眶下神经管多层螺旋CT图像重组和测量

目的 利用计算机断层成像(CT)薄层扫描和多平面重组技术显示并测量眶下神经管,对其临床应用价值进行探讨.方法 对105例成年人头部多层螺旋CT薄层扫描图像进行多平面重组以显示眶下神经管;测量眶下神经孔至眶下缘距离、眶下神经至正中平面距离、眶下神经管长度和中段直径;观察眶下神经管的CT表现.结果 眶下神经孔至眼眶下缘垂直距离平均(8.3±2.7)mm;眶下神经管长度和中段平均直径分别为(24.6±3.0)mm、(2.1±1.0)mm;眶下神经孔至正中线距离平均为(27.0±1.7)mm;双侧眶下神经孔基本对称.结论 多层螺旋CT扫描及多平面三维重组技术可多方位显示眶下神经管,并可进行形态学测量,熟悉其正常影像学表现对疾病诊断和术前评价具有意义.     

正常成人骨性眶距三维测量

目的:用螺旋CT三维影像,建立成人眼眶骨性间距三维测量正常参考值.方法:(1) 9例正常人干颅眼眶经16层螺旋CT扫描三维重建成像,共进行8条线距测量,并与干颅眼眶直接测量结果进行统计学分析.(2)对90例成人眼眶CT扫描,三维重建后测量分析,测量指标包括眼眶的内眶距、外眶距、眶宽、眶高等眶距.用统计软件求出各测量指标均值.结果:(1) CT眼眶三维测量与直接测量方法的结果具有良好的一致性;(2)男性眼眶的内眶距、外眶距、眶高、眶宽值分别为:(21.56±1.56)mm、(98.0±3.25)mm、(36.75±2.59)mm、(42.91±1.66)mm;女性为:(19.44±0.61)mm、(93.49±3.27)mm、(35.22±1.17)mm、(39.61±1.44)mm(正常眶距性别间存在着差异.)结论:眼眶CT三维测量准确、可靠,初步建立成人骨性眶距三维测量正常参考值.     

下颌副颏孔的锥形束CT测量分析

目的应用锥形束CT(CBCT)观察副颏孔,分析其发生率、部位及分布规律。方法选取500例(男261例,女239例)CBCT影像回顾性分析。观察副颏孔的发生率及解剖特征,并测量副颏孔直径、颏孔与副颏孔之间距离进行统计分析。结果 500例(1000侧)患者中,39例(7.8%)41侧(4.1%)观察到副颏孔,1例一侧发现2个副颏孔,发生率无性别差异。副颏孔常见于下颌第二前磨牙下方,直径为(1.28±0.42)mm,男性副颏孔直径大于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。副颏孔与颏孔之间的距离为(3.36±1.54)mm,与副颏孔直径无相关性。结论经CBCT观察副颏孔有较高的发生率,临床医生在下颌颏孔区进行各种手术应注意这一解剖变异。     

眶下管在上颌窦眶面上的解剖定位及其临床意义

目的 :从不同角度观察眶下管在上颌窦眶面的位置 ,对行上颌窦根治术时避免损伤眶下神经提供解剖学资料。方法 :选用 2 0具成人冠状面的头部标本及 2 5具过眶下管后端的成人冠状面颅骨标本 ,测量眶下管距过内眦、外眦矢状轴的水平距离 ;眶下管下壁的厚度 ;尖牙窝距眶下管的平均距离 ;以及尖牙窝与眶下管各点的连线和过尖牙窝垂直轴夹角的大小。结果 :眶下管距过内眦矢状轴的水平距离平均值为 (2 1 8± 0 8)mm ;眶下管距过外眦矢状轴的水平距离平均值为 (15 2± 0 9)mm ;眶下管下壁厚度的平均值为 (0 5 2± 0 2 6 )mm ;尖牙窝距眶下管距离的平均值为 (2 6 4± 8 9)mm ;尖牙窝与眶下管各点连线和过尖牙窝垂直轴的夹角平均值为 (15 3± 3 8)°。结论 :提出了行上颌窦刮除术时 ,避免损伤眶下管内眶下神经及血管的手术深度和角度的安全范围     

