曲安奈德在玻璃体切割术中的应用

目的:讨论曲安奈德(TA)在玻璃体切割术(PPV)中的辅助作用。方法;2000/2005我院收治的43例45眼经大部分玻璃体切割患者,术中抽取2～3mL(1～2mg)TA注入玻璃体腔。结果:TA粘附在玻璃体皮质上,可以清楚地显示残留玻璃体皮质的部位和范围,并易于剥除。结论:PPV术中应用TA可提高手术安全性,缩短手术时间,且TA具抗炎、抗增殖作用,无明显毒副作用。     

曲安奈德辅助玻璃体切割术的应用

目的研究曲安奈德（TA）辅助玻璃体切割手术在临床的应用价值。方法28例（29只眼）于2004年1月～2004年12月行玻璃体切割术，术中注入已过滤的TA悬浮液0．1ml（40mg／m1），以帮助辨认玻璃体后皮质、视网膜前增殖膜、黄斑前膜、内界膜，9例硅油填充，7例C3FR（15％）填充。手术后17例随访6个月以上，11例随访3至4个月。结果所有的病例，经TA注入后，可明显的改善玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜的辨认情况。糖尿病视网膜病变术后视力提高占61．5％，伴PVR的视网膜脱离术后视力提高占61．3％，黄斑裂孔4例中3例术后视力提高，4例黄斑前膜术后视力均有提高。所有28例均没有出现高眼压。8例伴PVR的视网膜脱离中6例（占75％）视网膜复位，4例黄斑裂孔均关闭，2例糖尿病黄斑水肿手术后明显减轻。结论经过滤的TA可作为玻璃体切割手术中较好的辅助工具，TA悬浮液是呈白色胶样，可粘附于玻璃体皮质、视网膜前膜或内界膜，帮助分辨玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜，提高手术效率。没有发现与TA有关的副作用。     

曲安奈德在前段玻璃体切割术中的应用

目的 观察应用曲安奈德在前段玻璃体切割术中的临床效果.方法 在43例47只眼行前段玻璃体切割手术中,利用曲安奈德附着于玻璃体的性质,单次或多次向前房内注射曲安奈德,实施了准确的前段玻璃体切割术,术后观察视力、角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况等.结果 曲安奈德能清晰显示透明的玻璃体,安全准确地切除目标玻璃体,同时术后炎症反应明显减轻.术后最终随访视力稳定提高,无其他严重并发症发生.结论 在前段玻璃体切割术中使用曲安奈德,可以提高手术的安全性和时效,抑制术后炎症反应,减少近期并发症,视力预后较好.     

曲安奈德在玻璃体切割术中的临床应用

目的：探讨玻璃体切割术(PPV)中应用曲安奈德(Triamcinolone Acetonide, TA)识别玻璃体后皮质(PVC)且辅助有效清除残余玻璃体后皮质的临床意义。

方法：收集2009-03/2013-03行玻璃体切割术患者35例35眼,术中分次各注射TA 0.1mL。以帮助辨认玻璃体后皮质、视网膜前增殖膜、黄斑前膜,并有效清除。16例硅油填充,9例C₂F₆填充。术后随访6～12mo。

结果：所有病例经玻璃体腔TA注射后,明显改善玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜的辨认情况。其中,13例为玻璃体后皮质残留,19例为玻璃体后脱离(posterior detachment of vitreous,PVD)。经过有效的清除后,黄斑裂孔闭合率100%。视网膜复位率84.6%。

结论：利用曲安奈德在玻璃体切割术中的良好可视性能有效识别玻璃体后皮质的残留、减少视网膜损伤、提高手术成功率。没有发现与TA有关的副作用。     

曲安奈德辅助玻璃体后皮质可视化在玻璃体切割术中的应用

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)注射液在玻璃体手术中辅助剥除玻璃体皮质的作用。方法对108例(126眼)患者行玻璃体切割术,术中切除中央部玻璃体后,向玻璃体内注入0.5mL TA混悬液,对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体进行标识,将黏附TA颗粒的视网膜皮质切除。结果 TA辅助玻璃体切割术中残余玻璃体清晰可见,TA乳白色颗粒黏附于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围,更易于辨认及剥除。治疗后平均视力0.2931±0.1231,高于术前0.1423±0.0485。结论 TA在玻璃体切割术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质,提高了手术的安全性,缩短了手术时间。     

曲安奈德在玻璃体切割术中的辅助应用

曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在玻璃体切割术中辅助应用是2000年开始采用的新技术。TA可以帮助显示透明的玻璃体或玻璃体后皮质,提高手术安全性和时效。它具有抗炎和抗增殖作用,目前未见明显毒副作用。本文综述TA在玻璃体切割术中辅助应用的方法、在治疗不同疾病手术中的应用包括用于剥离内界膜及其评价等研究现状。     

