儿童狼疮性肾炎临床特点及诊治现状

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以免疫失调和自身抗体形成为特征的多系统自身免疫性疾病。随着治疗的进展,SLE患者的生存率显著提高。即便如此,狼疮性肾炎（LN）的发病率和死亡率仍较高。目前,关于儿童LN的诊治等相关数据仍然缺乏,其诊断、治疗和监测主要依据成人的相关指南。治疗以激素和免疫抑制剂为主;近期,生物制剂被用于治疗LN取得良好的效果,无明显的不良反应。本文就儿童LN的流行病学、临床特点、发病机制、诊断及治疗等进展进行阐述。     

儿童莱姆病30例临床特点分析

目的 探讨儿童莱姆病的临床特点。方法 1995年5月-200年10月在内蒙古林业总医院儿科确诊为儿童莱姆病的患儿30例,男21例,女9例,年龄在2-14岁。总结分析其临床特点。结果 30例患儿均有一次或多次被蜱叮咬史,潜伏期为1-14d。30例（100%）均有典型的特征性皮肤损害;皮肤被蜱叮咬处出现游走性红斑,21例（70%）出现类似流感样症状,4例913%）有循环系统症状及心肌损害体征,3例（10%）累及关节,1例93%0出现眼部症状,1例（3%）出现神经系统症状,30例患儿均测得血清抗莱姆病螺旋体抗体IgG阳性,滴度≥1：128,青霉素或头孢咪唑治疗有效。结论 儿童莱姆病是在内蒙古大兴安岭林区多发的一种自然疫源性蜱媒传染病。病原体是螺旋体,经蜱叮咬后传播给人类,潜伏期1-14d。临床表现复杂多样,经合理治疗后,潜太期短者症状轻,预后较好,潜伏期长者症状重,预后差,少数可复发。     

儿童伤寒196例临床特点分析

目的 了解本地区范围内8年来伤寒发病的特点。方法 总结分析1995年10月—2003年10月196例确诊为伤寒的临床资料。结果 196例伤寒均有发热，伴有消化道症状的100例(51．02％)，其次是伴呼吸道症状69例(35．20％)；肝肿大68例(34．69％)；肝脾肿大79例(40．31％)；84例(42．86％)出现并发症：并发肝炎46例(23．50％)、心肌炎36例(18．37％)，肠穿孔、肠出血少见。白细胞在正常范围的158例(80．61％)，嗜酸粒细胞计数为0的185例(94．39％)。药敏报告伤寒杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明耐药明显，对氨基糖苷类耐药不明显，对第三代头孢菌素和喹诺酮几乎不耐药，敏感。结论 本地伤寒的发病无明显季节性，夏秋季较多，发病年龄6～14岁，临床表现不典型并较复杂，嗜酸粒细胞为0仍是儿童伤寒的特点，治疗儿童伤寒，三代头孢菌素和喹诺酮类效果好，196例病儿无1例死亡。     

儿童艾滋病15例临床特点分析

艾滋病是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,免疫功能受抑制到一定程度时出现的临床疾病,对人类健康和社会发展造成严重的危害.据世界卫生组织及世界艾滋病规划署联合公布:至2005年全球的4030万例艾滋病病毒感染者中,15岁以下儿童已达230万例[1].     

儿童斑疹伤寒15例临床特点分析

斑疹伤寒 (ＴＦ)是立克次体感染后引起的自然疫源性疾病。近年来成人有上升趋势[1 ] ,而儿童ＴＦ的报道却很罕见。统计我院 1992年 12月～ 1999年 11月共 15例ＴＦ ,分析报道如下。对象与方法1.对象 :均为我院 1992年 12月～ 1999年 11月住院病例 ,1992～ 1996年患儿 4例 ,1996～ 1999年 11例 ;男 10例 ,女5例 ;学龄前期 5例 ,学龄期 10例 ;最小发病年龄 4岁 ,最大14岁 ;15例患儿均来自农村 ,其中 8例有被虱子、跳蚤叮咬或接触史 ,夏秋冬季散发 ,无春季发病。2 .诊断标准 :外斐反应ＯＸ1 9凝集滴度≥ 1∶16 0为阳性 ,补体结合试验抗体滴度≥…     

