ePTFE人工腱索在二尖瓣成形修复术中的应用

目的评价使用ePTFE人工腱索治疗二尖瓣关闭不全的近期疗效。方法对15例接受ePTFE人丁腱索进行二尖瓣成形患者手术前后心功能,二尖瓣反流程度,左心室、左心房内径大小,左室射血分数进行对比。结果患者手术后心功能明显改善,心腔明显缩小。左室舒张末径从术前（59．70±6．23）mm减少为（47．30±5．54）mm,左室收缩末径从术前（39．60±5．46）mm减少为（33．40±5．33）mm,左房内径从手术前（50．20±8．19）mm减少为（39．00±5．23）mm,二尖瓣反流程度从术前3．5±0．5减少为1．1±0．3。结论ePTFE作为二尖瓣腱索的人工替代物近期疗效满意。     

重症心脏瓣膜置换术前后右心室功能的研究

目的　观察重症心脏瓣膜置换患者手术前后右心室功能的变化。方法　应用核素心室造影与超声心动图测定 35例重症心脏瓣膜置换术患者手术前后右心室功能。结果　右心室射血分数与肺动脉压呈负相关 (r= 0 5 2 ,P <0 0 5 )、与左室舒张末径呈负相关 (r= 0 5 5 ,P <0 0 5 )、与三尖瓣反流面积呈负相关 (r= 0 77,P <0 0 1) ;术后右心室功能较术前明显改善 (P <0 0 1)。结论　瓣膜病变患者右心室功能不全与三尖瓣关闭不全、左室扩大、肺动脉高压、右心室肥厚等因素有关 ,瓣膜置换术后右心室功能可明显改善。     

先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术

目的 探讨先天性矫正型大动脉转位（C CTGA）患者行形态三尖瓣置换的手术适应证及术后效果.方法 2007年至2012年河南省胸科医院收治CCTGA患者6例,男性5例,女性1例,年龄28～47（34.0±5.2）岁,术前心功能Ⅱ级1例、Ⅲ级5例（NYHA分级）,术前合并室间隔缺损1例、房颤1例、完全性左束支传导阻滞1例、完全性右束支传导阻滞1例、Ⅰ°房室传导阻滞2例.术前形态右心室射血分数（49.0±13.2）％.6例患者均施行形态三尖瓣置换术,术后随访患者心功能、形态右心室射血分数等指标.结果 全组无住院死亡.随访13～72个月,1例患者术后41个月因主动脉夹层死亡,余5例均存活.人工瓣膜功能正常,心功能较术前明显改善,术后1年时心功能Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例（NYHA分级）,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1年时形态右心室射血分数（48.0±5.6）％,与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCTGA患者行形态三尖瓣置换手术效果满意,能够防止形态右心室功能的进一步损害.     

肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔消融后的左室逆重构

目的 观察经皮室间隔心肌化学消融（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的术后即刻和动态随访左心室结构和功能的变化.方法 应用心脏超声评估14 例HOCM 患者行 PTSMA 手术术前,术后即刻,术后 1个月、3个月、6个月、12个月左心室大小、各左室壁厚度和心脏功能.结果 消融前患者室间隔厚度平均为（21.53±4.00）mm,左室后壁平均为（11.0±2.2）mm,左室流出道平均压力为（83.0±27.7）mm Hg.消融后即刻患者心室结构无明显变化,但流出道压力减至（28.2±24.7）mm Hg.1个月后复查心脏彩超,室间隔厚度减少至（14.3±3.7）mm,左室后壁平均为（11.6±6.3）mm,左心室舒张末期内径从术前的（42.1±4.9）mm增加至术后的（47.3±6.8）mm,左心室收缩末期内径从术前的（26.4±3.4）mm增加至术后的（32.4±8.8）mm,后随访至1年无继续增大.左心室射血分数在随访3个月时较术前下降,但仍在正常心功能范围.结论 PTSMA手术能有效降低 HOCM患者左室流出道压力阶差,并能引起左心室发生良性逆重构.     

