自发性脑出血脑血流动态变化与失语症关系研究

应用SPECT局部脑血流（rCBF）断层显像方法，依据ROI比值测定法，测定34例优势半球脑出血患者急性期、亚急性期rCBF比值。结果失语组局部脑血流灌注显著减少（P＜0．01），而且失语程度恢复良好，脑血流灌注恢复亦明显（P＜0．01），表明局部脑血流与失语有关。     

早产儿血糖紊乱的特点及皮质醇水平变化的研究

目的：探讨早产儿血糖紊乱的特点及影响血糖变化的高危因素。方法：163例早产儿进行血糖及皮质醇监测．并以80例足月新生儿为对照。分低血糖组和高血糖组进行比较分析。对早产儿胎龄、日龄、静脉输葡萄糖、危重度、血皮质醇水平等因素进行分析。结果：早产儿发生血糖异常均高于对照组（P〈0．05），一般早产儿组以低血糖为主．发生率37．04％．危重早产儿组以高血糖多见，发生率41，46％。两组低血糖发生率无显著性差异，而高血糖发生率有显著性差异（P〈0．005）。一般早产儿组早期皮质醇水平低于足月新生儿组，而危重早产儿组明显高于足月新生儿组．3组比较有显著性差异。分析表明，胎龄、日龄、未静脉输糖是影响早产儿低血糖的高危因素，而危重度、静脉输糖、皮质醇水平是影响高血糖的高危因素。结论：早产儿血糖紊乱发生率高，危重疾病能激发早产儿应激反应，早产儿血糖紊乱有一定特点及高危因素。加强早产儿血糖监测，并给予合理输液、输糖管理可有效防治早产儿血糖紊乱。     

应用20项新生儿行为神经测定对高危儿早期干预的研究

目的：了解高危儿神经系统的损伤情况，早期干预，防止伤残。方法：设自然分娩的正常足月新生儿30例，轻度窒息儿30例，足月择期剖宫产儿30例，早产儿20例，按中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分法，在生后4－7d,12-14d,26-28d进行3次测定。结果：轻度窒息儿与正常新生儿比较差异非常显著（P＜0．01），轻度窒息组第3次测定与生后第1次测定差异也有显著性。早产儿与正常新生儿比较，3次测定差异均非常显著（P＜0．01）。剖宫产儿组生后4－7d与正常新生儿比较差异非常显著（P＜0．01），但第2次和第3次测定与正常新生儿比较无明显差异（P＞0．05）。结论：新生儿窒息、早产儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素，早产儿的脑功能和运动能力可随着日龄的增长而逐渐恢复，早期干预有利于促进高危儿的脑功能恢复，愈早愈好，降低高危儿的伤残率。     

新生儿低血糖相关危险因素的logistic回归分析

目的：探讨新生儿低血糖的相关危险因素。方法低血糖新生儿150例为病例组,血糖正常新生儿150例为对照组,采用单因素和多因素非条件logistic回归分析法筛选新生儿低血糖的相关危险因素。结果单因素分析发现：日龄、出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊娠期高血压、合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先天性心脏病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲状腺功能减低症均是新生儿低血糖的影响因素（P＜0．05）。多因素分析发现出生体重≤2500 g、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄≥35岁、有妊娠期高血压、合并新生儿窒息、合并先天性心脏病、合并高胆红素血症是患低血糖的独立危险因素（P＜0．05）。结论应加强新生儿低血糖危险因素的监测,采取有效防治措施预防低血糖。     

床边彩色多普勒监测氨茶碱对早产儿脑血流的影响

目的利用床边彩色多普勒超声动态监测氨茶碱对早产儿脑血流的影响。方法95例早产儿按孕龄分为两组：28～32孕周组46例和33～36孕周组49例。使用彩色多普勒超声监测两组早产儿在氨茶碱滴注前后脑血流动力学参数变化,对双侧大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（ACA）的收缩期峰值流速（PSFV）、舒张期末峰值流速（EDFV）、时间平均流速（TMFV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）进行分析。结果33～36孕周组MCA与ACA的脑血流速度高于28～32孕周组（P〈0．05）;两早产儿组MCA的脑血流速度高于同组ACA（P〈0．05）。两早产儿组在使用氨荼碱后1h、2hMCA与ACA的脑血流速度降低（P〈0．05）,用药后6h回升至用药前水平（P〈O．05）。结论早产儿脑血流速度随胎龄增长而增加。使用氨茶碱可影响早产儿脑血流。床边彩色多普勒超声可用于监测临床用药对早产儿脑血流影响。     

