手术全期护理流程再造在手术患者中的应用研究

目的：探讨手术全期护理流程再造在手术患者中的效果。方法：将120例手术患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用常规护理：观察组患者采用手术全期护理流程再造护理方法,分术前访视、术中护理、术后随访三个阶段进行护理,比较两组患者焦虑值、心理状态、血压、心率以及患者的满意度。结果：观察组焦虑值明显低于对照组（P〈0．01）,观察组收缩压及心率明显低于对照组（P〈0．01）;术后3天观察组心理状态评分优于对照组（均P〈0．01）;患者满意度优于对照组（均P〈0．05）。结论：手术全期护理流程再造能有效缓解手术患者术前焦虑,减少血压及心率波动,提高患者的满意度,使患者获得最佳的护理服务。     

普通人流和异丙酚全麻人流手术前后血糖的改变

目的：探讨普通人流和异丙酚全麻人流手术前后的血糖浓度的变化。方法：抽取100例普通人流（没有用麻醉剂）病人手术前后静脉血，并测定血糖；抽取100例异丙酚全麻人流病人手术前后静脉血，并测定血糖。对两组人群手术前后的血糖，分别进行比较分析。结果：普通人流血糖手术前后血糖显著下降（P〈0．05），而用异丙酚全麻人流手术前后血糖变化显著升高（P〈0．05）。结论：用异丙酚全麻人流安全，不易引起低血糖，又无痛苦，值得广泛推广。     

米索前列醇配伍丙泊酚用于初孕妇女终止早孕的临床体会

目的观察米索前列醇配伍丙泊酚在初孕妇女中止早孕中的临床应用价值。方法将我院2009年2月至2012年2月门诊拟自愿行人工流产，无手术禁忌症，B超确诊宫内孕的280例初孕早孕妇女。分成对照组130例和观察组150例。观察组术前将米索前列醇400微克置于阴道后穹窿，对照组术前术中不用任何药物。并对两组宫颈软化效果情况，手术时间，术中出血量及不良反应等进行比较。结果观察组宫颈软化效果明显优于对照组，观察组为138例（92％），对照组为80例（61％）（P〈0．05）。手术时间观察组比对照组明显减少，观察组（4．2±1．5）s，对照组（5．8±2．0）s（P〈0．05）。术中出血量与对照组比较减少，观察组（20．3±5．2）ml，对照组（38．1±6．2）ml（P〈0．05）。两组均无人流综合征发生（P〉0．05）。结论无痛人流术前2小时于阴道后穹窿放置米索前列醇400μg，在初孕妇女中止早孕手术中具有利于扩张宫颈，便于手术操作等优点，简单易行，效果好，安全性高，值得推广。     

人流术前阴道放置米索前列醇66例疗效观察

目的探讨人流术前阴道放置米索前列醇对手术的影响。方法选择湖南省通道县人民医院2008年6月至2009年6月行人工流产术终止妊娠患者126例，将以上患者随机分为观察组和对照组。观察组在术前3h行阴道冲洗消毒，而后取米索前列醇2片，用生理盐水湿润后放置于患者的阴道后穹窿处。对照组不用任何药物采用传统扩宫法行人工流产术。观察两组患者宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。结果观察组宫颈扩张成功和宫颈扩张无效情况分别与对照组比较，差异有统计学意义，（P〈0．05）；观察组术中出血量和手术时间分别与对照组比较，差异有统计学意义，（P〈0．05）；观察组发生人流综合征情况和对照组比较，差异有统计学意义，（P〈0．05）。结论人流术前阴道放置米索前列醇有助于宫颈扩张、可以缩短手术时间、减少术中出血量和减少人流综合征不良反应，临床效果显著，值得借鉴。     

笑气联合斯帕丰用于门诊无痛人流术中的临床研究

目的探讨笑气联合间苯三酚（斯帕丰）用于门诊人流术的镇痛效果。方法随机选择200例自愿行笑气联合斯帕丰行无痛人流孕妇为实验组，选200例自愿行笑气无痛人流孕妇为对照组。比较两组人流术中血气氧饱和度、宫颈松驰度、出血量、手术时间、人流综合征发生率等。结果实验组镇痛效果明显优于对照组（P〈0．01），实验组宫颈软化程度明显优于对照组（P〈0．05）。实验组与对照组血氧饱和度、出血量、手术时间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论笑气联合斯帕丰用于门诊人流术镇痛效果更好。     

