培唑帕尼致严重心功能不全1例

1例63岁男性患者,因“转移性透明细胞型肾细胞癌”给予培唑帕尼片（800 mg,qd）一线治疗,培唑帕尼启动前患者左室射血分数（LVEF）为59%,服药后第35天出现活动后气短症状,LVEF 55%,纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ级,给予沙库巴曲缬沙坦钠片（50 mg,bid）治疗后症状好转。因严重腹泻暂停培唑帕尼治疗,腹泻好转后将培唑帕尼剂量调整为600 mg,qd继续服用,5 d后患者再次出现喘憋,LVEF 35%～45%,NYHA心功能Ⅳ级,予停药并给予沙库巴曲缬沙坦钠片（50 mg,bid）、阿替洛尔片（12.5 mg,bid）、螺内酯片（20 mg,qd）、地高辛片（0.13 mg,qd）、呋塞米片（20 mg,qd）联合治疗后好转,LVEF 65%,患者后续未再使用培唑帕尼治疗。     

小儿支气管肺炎不同方案治疗的成本—效果调查分析

目的评价3种小儿支气管肺炎治疗方案的成本—效果比。方法 520例小儿支气管肺炎患儿随机分为头孢他啶组（A组）185例、头孢美唑钠组（B组）177例和头孢替唑钠（C组）158例。A组给予头孢他啶治疗,B组给予头孢美唑钠治疗,C组给予头孢替唑钠治疗,3组均治疗7d,观察3组临床疗效并进行成本—效果分析。结果 A、B、C组总有效率分别为95.59%、94.91%和96.20,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的成本—效果最好,敏感度分析与其一致;3组患儿在治疗过程中均未发现与药物相关的不良反应。结论头孢他啶作为第3代头孢类抗生素,治疗小儿支气管肺炎疗效确切,不良反应少,减轻了患儿家长的经济负担,也符合药物经济学原理,是治疗小儿肺炎较理想的药物。     

两种穿心莲内酯注射剂治疗小儿急性上呼吸道感染比较

目的：回顾比较喜炎平与炎琥宁治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效。方法：260例急性呼吸道感染患儿分为喜炎平组与炎琥宁组,两组各130例,喜炎平组予喜炎平注射液5mg·kg^-1·d^-1,ivd,qd;炎琥宁组给予炎琥宁10mg·kg^-1·d^-1,ivd,qd;比较2组患儿发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等症状改善情况及总有效率。结果：喜炎平组总有效率为93．08％（121／130）,炎琥宁组为82．31％（107／130）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。喜炎平组主要临床症状好转时间均短于炎琥宁组（P〈0．05）。结论：喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染可显著缓解症状并缩短病程,临床效果优于炎琥宁。     

头孢唑啉的特殊不良反应

头孢唑啉是一种耐酶、毒性较小的广谱抗生素。对控制革兰氏阳性菌及其感染有较好疗效。国内报告其不良反应发生率为10％,常见的不良反应为消化道反应及皮疹等。近年来,随着临床的广泛应用,一些特殊的不良反应也屡见报道,现将其综合如下。 1 引起精神障碍 马喜奎报道一女患者因患肺炎用头孢唑啉2g静滴,qd,2h滴完。滴完后出现嗜睡、头昏、厌恶周围人和事,无皮疹及搔痒等症状,第2天清晨好转,再次输液后,又出现上     

替考拉宁与盐酸万古霉素致严重水疱型药疹

1例74岁男性患者,因直肠癌根治术后出现咳嗽、咯痰、发热约1个月,先后给予拉氧头孢钠、比阿培南、莫西沙星、替考拉宁、盐酸万古霉素、利柰唑胺和达托霉素治疗。在应用替考拉宁12d后换用莫西沙星,应用莫西沙星的第4天,患者四肢及躯干部位出现充血性皮疹伴瘙痒感。停用莫西沙星、改用盐酸万古霉素并给予抗过敏对症治疗后患者皮疹好转。应用盐酸万古霉素第8天,患者四肢再次出现红疹,停用盐酸万古霉素并换用替考拉宁。应用替考拉宁第5天患者皮疹加重,部分皮疹表面出现水泡并连接成片,换用利奈唑胺并继续抗过敏治疗,陈旧水泡逐渐吸收,未再出现新发水疱。考虑可能为替考拉宁引起的迟发型过敏反应,不排除还存在与盐酸万古霉素交叉过敏的可能。     

头孢地嗪钠致迟发性药疹伴肝损害

摘要1例74岁男性患者,因糖尿病、脑供血不足给予胰岛素、三七皂苷、奥拉西坦治疗。第3天因阻塞性肺炎加用头孢地嗪钠1．0g溶于0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。联合用药第5天,患者咳嗽、咯痰好转．但躯干及四肢皮肤出现皮疹,体温39．0℃。停用头孢地嗪钠、三七皂苷和奥拉西坦,并给予抗过敏和对症处理。停药后1d体温降至37．8℃,皮疹颜色较前变浅,但头面部出现新发皮疹。肝功能检查示天冬氨酸转氨酶（AST）596U／L、丙氨酸转氨酶（ALT）768U／L、血清总胆红素（TBil）39．1μmol／L。经过7d抗过敏、护肝治疗,患者全身皮疹基本消退,肝功能逐渐恢复正常（AST56U／L,ALT25U／L,TBil 12．5μmol／L）。其后未再使用头孢地嗪钠,而再次应用三七皂苷和奥拉西坦后未出现上述不良反应。     