儿童麻疹372例临床特点分析

目的　分析重庆地区麻疹患儿临床特点。方法　收集 1997～ 2 0 0 1年 5年间 3 72例住院麻疹患儿临床资料 ,从患儿性别、发病地区、是否接种疫苗、发病季节、年龄分布和主要并发症等方面进行分析。结果　 3 72例麻疹患儿在性别、发病地区、接种疫苗方面有显著性差异 (P <0 0 0 1)。发现 9个月内婴儿麻疹住院构成比增高。随着患儿年龄增加并发症发生率有下降趋势。结论　麻疹住院患儿以男孩为主 ,麻疹为全年散发 ,婴儿麻疹有增多趋势     

儿童先天性完全性气管环的临床及诊治特点

目的探讨儿童先天性完全性气管环(CCTR)的临床及诊治特点。方法 2008年1月—2009年12月628例支气管镜检查患儿中诊断CCTR 18例,随访7～27个月,对其临床特点、影像学表现、镜下特征、治疗及转归进行综合分析。结果 18例中15例表现为反复咳喘,1例为气管插管困难,2例为术后撤机困难。CCTR多位于气管的中下部,合并支气管桥畸形时CCTR位于左主支气管。所有病例均经支气管镜检查确诊。治疗及转归:4例行气管成形术,3例死亡,1例预后好;3例行球囊扩张术,2例术后喘息改善;11例未对CCTR进行处理,6例预后好,2例仍反复喘息,3例死亡。结论 CCTR多表现为反复咳喘。支气管镜是诊断CCTR的金标准,对球囊扩张术有部分治疗作用,需根据临床情况选择适当的治疗方式及手术时机。     

儿童支气管异物147 例临床诊治分析

目的分析儿童支气管异物的临床特点。方法回顾分析2014-2016年间收治的147例外源性支气管异物患儿的临床资料,并对硬质支气管镜、软式支气管镜取异物的应用进行比较。结果 147例患儿均由胸部CT、胸透或呼吸内镜诊断为支气管异物,其中男104例、女43例,1～3岁幼儿占87.8%。支气管异物种类以坚果类食物最为多见。常见并发症依次为支气管黏膜肉芽组织增生88例(59.86%)、肺炎56例(38.1%)、肺不张15例(10.2%)、呼吸衰竭14例(9.52%),支气管扩张4例(2.72%)。141例经呼吸内镜取出异物,其中106例(72.11%)为软式支气管镜,一次性成功取出者100例(94.34%);35例(23.81%)为硬质支气管镜,一次性成功取出者28例(80.0%)。结论儿童支气管异物以男性幼儿居多,软式支气管镜与硬质支气管镜均可取出儿童外源性下呼吸道异物。     

儿童Shwachman-Diamond综合征4例临床特点及基因分析

目的探讨儿童Shwachman-Diamond综合征(SDS)临床和基因特点,以早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析2017年3月至2018年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的4例儿童SDS临床表现、实验室检查、基因检测结果及治疗经过。结果 4例患儿均为男性,年龄8～13个月,均有脂肪泻、营养不良及身材矮小,2例有反复肺炎,1例有黄疸及肝脏肿大。辅助检查示4例肝功能均异常,丙氨酸氨基转移酶87～497 U/L。3例有中性粒细胞绝对值减低,为(0.15～0.71)×109/L。1例有反复贫血,血红蛋白64～106 g/L及血小板减低(52～80)×109/L;4例胰腺磁共振成像均有胰腺受损表现。4例患儿SBDS基因突变检测均为阳性,例1为c.258+2TC和c.184AT杂合变异,例2为c.258+2TC和c.23AT杂合变异,例3为c.258+2TC和c.183_184TACT(p.K62X)杂合变异,例4为c.258+2TC的纯合变异和c.184AT杂合变异。治疗主要为胰酶替代治疗及营养支持治疗。结论儿童SDS以脂肪泻、营养不良、身材矮小、肝功能异常、血细胞减少为主要表现,SBDS基因检测有助于确诊SDS。     