妇科再造胶囊联合暖宫贴用于人工流产术后子宫恢复的临床观察

目的探讨妇科再造胶囊联合暖宫贴对人工流产（人流）术后子宫恢复的效果。方法以2012年5月至2013年4月收治的80例行人流术者为观察对象,将其分为观察组和对照组各40例。对照组患者人流术后常规口服抗生素治疗．观察组患者术后除常规口服抗生素外,给予妇科再造胶囊和暖宫贴联合治疗,对比分析两组患者子宫出血量及出血时间、月经恢复时间、子宫恢复情况等。结果观察组患者子宫出血量及出血时间明显低于对照组,月经恢复时间明显早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而且观察组患者子宫内膜修复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科再造胶囊联合暖宫贴用于人流术后,有利于术后月经快速恢复正常,并显著减少出血量及出血时间．有助于子宫内膜修复,有较好的临床应用价值。     

子宫颈注射缩宫素在无痛人工流产术中的应用

目的观察子宫颈注射缩宫索在无痛人工流产术（简称无痛人流术）中的作用。方法3000例自愿采取无痛人流术的健康未产早孕妇女,在知情同意下随机分为观察组和对照组各l500例,两组均按无痛人流术常规进行,观察组口服米索前列醇＋丙泊酚静脉麻醉＋子宫颈注射缩宫素,对照组口服米索前列醇＋丙泊酚静脉麻醉,观察两组手术效果及术中并发症发生情况。结果观察组无子宫穿孔发生,对照组发生子宫穿孔4例（0．26％）,两组差异有统计学意义（X^2=4．01,P〈0．05）;观察组手术时间（3．2±0．6）min明显短于对照组的（5．8±0．8）min（t=5．91,P〈0．05）;观察组术中出血量（30±7）ml明显少于对照组的（50±9）ml（t=6．47,P〈0．05）;观察组与对照组均未并发恶心、呕吐、血压下降、心率下降等人流综合征,观察组术后宫缩痛79例（5．2％）与对照组的83例（5．5％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫颈注射缩宫素用于无痛人流术可明显减少并发症的发生,且简单易行,安全性高。     

全麻复合硬膜外阻滞对体外循环病人血浆内皮素、心钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 研究全麻复合硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛对换瓣病人血浆内皮素（ET）、心钠肽（ANP）和肌钙蛋白Ⅰ（CnT-Ⅰ）的影响。方法 20例行二尖瓣置换术病人随机分成异氟醚吸入全麻复合硬膜外组（GEA组）和异氟醚吸入全麻组（GA组）。GEA组行硬膜外镇痛,GA组行术后静脉镇痛。观察麻醉前、手术后4、24、72h及第7天血浆ET、ANP和CnT-Ⅰ的变化水平。结果 术后第1、3天两组病人的ET浓度较麻醉前均有显著性降低（P〈0．05）,GEA组降低的幅度明显大于GA组（P〈0．05）;GA组病人的ANP自术后第1天起显著升高（P〈0．05）,GEA组则无明显变化（P〉0．05）;两组病人的CnT—Ⅰ水平在术后4h及术后第1天均较术前显著性增高（P〈0．05）,但组间无显著性差异;GEA组病人术后清醒及拔管时间明显均早于GA组（P〈0．05）。结论 全麻复合硬膜外阻滞能有效降低血浆ET及ANP的水平,促进病人术后恢复。     

25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中的应用比较

目的观察25G细针腰麻在肛肠科手术中的应用效果。方法800例肛肠患者随机分成2组，观察组400例，采用25G细针小剂量腰麻；对照组400例采用常规腰麻，分析2组操作难度及术后术后头痛及尿潴留情况。结果观察组一次成功率为79．8％，对照组为73．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；头痛比较显示观察组满意率为81．3％，对照组为74．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；尿潴留比较显示观察组满意率为92．5％，对照组为88．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中操作简便、术中平稳，术后并发症少．值得推广应用．是一种值得推广的麻醉方法。     