新生儿缺氧缺血性脑病rCBF显像分级诊断与预后研究

目的：通过预后探讨局部脑血流（rCBF）断层显像分级论断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床价值。方法：对32例HIE患儿行rCBF显像，根据放射性分布情况将显像结果分为0、I、Ⅱ、Ⅲ级；随访全部对照3－6年，正常记0分，有癫痫表现记1分，智力低下记2分，脑瘫记3分；将各级得分进行比较。结果：HIE并发症发生率为25％（8／32），Ⅲ级平均得分（0．5分）明显高于0（0分）、I（0．07分）、Ⅱ（0．5分）级（t=5.89、10.82、4．27，P＜0．01），I、Ⅱ级间差异有显著性（t=2.79,P＜0．05）。结论：rCBF显像能客观反映HIE的严重程度，有较高的预后预测价值，可作为临床分度诊断的标准之一。     

焦虑症脑血流灌注SPECT显像研究

目的：探讨焦虑症患者局部脑血流量（rCBF）特点及脑单光子计算机断层扫描（SPECT对焦虑症的诊断价值.方法：选择27例焦虑症患者和20例正常对照进行脑SPECT显像,并比较检查结果.结果：焦虑症组在额叶、部分颞叶和丘脑的rCBF明显低于对照组（P＜0.05或0.01）.结论：焦虑症对脑血流灌注有重要影响,SPECT脑血流灌注显像在焦虑症的诊断与鉴别诊断中有重要价值.     

米索前列醇用于足月妊娠引产临床观察

目的：了解米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性、安全性。方法：选择83例有引产指征的晚期妊娠妇女,随机分为两组,42例用米索前列醇引产,41例催产素引产。结果：米索前列醇引产的有效率为95．24％,显著高于催产素组73．17％（P＜0．01）;剖宫产率为2．50％,显著低于催产素组20．00％（P＜0．05）;两组新生儿窒息发生率无显著差异（P＞0．05）。结论：米索前列醇用于足月引产能有效缩短产程和降低剖宫产率,是一种安全有效的引产方法。     

血清脂联素及胰岛素样生长因子-1水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和脂联素（APN）的变化在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床意义。方法足月新生儿88例,于出生时取脐带血及出生后3～5 d（急性期）及10～14 d（恢复期）取外周静脉血检测血清APN及IGF-1水平。于生后足月时根据诊断进行分组,其中健康足月新生儿20例为对照组,HIE的足月新生儿68例,分为HIE重度组（n＝20）、HIE中度组（n＝25）和HIE轻度组（n＝23）3个亚组,比较4组的APN及IGF-1水平;分析HIE新生儿不同时期APN和IGF-1水平的相关性。结果4组间APN和IGF-1水平比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,其中HIE重度组及中度组均低于对照组（P＜0．05）,而HIE轻度组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,HIE重度组均低于中度组,中度组低于轻度组（P＜0．05）;4组各时间点的APN和IGF-1水平比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。 HIE新生儿出生时和急性期的APN与IGF-1水平呈正相关（P＜0．05）,而恢复期两者无相关性（P＞0．05）。结论 APN和IGF-1水平变化与新生儿HIE的发生发展密切相关,对于临床诊断和病情发展具有一定提示作用。     

认知激活下轻度抑郁者脑血流变化的研究

[目的]利用SPECT半定量分析,探讨未经治疗的轻度抑郁者在认知激活条件下脑血流的变化。[方法]轻度抑郁组和正常对照组各12例,隔日行基础状态及认知激活下SPECT脑血流灌注显像,在重建横断面图像各层面上勾画额叶、颞叶、顶叶、丘脑、基底节、枕叶及小脑感兴趣区（ROI）,计算相应脑区平均计数。对各脑区rCBF与小脑rCBF平均计数的比值进行分析,比较不同状态下两组被试各脑区rCBF的差别。[结果]对照组认知激活相对于基础状态,右侧额叶（0．996±0．094VS0．942±0．047）及左侧基底节区（1．094±0．103VS1．038±0．049）脑血流差异有显著性意义（P〈0．05）。轻度抑郁组认知激活及基础状态下各脑区rCBF差异无显著性意义（P〉0．05）。[结论]认知激活实验有助于发现抑郁者脑血流的变化,对于疾病的生物学研究及早期诊断可能会有帮助。     

