儿童直立不耐受研究进展

<正>直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)是指因直立而发生的一系列症状,当平卧后症状可以缓解。然而,广义上讲,这些症状可以见于任何体位[1]。急性直立不耐受通常表现为晕厥,即因急性脑血流灌注不良引起的短暂意识丧失和肌张力丧失,不能维持站立体位而跌倒,有时也可     

直立不耐受儿童和青少年直立倾斜试验反应类型与多种维生素水平的关系

目的:探讨直立不耐受儿童和青少年直立倾斜试验(HUTT)反应类型与多种维生素水平的关系。方法:选取2018年11月至2019年4月因晕厥、头晕、头痛、胸闷等直立不耐受症状为主诉,在中南大学湘雅二医院儿童医学中心就诊的儿童和青少年65例[男35例,女30例,年龄5～14(10.5±2.0)岁],经病史询问、体格检查及必要...     

儿茶酚胺与儿童直立不耐受的关系

直立不耐受最常见类型是血管迷走性晕厥和体位性心动过速综合征.儿茶酚胺包括去甲肾上腺素和多巴胺等.去甲肾上腺素主要由交感神经的末端作为化学传递物质而被分泌,可致心率增快、心肌及血管收缩增强;多巴胺是体内合成NE的前体物质,由中枢神经系统及神经节分泌的神经递质之一,与人体的情绪及感觉有关.该文主要介绍儿茶酚胺与血管迷走性晕...     

直立不耐受患儿晕厥事件发生的危险因素分析

目的探讨直立不耐受患儿晕厥事件发生的危险因素。方法回顾性分析136例确诊为直立不耐受患儿的临床资料,根据是否伴有晕厥事件发生分为晕厥组及非晕厥组进行分析和比较。结果 136例直立不耐受患儿中,晕厥组77例(56.62%),非晕厥组59例(43.38%);两组患儿的体质指数、诱因中持久站立比例、伴随症状中视物模糊/眼前发黑、冷汗和面色苍白比例、晕车史、两侧大脑中动脉收缩期及平均血流速度的差异均有统计学意义(P0.05)。结论体质指数偏低,持久站立为诱因,伴随视物模糊/眼前发黑、冷汗和面色苍白,有晕车史,大脑中动脉血流速度增快的直立不耐受患儿容易发生晕厥事件。     

儿童青少年直立不耐受与体质量指数、血脂及血清蛋白水平的相关性

目的:探讨儿童青少年直立不耐受(OI)与体质量指数(BMI)、血脂及血清蛋白水平的相关性。方法:选取2018年4月至2019年4月在兰州大学第二医院小儿心血管科诊断为OI的6～17岁儿童青少年122例为研究对象。选取同期本院儿少健康管理中心健康体检56例儿童青少年为健康对照组。研究对象根据临床病史中有无晕厥事件发生分为...     

直立不耐受患儿家长对疾病认识和需求的调查研究

目的了解直立不耐受患儿家长对疾病的认识和需求,旨在有针对性地为患儿及其家长提供健康教育和情感支持。方法对2005年10月～2006年2月在北京大学第一医院儿科33例确诊为直立不耐受患儿的家长进行问卷调查,并对其中8位家长进行深度访谈。结果54．5％的家长对疾病有一些了解,45．5％的家长对疾病一无所知;居住城市或城镇的家长中对疾病有所了解的人数所占比例高于农村地区（P〈0．05）;家长对疾病了解程度与其文化程度呈正相关（r=0．438,P〈0．05）。半数以上的家长认为疾病对患儿的心理行为、智力和生长发育造成不良影响,特别是血管迷走性晕厥患儿的家长认为疾病给患儿带来严重影响;大多数家长希望了解疾病相关知识（n=29）,最希望获得的服务方式是门诊咨询（札=29）。结论目前我国直立不耐受患儿及其家长的健康需求未得到满足,应加强对疾病相关知识的普及和宣传,并为患儿及其家长进行健康教育和情感支持。     

直立不耐受患儿晕厥发作的情况及相关因素研究

目的 探究直立不耐受患儿晕厥发作的情况及相关因素.方法 选择首都医科大学附属北京潞河医院儿科诊治的46例直立不耐受的患儿,探究直立不耐受患儿晕厥发作的情况及相关因素.结果 46例直立不耐受患儿发生晕厥发作的共18例,占39.13%,晕厥组患儿的体重指数为(16.49±2.96) kg/m2,明显低于非晕厥组,且晕厥组伴随冷汗、视物模糊、面色苍白症状明显多于非晕厥组,差异均具有统计学意义(P<0.05).通过相关影响因素Logistic分析,体重指数、持久站立、晕车晕船史是导致直立不耐受患儿出现晕厥发作的危险因素(P<0.05).结论 直立不耐受患儿晕厥发作率较高,且与体重指数、持久站立、晕车晕船史密切相关,临床医师要有根据性的给予预防措施.     

