翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤15例

目的；总结经翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤的临床应用与经验。方法：对我院2000年6月-2005年3月收治的15例经手术和病理证实的巨大蝶骨嵴脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：全部切除11例，次全切除4例，无手术死亡。结论：翼点入路可对中颅窝蝶骨嵴、鞍区进行良好暴露，本组采用该手术方式切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤，可提高肿瘤全切除率，明显降低了伤残率。     

经翼点入路鞍区肿瘤显微手术25例临床分析

目的介绍25例鞍区肿瘤(脑膜瘤5例,颅咽管瘤8例,垂体瘤12例)经翼点入路显微手术的治疗经验。方法经翼点入路开颅,骨窗扩大至颞底、咬除蝶骨嵴外侧部分,显微镜下充分解剖、显露侧裂池、颈动脉池、视交叉池、鞍上池。对脑膜瘤行分块全切、根部电灼。对颅咽管瘤及垂体瘤则充分利用鞍区四个间隙,先囊内后囊壁分块切除。术后均常规放疗。结果脑膜瘤5例均全切,颅咽管瘤8例全切6例、占75％,垂体瘤12例全切10例、占83.3％,无手术死亡,随访3月～5年未见复发。结论鞍区肿瘤经翼点入路显微手术是最佳入路选择。     

经翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤40例

目的：分析总结40例蝶骨嵴脑膜瘤特点，利用显微方法提高全切率。方法：对98年后．我科经翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤40例回顾性研究。结果：外侧组全切率100％，中侧组90％，内侧组70％，死亡0例，外展神经受损1例．滑车神经受损1例。结论：经翼点入路．据颅底显微解剖．运用显微外科手术技巧，可显著提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率．降低手术死亡率及并发症。     

眶颧额颞下入路切除鞍旁、鞍上脑膜瘤11例

随着神经放射学的发展 ,颅底肿瘤的定位诊断更加精确[1] 。对于累及中颅窝底、海绵窦的鞍旁脑膜瘤和累及眶、视神经管的鞍上脑膜瘤 ,由于其位置深 ,解剖关系复杂 ,侵蚀颅底并向颅底外生长等 ,传统手术入路切除肿瘤多因显露病灶不佳 ,脑牵拉严重及不便于清除被侵犯之颅底而受限制。近 3年来 ,作者采用经眶颧额颞下联合入路对鞍旁脑膜瘤、部分鞍上脑膜瘤行手术治疗 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 7例。平均年龄为4 0 .6 (13～ 5 8)岁。 10例肿瘤位于鞍旁 ,其中 4例位于内侧蝶骨嵴 ,2例位于外侧蝶骨嵴 ,3例位于全蝶骨 ,…     

经改良翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的总结经改良翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及经验。方法采用改良翼点入路在显微镜下切除蝶骨嵴脑膜瘤29例，术中应用良好的显微技术，分块切除肿瘤。结果肿瘤切除按Simpsons法分级，Ⅰ级23例（79．3％），Ⅱ级4例（13．8％），Ⅲ级2例（6．9％）。无死亡病例。平均随访2．2年，患者临床症状较术前均有不同程度改善，手术效果良好。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上，采用改良翼点入路显微外科手术可明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切除率，减少术后并发症，降低病死率。但对于下丘脑和海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤，手术风险较大，可考虑姑息手术结合术后放射治疗。     

经颅底扩大翼点入路切除颅底肿瘤

目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例，其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。     

应用改良前岩骨入路治疗岩斜区及脑干病变

目的　探讨应用改良的前岩骨入路显微外科手术治疗岩斜区和脑干病变的方法和经验。方法　前、中颞部骨瓣开颅达中颅底水平 ,磨除颧弓上半部 ,从中颅底剥离并抬起硬脑膜显露Kawase三角。完成岩尖磨除后 ,硬脑膜内前颞下入路“T”形切开天幕 ,可充分显露并切除位于上、中斜坡、中脑和上桥脑腹侧的病变。结果　手术中病变显露满意 ,肿瘤全切除 5例( 83 3 % ) ,手术后仅 1例出现新增动眼神经麻痹 ( 16 7% )。结论　改良的前岩骨入路对岩斜区和脑干腹侧病变的显露 ,明显优于经典的Kawase入路     

翼点入路在鞍区肿瘤的应用（附135例报告）

目的 鞍区肿瘤较为常见，且近年来采用翼点入路手术逐渐增多，本文结合我们的临床经验，探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法。方法 本组135例鞍区肿瘤，术前根据CT、MR及脑血管造影，确定肿瘤与周围的关系，经翼点入路手术，采用显微外科技术，经4个不同的间隙切除肿瘤。结果 80例全切，42例近全切，13例大部切除。近期明显好转93例、改善30例、无变化10例、死亡2例。半年以上随访103例，能正常工作(或学习)64例、能做轻工作等20例、生活自理10例、生活不能自理8例、死于心脏病1例。结论 采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露，能提高肿瘤全切率及治愈率。     

