右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者外科切除术后结果分析

为证实对于患有单发性结直肠癌患者行外科切除术后,其原发癌部位对患者预后有何影响,Suttie SA、Shaikh I、Mullen R等将2002年1月至2006年12月期间诊断为结直肠癌的患者(包括中途死亡患者)纳入统计并对其进行随访至2008年12月,对其中右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者应用χ2检验、Kaplan-Meier法和Cox回归分析进行分析。结果显示,共计841     

金属支架置入联合腹腔镜手术治疗左半结肠癌、直肠癌梗阻

目的探讨左半结肠癌、直肠癌梗阻患者支架置入后腹腔镜手术的安全性和可行性。方法2009年3月～2013年4月43例左半结肠癌、直肠癌梗阻根据患者及家属意愿选择手术方式,分为支架联合腹腔镜手术25例（支架腹腔镜组）,术中大肠灌洗一期切除吻合术18例（一期吻合组）,比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、吻合口漏、切口感染、腹腔感染等。结果支架腹腔镜组术中出血量（40．5±20．1）ml,明显少于一期吻合组（280．8±20．6）ml（t=-38．277,P=0．000）;手术时间（135．2±25．4）rain,明显短于一期吻合组（240．4±30．5）min（t=-12．317,P=0．000）;吻合口漏0例,显著少于一期吻合组4例（Fisher’s检验,P=0．025）;切口感染0例,显著少于一期吻合组8例（Fisher’s检验,P=0．000）;腹腔感染0例,显著少于一期吻合组6例（Fisher’s检验,P=0．003）;住院时间（19．5±3．3）d与一期吻合组（20．2±8．5）d无明显差异（t=0．376,P=0．709）。2组患者术后6。12个月随访,恢复良好,无吻合口复发。结论左半结肠癌、直肠癌梗阻患者支架置入后7—10d腹腔镜手术安全可行,术后恢复快,并发症少。     

腹腔镜左半结肠癌根治术现状及进展

我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示,结肠癌在全球范围内其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的第3位,结肠癌的临床表现与肿瘤的病理类型和部位相关,其中左侧结肠癌以肠梗阻、腹泻、便秘、便血等症状为主要表现,多数确诊时已属于中晚期。左半结肠癌占所有结肠癌总数的5%～6%,治疗原则是采取以手术切除为主的综合治疗。腹腔镜下左半结肠根治性切除的范围包括横结肠左侧、降结肠和乙状结肠大部。本文就腹腔镜左半结肠癌根治术的现状及相关进展作一综述。     

腹腔镜左半结肠癌根治术

位于降结肠的肿瘤,包括结肠脾曲肿瘤在内,约占所有结肠癌的5%~6%,因此左半结肠癌的发病数相对较少。此外,由于左半结肠癌较易引起梗阻,许多病人往往因梗阻症状而直接行急诊开腹手术。从技术角度而言,由于左半结肠癌根治术在淋巴清扫和游离脾曲的操作上存在一定难度,因此,腹腔镜辅助下的左半结肠癌根治手术病例较右半结肠、乙状结肠或直肠癌手术相对少。同样,因为上述原因,许多腹腔镜与开腹结肠癌根治术的前瞻性随机对照临床研究亦将左半结肠癌作为排除标准剔除,针对腹腔     

腹腔镜左半结肠癌根治术的技术要点探讨

Jacobs在1991年首次报道腹腔镜结肠切除术,其后多项研究证实腹腔镜结肠癌根治术与传统开放手术可获得同样肿瘤学效果~([1])。2009年,Hohenberger等~([2])提出完全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)理念,进一步规范结肠癌手术治疗。理论和实践的发展使得腹腔镜结肠癌根治术被越来越多的国内外学者接受并实施。但降结肠癌的发病率相对较低,约占所有结肠癌的5%~     

全腹腔镜下超左半肝切除术

近年来,随着腹腔镜技术的进步和专用手术器材的发展,腹腔镜肝切除的范围已由肝缘、浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的肝切除.尤其是腹腔镜技术和肝外科技术的有机整合使全腹腔镜下超半肝切除术的实施成为可能.     

左半结肠癌的诊治分析

目的总结左半结肠癌的临床特点及诊疗方法。方法对82例左半结肠癌患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,并结合文献讨论左半结肠癌早期诊断及治疗。结果80例患者行手术治疗,其中根治性手术53例,Hartmann手术12例,姑息切除9例,其他6例。2例晚期病例放弃手术治疗。术后8例出现并发症,其中肺部并发症4例,切口感染3例,吻合口漏1例。结论重视左半结肠癌的早期临床表现,恰当选用辅助检查手段,根据患者情况进行个体化综合治疗是减少并发症、降低病死率的有效措施。     

全腹腔镜改良吻合方案应用于左半结肠癌根治术中 的临床疗效及安全性

目的:探讨全腹腔镜改良吻合方案对左半结肠癌根治术临床疗效及安全性的影响,为后续临床吻合方案提供更多参考。方法:回顾分析2015年1月至2018年8月收治的87例左半结肠癌根治术患者的临床资料,其中47例行腹腔镜辅助常规吻合(对照组),40例行全腹腔镜改良吻合(观察组)。对比分析两组总手术时间、吻合时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组总手术时间、切口长度及术中出血量优于对照组(P0.05);观察组吻合时间多于对照组(P0.05);两组术后淋巴结清扫数量、术后首次排气时间及术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与腹腔镜辅助常规吻合方案相比,全腹腔镜改良吻合方案用于左半结肠癌根治术有助于缩短手术时间、减小腹部切口、减少术中出血量,具有临床应用价值。     