直立不耐受患儿肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化及意义

在儿童自主神经介导性晕厥中,直立不耐受(OI)为最常见类型,因其不能耐受体位变化或长时间站立,故常在此类情况下发生头晕、头痛、黑矇,甚至突然晕倒等临床症状。OI虽无器质性损害,但严重影响患儿身心健康,对OI患儿予积极有效的治疗十分重要。目前对于OI虽有一定认识,但其发病机制尚不明了,多数学者认为与自主神经功能紊乱、神经...     

小儿直立调节障碍

直立调节障碍(orthostatic dysregulation)又称起立性调节障碍(简称OD)是儿童期的一种血管运动障碍性疾病,有人认为是介于健康和疾病之间的一种状态,在儿科门诊并不少见,OD多见于10岁左右儿童,男女发病无显著差异,我国部份地区发病率约占中小学生的8.5％～14.1％,在日本中小学生中约有2％～5％有不同程度的OD,由于可引起早晨不适、头     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性在直立不耐受患儿核心家系中传递情况的研究

目的：近年研究发现内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase, eNOS）基因启动子区T786C和第7外显子上的G894T变异与心血管疾病发病有关,本研究通过对等位基因T786C及G894T与直立不耐受（orthostatic inloterance, OI）患儿连锁不平衡传递情况分析,探讨eNOS基因多态性与OI发病可能的相关性。方法：采用聚合酶链反应（PCR）扩增、酶切等分子生物学技术,对符合OI诊断标准的60例先证者及其生物学父母组成的核心家系,测定eNOS/T786C、G894T的基因型,进行eNOS基因多态性T786C、G894T与OI相关性分析和传递不平衡检验（transmission disequilibrium test, TDT）。结果：eNOS/T786C及G894T多态性与OI患儿均存在连锁不平衡传递（均P＜0.05）。结论：eNOS/T786C及G894T与OI的发病存在相关性。     

Instantaneous orthostatic hypotension in children and adolescents: a new entity of orthostatic intolerance

We are the first to report clinical characteristics and circulatory and catecholamine responses to postural change in 44 children with instantaneous orthostatic hypotension (INOH). The symptoms include chronic fatigue, orthostatic dizziness, weakness, sleep disturbance, syncope or near syncope, headache, and loss of appetite. We divided the patients into two groups: group I (30 patients) had either a recovery time for mean arterial pressure of >25 s or a recovery time of >20 s with a 60% or greater decrease in mean arterial pressure at the initial decrease; group II (14 patients) had a prolonged reduction in systolic arterial pressure of > 15% during the later stage of standing (3-7 min) in addition to the criteria for group I. INOH was characterized by a marked reduction in blood pressure at the initial decrease (mean, -55/-27 mm Hg systolic/diastolic). Delayed recovery time of >60 s was found in 21 of 44 patients and orthostatic tachycardia (>35 beats per minute) in 20 of 44. Plasma noradrenaline responses were significantly lower in group I and II than in controls at 1 min of standing and were lower in group II at 5 min of standing. These results suggest that mechanisms responsible for INOH may depend on insufficient sympathetic activation during standing, possibly due to centrally mediated sympathetic inhibition, thus causing impairment of quality of life including school absenteeism. INOH is an important pathologic condition in children with complaints of orthostatic intolerance and can be an unrecognized cause of chronic fatigue. This condition can be identified by using a noninvasive beat-to-beat continuous blood pressure monitoring system.     

Treatment of chronic fatigue and orthostatic intolerance with propranolol

We describe the effect of propranolol in an adolescent with chronic fatigue syndrome and orthostatic intolerance. Our observations suggest that the head-up tilt-test and beta-blocker treatment might be considered in patients with chronic fatigue syndrome and that enhanced sympathetic nervous activity might be part of the underlying pathophysiology.     

早产儿喂养不耐受的诊治进展

虽然早产儿喂养不耐受的定义及诊断在不断地修改与完善,但迄今为止,仍缺乏统一的定义及诊断标准.有关其干预措施(包括喂养策略、母乳喂养、药物治疗等)的疗效,尚需要大量的临床随机研究去验证和评估.该文将对喂养不耐受定义、喂养策略,药物治疗等进展进行综述.