺癌患者行锁骨上淋巴结清扫术后的并发症及其安全性探讨

目的总结合并同侧锁骨上淋巴结转移、无远处转移的浸润性乳腺癌患者行锁骨上淋巴结清扫术后的并发症,并探讨该术式的安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间于笔者所在医院接受锁骨上淋巴结清扫术的98例合并同侧锁骨上淋巴结转移、无远处转移的乳腺癌患者的临床资料。结果本组患者术后同侧上肢迟发型肿胀的发生率为20.4%(20/98),同侧上臂内侧感觉减退和肩关节外展不能完全恢复至术前状态的发生率均为4.1%(4/98),无肩关节外形改变及上臂外展不能情况发生,无头面部水肿、头颈部活动障碍、胸腔积液或乳糜胸发生。78例患者的腋窝及胸壁引流管拔管时间在术后1个月内,18例在术后1~2个月期间,2例在术后2~3个月期间。拔管后有14例(14.3%)再次出现同侧腋窝或胸壁积液。锁骨上引流管拔管时间均在术后3~7 d,中位数为4.5 d,其中3例(3.1%)术后出现乳糜样引流液。结论对于合并同侧锁骨上淋巴结转移、无远处转移的浸润性乳腺癌患者,锁骨上淋巴结清扫术不会导致严重的术后并发症,且无明显影响治疗安全性的因素。