小儿苯巴比妥引起中毒性表皮坏死松解症致死1例

患儿,女,1岁,于1月前因诊断为"癫痫病"给予苯巴比妥(上海九福药业有限公司,批号030401)5 mg·kg-1·d-1,实际给予20 mg,tid,连用5 d.服药后第2天出现发热,体温38℃左右,伴红色斑丘皮疹,面部、躯干及四肢散在,当地给予头孢唑啉治疗,仍发热,皮疹增多,以"发热伴皮疹3 d"转来我院.     

头孢硫脒联合美洛西林静脉滴注诱发大疱性表皮松解症

1例7岁女童为预防术后感染给予头孢硫脒2.0 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d;美洛西林2.0 g加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,1次/d,共用药9 d。停药第2天,患儿出现全身瘙痒,伴散在皮疹、低热。之后皮疹进行性加重,呈弥散性紫红色,表面可见水疱、部分糜烂,以躯干为主,伴口腔黏膜、眼结膜糜烂及脓性渗出,遂入院。给予阿奇霉素、夫西地酸、甲泼尼龙、人免疫球蛋白及外用药治疗。患儿皮肤症状逐渐好转,2周后痊愈出院。     

1例维奈克拉联合用药治疗老年急性髓系白血病的病例分析

回顾性分析1例81岁急性髓系白血病患者应用维奈克拉联合低剂量阿糖胞苷和阿扎胞苷的治疗过程。患者在给予维奈克拉（100 mg,po,qd,第1-21天）+阿扎胞苷（100 mg,iv,qd,第1-7天）方案联合化疗后,白细胞计数得到了有效降低,但血小板计数一过性升高至610×109·L-1。联合化疗7 d后,血小板计数降低且出现粒细胞缺乏症并导致肺部、泌尿系统感染。后经调整用药方案（阿糖胞苷30 mg,iv,q12h,第2-8天;维奈克拉100 mg,po,qd,第1-7天）及对症支持治疗后,患者症状好转,准予出院。     

头孢硫脒联合炎琥宁联合治疗120例小儿急性上呼吸道感染临床疗效观察

目的观察头孢硫脒联合炎琥宁联合治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法将本院120例急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组及对照组,对照组应用头孢硫脒,治疗组加用炎琥宁注射液。结果治疗组主要临床症状好转时间明显少于对照组,总有效率也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头孢硫脒联合炎琥宁联合治疗小儿急性上呼吸道感染,使用方便、见效快、无明显不良反应,值得临床推广应用。     

炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎38例疗效观察

目的:观察炎琥宁治疗毛细支气管炎的临床效果.方法:75例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组38例和对照组37例,两组病例均给予常规吸氧、止咳祛痰,治疗组加用炎琥宁粉针剂静脉滴注,对照组加用利巴韦林,观察症状、体征改善的时间.结果:治疗组7 d治愈率明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:炎琥宁可提高毛细支气管炎的治疗效果.     

炎琥宁佐治婴幼儿急性喉炎58例疗效观察

目的：观察炎琥宁佐治婴幼儿急性喉炎的疗效。方法：将58例婴幼儿随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=28），两组均在综合治疗基础上，治疗组加用炎琥宁静脉滴注，观察两组用药后症状及体征消失天数及对两组显效率和总有效率进行比较。结果：治疗组治疗后症状、体征消失天数均明显少于对照组（P〈0.01），治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：注射用炎琥宁佐治婴幼儿急性喉炎有缩短病程、提高治愈率作用。     

炎琥宁治疗小儿手-足-口病38例

目的观察炎琥宁治疗手-足-口病的临床效果。方法将75例患儿随机分为治疗组38例和对照组37例,在常规对症支持治疗的基础上,治疗组加用炎琥宁粉针剂静脉滴注,对照组加用利巴韦林。两组均加用维生素C静脉滴注,观察患儿症状、体征改善的时间。结果治疗组总有效率为97．37％,对照组为78．38％,两组总有效率差异显著（P〈0．05）。结论炎琥宁可提高手-足-口病的治疗效果。     

炎琥宁联合硫代硫酸钠治疗湿疹的效果

目的：探讨炎琥宁联合硫代硫酸钠治疗湿疹的效果。方法随机将80例湿疹患者分为接受硫代硫酸钠治疗的对照组及接受炎琥宁联合硫代硫酸钠治疗的观察组,每组各40例。对比两组的临床疗效及药物副作用发生率。结果两组治疗前的临床症状计分、皮疹面积计分及临床症状总积分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,两组的上述评分均明显改善（P〈0.05）,以观察组改善更为明显（P〈0.05）;观察组的皮疹消失及住院时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组的药物副作用发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论炎琥宁联合硫代硫酸钠可显著改善治疗湿疹的效果,且不增高药物副作用发生率。     