手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者的影响

目的探讨术中体温监测与干预对全麻后创伤患者体温变化及临床恢复的影响。方法选择创伤后全麻下手术患者，分综合保温组和对照组。对照组术中按传统护理常规进行护理，保温组采用多种积极的综合保温措施。观察并记录术中患者的体温，观察两组患者寒战发生率、术后拔管时间、清醒时间。结果保温组患者术后体温明显高于对照组（P〈0．05），保温组寒战发生率明显低于对照组（P〈0．05），术后拔管时间及清醒时间低于对照组（P〈0．05）。结论对于创伤后全麻手术患者术中采取积极体温监测及保温措施，对防止手术期低体温，降低手术后并发症发生有重要意义。     

米索前列醇用于人工流产前促进宫颈成熟疗效观察

探讨米索前列醇用于人工流产前促进宫颈成熟的临床疗效。方法：248例人工流产手术患者随机分为观察组和对照组各124例,观察组术前给予米索列醇研磨成粉放置于阴道后穹窿部治疗,对照组不使用任何促使宫颈成熟的药物。观察两组患者的宫颈扩张情况、疼痛程度、手术时间和术中出血量。结果：观察组有效率为96．8％,明显高于对照组的82．3％（P〈0．05）;观察组疼痛程度较对照组改善明显（P〈0．05）,手术时间明显短于对照组,术中出血量也明显低于对照组（P〈0．05）。结论：米索前列醇研磨成粉用于人工流产术前,可以有效松弛宫颈,缩短手术时间,减轻患者痛苦,降低手术难度,值得临床推广。     

笑气吸入镇痛用于早早孕吸宫术240例疗效分析

目的：探讨笑气吸入性镇痛用于早早孕吸宫术的疗效。方法：随机将480例早早孕孕妇分为两组．观察组在笑气吸入镇痛下行早早孕吸宫术．对照组在无麻醉状态下施行早早孕吸宫术。分别观察两组孕妇的镇痛效果、出血量、人流综合征及不良反应。结果：两组镇痛效果比较，差异有显著性（P〈0．05）；两组手术出血量比较，差异无显著性（P〉0．05），观察组不良反应及人流综合征发生明显减少。结论：笑气用于早早孕吸宫术镇痛效果好，安全且不良反应少，适合无痛人流手术需要，值得推广。     

乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床观察及护理

目的观察乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床疗效与护理。方法选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例，随机分为两组，治疗组在术后1～3d每天予以生理盐水100mL加乌司他丁20万u静脉滴注，对照组仅给100mL生理盐水静脉滴注。同期检测治疗组和对照组手术前后血红蛋白、血清白蛋白、肝肾功能。结果治疗组术后第五天血红蛋白较术前明显升高（P〈0．05），而对照组血红蛋白无明显改变；治疗组白蛋白仅在术后1d显著下降（P〈0．01），术后3、5d与术前无明显差异．对照组术后1、3、5d白蛋白较术前显著下降（P〈0．01）；两组术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平较术前均有所升高但无统计学意义，但治疗组升高的幅度均小于对照组，治疗组TBIL水平术后第一天明显上升（P〈0．01），随后即下降与术前无差异，对照组TBIL水平无明显改变；治疗组术后I～3d血清cr水平明显下降与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01），而BUN较术后无明显下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高（P〈0．01）。但与治疗组同期相比差异无统计学意义（P〉O．05）。结论乌司他丁可以明显改善胃癌患者的蛋白质代谢异常并对患者的肝肾功能有一定的保护作用。     

无痛人工流产术前口服与阴道放置米索前列醇的临床效果比较

目的比较无痛人工流产术前口服与阴道放置米索前列醇的临床效果。方法100例无痛人工流产术患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组术前空腹口服米索前列醇200Ixg,观察组术前阴道后穹隆放置米索前列醇200峭。比较两组宫颈软化、手术时间、术中出血、宫缩及药物不良反应情况。结果观察组患者用7．5号扩宫器扩宫无阻力率高于对照组（χ2=4．64,P〈0．05）;两组手术时间、术中出血量、宫缩等方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）;观察组药物不良反应发生率明显低于对照组（χ2＝27．33,P〈0．01）。结论米索前列醇用于无痛人流术中,术前阴道放药的给药方式优于口服用药。     

不同麻醉方式对手术患者血小板功能的影响

目的初步探讨两种麻醉方式对手术患者血小板功能的影响。方法80例患者随机分成全麻组（A组）及硬膜外麻醉组（B组）。术前、术后用流式细胞仪及比浊法测定P-选择素及血小板最大聚集率（PAmax）,并与对照组比较。结果两组术前P-选择素及PAmax均显著高于对照组（P〈0．05）,A组术后显著高于术前（P〈0．05）,而B组术前术后无显著性差异（P〉0．05）。结论全麻可加重血小板活化,及时干预可减少术后血栓并发症。     