左心室部分切除术治疗晚期扩张型心肌病

目的　报道 12例左心室部分切除术治疗晚期扩张型心肌病的初步经验。方法　从1998年 4～ 12月 ,12例扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。男 10例 ,女 2例 ,年龄 3 6～5 3岁。术前心功能Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 7例。所有患者均有二尖瓣关闭不全 ,中度 7例、重度 5例 ;6例合并三尖瓣关闭不全。采用体外循环心脏停搏技术 ,切除左室心肌及二尖瓣成形。其中 2例同时行左室内荷包缝合成形 ,5例同时行三尖瓣成形术。结果　左室心肌平均切除重量 (44 8±12 5 )g。术后超声心动图检查 :左室舒张末期内径显著减少 (78 6± 8 4 )mm至 (62 6± 11 4 )mm ,P <0 0 0 2 5 ,左室射血分数显著增加 19 4 %± 7 8%至 2 9 8%± 8 9% ,P <0 0 0 2 5。死亡 3例 (2 5 % )。 9例出院患者随访时间 2～ 10 (5 7±2 6)个月。1例于术后 4个月死于慢性左心衰竭 ,1例心功能恢复到Ⅰ级 ,7例心功能Ⅱ级。结论　左心室部分切除术是一种新的、有效的治疗晚期扩张型心肌病的外科手术方法 ,但远期效果尚有待于进一步观察。     

心肌致密化不全伴室性心动过速1例

患者男、36岁，主诉反复心慌伴胸闷、轻度头晕。无黑嚎和晕厥．一般活动无呼吸困难。查体：血压100／75mmHg，双肺（-），心界向左下扩大，心率200bpm，双下肢无水肿。就诊时心电图示：室性心动过速（图1）。胸片：心影增大。心脏超声：左房39mm，左室舒张末径63mm，收缩末径50mm，射血分数38．7％。左室下后壁、侧壁心内膜肌、小梁呈网状结构，致密心肌变薄（4cm），收缩期向外膨隆，二尖瓣关闭不全（轻度）。组织多普勒血流追踪显示：海绵状心肌间存在大量隐窝，见低速血流信号。冠脉造影（-）。临床诊断：心肌致密化不全伴室性心动过速。静推利多卡因75mg，室速终止。     

室间隔缺损封堵术后并发心尖部室壁瘤形成一例

患男,5岁。2003年5月因“膜部室间隔缺损（VSD）,室水平左向右分流”行VSD封堵术,VSD直径10．2mm,距主动脉右冠状动脉瓣2．5mm,使用Amplatzer膜部VSD封堵器,直径14mm。成功封堵室间隔缺损后,即刻、48h内、术后1个月均行超声心动图检查,结果：封堵器位置固定,左向右分流消失,未发现主动脉瓣反流,未见三尖瓣微量反流有增加表现。右心室回缩较明显,左心室前后径舒张末期为40mm,较术前无明显改变（术前仅见外院报告左心室舒张末内径为39．0mm,未见测量图）。     

左冠状动脉起源于肺动脉矫治术后早期结果分析

目的分析阜外医院小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗早期结果,并总结此类疾病早期治疗经验。方法选取2012年1月1至2016年12月我院小儿外科中心收治左冠状动脉起源异常手术患儿共65例,男性37例,女性28例,收集患儿术前心功能指标,术前一般资料,术后超声,术后呼吸机时间、ICU滞留时间等术后相关指标。对所有65例患儿按术前射血分数(简称EF)30%分组,EF30%患儿26例,其余为39例,比较两组间相关监测指标的差异。结果入选患儿65例,男性37例,女性28例,手术年龄(中位数)12月,术前体重(中位数)8.5kg,术前射血分数(EF)44.23±22.6%,左室大小39.69±7.73mm,体外循环时间121.67±56.04min,主动脉阻断时间(中位数)67min,22例患儿因二尖瓣反流重而行二尖瓣成形,呼吸机支持时间(中位数)24h,ICU滞留时间(中位数)3天,死亡2例,二次插管7例,ECMO辅助3例,延迟关胸8例,腹膜透析6例。对于EF 30%作为患儿分组指标,EF30%患儿26例,其余为39例,比较两组术前情况,EF30%组患儿年龄、体重明显小于EF≥30%组,而EF≥30%组患儿术前左室舒张末径大小小于EF30%组患儿,且具有统计学差异。两组间体外循环时间、主动脉阻断时间,ECMO无明显差异,EF≥30%组行二尖瓣成形数量明显多于EF30%组。EF30%组患儿呼吸机支持时间和ICU滞留时间明显多于EF≥30%组,且具有统计学差异。术后并发症方面比较,EF30%组患儿二次插管、腹膜透析、延迟关胸数量明显多于EF≥30%组,具有统计学差异。死亡率比较,总体死亡2人,均为EF30%组患儿,两组比较无统计学差异。总体患儿自身对照,拔管时EF较于术前无明显差异,而出院时EF较术前存在明显差异。左室舒张末径大小比较,拔管时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小,出院时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小。结论左冠状动脉起源于肺动脉的小儿患者早期结果满意,大部分患者心脏功能和二尖瓣反流都会有不同程度的改善。极差的心脏功能对术后早期结果有明显影响,EF30%患儿术后ICU时间、呼吸机使用时间明显延长,二次插管、延迟关胸、肾替代治疗危险明显增加,将经历较长的延迟恢复的过程。     