炎琥宁注射液治疗小儿手足口病临床疗效分析

目的：观察炎琥宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将140例手足口病患儿随机分为治疗组70例和对照组70例,分别静脉给予炎琥宁注射液5～10mg/（kg·d）和利巴韦林10～15mg/（kg·d）,疗程7d,观察两组患儿治疗后体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,住院时间及疗效和不良反应等情况。结果：治疗组治疗后体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,住院时间均明显低于对照组（均P〈0.05）。治疗组治疗后显著疗效明显高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后均无变态反应、消化道反应、血液系统反应及致热原样反应等不良反应。结论：炎琥宁注射液治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无明显毒副作用。     

注射用炎琥宁致53例不良反应文献分析

目的:探讨注射用炎琥宁致药品不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索1994年1月-2010年12月中国知网和万方数据报道的53例注射用炎琥宁ADR病例,对患者的一般情况、用药情况、ADR发生情况等进行分析。结果:注射用炎琥宁所致53例ADR病例中男性29例(54.72%),女性23例(43.40%),<10a年龄组患者ADR发生率最多,占50.94%,其出现时间多发生于用药后30min内。ADR累及多个器官系统,临床表现复杂多样,主要表现为变态反应,严重者可出现过敏性休克。结论:临床医师、药师应了解注射用炎琥宁所致ADR的规律和特点,加强其应用的监测,以减少ADR的发生。     

炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎64例疗效观察

目的：进一步探讨了解炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：以本院在2009年10月～2010年10月收治的64例小儿毛细支气管炎患者作为本组的研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将所有的患者随机分为两组,两组常规给予抗感染、吸氧、止咳等治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予患儿静脉滴注炎琥宁,观察两组患儿的症状和体征变化。结果：治疗组中治愈的有30例,治愈率为93.75%,对照组中治愈的有22例,治愈率为68.75%。两组毛细支气管炎患儿症状消失时间和住院时间、疗效比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床中炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的疗效确切,可以取得满意的治疗效果,值得在临床中推广应用。     

注射用炎琥宁联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效观察

目的：探讨注射用炎琥宁联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效。方法：将152例手足口病患儿分为2组,观察组79例采用注射用炎琥宁联合阿昔洛韦静脉滴注治疗,对照组73例单纯静脉滴注阿昔洛韦治疗,疗程为3～5 d,观察2组患儿用药后临床症状和体征改善时间。结果：观察组患儿退热时间为（2.52±1.43）d,皮疹消退时间为（3.58±1.37）d,明显少于对照组的（4.57±2.33）和（5.56±1.78）d;1个疗程结束,观察组总有效率为91.14%（72/79）,对照组为72.60%（53/73）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿治疗过程中均无明显严重不良反应,2组患儿发生不良反应情况比较,差异无统计学意义（P〉0.5）。结论：注射用炎琥宁针联合阿昔洛韦治疗手足口病具有疗程短、见效快、不良反应少等优点,值得临床推广使用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液致严重过敏反应2例

2名男性患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗时出现头晕、头痛、胸闷、全身发麻、高热、斑丘疹等不良反应。病例1,1例60a男性患者,因车祸致伤入院。术后给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液8mL＋0.9%氯化钠注射液500mL静脉滴注,输液约3h时患者出现头晕、头痛、胸闷、全身发麻,立刻停止滴注,并给予地塞米松磷酸钠进行抗过敏治疗,20min后症状逐渐好转。遂改用血栓通注射液,未再发生上述不良反应。病例2,1例43a男性患者,因车祸致伤入院。术后给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液8mL＋5%葡萄糖注射液500mL静脉续滴,每日1次。次日继续静滴,10min后出现丘疹,6h后出现高热,体温39.6℃,伴斑丘疹。立刻停止滴注,并给予物理降温及肌内注射复方氨林巴比妥,5min后体温39.7℃。给予口服氯雷他定片,并静脉滴注地塞米松磷酸钠,10min后体温38.2℃,但斑丘疹未见明显消退。用药3d后基本恢复。     

注射用亚胺培南西司他丁钠诱发老年患者癫痫发作

1例71岁女性患者因怀疑院内感染给予亚胺培南西司他丁钠0.5 g,1次/8 h静脉滴注。第3天,患者突然出现抽搐、角弓反张、牙关紧闭,伴意识欠清、喘憋,持续约2~3 min,未予处理自行缓解。约15 min后上述症状再现,1~2 min后自行恢复正常。约75 min及2 h后症状再发,持续时间为3~5 min,两次均给予地西泮及醒脑静。第4次发作后约50 min上述症状再次发作,给予苯巴比妥效果欠佳,换用丙戊酸钠400 mg静脉泵入。约1 h后患者安静入睡。次日停用亚胺培南西司他丁钠,改为拉氧头孢钠,患者未再出现抽搐。