严重急性呼吸综合征研究进展

自 2 0 0 2年 11月我国广东省暴发传染性非典型肺炎以来 ,已造成世界范围的流行[1] 。世界卫生组织 (WHO)已将本病定名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。本病是由一种新发现的冠状病毒 (coronavirus)引起 ,现称为SARS冠状病毒 (SARS CoV)。我国也已将这一新出现的传染性疾病列为法定传染病管理。患者多以流感样症状起病 ,最常见的症状包括骤起高热、肌肉酸痛、头疼和咽部不适。部分病例单肺或双肺病变、甚至出现进行性呼吸窘迫需要呼吸机辅助呼吸 ,平均病死率达到 7%甚至更高[2 ] 。现就SARS研究的最新进展作一总结 ,以供参考。病原学…     

严重急性呼吸综合征病原诊断的研究进展

世界卫生组织 (WHO)宣布严重急性呼吸综合征(SARS)的病因是一种从未在人类见过的属于冠状病毒科成员之一的新病毒 ,命名为SARS相关冠状病毒 (SARSas sociatedcoronavirus ,简称SARS CoV) [1] 。这是由WHO召集的包括 11个国家 13个实验室组成的协作网络 ,经过一个多月的通力合作所证实的。加拿大科学家破译了SARS病毒的全基因序列 ,现已将这些发现建立了SARS特异性诊断方法初步用于临床。美国疾病预防和控制中心 (CDC)于 2 0 0 3年 4月 2 0日在SARS病例的定义中从原来的临床标准和流行病学标准中添加了实验室标准 ,包括SAR…     

严重急性呼吸综合征治疗中抗菌药物的合理使用

目前认为严重急性呼吸综合征 (SARS)的病原体为一种新型冠状病毒 (SARS CoV) ,既然是一种病毒感染性疾病 ,能否使用抗菌药物治疗 ,如何合理使用 ,成为大家关注的话题。一、抗菌药物的应用指征在SARS治疗中抗菌药物主要用于 :( 1)预防和 (或 )治疗可能并发的细菌和 (或 )其他微生物的感染 ;( 2 )SARS疑似病例或部分临床诊断病例早期的鉴别诊断 ,经验性使用抗菌药物有助于鉴别诊断。由于目前根据血清学早期诊断SARS仍有一定困难 ,无论是世界卫生组织 (WHO)还是我国卫生部的诊断标准均属于临床诊断 (probable) ,也就是说在我们临床诊…     

严重急性呼吸综合征的流行和防治

严重急性呼吸综合征 (SARS) ,目前认为是由SARS冠状病毒 (SARSCo V)引起的急性呼吸系统传染病。迄今为止 ,尚无有效的治疗方法。据世界卫生组织 (WHO)估计 ,SARS全球病死率约为 15 % ,因感染年龄而异 :2 4岁以下病死率低于 1% ,2 5～ 4 4岁 6 % ,4 5～ 6 4岁 15 % ,6 4岁以上者超过 5 0 % [1] 。一、流行概况(一 )当地传播　 2 0 0 2年 12月 ,中国广东省发现高传染性非典型肺炎。医务人员和患者家属是高危人群 ,疾病的高病死率以及病情恶化快引起了公众的关注。(二 )全球蔓延　SARS全球蔓延开始于 2 0 0 3年 2月的香港 ,一个广东…     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新型传染病．因其传染性强、病情重、死亡率高。SARS病毒感染后患者免疫系统过度激活并释放细胞因子等炎性介质．对肺泡造成弥漫性损伤，从而诱导产生急性呼吸窘迫综合征，同时引起的免疫损伤。本文就医学界关注的临床特点、病原学诊断、治疗中的抗病毒及激素应用、并发症和预后的研究进展进行综述。     

严重急性呼吸综合征4例报告

在2003年春季严重急性呼吸综合征(SARS)流行高峰期，我院收治4例SARS患，均有明确的感染SARS的流行病学史；临床表现为发热、头痛、干咳无痰；实验室检查显示白细胞减少；肺部渗出呈进行性改变；4例患均较年轻，无其它合并疾病。经早期采用包括心理治疗在内的综合治疗而恢复。     