左室入路与右侧术式室间隔缺损介入封堵术的对比研究

目的比较室间隔缺损（VSD）经导管介入封堵术左室入路与右侧术式的临床疗效及安全性。方法根据超声心动图选择符合介入治疗条件的VSD 46例。21例行左室入路术式者符合以下条件:缺损距主动脉瓣距离≥2mm,缺损直径小于12 mm。左心室造影结果示VSD直径为210（6±4）mm;其余25例行右侧术式封堵,VSD直径为212（7±5）mm。左室入路术式封堵者无需建立动静脉轨道,仅将导丝经缺损送达右心室、肺动脉,沿导丝将输送鞘管送至右心室,将封堵器送至缺损部位进行封堵。结果左室入路封堵成功率为95%（20/21）,介入封堵后即刻4例（19%）存在少量残余分流,17例（81%）无分流,1例（5%）三尖瓣极少量返流,无房室传导阻滞发生;右侧术式封堵成功率为92%（23/25）,介入封堵后即刻3例（12%）存在少量残余分流,22例（88%）无分流,1例（4%）三尖瓣少量返流,1例（4.0%）术中出现一过性房室传导阻滞。手术时间和X线暴露时间:右侧入路手术时间（72±19）m in,X线暴露时间（26±14）m in;左室入路手术时间（44±12）m in（P<0.01）,X线暴露时间（8±6）m in（P<0.01）。结论在选择好适应证的条件下,经左室入路介入封堵VSD是安全有效的治疗方法,可明显缩短手术时间和X线暴露时间。     

成形环治疗三尖瓣关闭不全的疗效及复发因素分析

目的总结应用成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全(FTR)的治疗效果及术后复发危险因素分析。方法以简阳市人民医院心血管外科2012年10月至2015年12月在心脏瓣膜手术同期使用人工瓣环行三尖瓣成形术的124例患者为研究对象,进行单因素和多因素Logistic回归分析,找出影响三尖瓣成形术后复发三尖瓣反流(TR)的危险因素。结果全组患者随访2～5年,随访期末三尖瓣反流构成比明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,术前纽约心脏协会心功能分级(NYHA)3级、术前左心房前后径(LA)、术后右心房横径(RA)、术后右心室内径(RV)、合并心房颤动、瓣环类型、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率与三尖瓣成形术后复发有关;经多因素Lgostic回归分析显示,术前左心房前后径60 mm、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率是三尖瓣成形术后复发三尖瓣反流的独立危险因素。与传统的佰仁思硬环相比,MC3 Edwards成形环能更有效地减少术后三尖瓣反流的发生。结论三尖瓣成形术后三尖瓣反流的发生与患者术前左心房前后径60 mm、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率、瓣环类型有关。应用硬质成形环行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全,近中期疗效好。     

Body surface potential mapping investigating the ventricular activation patterns in the cardiac resynchronization of patients with left bundle-branch block and heart failure