脊麻－硬膜外联合麻醉对老年TURP手术患者围术期应激反应的影响

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）手术患者围术期应激反应的影响。方法选择2012．05～2015．05在我院行TURP手术患者200例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组采用脊麻－硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察麻醉效果和术后并发症发生情况。结果两组最低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降，对照组下降幅更明显，大于观察组，P＜0．05；麻醉效果方面，观察组优秀率100．0％，对照组优秀率62．0％，观察组优于对照组，P＜0．05；肌松效果方面，观察组满意率100．0％，对照组满意率69．0％，组间比较，P ＜0．05；观察组疼痛评分（VAS）低于对照组，P ＜0．05；观察组并发症发生率5．0％，对照组并发症发生率13．0％，组间比较，P＜0．05。结论脊麻－硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求，麻醉效果满意。     

阴道置入米索前列醇在人工流产中的效果观察

目的：探讨米索前列醇在人工流产中的作用。方法对在我院妇科门诊确诊为妊娠6—10周的孕妇自愿要求终止妊娠者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组在人工流产前4h经阴道放人米索前列醇200ug于后穹窿处，对照组按常规方法行人工流产术。结果观察组宫颈扩张程度．子宫收缩幅度明显优于对照组（P〈0．01），术中出血量及手术时间较对照组明显减少和缩短（P〈0．01），人流综合症发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论人工流产前阴道置人米索前列醇可减少术中出血和损伤、缩短手术时间、减轻病人痛苦，安全、有效，值得临床推广。     

异丙酚用于无痛人工流产疗效观察

目的观察丙泊酚用于静脉麻醉下行妊娠≤70d的无痛人流的效果。方法观察并分析300例无痛人流（观察组）在宫口松弛情况、术中出血量、术后一周复查B超与普通人流（对照组）的临床比较。结果观察组宫口松弛良好，与对照组比较，P〈0．05，有显著性差异。观察组人工流产综合征发生率低，与对照组比较，P〈0．05，有显著性差异。术中出血量、术后一周复查B超与对照组均无显著差异。结论丙泊酚作为静脉麻醉药用于门诊人流手术具有可行性、安全性、实用性，有效地缓解了患者对人流手术的惧怕心理，缩短了手术时间，减少了人工流产综合征的发生率。     

异丙酚用于无痛人流术200例对比观察

目的观察异丙酚用于妊娠6～10周患者静脉麻醉下无痛人流效果。方法取使用异丙酚患者200例为观察组,观察并分析无痛人流患者镇痛效果、宫口松弛、术中出血量和人流综合征反应情况,取同等条件例数的常规人流病例为对照组,比较两组临床效果。结果观察组镇痛显效率和宫颈口松弛显效率均显著优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。术中出血情况两组比较差异无显著性（P〉0．05）,人流综合征发生情况,异丙酚组明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论并丙酚作为静脉麻醉药用于门诊人流手术具有可行性、安全性、实用性,有效地缓解了患者对人流手术的惧怕心理,有显著的麻醉镇痛效果,无人流综合征发生,同时不影响子宫收缩,也不增加术中出血量,并有子宫颈平滑肌纤维松弛作用,是一种比较理想的用于人工流产的麻醉方法。     

丙泊酚联合米索前列醇在人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚联合米索前列醇在无痛人工流产术中的应用价值。方法260例自愿要求行人工流产术患者，按数字表法随机分成观察组和对照组各130例，对照组在施行人工流产术前按常规进行，观察组于人工流产术前1—2h阴道放置米索前列醇200μg，静脉缓慢静脉注射丙泊酚2．0—2．5mg／kg，同时观察患者的反应，至麻醉起效后开始手术。观察两组宫颈松弛率、手术时间、人流综合征发生情况等。结果观察组宫颈松弛率为96．9％（126／130），对照组为70．8％（92／130），两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．83，P〈0．05）；人流综合征发生率：观察组为0，对照组为1．54％（2／130），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；手术时间：观察组平均2．5min，对照组5．7min，两组比较差异有统计学意义（t=2．93，P〈0．05）。结论丙泊酚联合米索前列醇廊用于人工流产手术，可提高宫颈松弛率、缩短手术时间。