玻璃体切割术联合曲安奈德治疗难治性黄斑水肿的疗效分析

目的评价玻璃体切割术联合曲安奈德治疗难治性黄斑水肿的疗效。方法我院2002年2月至2005年9月应用玻璃体切割术治疗难治性黄斑水肿患者42例47眼,根据术中是否行玻璃体腔注射曲安奈德随机分为曲安奈德治疗组和对照组,术后随访(4-7)m,比较两组患者视力改善黄斑水肿消退情况。结果两组患者治疗后视力及黄斑水肿均明显改善,治疗前后有统计学差异,p<0.05。并且曲安奈德治疗组视力改善及黄斑水肿消退情况均明显优于对照组,有统计学差异,p<0.05。结论玻璃体切割术是目前治疗难治性黄斑水肿比较有效的方式,而术中应用曲安奈德将使该治疗效果显著性提高。     

玻璃体切除术中玻璃体内注射曲安奈德的意义

目的研究曲安奈德（triamcinolone,TA）辅助玻璃体切除手术在眼外伤手术中的应用价值。方法124例（138眼）于2007年6月～2008年6月行玻璃体切除术,术中注入已过滤的TA悬浮液0．1mL（40mg／mL）,以帮助辨认玻璃体后皮质、视网膜前增生膜、黄斑前膜和内界膜。手术后随访2～8月。结果所有的病例,经TA注入后,可明显改善玻璃体后皮质、视网膜前膜和内界膜的辨认情况。术后出现高眼压4例,经治疗后均缓解。未见其它并发症。结论经过滤的TA注入可作为玻璃体切除手术中较好的辅助方法。TA悬浮液是呈白色胶样,可粘附于玻璃体皮质、视网膜前膜或内界膜,帮助三者之间的分辨,提高手术效果。术中应用TA未发现明显副作用。     

玻璃体切割术中重水及曲安奈德的应用价值

目的观察重水及曲安奈德（TA）在玻璃体切割术中的应用价值。方法对21例（21只眼）在玻璃体切割手术前注入重水及曲安奈德,再行玻璃体切割术,观察其临床效果。结果 21只眼应用此方法,手术时间缩短。19只眼视网膜复位,1只眼陈旧性视网膜脱离未复位,1只眼部分复位。术后3个月患者视力有不同程度提高。结论先注入重水后行玻璃体切割术,同时联合玻璃体腔内注射TA,手术更易操作,缩短了手术时间,对视网膜损伤小,并发症少,术后炎症反应轻。     

曲安奈德联合尿激酶玻璃体腔注射治疗玻璃体积血

0引言玻璃体积血是视网膜静脉阻塞等血管性疾病或眼外伤引起视力损害的一种常见并发症。我院2006-09/2011-03经曲安奈德联合尿激酶玻璃体腔注射治疗单纯玻璃体积73例,较单纯玻璃体腔注射尿激酶积血吸收效果显著,现总结如下。1临床资料选取单纯玻璃体积血患者73例,年龄18～84岁;单     

蛇毒降纤酶联合曲安奈德治疗实验性外伤性玻璃体积血

目的观察玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德治疗兔眼外伤性玻璃体积血的效果,同时观察玻璃体腔细胞因子含量的变化。方法建立外伤性玻璃体积血兔眼模型。右眼随机分为生理盐水组、蛇毒降纤酶组、曲安奈德组及联合用药组。直接检眼镜观察玻璃体积血指数、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）程度;酶联免疫吸附法（ELISA）测定玻璃体腔白介素-1β（IL-1β）、Ⅲ型胶原（CⅢ）浓度。结果联合用药组玻璃体积血指数、PVR程度、玻璃体腔IL—1β、Ⅲ型胶原浓度都低于生理盐水组。结论玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德可以促进玻璃体腔积血的吸收;同时下调玻璃体腔IL-1β浓度;减少Ⅲ型胶原的形成,从而降低外伤性PVR程度。     

Efficacy of intravitreal triamcinolone acetonide for eyes with postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage

PURPOSE: To evaluate the efficacy of intravitreal triamcinolone acetonide (IVT) for the management of postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage. METHODS: The authors conducted a retrospective study of patients with postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage who were administered 4 mg (0.1 cc) of triamcinolone acetonide ophthalmic suspension. Ocular history, adverse events, BCVA, intraocular pressure, external eye examination, slit-lamp biomicroscopy, fundus examination, B-scan ultrasonography, and fundus photography were assessed on day 1, weeks 1, 2, and 4 and months 2 and 3. RESULTS: There were 19 eyes of 18 consecutive patients with mean follow-up after IVT injection of 28 weeks. Of the 19 eyes, 17 eyes (89%) experienced clearing of vitreous hemorrhage within 1 to 5 weeks (mean, 1.7 weeks) with visible triamcinolone precipitates along with blood clot in the inferior aspect of fundus. Of these 17 eyes, 12 eyes (63%) maintained vitreous hemorrhage-free condition at last follow-up with a mean visual acuity of 20/63 (range, 20/320 20/25), whereas 5 (29%) developed recurrent vitreous hemorrhage after clearing of vitreous hemorrhage. Vitreous hemorrhage was not cleared in 2 eyes, which required surgical procedures. CONCLUSIONS: IVT injection may be beneficial for clearing recurrent postvitrectomy Diabetic Vitreous Hemorrhage.     