15例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗体会

目的：提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率，降低死亡率和致残率。方法：对15例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析。结果：外侧型9例均达肿瘤全切，无并发症；内侧型6例，12例全切除，术后偏瘫2例，死亡1例。结论：宜采用改良翼点入路切除肿瘤。对外侧型者全切除多无困难；内侧型者术中宜尽早离断肿瘤的主要血供，体积较大显露基底困难者，可先行包膜内分块切除，而后剥离切除其囊壁。术中应注意保护邻近的视神经、大脑中动脉、颈内动脉及其分支。     

前外侧硬脑膜外入路切除颅眶沟通瘤

目的:探讨颅眶区手术临床应用解剖,提高颅眶区肿瘤的治疗效果。方法:回顾总结采用前外侧硬脑膜外入路治疗的18例颅眶沟通瘤患者的临床资料。手术采用眶额或眶额翼点入路,眶板切除至眶上裂,咬除蝶骨嵴,打开眶上裂,切开颞极硬脑膜索带,结合圆孔处分离硬脑膜夹层,显露海绵窦前上外侧壁,于外直肌和上直肌起点之间切开Zinn腱环,依肿瘤大小、生长方向依次向前切开眶骨膜壁,显露肿瘤。结果:18例颅眶区肿瘤中,全切除14例,次全切除4例,全切除率为77.8%。眼球突出恢复正常或好转8例(8/10),眼球疼痛全部得到缓解。结论:颅眶沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路,肿瘤显露范围充分,可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤,眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。     

护士对护士长期望的调查分析

护士长是护理工作的直接组织者、指挥者、管理者。护士长在医院护理管理中起承上启下的作用。医院护理质量的关键在护士长的素质与管理能力。护士长的职业素质对护理工作必将产生直接影响。我们对三级医院102名护士对护士长期望进行问卷调查,并将调查结果进行分析。现介绍如下。1对象与方法1.1对象调查对象为三级医院102名护理人员,年龄22岁～52岁,平均30.16岁。其中中专52名,大专25名,本科25名。高级职称14名,中级职称42名,初级职称46名。在被调查者工作年限16年24人,占总人数23.52%;工作年限11年48人,占总人数47.06%;工作年限6年15人,占总…     

甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗毛细支气管炎28例,结果疗效与常规治疗的28例相比,有显著差异(P<0.05)。     

头部围针对偏瘫的康复效果观察

目的探讨头部围针结合体针在偏瘫康复中的作用。方法90例患者分为头部围针体针结合康复组（实验组），焦氏头针体针结合康复组（对照组1），及康复组（对照组2）。判定标准为上田敏功能评价、日常生活活动能力（ADL）评定；头部围针组还进行汉密尔顿抑郁量表治疗前后评定。结果3组治疗前后功能评分有显著性差异，组间比较实验组ADL及下肢功能的恢复优于其他两组，上肢功能恢复无显著性差异。实验组治疗前后抑郁量表评分有显著性差异。结论头部围针是有效的疗法之一。     

基于德尔菲法构建急性脑卒中护理质量指标的研究

目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09~0.23,计算公式合理性变异系数为0.08~0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10~0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。     

供应室质量监测管理

供应室是控制院内感染的重点科室 ,其消毒灭菌效果直接影响着临床医疗质量和病人的安全 ,因此 ,做好消毒灭菌的监测管理 ,保证无菌物品的质量尤为重要[1] 。1　树立质量第一观念　　供应室是给临床、医技科室提供无菌医疗器材的单位 ,所供应的各种医疗用品直接用于病人 ,必须达到无菌、无热源的标准。由于工作性质决定了供应室工作人员必须树立全员性参与全流程控制质量的观念 ,发挥内在监控作用 ,使供应的每件医疗用品达到指定的标准。2　实施全方位质量监测　　按照供应室质量标准化要求 ,制订和完善各项规章制度、各班护士职责、各类工作…     

多发性硬化MRI研究进展

磁共振检查在监测多发性硬化的病程进展和临床治疗中发挥着越来越重要的作用.近年来出现的磁共振新技术如磁共振波谱成像、扩散张量成像、磁化传递成像等为早期显示病灶和判断病理类型提供了新的视角.本文对近年来MRI在多发性硬化中的应用作一综述.