超声对脑室内出血早产儿大脑中动脉血流动力学改变的研究

目的：探讨脑室内出血（IVH）早产儿生后一周内大脑中动脉（MCA）血流动力学的变化,及胎龄（GA）、出生体重（BW）、平均动脉压（MABP）、日龄对IVH早产儿MCA的影响。方法：对110例早产儿应用超声技术检查颅脑,根据其颅脑声像分为无IVH组（对照组45例）、轻度IVH组（45例）和重度IVH组（20例）,并分析MCA的血流动力学改变。结果：早产儿在生后1周内,MCA的收缩期峰速（Vs）、舒张末期速度（Vd）随着日龄的增加而升高。与对照组比较,轻度IVH早产儿3d内MCA的Vs明显增高（P〈0．05）,重度IVH的早产儿第1天MCA的Vs、Vd明显降低（P〈O．05）,两组IVH比较,重度IVH的早产儿7d内MCA的Vs及第1天的Vd均低于轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组IVH早产儿MCA的Vs与MABP呈正相关,（r分别为0．35和0．86,P〈0．05）。结论：IVH早产儿生后24h内存在脑血流功能破环,MCA的Vs与MABP呈正相关,超声动态监测IVH早产儿的MABP及MCA血流参数改变对评价早产儿出血程度及判断预后有重要的临床意义。     

探讨血清白蛋白水平对于晚期早产儿感染预后的预测价值

目的：评价血清白蛋白（ALB）对晚期早产儿感染预后的预测价值。方法：将182例合并感染的晚期早产儿（孕34～36周）根据血清ALB水平分为A组（＜25 g／L）、B组（25～30 g／L）和C组（＞30 g／L），评价生化指标、NCIS及转归。结果：三组PA、PLT指标对比差异具有统计学意义（P＜0．05），A组单项危重病例、脏器损伤≥4个和机械通气例数多于B组和C组（P＜0．05），转归情况差于其他两组（P＜0．05）。结论：血清ALB与与晚期早产儿感染预后关系密切，晚期早产儿血清ALB水平越低，其主要生化指标、NCIS等越趋于恶化，提示预后较差。     

人类微小病毒B19宫内感染与新生疾病的相关性研究

目的观察人类微小病毒B19宫内感染（HPVB19）与新生儿疾病之间的关系。方法采用ELISA法,对新生儿贫血、新生儿病理性黄疽、先天性心脏病、其他先天性畸形、足月小于胎龄儿、早产儿共6组173例病理新生儿及48例正常新生儿的血清进行了HPVB19-IgM的检测,结果进行统计学分析。结果（1）HPVB19-IgM阳性率,病理组为29．48％（52／173）,正常对照组为4．17％（2／48）,二者差异有非常显著性意义（P〈0．005）,相对危险度（RR）=7．01。（2）HPVB19-IgM阳性率,新生儿贫血组为46．67％（14／30）、新生儿病理性黄疸组为26．67％（8／30）、先天性心脏病组为33．33％（10／30）、其他先天性畸形组为11．11％（2／18）、足月小于胎龄儿组为23．33％（7／30）、早产组为28．57％（10／35）,与正常对照组比较（P〈0．005,RR=11．2;P〈0．05,RR=6．4;P〈0．005,RR=8．0;P〉0．05,RR=2．67;P〈0．05,RR=5．6;P〈0．01,RR;6．86）。（3）6组新生儿疾病HPVB19-IgM阳性率及关联强度从高到低依次为新生儿贫血、先天性心脏病、早产儿、新生儿病理性黄疸、足月小于胎龄儿、其他先天性畸形。结论微小病毒B19宫内感染与新生儿贫血、新生儿病理性黄疸、新生儿先天性心脏病、足月小于胎龄儿、早产的发生显著相关。     

