儿童后尿道狭窄手术径路的应用评价

目的 评价儿童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验，提高儿童后尿道狭窄的治疗效果。方法 回顾性分析24例儿童后尿道狭窄患者的手术径路。结果 19例(79．2％)手术治愈。采用单纯经会阴径路5例中治愈3例(60．0％)；经会阴耻骨下缘径路10例中治愈9例(90．0％)；经耻骨联合会阴径路9例中治愈7例(77．8％)。结论 儿童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点。经会阴耻骨下缘径路具有操作方便、创伤小、并发症少且不破坏骨盆稳定性等优点，尤其适合于儿童。     

小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的：探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验．方法：8例新鲜后尿道断裂中，3例行经耻骨上与会阴入路的尿道修复术、尿道会师及膀胱造瘘各2例，1例女童行经耻骨后尿道吻合术．陈旧性后尿道外伤患儿18例，其中经尿道内切开(TUR)100例，经耻、会阴联合修复尿道及经会阴修复尿道各4例，经直肠会阴修复尿道1例。结果：8例新鲜后尿道断裂的患儿术后出现尿道狭窄5例、不全尿失禁1例。陈旧性尿道狭窄行经尿道内切开术(TUR)的成功率为60．0％，经会阴及经耻、会阴联合入路尿道修复术的成功率为91．7％，有不全尿失禁5例，会阴尿道造瘘尚未修复1例。结论：后尿道外伤的急症处理非常重要．如患儿情况允许应尽量行经耻、会阴联合尿道修复手术．经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄，经耻、会阴联合或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者。     

经耻骨联合途径修复男童外伤性后尿道狭窄

男童外伤性后尿道狭窄虽不多见，但治疗比较棘手。由于儿童不配合，使尿道扩张难以实施。采用成年人的手术方法效果不佳，所以选择一种疗效肯定的手术方法就显得更加重要。儿童尿道管腔较细，所以修复尿道时对解剖复位要求更准确。但儿童愈合能力强，经耻骨联合途径，并不会带来骨盆的愈合问题。我们从1992年以来，共对12例男童施行了经耻骨联合途径后尿道吻合术，     

复杂性尿道狭窄的外科治疗

目的 提高复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法 复杂性后尿道狭窄采用经会阴或耻骨的尿道端吻合术。复杂性前尿道狭窄采用前尿道劈开,二期尿道成形术。女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术。结果 ３０例复杂性尿道狭窄手术后,２４例（８０％）排尿通畅,４例（１３％）排尿不畅,２例（７％）失败。结论 开放性手术是复杂性尿道狭窄治疗的首选方法。     

小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的:探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验。方法:8例新鲜后尿道断裂中,3例行经耻骨上与会阴入 路的尿道修复术、尿道会师及膀胱造瘘各2例,1例女童行经耻骨后尿道吻合术。陈旧性后尿道外伤患儿18例,其中经尿道内 切开(TUR)10例,经耻、会阴联合修复尿道及经会阴修复尿道各4例,经直肠会阴修复尿道1例。结果:8例新鲜后尿道断裂的患 儿术后出现尿道狭窄5例、不全尿失禁1例。陈旧性尿道狭窄行经尿道内切开术(TUR)的成功率为60.0％,经会阴及经耻、会 阴联合入路永道修复术的成功率为91.7％,有不全尿失禁5例,会阴尿道造瘘尚未修复1例。结论:后尿道外伤的急症处理非常 重要,如患儿情况允许应尽量行经耻、会阴联合尿道修复手术。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻、会阴联合 或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者。     

经尿道冷刀并电刀内切开术治疗尿道狭窄35例

我院自2001年6月至2008年6月,采用经尿道冷刀并电刀内切开术治疗尿道狭窄（闭锁）35例,效果满意,现报道如下。 临床资料 1一般资料本组35例,均为男性,年龄20～67岁。外伤性尿道狭窄18例,外伤性尿道闭锁3例;医源性尿道狭窄14例,其中前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后3例,经尿道前列腺电切术后9例,炎性（经尿道膀胱肿瘤化疗药物灌注）狭窄2例。合并急性尿潴留4例,双‘肾积水3例。35例均行膀胱尿道造影诊断。显示前尿道狭窄14例,     

Foley管牵引固定尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄

外伤性后尿道狭窄是尿道修复中较棘手的问题,虽然手术方法较多,但术后并发症率及复发率仍较高。2000年1月至2007年12月,我们应用Foley管牵引固定尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁12例,效果满意,报告如下。     

自制改形克氏针治疗复杂性后尿道狭窄4例报告

自制改形克氏针治疗复杂性后尿道狭窄４例报告南充市第五人民医院（６３７１００）李永登我院１９８９～１９９３年收治复杂性后尿道狭窄４例，均采用自制的改形克氏针行后尿道对端吻合，全部获得成功，现报告如下。临床资料一、４例男性，年龄最小１６岁，最大６０岁。２...     

经腹会阴径路直针法治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁24例

目的总结小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的治疗经验。方法对24例小儿外伤性后尿道狭窄、闭锁采用经腹会阴直针法后尿道吻合手术治疗,随访24～36月,观察排尿、控尿情况。结果24例患儿中23例恢复正常排尿,1例术后定期尿道扩张1年,排尿正常后停止。术后未发生1例尿失禁。结论经腹会阴径路直针法后尿道吻合术治疗24例小儿外伤性后尿道狭窄、闭锁得到了满意的疗效。     

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁疗效分析

目的 探讨改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效.方法 选取我院71例行改良尿道套入术治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁患者,狭窄或闭锁段长3～10 cm.62例曾有1～4次手术史.67例经会阴或腹会阴切口,4例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口.14例应用游离包皮内板和(或)膀胱黏膜进行尿道替代成形.结果 67例(94.4%)拔管后排尿较满意,其中61例无需尿道扩张,6例尿道扩张3～8次后恢复正常;4例失败.性功能改善7例,恶化2例,余无明显变化.会阴部切口感染3例.结论 改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁是可行的、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点.     