Body surface potential mapping assessed mean cardiac electrical activation times displayed by isochronal maps in the right ventricle (RV; right ventricle mean activation time [mRV]), anterior septal area (anterior septal area mean activation time [mAS]), and left ventricle (left ventricle mean activation time [mLV]) of 28 patients (mean, 61.07 years; congestive heart failure class III-IV; ejection fraction, < or =40%; left bundle-branch block [LBBB] QRS, 180.17 milliseconds), before and after biventricular pacemaker implantation, comparing them, using reference values from a control group of healthy individuals with normal hearts (GNL), in (1) baseline native LBBB, where mRV and mAS values were similar (40.99 vs 43.62 milliseconds), with mLV delayed (80.99 milliseconds, P < .01) and dyssynchronous with RV/anterior septal area; (2) single-site RV pacing, where mRV was greater than in GNL (86.82 milliseconds, P < .001), with greater mAS/mLV difference (63.41 vs 102.7 milliseconds; P < .001); and (3) biventricular pacing (BIV-PM), where mLV and mRV were similar (71.99 vs 71.58 milliseconds), mRV was greater than in GNL and native LBBB (71.58 vs 35.1 and 40.99 milliseconds; P < .001), and mAS approached values in GNL and native LBBB (51.28 vs 50.14 and 43.62 milliseconds). Body surface potential mapping showed that similar RV/left ventricle activation times during biventricular pacing, nearing mAS, indicate synchronized ventricular activation pattern in patients with congestive heart failure/LBBB.     

重症风心瓣膜病合并巨大左室的外科治疗经验

目的:总结重症风湿性心脏瓣膜病合并巨大左心室外科治疗经验。方法:对35例巨大左心室合并风湿性心脏瓣膜病人施行心脏瓣膜置换术。其中二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换术4例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术26例;同期行三尖瓣成形术21例,左房折叠术12例。结果:本组治愈34例,早期死亡1例,术后心胸比率[(0.6±0.08)∶(0.8±0.03)]、左室舒张期内径[(64.1±5.6)mm∶(79±4.8)mm]较术前明显减少(P均0.01);左室收缩期内径[(45±7.2)mm∶(58±7.0)mm]、左房内径[(51±10)mm∶(63±12)mm]也较术前显著减少(P均0.05)。左室射血分数、左室短轴缩短分数与术前比较无显著差异(P0.05)。随访3个月～5年,心功能恢复Ⅰ级者21例,Ⅱ级者12例,Ⅲ级者2例。结论:巨大左心室合并风湿性心脏瓣膜病并不是手术禁忌,经充分的术前准备后仍可进行手术治疗;选择好手术时机、加强心肌保护以及围术期的处理是手术成功的关键。     

2岁以上合并重度肺动脉高压先天性心脏病行单心室修复的初步研究

目的：探讨2岁以上合并重度肺动脉高压先天性心脏病（先心病）行单心室修复的手术指征及效果。方法：回顾性分析年龄〉2岁合并重度肺动脉高压仅能行单心室修复的先心病患儿15例,男性9例,女性6例。年龄2.0～10岁,平均（7.8±3.8）岁。体质量11～24kg,平均（15.32±4.24）kg,术前经皮血氧饱和度（SPO2）88%～95%,平均（91.75±2.29）%。肺动脉压（mPAP）52～91mmHg（（1 mm-Hg=0.133 kPa））,平均（54.61±16.8）mmHg。心脏畸形：单心室7例,三尖瓣闭锁3例,室缺远离两大动脉伴左心室发育不良型右心室双出口2例,心室不均衡型完全型房室通道2例,十字交叉心1例。均在静吸复合麻醉下先期行肺动脉环缩术,后期逐步完成双向格林或全腔肺动脉吻合术。结果：全组无住院死亡;PAB术前后mPAP、SPO2明显下降;PAB术后3～6年内完成双向格林（Glenn）4例,全腔肺动脉吻合术（TCPC）2例。结论：PAB术能有效降低肺动脉压力,≥2岁PAB术后可进一步完成Glenn或TCPC术。     