白细胞介素与新生儿感染性疾病的关系(附65例报告)

目的：探讨新生儿感染性疾病时血清白细胞介素－2（IL－2）、白细胞介素－6（IL－6）和白细胞介素－8（IL－8）的变化及其临床意义。方法：对65例感染性疾病新生儿和30例非感染性疾病新生儿用放射免疫法测定血中IL－2、IL－6和IL－8的含量，并进行对比观察。结果：感染性疾病组血清IL－2显著低于非感染性疾病组（P＜0．001），败血症组IL－2值显著低于肺炎组或脐炎组（P＜0．05）。感染性疾病血清IL－6和IL－8显著高于是感染性疾病组（P＜0．001），败血症组IL－6和IL－8值显著高于肺炎组或脐炎组（P＜0．05）。结论：新生儿患染性疾病时存在白细胞介素失调，其中IL－2、IL－6、IL－8在其炎症反应过程中可能起重要作用，提示白细胞介素水平的高低可反映疾病的严重，并可作为新生儿感染性疾病早期诊断的一项灵敏指标。     

血清转化生长因子β1水平与早产儿视网膜病的关系

目的：监测血清中转化生长因子β1（ TGF－β1）的水平变化,探讨其与早产儿视网膜病（ ROP）发生发展的关系。方法以胎龄＜34周或出生体重＜2000 g的早产儿为研究对象,按有无ROP发生分为两组,ROP早产儿（ ROP组）和无ROP早产儿（早产对照组）各30例,另选取足月健康儿30例为足月对照组,分别在早产儿生后第1周及纠正胎龄32、34、36、40周时和健康足月儿于生后3 d内收集外周静脉血,检测血清TGF－β1的水平。结果早产对照组在生后第1周时TGF－β1水平低于足月对照组（P＜0.05）;在纠正胎龄32周后与足月对照组比较差异无统计学意义。 ROP组在生后第1周及纠正胎龄32周时TGF－β1水平明显低于足月对照组及早产对照组（P＜0.05）;在纠正胎龄34、36周时明显高于足月对照组及早产对照组（P＜0.05）。纠正胎龄40周时的ROP组及早产对照组水平与足月对照组比较差异无统计学意义（F＝1．919,P＝0.159）。结论纠正胎龄32～34周是早产儿发生ROP的关键时期,TGF－β1的高表达与ROP的发生发展密切相关。临床或可于关键时期通过TGF－β1抑制剂来预防和治疗早产儿ROP。     

子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值分析

目的：探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压晚期应用价值。方法：选择2012年1月至2014年8月来我院就诊的92例晚期妊娠期高血压疾病患者与87例正常妊娠孕妇作为研究对象,其中晚期妊娠高血压患者为观察组,正常妊娠孕妇作为对照组,应用超声多普勒监测全部研究对象的子宫动脉血流动力学情况,测定血流动力学参数阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）、收缩－舒张流速比值（ S／D）,以及记录是否出现舒张早期切迹,随访至所有研究对象妊娠结束,比较两组研究对象子宫动脉血流动力学差异情况,以及其妊娠结局的差异情况,其中包括平均孕周、新生儿体重、体重指数、早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率;同时根据妊娠高血压疾病患者有无出现舒张早期切迹分为切迹组与无切迹组,比较两组患者妊娠结局的差异。结果：①观察组患者的阻力指数（RI）,明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组患者的搏动指数（ PI）明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组患者的收缩－舒张流速比值（ S／D）明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组患者中舒张早期切迹发生率为42．39％,明显高于对照组的9．20％,二者比较差异显著（ P＜0．05）;②观察组患者的平均孕周明显少于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组中新生儿体重明显低于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组中体重指数明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组中的早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;③切迹组患者的平均孕周明显少于无切迹组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;切迹组中新生儿体重明显低于无切迹组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;切迹组中的羊水异常发生率、早产率、新生儿窒息发生率及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）。结论：妊娠晚期的子宫动脉舒张早期切迹在妊娠期高血压疾病的中具有应用价值,子宫动脉超声多普勒血流监测能够预测妊娠期高血压疾病围生期的并发症情况,值得临床应用。     