超声引导下经椎间孔硬膜外注射的可行性

目的观察猪标本超声引导下腰椎经椎间孔硬膜外注射的可行性及准确性。方法取来自2只巴马小型猪的L1-6节段脊柱及椎旁部分组织,分别在双侧L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-6椎间孔完成超声引导下经椎间孔硬膜外穿刺,应用腰椎X线片和CT检测穿刺针位置;大体观察穿刺针入路和针尖位置,记录穿刺针皮肤入针点与后正中线距离、入针深度和入针角度,并进行左右对比。结果穿刺成功率95%(19/20),其中穿刺针针尖位于椎间孔下缘、腹侧、中央区和旁中央区的占80%(16/20)。成功穿刺时,左右侧穿刺针皮肤入针点与后正中线距离、入针深度、入针角度无显著性差异(|t|<1.475,P>0.05)。结论超声引导下经椎间孔硬膜外穿刺有较高准确率。     

多层螺旋CT三维立体影像特征重建腰椎间孔骨性通道性别和左右侧差异的比较

目的:利用多层螺旋CT三维重建技术测量腰椎间孔各孔径大小,为临床腰椎间孔周围疾病的诊断及治疗提供形态学依据。方法:选择2004-02/2005-03就诊于大连友谊医院的200名大连市内健康成人,男100名,女100名,使用德国西门子公司的16排多层螺旋CT机进行腰椎扫描,扫描条件为120kV,300mA,扫描基线为L1椎体上缘,以10mm层厚作螺旋扫描,重建层厚为1.25mm,每圈螺旋转速为1.0s,螺距为0.562∶1,扫描范围为30cm。扫描结束后利用电子计算机三维重建程序软件,直接获得横断扫描原始数据,在工作台上用表面阴影遮盖显示重建术法进行椎间孔三维重建,用骨重建方式,重建图像可沿X,Y,Z轴360°旋转,任意切割和放大,并运用计算机的测量功能测出椎间孔各孔径的大小。结果:①L1～5椎间孔横径平均值:男性左侧分别为(12.23±0.69),(11.81±0.48),(11.29±0.65),(10.94±0.61)和(10.23±0.60)mm,女性左侧分别为(12.03±0.58),(11.71±0.55),(11.33±0.64),(10.88±0.61)和(9.97±0.63)mm;男性右侧分别为(12.19±0.55),(11.83±0.45),(11.27±0.54),(10.96±0.62)和(10.33±0.61)mm,女性右侧分别为(12.15±0.56),(11.77±0.48),(11.29±0.55),(10.76±0.61)和(9.99±0.65)mm。②L1～5椎间孔纵径平均值:男性左侧分别为(23.89±1.18),(24.51±0.96),(24.95±1.21),(25.35±1.22)和(23.92±1.24)mm,女性左侧分别为(23.79±1.16),(24.50±1.01),(24.89±1.12),(25.26±1.22)和(23.78±1.21)mm;男性右侧分别是(23.98±1.10),(24.50±0.87),(24.93±1.09),(25.37±1.23)和(23.91±1.24)mm,女性右侧分别为(23.81±1.12),(24.47±0.95),(24.88±1.10),(25.29±1.22)和(23.66±1.21)mm。③L1～5椎间孔横径及纵径男女性和左右侧比较差异无显著性(P>0.05)。结论:①多层螺旋CT三维重建图像立体显示腰椎间孔的三维立体结构,并测出各孔径大小。②L1～5椎间孔横径及纵径无性别差异和左右侧别差异。     

基于容积CT的成人颧颞管解剖

目的 采用容积CT观察颧颞管的解剖特点.方法 对50例(100侧)成人眼眶容积CT图像进行标准化处理,观察颧颞管的显示率、形态、分支、平均长度、内孔起源位置、外孔(颧颞孔)至眶内缘距离、内外孔数量及孔径.结果 颧颞管显示率为96.00%(96/100),为管状或纡曲形,共有46侧颧颞管发出返回眶内的分支.颧颞管根据走行分4型,分别为单支型(39支)、两支型(8支)、分叉型(36支)、单支+分叉型(13支).内孔位于眶下裂(55/115,47.83%)或眶外侧壁(60/115,52.17%),外孔开口于颞窝(100/119,84.03%)或颧骨面(19/119,15.97%).颧颞管长度为(12.4±4.9)mm.外孔距眶边缘(6.5±2.7)mm.颧颞管内孔、外孔可分为1孔或2孔型.内孔直径为1.0mm(0.8~1.2 mm),外孔为0.8mm(0.7~1.0mm),男性内、外孔的孔径均大于女性.结论 颧颞管是眼眶外壁内常见的神经血管通道,其走行及开口变异多样.     