玻璃体切割手术治疗不同类型玻璃体积血的临床研究

目的:观察不同原因导致玻璃体积血玻璃体切割的疗效及年龄等相关因素对玻璃体切割手术疗效影响。 方法:回顾性分析76例通过玻璃体切割手术治疗的玻璃体积血患者76眼的资料,按玻璃体积血原因、发病年龄和玻璃体积血时间分组,并进行统计学分析。 结果:在导致玻璃体积血原因中,糖尿病性视网膜病变（增生性）患者31例(41%),孔源性视网膜脱离24例(32%),视网膜分支静脉阻塞10例(13%),视网膜中央静脉阻塞3例(4%)。视网膜血管炎2例(3%),眼球钝挫伤2例(3%),单纯玻璃体积血2例(3%),增生性玻璃体视网膜病变1例(1%),息肉样脉络膜血管病变1例(1%)。各年龄组病因构成存在统计学差异（χ2=21.89,P<0.01）。年龄<45岁的青年组中,有26例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者最多,共11例,占42%。年龄在45~59的中年组中,有19例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者最多,共9例,占47%。年龄>60的老年组中,有31例,糖尿病性视网膜病变（增生性）导致玻璃体积血患者最多,共24例,占77%。在玻璃体积血时间分组中,各时间组术后视力存在统计学差异（χ2=2037,P<001）。1mo组共26例,术后视力主要为>0.3,共13例,占50%。2mo组共24例,术后视力主要为0.1~0.3,共10例,占42%。3mo组共11例,术后视力主要为0.01~0.09,共5例,占45%。>3mo组共15例,术后视力0.01~0.09和0.1~0.3,各6例,分别占40%。 结论：糖尿病性视网膜病变（增生性）、孔源性视网膜脱离和视网膜分支静脉阻塞是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割手术治疗玻璃体积血安全有效,可以在一定程度上提高患者视力。玻璃体积血患者在1~2mo内手术,疗效较好。     

玻璃体切除联合玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV并发玻璃体积血

目的：研究玻璃体切除联合玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)并发玻璃体积血的临床效果。

方法：回顾性分析我院2013-05/2016-08收治入院行玻璃体切除术治疗患者59例59眼的病例资料,其中21眼仅予以玻璃体切除设为对照组; 38眼玻璃体切除联合康柏西普玻璃体腔注射设为观察组。观察两组患者治疗效果和安全性。

结果：随访12mo结束时,观察组眼底彩色照相可见38眼患者视网膜深层、浅层出血和渗出均完全吸收,且B超检查可见所有患者视网膜下积血完全吸收; 对照组经玻璃体切除后12mo眼底检查可见玻璃体腔积血完全吸收,但有18眼患者视网膜下伴不同程度出血、渗出,B超检查可见视网膜下仍有少量积血。两组患者治疗前后最佳矫正视力变化差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、3、6、12mo观察组最佳矫正视力均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度变化差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后1wk,1、3、6、12mo黄斑中心凹视网膜厚度均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组康柏西普玻璃体腔注射后1wk,37眼患者前房和虹膜新生血管完全消退,仅1眼残留少量明显萎缩的新生血管,消退率为97%; 对照组玻璃体切除术后1wk,16眼新生血管明显消退,消退率为76%,组间差异有统计学意义(χ²=35.680,P<0.001)。两组患者随访均未见严重并发症,且组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：玻璃体切除联合玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV并发玻璃体积血疗效确切,且安全性较高。     

玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离伴玻璃体积血的临床研究

目的:探讨孔源性视网膜脱离伴玻璃体积血的发病原因、临床特征和玻璃体切割术的治疗效果。方法:回顾分析24例24眼因孔源性视网膜脱离伴玻璃体积血接受玻璃体切割手术治疗患者的临床资料。结果:年龄<45岁的青年组共11例;年龄45～59岁的中年组共9例;年龄>60的老年组4例。21例为马蹄形裂孔,其中马蹄形裂孔<1PD者2例,1PD～<2PD者14例,2PD～<1象限者5例;圆形裂孔者3例,均<1PD。裂孔位于视网膜颞上方者13例,颞下方者8例,鼻上方者3例;视网膜脱离范围:颞上方者10例,鼻上者2例,全脱者1例,下方者11例。病程和术后视力:1mo组16例,视力0.2～0.4者13例,≥0.5者3例;2mo组5例,视力0.01～0.1者3例,0.2～0.4者2例;3mo组1例,视力0.01～0.1;>3mo组2例,视力手动1例,数指1例。结论:孔源性视网膜脱离伴玻璃体积血尽早明确诊断并及时行玻璃体切割手术能够取得较好疗效。     