左室重构研究

目的 探讨心肌梗死后心室重构的规律,进一步阐明心肌梗死后心脏功能减退的机制,为心肌缺血损伤的合理治疗提供理论依据.方法 27只中国小型猪,体重为20 kg,随机分成实验组(12只)及对照组(15只).结扎LAD,建立标准化急性心肌梗死动物模型.LAD结扎前、手术当天及术后5周后分别进行心脏磁共振检查及血流动力学监测,取出心脏标本,将左心室分成17段,进行分段病理观察.结果 死亡率:实验组为16.7％(2/12),对照组为33.3％(5/15).实验组及对照组心肌梗死体积变异[(484.22±225.88)mm3比(2986.34±1937.13 )mm3,P=0.0043]、左心室射血分数(EF值)及dp/dt maximum的变异差异有统计学意义(P＜0.05).实验组dp/dt:Max( 1546.67±477.89 )mm Hg/s比(973.77±208.12)mm Hg/s,P=0.004922;左心室内压:SBP(75.56±12.59)mm Hg比(59.03±6.93)mm Hg,P=0.000753,DBP(6.56±3.14)mm Hg比(4.22±1.41)mm Hg,P=0.03113.LAD结扎前与结扎后5周比较,差异显著.磁共振结果显示,LAD结扎前后,心脏收缩末期梗死区周围室间隔最大厚度[(5.32±1.10)mm比(7.5±0.78)mm,P=0.001]及心室侧壁心肌最大厚度[(5.57±1.05)mm比(7.93±1.62)mm,P=0.001]差异显著.LAD结扎5周后,对左心室17段心肌的病理观察表明,全部17段心肌内均存在大小不等的梗死灶.结论 局部心肌梗死可引发左心室全部17段心肌内出现梗死灶;非缺血性梗死的多米诺效应及第二左心室的形成、扩大与消失,是心肌梗死后心室重构的重要特征.     

应用再植技术治疗起源异常左冠状动脉的效果分析

目的:分析和讨论应用冠状动脉再植技术治疗先天性起源于肺动脉的左冠状动脉异常(ALCAPA)的外科治疗效果和经验。方法:回顾分析2008年4月~2013年4月26例应用冠状动脉再植技术治疗先天性ALCAPA患儿的临床资料。其中男14例,女12例;年龄4月~6岁。术前均经超声心动图,CT和或心血管造影检查明确诊断。结果:术前左室射血分数(LVEF)20~80(48±18)%,心胸比0.54~0.77(0.64±0.07)。并发二尖瓣关闭不全(MI)轻度以上21例,其中中度以上17例。左心室心尖部室壁瘤1例,房间隔缺损1例。同期行二尖瓣成形11例,室壁瘤切除1例,房间隔缺损修补1例。本组患儿手术均顺利完成,无手术死亡。体外循环时间91~238(150±37)min,心肌阻断时间64~200(126±36)min。随访1~61(29±19)月,患儿无远期死亡。最后一次随诊LVEF35~75(64±11)%,心胸比0.48~0.65(0.57±0.05),较术前明显改善。MI中度以下24例。结论:冠状动脉再植技术手术效果良好,对于中度以上MI应积极治疗。     

经皮冠状动脉成形术导丝在经冠状窦左室电极安置中的应用

目的研究和总结经皮冠状动脉成形术(PTCA)导丝在心脏再同步化治疗(CRT/CRT-D)患者左室起搏电极导线安置中的应用价值和技巧。方法 32例患者,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级。左室射血分数0.31±0.05(0.23～0.35),左室舒张末期内径70±10(60～78)mm。根据冠状静脉窦及心脏静脉造影结果选择左室起搏电极的靶静脉,选用左室后静脉18例,心侧静脉14例。根据心脏静脉走行选择PTCA导丝(BMW导丝19例,ATW导丝8例。采用双导丝技术2例)或直接使用左室起搏电极的配套导丝(3例)将左室起搏电极送至靶静脉。结果左室起搏电极一次植入成功31例,另1例首次植入失败,第2次手术获得成功。左室电极首次植入成功率为97%。左室起搏阈值1.2±0.5V,阻抗947±231Ω,R波振幅10±3mV。结论应用PTCA导丝,并借鉴PTCA的一些操作技巧,可大幅提高经冠状窦左室起搏电极的植入成功率。     

肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗及围术期治疗策略

目的 总结肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophicobstructivecardiomyopathy,HOCM）的外科治疗效果,探讨围术期治疗策略。方法 回顾性分析2012年6月至2013年10月我院由单一术扦实施外科手术治疗的HOCM忠并75例,刃性47例（47／75,63％）,女性28例（28／75,37%）．年龄10—66（42．92±15．07）岁,术前左室流出道峰值压差（LVOTGP）为50—270（86．98±42．69）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、令=部患行均接受室间隔心肌切除术（改良扩大Morrow术）．同期行冠状动脉旁路移植术6例,室壁确切除术1例,二尖瓣置换术4．二尖瓣成形术9,主动脉瓣置换术2,三尖瓣成形术3,先心病2例．围术期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部X线片检查,评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。结果 全组无围术期或远期死亡。全组体外循环时间66—258（J33．00±39．83）分钟,升主动脉阻断时间45—157（84．71±25．85）分钟,机械通气时间8-396（2447±44．78）小时,术后住ICU时间1-27（299±3．23）天,术后住院时间6—35（10．20±5．31）天,术后胸腔积液12例,二次插管1例,气管切外1例,床旁血液滤过治疗1例,主动脉内球囊反搏1例,无气胸、无二次开胸探查及二次手术.术后片心房内径（37.31±4．34mm vs43．50±5．89mm,P=O．000）,左室流出道峰值压差（12．31±7.00mmHg vs 86．98±42．69mmHg,P=0．000）,室间隔厚度（15．41±5．00mmvs22．34±6．20mm．P=O．000）与术前比较均减小或降低。二尖瓣关闭好或仅有轻度反流,二尖瓣前向运动（SAM征）基本消失。术后发生的主要心律失常包括完全性左束支传导阻滞、室内传导阻滞、完全性房室传导阻滞和心房颤动等。远期随访患者症状消失或仅有轻度症状,生活质量明显改善,心动能NYHA分级级别较术前降低I—II级,无远期死亡、并发症或再次手术。结论外科室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病具有良好的手术效果,能够安全有效地解除左室流出道的梗阻,消除二尖瓣SAM征,改善临床症状。术后并发症主要为心律失常表现为传导束传导异常和心房颤动．具有较好的近远期生存率。     

以心室收缩不同步作为心脏再同步化治疗筛选标准的疗效评价

目的:以心室收缩不同步作为心脏再同步化治疗的筛选标准,观察心脏再同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:26例CHF患者经过严格的超声筛选后行CRT,全部患者均经冠状静脉窦植入左心室电极,电极位置尽量与超声提示的左心室收缩最延迟部位一致,术后随访(13.8±10.4)个月。结果:2例患者随访中死亡,其余24例患者治疗后心功能、患者活动度、心率变异性均明显改善(P0.05),左心室舒张末内径从(77.0±9.4)mm缩小至(68.7±10.2)mm(P0.05),左心室内各室壁收缩期达峰时间标准差从(48.4±17.9)ms减少至(30.2±18.6)ms(P0.05)。术后1个月左心室16,12及6节段达最小容积点时间的标准差和最大时间差均有明显减低(P0.05)。结论:CRT是CHF治疗的有效方法,术前应用常规超声心动图及组织多普勒成像技术(TDI)等多项技术来评价患者心室运动的失同步是CRT的有效筛选手段。     

左后分支型特发性左心室室性心动过速消融后心电轴改变与否对左心室形态及功能的影响

目的 以经胸和组织多普勒超声心动图评价左后分支型特发性左心室室性心动过速（ILVT）导管消融术后心电轴改变与否对左心室形态、功能及室壁运动协调性的影响.方法 2003年4月至2007年6月在沈阳军区总医院行射频导管消融术的连续32例ILVT患者,男22例,女10例,平均年龄（30±16）岁.电生理检查明确ILVT诊断后,通过标测ILVT时最早的浦肯野电位（PP）或舒张期电位（DP）处做为消融靶点.根据消融后体表心电图是否出现心电轴改变,将患者分为2组.比较2组术前及术后随访过程中超声心动图检查结果,且在13例患者中比较心脏组织多普勒超声检查结果.结果 32例ILVT患者均经导管消融成功.消融术后未发生心电轴改变者21例,心电轴明显改变者11例.术后随访17.3～95.0（35.1±17.5）个月.消融术前和术后左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）在发生心电轴改变者LVEDD：（44.0±6.5）mm对（41.1±5.9） mm;LVEF：0.65±0.06对0.60±0.05未发生心电轴改变者LVEDD：（45.0±4.5）mm对（41.6±4.0） mm;LVEF：0.67±0.06对0.61±0.04,差异无统计学意义（P＞0.05）.心脏组织超声检查组共入选13例患者,其中消融术后心电轴未发生和发生改变者分别为7例和6例,消融术前和术后相比较,室壁各阶段收缩期平均速度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ILVT消融术后所产生的心电轴明显改变,不影响左心室功能、形态及室壁运动整体协调性.