CT扫描及重建在眼眶爆裂性骨折诊治和预后中的应用

眼眶位于颅面中央垂直正中线两侧,在颅面骨骼中占有极重要的位置,对形成外貌起着重要作用。眼眶内存有眼球和眼外肌,眶尖部有眶上裂和视神经孔与颅内相通,眼眶对眼球起着重要的保护作用。因此,眼眶外伤性骨折不但造成严重的颅面畸形和容貌改变,而且还可造成视功能障碍,甚至失明。了解眼眶骨折的影像学对其诊断、治疗和预后都是至关重要的。CT扫描是目前诊断眼眶骨折的最好影像技术。随着螺旋CT和三维重建技术的发展和应用,使得CT在眼眶骨折方面的应用价值达到了新的高度。     

颈横动脉的64层螺旋CT血管造影形态学研究

目的 探讨颈横动脉的64层螺旋CT血管造影方法及其临床应用价值.方法 对10例需口腔颌面部肌皮瓣修复患者,用64层螺旋CT进行颈横动脉血管造影,对图像进行三维重建,观察颈横动脉的显示情况及其形态学特征.结果 10例患者,双侧共20条颈横动脉均显示,其中15条颈横动脉直接起自甲状颈干,占75%;5条起自锁骨下动脉,占25%.颈横动脉颈段平均长度(48.86±1.65)mm,起始处管径(4.20±0.35)mm,背段平均长度(57.21±5.61)mm,起始处管径(3.31±0.22)mm.结论 64层螺旋CT血管造影能够显示颈横动脉的起始、走行等形态学特征,有助于颅颌面外科术前病例的筛选及手术方案的选择.     

眶下神经射频治疗下颌部神经痛一例

男性患者,50岁。阵发性左面部疼痛三、四年,部位固定于左颏部一点,性质为针扎样,每次发作持续数十秒至数分钟。口服卡马西平治疗,近一年疼痛程度及发作频率有所增加,口服得理多600mg,tid,效果不佳,来我科诊治。资料与方法1.一般资料中年男性,既往体健。查体:双侧面部感觉对称存在。辅助检查:头MRI未见明显异常。诊断:三叉神经痛(左侧Ⅲ支)。2.方法(1)试验性阻滞:1%利多卡因1ml左颏神经阻滞,下颌神经阻滞,疼痛均无明显缓解,左眶下神经阻滞后疼痛消失。(2)左眶下神经射频热凝术:长度5cm,针尖端0.5cm裸露的射频针,左眶下孔穿刺进针1.5cm,50Hz…     

Sonographic imaging of foramen ovale electrodes.

OBJECTIVE: In patients with medically intractable partial epilepsy of mesiotemporal origin, video electroencephalographic monitoring with foramen ovale electrodes is necessary to plan neurosurgical interventions. Imaging of these electrodes after implantation hitherto required conventional radiography, magnetic resonance imaging, or computed tomography of the skull. These methods are expensive. Therefore, the aim of our work was to show the capability of more cost-effective transcranial B-mode sonography for visualization of the electrodes. METHODS: In this pilot study, a 42-year-old female patient with implanted foramen ovale electrodes was examined transtemporally with a 2-MHz sector transducer to visualize the intracranially implanted electroencephalographic recording device. RESULTS: Foramen ovale electrodes could be detected easily in the patient, and bedside monitoring of explantation was possible. CONCLUSIONS: We were able to show the applicability of transcranial B-mode sonography for visualization of foramen ovale electrodes in preoperative electroencephalographic monitoring of patients with epilepsy. Further evaluation of this method in additional patients will follow.     

Patent foramen ovale

Patent foramen ovale is incriminated in patients with cryptogenic stroke; however, concrete evidence that closure of patent foramen ovale using various devices is superior to continued medical therapy is not yet available. Controlled randomized trials are well underway to address this issue.     