玻璃体切除术治疗玻璃体积血临床效果分析

目的探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床疗效。方法采用玻璃体切除术治疗的玻璃体积血58例（58眼）。分析玻璃体积血的病因，并观察玻璃体切除术后视力变化和并发症。结果本组主要病因为视网膜静脉阻塞和视网膜静脉周围炎；视力在0．01～0．05者术前为6眼（10．35％），术后1周为35眼（60．35％），随访2～4月的50例中为33眼（66．00％）。术中并发症有医源性裂孔和眼内出血；术后并发症有玻璃体再次积血，视网膜脱离，晶状体浑浊等。结论对药物治疗不能吸收的玻璃体积血施行玻璃体切除术后视力可显著提高，术中术后并发症少。     

玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效观察

目的:探讨玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效。方法:对72例75眼玻璃体积血患者采用玻璃体切割手术治疗,术中根据具体病情联合单纯白内障摘除或白内障摘除联合人工晶状体植入术、眼内异物取出、膜剥离、水下透热、眼内光凝或/和巩膜外冷凝及眼内注气或硅油充填。结果:选取75眼中外伤性玻璃体积血(穿孔性眼外伤19眼,眼球钝挫伤8眼)27眼,视网膜静脉阻塞15眼,增殖期糖尿病视网膜病变12眼,Eales病9眼,视网膜裂孔合并玻璃体积血9眼,年龄相关性黄斑病变3眼。术后随访6～48(平均18±5.6)mo,75眼中72眼视力有不同程度的提高,>0.05者65眼(87%),>0.2者54眼(72%),>0.5者23眼(31%),术后视力没有提高3眼(4%),术后视力与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重的眼外伤合并玻璃体积血、大量玻璃体积血药物治疗不吸收,反复发生的玻璃体积血和B超检查发现视网膜脱离者应及时行玻璃体切割术以改善和保护视功能。     

严重外伤性玻璃体积血玻璃体切除疗效观察

目的 探讨严重外伤性玻璃体积血的玻璃体切除手术的效果。方法 对37例（37眼）严重外伤性玻璃体积血不同时期的玻璃体切除术进行回顾性分析。结果 玻璃体积血37例中积血和视网膜粘连者共有13例，这是主要并发症。行单纯玻璃体切除13例，联合手术24例。术后视力下降2眼，占5．40％，无变化3眼，占8．11％，其余32眼较术前不同程度提高，占86．49％。结论 玻璃体切除是治疗严重外伤性玻璃体积血的有效方法，伤后应根据积血和网膜情况尽早手术。     

贝伐单抗玻璃体腔注射对PDR伴玻璃体积血的治疗效果

目的：观察玻璃体内注射贝伐单抗对增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy, PDR )伴玻璃体积血的治疗效果。
　　方法：选择2013-01/2015-08于我院诊断为PDR伴玻璃体积血的患者共46例50眼,其中28例30眼接受贝伐单抗治疗,设为注药组;另外18例20眼作为对照组,对照组除未接受贝伐单抗注射外其他治疗方法及随诊等均同注药组。观察记录两组患者4 wk 后玻璃体积血吸收情况、术后最佳矫正视力、玻璃体再出血等情况。对于两组患者,贝伐单抗注射后每周随访,若出血吸收,眼底可看清,则及时行荧光素眼底血管造影及视网膜激光治疗;注药后4wk,若玻璃体积血无明显吸收或积血加重者,或随访过程中出现视网膜牵引脱离者,则及时行玻璃体切除术(pars plana vitrectoly,PPV),随诊时间3lo。
　　结果：随访3 lo后,两组患者共避免玻璃体切除术10眼,其中注药组9眼(30%),对照组1眼(5%),两组间比较差异有统计学意义(χ2=6.108, P=0.0171)。随访3 lo后注药组视力提高19眼(63%),对照组视力提高7眼(35%),组间比较差异有统计学意义(χ2=6.102,P=0.014)。两组患者中共40眼行玻璃体切除手术,注药组21眼中有5眼玻璃体腔硅油填充(24%),对照组19眼中有12眼玻璃体腔硅油填充(63%),硅油填充眼数比较差异有统计学意义(χ2=5.2849,P=0.0137)。
　　结论：贝伐单抗玻璃体腔注射后可以使部分PDR伴玻璃体积血患者避免玻璃体切除手术,降低手术难度,减少眼内硅油填充率和术后再出血,提高术后视力。