重症急性呼吸综合征

2002年11月16日在我国广东省佛山市发现第一例病因不明的具有强烈传染性的严重非典型肺炎以来，很快传播至广东各地，进而迅速蔓延至中国香港地区、越南、新加坡、加拿大以及中国其他省市，迄今已波及27个国家和地区。截至2003年5月17日，全球累积发病7761例，死亡623例，病死率为8．0％；其中中国内地26个省市截至5月19日     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征药物治疗进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征是全身过度炎症反应在肺部的表现,复杂的发病机制为药物治疗提供了可能的靶点,对此也进行了相当多的探索。部分药物可以改善氧合,减少机械通气时间等,但尚无一种药物被大规模多中心随机对照试验证明可以对所有患者降低死亡率,改善预后。其本身的不均一性可能有影响,对单一环节的干预效果有限。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的药物治疗

自1967年首次报道急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以来[1],针对ARDS的诱发因素、致病机制、诊断和治疗取得了长足的进展。在研究领域内对ARDS的认识由最早的临床征象描述进展到分子病理学和遗传易感性的分析,许多新的药物靶点不     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征药物治疗进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床上常见的危重症,病死率高达40%~60%,治疗措施包括机械通气及药物综合治疗。本文就糖皮质激素、外源性肺表面活性物质、血管扩张剂、蛋白酶抑制剂、及化痰药富露施、安溴索等药物在ALI/ARDS中的疗效及其可能的作用机制做一综述。     

047 加拿大发现严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新近发现于亚洲、北美和欧洲患者中的不明原因性疾病。本研究的目的旨在确定加拿大SARS患者的流行病学特点、临床表现和实验室检测结果。     

严重急性呼吸综合征50例

目前 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)在全国多数省市暴发流行 ,发病患者数已达 5 0 0 0多例 ,同时世界 30多个国家亦有流行 ,严重威胁着人民的生命安全和健康。资料与方法一、一般资料对 2 0 0 3年 2月 9日～ 2 0 0 3年 4月 15日我院收治的 5 0例SARS患者的临床资料进行分析。全部患者均符合卫生部制订的关于《非典型肺炎病例的临床诊断标准 (试行 )》。5 0例患者中男 2 7例 ,女 2 3例 ,平均年龄 (30 .4± 13.5 )岁 ,最小 4岁 ,最大 75岁。 5 0例患者中 ,重型患者 8例。二、实验室检查所有患者入院时均检测TORCH 5项 (单纯疱疹病毒 1型、…     

我国急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征临床和实验研究进展

急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）和急性呼吸窘迫综合征facuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是危重病患者死亡的主要原因之一,多年来一直是呼吸和危重病医学界研究的热点和难点。近年,我国医学工作者在ALI／ARDS实验和临床研究方面取得了一定的进展。现就ALMRDS的临床流行病学、发病机制和治疗研究方面的主要进展综述如下．     

严重急性呼吸综合征肝损伤的临床特征

目的　了解严重急性呼吸综合征 (SARS)肝损伤的临床特征及其发生机制。方法　对 168例SARS患者住院期间肝功能和肝脏病理检查结果进行回顾性分析。结果　血清丙氨酸转氨酶 (ALT)异常率在入院时和住院第 1、2、3周分别占住院患者的 52 .5%、71.8% ,85.7%和 85.2 % ,ALT的均值分别是 56.0 7± 51.57、86.46± 69.93、10 6.69± 10 2 .50和 111.3 2± 160 .2 4;血清白蛋白 (Alb)平均值在入院时和住院第 1、2、3周分别是 3 7.2 5± 5.3 7、3 5.82± 4.74、3 4 .49± 5.0 4和 3 4 .2 6± 4.70 ;ALT异常的幅度与血氧饱和度下降和发热程度无显著相关 ;肝组织病理检查为非特异性炎性改变。结论　SARS患者肝损伤出现早、发生率高、持续时间较长 ,以血清白蛋白显著下降和ALT轻至中度增高为特征。低氧血症和发热不是导致肝损伤的直接原因 ,肝损伤可能是SARS相关病毒直接作用的结果     

严重急性呼吸综合征相关性腹泻

严重急性呼吸综合征（SARS）与一般病原体（细菌、病毒、支原体、农原体等）所导致的肺炎不同，患者容易出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），进而导致多器官功能衰竭，具有较高的病死率，并且传染性极强。由于属病毒性疾病，各种抗生素治疗无效，现有抗病毒药物疗效欠佳，目前仍无特效的治疗方法。     