窥视下尿道内切开治疗复杂性外伤性尿道狭窄及闭锁

采用窥视下尿道内切开治疗复杂性外伤性尿道狭窄或闭锁２４例，效果满意，就手术方法进行了讨论     

后尿道疤痕狭窄的外科治疗：（附20例报告）

我院１９８５～１９９６年共收治后尿道疤痕狭窄２０例，治愈率达９５％，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组２０例，均为男性，年龄１６～６２岁，均由骨盆骨折引起。损伤时病情重，先采用耻骨上膀胱造瘘，３～６个月后再行后尿道修复。术前１３例有脓尿，经抗...     

外伤后尿道狭窄／闭锁治疗体会（附18例报告）

目的 提高外伤性后尿道狭窄或闭锁治疗效果。方法 回顾性分析了经会阴瘢痕切除直针吻合治疗18例外伤性后尿道狭窄/闭锁资料。结果 18例均获得康复，出院时能顺利扩进22F探子，排尿通畅，除2例阳痿，余病人均能行性生活。结论 经会阴瘢痕切除直针吻合治疗外伤性后尿道狭窄/闭锁是基层医院首选方法，注意围手术期各种处理是手术成功关键。     

带血管蒂阴囊皮瓣治疗复杂性尿道狭窄

复杂性尿道狭窄由于多次手术、膀胱尿道感染及多处窦道形成，给再修复手术带来很大困难，我院自2003年5月2005年12月采用带血管蒂阴囊皮瓣治疗复杂性尿道狭窄10例，效果较好，现报告如下。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄

目的：探讨尿道拖入术治疗后尿道狭窄的治疗效果。方法：回顾性总结1985－2000年作者诊治15例由骨盆骨折后尿道损伤所致尿道瘢痕狭窄，均采用尿道拖入术。结果：15例尿道拖入术均获成功，排尿通畅。结论：尿道拖入术设计合理，成功率高，应作为外伤性后尿道狭窄的主要手术方法。     

端端吻合治疗复杂性后尿道狭窄疗效观察

复杂性后尿道狭窄的外科治疗 ,至今仍是泌尿外科临床工作的难题之一。尽管有多种手术方法 ,但常因狭窄段长、位置深、伴有炎症或其他病理改变 ,使尿道修复不够理想。自1997年 8月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院对 15例骨盆骨折引起的复杂性后尿道狭窄 ,并将狭窄的后尿道彻底切除 ,行球部尿道与膀胱颈部端端吻合术 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,均系男性 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均3 4.5岁。损伤原因 ,12例为汽车挤压伤 ,2例为意外砸伤而致骨盆骨折 ,后尿道断裂。经耻骨上膀胱造瘘术后 3～ 6个月。住院时均带有耻…     

动脉瘤针后尿道吻合术的临床应用

目的探讨提高后尿道狭窄治疗效果的吻合法,提高一次手术成功率。方法经会阴耻骨上联合切口入路,采用动脉瘤针后尿道吻合治疗外伤性后尿道狭窄18例。结果术后3周拔除尿管,随访16例,时间3个月-12年。15例排尿通畅,1例术后3个月尿流变细,定期尿道扩张后排尿恢复通畅。2例术后出现不同程度阳萎,1例半年后逐渐恢复。结论动脉瘤针后尿道吻合疗效满意,手术简单,成功率高,是较为理想的手术方式之一,值得临床推广应用。     

尿道粘膜套入术治疗后尿道狭窄100例疗效观察

观察用尿道粘膜套入术治疗外伤性后尿道狭窄的疗效。方法用尿道膜套入术治疗外伤性后尿道狭窄患者１００例。结果治愈９５例，好转２例，治愈率９５％，总有效率９７％。术后平均最大尿流率２２ｍｌ／ｓ。结论尿道粘膜套入术方法简单、疗效确切，是治疗外伤性后尿道狭窄的良好术式。     

尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄

目的探讨影响尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄疗效的相关因素。方法对尿扩和尿道内切开治疗的43例外伤性尿道狭窄和53例前列腺术后尿道狭窄病人的初次治疗效果进行回顾性分析，用log-rank统计的方法分析其疗效。结果外伤性尿道狭窄病人中，尿扩与尿道内切开之间的治疗效果差异无显著性意义（P〉O．05）；而前列腺术后尿道狭窄病人中，尿扩与尿道内切开之何的治疗效果差异有显著性（P〈O．01）。结论无海绵体纤维化的外伤性尿道狭窄，尿扩治疗效果好；对于外伤性尿道狭窄的病人尿道内切开治疗后复发者应改用尿道成形术；前列腺术后尿道狭窄的病人首选尿道内切开治疗。     

自制三套管尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁67例临床分析

我科 1986年 2月— 1998年 12月应用宋氏后尿道狭窄切除器[1] 及自制三套管行尿道瘢痕切除尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁 6 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,均为男性 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 38.5岁。外伤性后尿道狭窄 6 3例 ,其中骑跨伤致球膜部尿道狭窄 6例 ;炎症性后尿道狭窄 4例 ,其中耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄 2例。术前尿道造影显示尿道狭窄 6 2例 ,闭锁 5例。病变长度 0 .5～ 3.8ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ;并发假道 14例 ,会阴及股部尿瘘 3例 ,尿道直肠瘘 2例。病史 3个月～ 37年 ,均行多次尿道扩张 ,最多达 2 0 0余…