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

目的 探讨治疗左半结肠癌性梗阻的有效方法。方法 概述国外文献报道的对左半经肠癌性梗阻患者的治疗方法及其疗效。结果 手术方法包括姑息性手术，分期手术及一期手术，各手术方法各有优缺点，总体来看，一期手术疗效较好，且更易为医师和患者接受。结论 各类手术有不同的适应证，在保证安全的前提下应尽量做到一期切除。     

结肠次全切除术在左半结肠癌梗阻中的应用(附19例报告)

左半结肠癌急性梗阻是外科常见急腹症,在未行术前肠道准备情况下,如何选择一种安全、有效、经济的手术方式是处理难点,我院2002年6月以来,采用结肠次全切除术治疗左半结肠癌并梗阻19例,取得了良好的效果,现报告如下.     

咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后胃肠功能的影响及机制研究

目的 观察咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后患者胃肠功能的影响,并探讨其作用机制.方法 收集2018年1月至2020年9月农垦中心医院普外科65例接受腹腔镜左半结肠癌切除术患者,随机分为研究组(n=35)和对照组(n=30),研究组术后完全清醒6h开始咀嚼2片木糖醇口香糖,每次30min,每天3次.对照组术后常规治疗...     

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例，手术顺利，恢复良好，无吻合口瘘发生。     

次全结肠切除术治疗老年人左半结肠癌致急性肠梗阻(附21例报告)

目的：评价次全结肠切除在治疗老年人癌性左半结肠梗阻中的价值。方法：对采用次全结肠切除治疗左半结肠癌致急性肠梗阻21例60岁以上患者的临床资料作回顾性总结。结果：根治性切除16例，姑息性切除5例，术后每日排便1～2次，均痊愈出院，无1例出现吻合口瘘和死亡。随访结果，姑息切除的5例患者均在术后16个月内死亡，根治性切除的16例患者的1年生存率为100％。3年为69．2％(9／13)，5年为53．3％(5／8)。结论：次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

腹腔镜技术在梗阻性左半结肠癌中的应用体会

目的 探讨腹腔镜技术在治疗梗阻性左半结肠癌中的安全性及可行性。方法 回顾性分析2018年10月至2019年10月广东省陆丰市人民医院普外科10例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床资料。结果 10例患者均全部顺利完成腹腔镜左半结肠癌根治术,无中转开腹。手术中位时间为171（132~230）min,术中中位出血量为60（20~250）mL,10例患者均行一期切除吻合和预防性回肠造口,中位腹部切口长度为8（9~10）cm,中位淋巴结清扫总数17（12~25）个。术后第1天均恢复流质饮食,术后排气中位时间为1（1~3）天,术后拔除引流管时间1（1~2）天,术后住院中位时间为7（6~12）天。结论 腹腔镜技术在治疗梗阻性左半结肠癌中是安全可行的,具有一定的临床应用价值。     

左半结肠癌并急腹症的外科治疗

目的 探讨左半结肠癌并急腹症的外科治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的左半结肠癌并急腹症36例的临床资料,所有病例均急诊手术治疗,其中行一期切除吻合术28例,Hartmann手术5例,肿瘤未能切除横结肠造瘘术3例.结果 术后出现吻合口瘘1例,切口感染4例,肺部感染2例,大便次数增多1例,围手术期死亡1例.结论 提高对左半结肠癌并急腹症的认识,手术应根据具体病情选择合理的术式,尽可能行一期切除吻合术,提高患者的生活质量,延长其生存期,避免二次手术的痛苦.     

达芬奇机器人系统辅助左半结肠切除术

目的:探讨达芬奇辅助左半结肠切除术的安全性及可行性.方法:总结2010年5月至11月完成的3例达芬奇辅助左半结肠切除术的方法及术后恢复情况.结果:3例手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间150～190min,术中出血量50～80ml.术后无并发症发生.结论:达芬奇系统用于左半结肠癌手术是安全可行的.     

完整结肠系膜切除术在左半结肠癌根治术中的应用价值

目的探讨完整结肠系膜切除术(CME)在左半结肠癌根治术中的应用价值。方法根据手术方式将80例左半结肠癌患者分为2组,各40例。研究组行CME治疗,对照组行全直肠系膜切除术(TME)。对比2组手术效果及术后并发症情况。结果研究组Ⅱ期及Ⅲ期患者淋巴结清扫数量显著多于对照组(P0.05),2组Ⅰ期患者淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术中出血量显著低于对照组(P0.05),2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CME在左半结肠癌根治术中应用效果显著,可以使淋巴结清扫数量最大化,且不会增加术后并发症的发生风险,有效保障了治疗质量。     

腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床应用

研究认为,腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision,CME）有利于结肠系膜切除和淋巴结清扫的最大化,且安全、可行、有效［1-2］。而左半结肠癌患者由于其周围解剖层次较为复杂,故左半结肠癌CME手术有一定难度。厦门大学附属中山医院胃肠外科依照CME理念,于2009年12月至2013年9月开展腹腔镜左半结肠癌CME 45例,疗效满意,现报道如下。