枸橼酸西地那非对妊娠合并肺动脉高压孕妇妊娠结果及心肺功能的影响

目的：探讨枸橼酸西地那非对妊娠合并肺动脉高压孕妇妊娠结果及心肺功能的影响。方法：选取本院妇产科2012年6月至2014年6月收治的62例妊娠合并肺动脉高压患者为研究对象,根据随机数字表分为观察组及对照组各31例,对照组患者均给予低盐饮食、低流量吸氧、强心等常规性治疗,观察组在对照组基础上给予枸橼酸西地那非治疗,25mg／次,3次／d。对比分析两组血氧饱和度、肺动脉收缩压、血流动力学及妊娠结局的变化。结果：两组患者治疗后心功能等级较治疗前均下降（P＜0．05）,而观察组治疗后Ⅲ～Ⅳ级比例低于对照组Ⅲ～Ⅳ级比例,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后血氧饱和度、氧分压、左心室射血分数水平显著高于对照组（ P＜0．05）,肺动脉收缩压低于对照组（ P＜0．05。观察组剖宫产率低于对照组（ P＜0．05）,足月率高于对照组（ P＜0．05）,新生儿出生体质量大于对照组（ P＜0．05）。结论：枸橼酸西地那非治疗能有改善妊娠合并肺动脉患者心功能及肺功能,能有效降低剖宫率、早产儿率及低体质量儿发生率。     

小于胎龄儿脐血营养评价指标的探讨

目的 探讨小于胎龄儿营养评价的指标.方法 根据胎龄与出生体重分早产SGA组、早产AGA组、足月SGA组、足月AGA组各30例,比较血清视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4） 和促甲状腺素（TSH）的变化.结果 新生儿脐血血清RBP和PA浓度与胎龄均正相关（P＜0.01）,早产SGA组脐血PA、RBP、T3、T4 水平显著低于早产AGA组（P＜0.05）;足月SGA组PA、RBP、T3、T4显著低于足月AGA组（P＜0.05）;早产AGA组PA、RBP显著低于足月AGA组（P＜0.05）;早产SGA组PA、RBP、T3、T4水平显著低于足月AGA组（P＜0.01）.结论 RBP、PA可作为小于胎龄儿营养评价的指标,其敏感性高.     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的探讨分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床特征及主要危险因素。方法收集NRDS早产儿122例,按胎龄将早产儿分为两组：＜34周为早期早产儿组（93例）,34～＜37周为晚期早产儿组（29例）。比较两组NRDS早产儿一般情况、围生期高危因素、治疗情况及合并症发生情况。结果两组早产儿机械通气、同步间歇指令通气（SIMV）、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）例数及机械通气时间、SIMV时间、nCPAP时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早期早产儿组一般氧疗、总氧疗及住院时间要长于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。晚期早产儿组NRDS病情更重,重复使用肺表面活性物质率要高于早期早产儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期早产儿组肺部感染、支气管肺发育不良、败血症、输血发生率均高于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组早产儿颅内出血、动脉导管未闭、心功能不全、气胸发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NRDS的发生以早期早产儿为主,不同胎龄NRDS患儿的发病特点、合并症及治疗反应均存在差异,因此在诊断和治疗时应考虑胎龄因素,从而为指导临床诊疗,采取更合理的防治方案提供依据。     

血清 IGF－1和 hsCRP检测在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清胰岛素样生长因子－1（IGF－1）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平变化,探讨其在HIE中的临床意义。方法：检测59例足月HIE患儿（HIE轻度11例,中度32例,重度16例）及30例健康足月新生儿（健康对照组）出生24 h内血清IGF－1和hsCRP的水平,比较各组间的差异;并分析HIE患儿IGF－1和hsCRP的相关性。结果：1． HIE 组血清IGF－1水平低于健康对照组,hsCRP水平高于健康对照组（P均＜0．05）;2． HIE各组IGF－1随HIE程度加重而降低、hsCRP水平随HIE程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义（P均＜0．05）;3． HIE患儿血清IGF－1和hsCRP呈显著负相关（r＝－0．778,P均＜0．05）。结论：血清IGF－1和hsCRP水平可作为HIE新生儿病情严重程度和疗效判断的早期指标。