儿童胸腔积液177例病因及临床特点分析

目的探讨儿童胸腔积液的病因及临床特征,提高临床诊治水平。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科2015年11月至2016年10月177例胸腔积液患儿的临床资料。结果 177例胸腔积液患儿中以感染为首位原因。肺炎旁胸腔积液176例(99.44%),其中肺炎支原体感染99例(56.25%);肺炎支原体合并其他病原感染53例(30.11%);细菌感染7例(3.98%);结核感染2例(1.14%);病毒感染1例(0.57%);细菌合并病毒感染3例(1.71%);细菌合并真菌感染1例(0.57%);肺吸虫病1例(0.57%);病原不明9例(5.11%);白血病1例(0.56%)。肺炎支原体感染有明显的年龄特点,6岁以上肺炎支原体感染及肺炎支原体合并其他感染占此年龄组胸腔积液的92.47%,同2~6岁和1~2岁患儿相比,差异有统计学意义(均为P0.05)。细菌感染及结核感染的年龄差别均无统计学意义(P0.05)。结论小儿胸腔积液的病因仍以感染为主,其中肺炎支原体感染占首位,有明显年龄特点,而细菌和结核感染比例明显下降,无年龄差别。     

儿童左束支传导阻滞43例病因及临床特点分析

目的探讨儿童左束支传导阻滞(LBBB)的病因、临床特点及预后。方法回顾分析2013年1月到2018年12月诊断LBBB患儿的临床资料。结果 LBBB患儿43例,男35例、女8例,中位年龄36(9～72)月。其中完全性LBBB 36例,左前分支阻滞7例;心脏增大36例,心功能减低16例。12例为先天性心脏病外科手术(7例为室间隔缺损修补术,5例为复杂先天性心脏病手术),12例室间隔缺损封堵术后,6例为心肌病,4例为心肌炎,4例先天性心脏病术前,3例为无器质性心脏病患儿颅脑外伤及溺水儿童各1例。12例患儿为室间隔缺损封堵术后第1～7日出现LBBB,给予激素、营养心肌等药物治疗后,8例术后早期均恢复,4例治疗后无好转在介入封堵术后第3～8日时取出封堵器及修补室间隔缺损后恢复正常。12例先天性心脏病外科术后出现LBBB,给予激素、营养心肌等药物治疗后,8例患儿恢复正常,3例逐渐进展为III度房室传导阻滞后均植入永久心脏起搏器,1例仍为LBBB;随访时间中位数24(12～49)月,随访结束时,1例室间隔缺损封堵术早期恢复正常随访7个月出现迟发性LBBB;1例复杂先天性心脏病术后仍LBBB,1例暴发性心肌炎仍为LBBB并伴心脏增大及心功能减低;1例2月龄扩张型心肌病合并LBBB因心力衰竭加重而死亡,余儿童无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数均无显著变化。结论儿童LBBB最常见的病因为先天性心脏病外科手术及室间隔缺损封堵术后等,临床上应尽早诊断及处理,并且密切随访。     

儿童感染性心内膜炎33例临床特点及疗效分析

目的 探讨儿童感染性心内膜炎的临床特点及影响疗效的因素。方法 回顾性研究2013年11月至2015年11月上海儿童医学中心心内科诊断并治疗的33例感染性心内膜炎患儿的临床资料,分析其病原学特点、心脏基础疾病、赘生物分布特点、治疗方案及预后情况。结果 感染性心内膜炎病原菌的检出率为75.76%。具有先天性心脏基础疾病的比例为93.94%。赘生物主要位于反流的瓣膜,占63.64%,其次为植入的人工材料、缺损处分流及血流冲击处等。手术结合足疗程的抗感染治疗效果较好。结论 感染性心内膜炎的血培养阳性率高,且多发生于具有心脏基础疾病的患儿。早期彻底的手术治疗联合全程抗感染治疗是治疗感染性心内膜炎的关键。     

儿童 Gitelman 综合征 3 例临床特点及基因分析

目的探讨儿童Gitelman综合征的临床及基因突变特点。方法回顾分析3例Gitelman综合征患儿的临床资料。结果 3例患儿均为男性,年龄分别为3、8、10岁。临床表现为低钾血症、低镁血症、碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症。基因检测显示存在SLC12A3基因的复合杂合突变,共发现SLC12A3基因的5个突变位点:c.179CT(Thr60Met)、c.248 GA(Arg 83 Gln)、c.2129 CA(Ser 710 X)、c.2660+1 GA、c.1456 GA(Asp 486 Asn)。患儿确诊后,经补钾、补镁、螺内酯治疗后病情好转。结论儿童出现低钾血症需注意Gitelman综合征,基因检测有助于明确诊断。     