急性呼吸窘迫综合征：问题和展望

本就急性呼吸迫综合征的诊断标准、发病机制和治疗进展及相关问题进行讨论。     

冠状病毒是严重急性呼吸综合征的一个可能原因

据报道严重急性呼吸综合征(SARS)已在香港地区流行,本研究旨在确定香港患者此病的病原体。 方法 研究对象为2003年2月26日至3月26日入院符合WHO定义的SARS标准的患者。患者体温≥38℃,咳嗽或短促,X线胸片示有新的肺部浸润,有SARS患者接触史或对抗     

严重急性呼吸综合征糖皮质激素的应用

严重急性呼吸综合征 (SARS)起病急 ,进展快 ,主要的死亡原因是短时间内出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。死亡患者的尸检结果显示 :典型的病理变化有肺间质水肿、间质纤维化、局灶性出血、肺血管充血、肺泡细胞增生、透明膜形成等。由于糖皮质激素能减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化。故参照广州的经验 ,在治疗SARS中应用激素。我院自 2 0 0 3年 3月 1 1日至 5月 1 0日收治了1 71例患者 ,出院 81例 ,对于如何使用激素有一些粗浅的体会 ,我们认为不必所有患者均应用糖皮质激素 ,但大部分患者宜尽早应用 ,现介绍如下。1 .应用指征有下…     

广州地区医务人员严重急性呼吸综合征的临床特点

目的　探讨医务人员感染严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室及放射学检查、血清免疫学和恢复期的情况。方法　对我院 2 2例患SARS医务人员的临床资料及SARS血清免疫学 (IgM、IgG)抗体变化规律进行了回顾性的分析。 结果　年龄 2 3～ 53岁 ,平均 ( 3 2 .5± 7.0 )岁。潜伏期为 2～ 7d ,平均 ( 4 .1± 1.5)d。传播途径以呼吸道飞沫和近距离密切接触导致传播。最常见的临床表现是发热 ( 10 0 % )、畏寒 ( 68.2 % )、继之发生干咳 ( 72 .7% )和气促 ( 63 .6% )以及与之相关联的X线胸片浸润表现 ( 77.3 % )、外周血白细胞正常或减少 ( 90 .9% )、淋巴细胞减少 ( 4 5.5% )、血清丙氨酸转氨酶升高 ( 54.5% )。通过检测患者血清新型冠状病毒IgM和IgG抗体发现 ,发病两周时 ,两种抗体均已产生。 3个月后 ,IgM消失 ,而IgG仍维持在高水平。结论　SARS有高度传染性。发热和随之而来的呼吸道综合征是主要症状和体征 ,血清中检出IgM抗体 ,可认为近期感染 ;血清中检出IgG抗体 ,则表明曾感染过 ,并可能已产生免疫力     

太原地区严重急性呼吸综合征63例临床分析

目的　对太原市严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现及实验室检查、治疗和转归进行探讨 ,为防治SARS提供经验和依据。方法　采用回顾性方法对本院所收治的 6 3例SARS病例进行分析。结果　 6 3例SARS患者中 ,平均年龄 (35 .1± 14 .4 )岁 ,有明显接触史 36例 ,呈聚集发病 2 2例 ,医务人员感染 3例。平均潜伏期 (6 .2± 3.1)d ,太原市 4月份发病人数最多占 73% ,2 0～ 4 0岁年龄段发病者占 5 9.4 %。临床上以发热 (98.4 % )、咳嗽 (80 .95 % )、末梢血白细胞计数正常或低于正常为主 (88.9% ) ,病后 1周内胸片呈渗出性改变者占 92 .3% ,以双肺、双下肺及右下肺受累最多见 (6 6 .7% ) ,平均住院 (11.6± 5 .9)d时胸片显示炎症开始吸收 ;住院 (2 2 .9± 6 .7)d时炎症基本吸收。 6 3例中 ,重型 14例 (2 2 .2 % ) ,死亡 6例 (9.5 % )。结论　SARS呈明显的聚集发病现象 ,以近距离接触飞沫传播方式为主 ,临床以发热、白细胞总数正常或低于正常、胸片渗出性改变为特点。