超声心动图诊断卵圆孔未闭

卵圆孔未闭（PFO）在成人的发生率约20%~25%,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关。超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值。本文对PFO的超声心动图诊断做一综述。     

High prevalence of patent foramen ovale in migraine with aura

In this study we evaluated the presence of patent foramen ovale (PFO) in a cohort of 25 consecutive patients suffering from migraine with aura (MA) during an attack presenting to the emergency ward of an Italian hospital. Patients underwent brain magnetic resonance imaging (MRI) with contrast medium, routine coagulation tests, contrast transcranial echocolour–coded sonography (c–TCCS) and transoesophageal echocardiography (TEE). Of the enrolled patients, 88.7% showed a PFO according to the c–TCCS test, whereas only in 72% TEE confirmed the presence of PFO. This discordance could be due to the fact that c–TCCS is more sensitive even with shunts with minimal capacity also located in the pulmonary vasculature. After surgical treatment of the PFO, MA disappeared within two months. Also, the treatment with warfarin as well as with acetylsalicylic acid and flunarizine was able to dramatically reduce the frequency of migraine attacks. These data indicate a higher prevalence of PFO in MA vs. normal population (OR=2.92) and could suggest that the presence of arteriovenous (AV) shunts could represent a trigger for MA attacks as well as for stroke, but more studies are needed to confirm this preliminary hypothesis.     

Lower patent foramen ovale detection with transthoracic echocardiography in atrial fibrillation

Background Patent foramina ovale (PFO) are small defects within the atrial septum that may play a role in paradoxical embolism, stroke and migraines. The relationship between PFO and atrial fibrillation (AF) has not been formally studied. We prospectively studied patients with a history of AF, versus those without (controls), in order to compare PFO prevalence among them. Methods Sixty-one patients with AF and forty-one controls completed the study, all undergoing transthoracic echocardiography using agitated saline microbubbles and a Valsalva maneuver. Results In the control group, 12/41 participants (29.2%) had PFOs compared to 5/61 (8.2%) in the AF group (P < 0.01). PFO positive patients within the entire study population demonstrated greater leftward inter-atrial septal shifting (82% vs 49%, P < 0.05). There was also reduced leftward inter-atrial septal shift observed within the AF group compared to controls (32/61 (52%) vs 31/41 (76%), P < 0.05). Conclusion This study is the first to demonstrate an apparent lower rate of PFO in patients with AF, using bubble contrast echocardiography.     

颈静脉孔及周围区域肿瘤切除术的护理

目的探讨颈静脉孔及其周围区域肿瘤切除术的护理要点。方法做好11例患者术前心理护理及完善各项检查,术后加强病情观察,做好并发症的预防及处理。结果11例患者中,肿瘤全切除9例,次全切除2例;术后并发脑脊液漏1例,经保守治疗后痊愈;后组颅神经障碍加重2例;2例术前有面瘫患者,术后1例改善,1例不变;9例术前无面瘫患者,术后3例出现Ⅱ～Ⅲ级（House—Brackmann分级）面瘫,半年后恢复。结论对颈静脉孔极其周围区域肿瘤患者术前及术后的护理应予高度重视。并发症的预防及处理是提高手术成功率、确保疗效的关键。     

偏头痛与卵圆孔未闭关系的研究

目的：探讨先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛患者和正常人卵圆孔未闭（ PFO）发生率的差异。方法采用经颅多普勒超声（TCD）检测先兆性偏头痛组（29例）、无先兆偏头痛组（31例）和正常对照组（26名） PFO的发生率,比较各组差异。记录治疗前偏头痛患者的头痛频率、头痛发作日数和头痛程度等,并分析其与PFD分流量大小的相关性。结果先兆性偏头痛组、无先兆偏头痛组和正常对照组PFO发生率分别为72％、45％和31％,先兆偏头痛组PFO发生率较正常对照组高（ P＝0.008）,无先兆偏头痛组较正常对照组高,但比较差异尚无统计学意义（ P＝0.491）;PFO大小与头痛频率、头痛发作日数呈正相关（P均＜0.05）。结论先兆偏头痛患者的PFO发生率较高,提示此两种疾病可能有共同的病理学发病机制。