儿童结肠息肉临床诊治分析

目的分析儿童结肠息肉的临床特点、影响因素、镜下息肉形态及组织病理特点。方法回顾分析经电子肠镜检查确诊并行镜下息肉摘除术的193例结肠息肉住院患儿的临床资料。结果 193例患儿中,男131例,女62例,平均年龄(4.61±2.16)岁。病程最短平均(7.29±8.30)个月(1周~4年)。结肠息肉以便血(98.97%)、腹痛(17.10%)、肛门肿物突出(13.47%)为主要临床表现。193例患儿共发现结肠息肉197枚;其中4例各有2枚息肉,其余均为单发息肉。左侧结肠息肉188枚(95.43%),右侧结肠息肉仅9枚(4.57%)。巨大息肉(1.5cm)61枚(30.96%),大息肉(0.6~1.5cm)119枚(60.40%),小息肉(≤0.5 cm)17枚(8.63%),按息肉大小分组,三组患儿的年龄、性别及病程长短差异无统计学意义(P0.05)。息肉病理类型以错构瘤性息肉为主,占98.69%,炎性息肉仅占1.31%,未见腺瘤性息肉及恶变性息肉。结论便血、腹痛和肛门肿物突出是儿童结肠息肉的最主要的临床表现;结肠息肉对患儿营养状况及生长发育影响不大;便秘及过敏性疾病可能是结肠息肉发展的影响因素;结肠息肉的大小与患儿年龄、性别及病程长短等因素无密切关联。     

儿童SARS特点与免疫关系探讨

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是21世纪最新发现的一种严重传染病,由于国际间人口的密切接触及流动性,SARS在全球30多个国家和地区蔓延。截止到2003年5月21日,全世界累计报告病例数达7 956例,死亡666例,男女性别间发病无差异,各年龄组均有发病,     

57例儿童肠病毒脑炎临床特点分析

为了解儿童肠病毒脑炎临床特点及重症病例发生情况，采用半套式聚合酶链反应，对2000年4月－2001年1月临床诊断为病毒性脑炎的116例患儿脑脊液标本进行检测，并对其中57例阳性病例临床特点进行分析。结果显示，儿童肠病毒脑炎发病主要在夏季，临床表现主要有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性。57例中1例早期因DIC死亡，其余56例均恢复正常，但其中1例在恢复期出现继发性肢体震颤，2例出现继发性癫痫。提示肠病毒是儿童脑炎中常见的致病原；肠病毒脑炎临床表现轻微，但亦有危重病例出现，长期预后情况尚需进一步观察。     

儿童腺病毒肺炎541例临床特点分析

目的:总结儿童腺病毒(HAdVs)肺炎的临床特点。方法:对2017年1月至2019年8月深圳市儿童医院收治的541例HAdVs肺炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况进行回顾性研究。结果:儿童HAdVs肺炎有逐年增高趋势,541例HAdVs肺炎患儿中男327例,女214例,年龄中位数为2岁7个月,6岁以下占...     

儿童性早熟86例临床特点回顾性分析

目的分析性早熟儿童的临床特点,为进一步治疗提供依据。方法对86例性早熟患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及辅助检查结果。结果 86例性早熟患儿中,女童有82例,男童4例;17例为真性性早熟,19例为假性性早熟,50例为部分性性早熟;82例女童患者均有乳房发育,TannerⅡ~Ⅳ期,5例出现腋毛4例,6例有月经来潮,伴阴道分泌物增多;4例男童可见阴茎增大,其中3例睾丸增大,属于TannerⅢ期;17例真性性早熟患儿促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验呈阳性,骨龄比生理年龄升高1~3年,假性性早熟及部分性性早熟患儿GnRH激发试验呈阴性,骨龄与生理年龄基本相符;患儿性早熟与环境及饮食等因素密切相关。结论儿童性早熟发病率较高,与环境及饮食均有很大的关系,值得医务工作者及家长的重视。