Th17/IL-17与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气道炎症相关性探讨

目的 通过检测呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿外周血中Th17细胞及细胞因子IL-17的水平变化, 探讨其与RSV毛支气道炎症的相关性。方法 选择40例初次喘息发作的RSV毛支患儿作为研究对象, 急性期及恢复期各抽取外周静脉血2 mL, 流式细胞术检测Th-17细胞比例, ELISA法检测IL-17水平。结果 RSV毛支急性期Th17及IL-17水平均明显升高(P＜0.01);与恢复期相比, 差异有统计学意义;重度毛支与轻度毛支相比, 急性期Th17细胞比例及IL-17水平明显升高(P＜0.01), 而恢复期差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 Th17及IL-17可能参与RSV毛支急性期气道炎症反应过程, 并与疾病的严重程度相关。     

孟鲁司特对呼吸递合胞病毒毛细支气管炎患儿血清白介素-5及嗜酸粒细胞趋化蛋白表达的影响

【目的】 通过检测炎症因子白介素-5(IL-5)和嗜酸粒细胞趋化蛋白(eotaxin)的变化及临床表现,探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎(毛支)后气道炎症的干预作用。 【方法】 选择88例初次喘息发作的具有特应性体质的患儿作为研究对象,随机选择40例毛支患儿作为对照组予常规治疗;48例观察组在常规治疗的同时口服孟鲁司特钠。分别在急性期及恢复期检测血清IL-5及eotaxin水平的变化,门诊随访3月,观察有无喘息再次发作。 【结果】 毛支患儿急性期血清IL-5及eotaxin水平明显增高,经孟鲁司特干预后,恢复期IL-5及eotaxin水平明显下降。3个月内喘息再次发作人数情况比较,观察组与对照组相比,差异具有统计学意义。 【结论】 孟鲁司特对RSV毛支患儿炎性因子IL-5和eotaxin有下调作用,可控制毛细支气管炎后的气道炎症,对毛支后喘息的反复发作具有预防作用。     

特布他林和布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

【目的】探讨应用特布他林和布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。【方法】90例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组各45例。均采用综合治疗,治疗组加用特布他林和布地奈德联合雾化吸入,观察治疗前后两组喘息、咳嗽及主要体征、住院天数。【结果】与对照组相比,治疗组在症状、体征及住院天数方面优于对照组(P0.05)。【结论】应用特布他林和布地奈德联合雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效确切,应用方便。     

孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的近期疗效及对喘息的预防

【目的】 观察孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎(毛支炎)的临床疗效及对RSV毛支炎后喘息的预防作用。 【方法】 85例 RSV毛支炎住院患儿随机分为治疗组及对照组。治疗组(45例)除常规治疗外,予以孟鲁司特口服,未满6月龄患儿2.5 mg/d,满6月龄后患儿4 mg/d,均每晚1次,共服2个月。对照组(40例)予常规治疗措施,出院后未予特殊治疗。比较两组住院期间主要症状和体征的消失时间、住院时间、治疗有效率以及治疗2个月内无喘息天数、1年内喘息复发率。 【结果】 与对照组比较, 治疗组住院期间主要症状和体征的消失时间及平均住院日均明显短于对照组(P均<0.05),治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗2个月内治疗组(42例)无喘息发作天数明显长于对照组(38例)(P<0.05),1年内喘息复发率治疗组(36例)与对照组(35例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 孟鲁司特可改善RSV毛支炎急性期的病情,并能延长RSV毛支炎后无喘息发作时间,但不能降低治疗后1年内喘息复发率。     

白三烯受体阻滞剂口服与布地奈德雾化吸入对RSV感染小儿毛细支气管炎炎症水平及复发风险的影响

目的探讨白三烯受体阻滞剂口服与布地奈德雾化吸入对RSV感染小儿毛细支气管炎炎症水平及复发风险的影响。方法选取RSV感染小儿毛细支气管炎患儿130例,以随机抽样方法分为对照组（65例）和试验组（65例）,分别给予布地奈德雾化吸入单用和在此基础上加用白三烯受体阻滞剂孟鲁司特钠口服治疗;比较两组患儿临床疗效,治疗前后炎性因子水平及随访复发率等。结果试验组患儿临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿治疗后ECP、IL-8及NO等炎症因子水平均显著低于治疗前,且治疗后试验组患儿各项指标水平优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时试验组患儿3个月内喘息发作率和1年后哮喘发作率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论白三烯受体阻滞剂口服与布地奈德雾化吸入联用于RSV感染小儿毛细支气管炎患儿可有效缓解临床症状体征．下调机体炎症水平,并降低复发风险。     

储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂对毛细支气管炎预后的效果评价

目的 比较储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂与雾化吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎预后的影响。方法 选取2016年9月-2018年6月在北京市通州区妇幼保健院入院并确诊毛细支气管炎患儿187例,根据随机数字表分为氟替卡松组(67例)、布地奈德组(63例)和对照组(57例)。分别在出院后给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂和雾化吸入布地奈德混悬液,对照组不予吸入任何糖皮质激素。随访观察1个月,比较三组患儿随访前后潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO),随访后喘息反复发作的情况。结果 完成随访患儿氟替卡松组67例、布地奈德组62例和对照组56例,干预后两组患儿潮气肺功能达峰时间比(TPTEF／TE)、达峰容积比(VPEF／VE)较干预前上升、FeNO较干预前下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在干预后1个月咳喘反复例数均明显低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 吸入丙酸氟替卡松可在短期内有效防治毛细支气管炎感染后咳喘复发,减轻气道炎症反应,改善肺功能。储雾罐吸入方式可以替代雾化吸入改善毛细支气管炎预后,并具有便捷优势。     

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后气道炎症的干预作用

目的:通过检测炎症因子白介素-5(interleukin-5)和嗜酸粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)的变化及呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)后3月内的喘息情况,探讨孟鲁司特对RSV毛支后气道炎症的干预作用。方法:选择88例初次喘息发作的具有特应性体质的患儿作为研究对象,40例毛支患儿为对照组予常规治疗,48例在常规治疗的同时口服孟鲁司特钠为观察组。分别在急性期及恢复期检测血清IL-5及Eotaxin水平的变化,门诊随访3月,观察有无喘息再次发作。结果:RSV毛支患儿急性期血清IL-5及Eotaxin水平明显增高,经孟鲁司特干预后,恢复期IL-5及Eotaxin水平明显下降。3个月内喘息再次发作人数比较两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:RSV毛支患儿急性期炎症因子IL-5及Eotaxin水平明显增高,孟鲁司特对RSV毛支IL-5和Eotaxin有下调作用,可控制RSV毛细支气管炎后的气道炎症,对毛支后喘息的反复发作具有预防作用。     

哮喘预测指数与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性观察

目的 观察哮喘预测指数(API)与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性。方法 将住院或儿科门诊首次发病的146例毛细支气管炎患儿分为API阳性组64例及API阴性组82例,比较API阳性、API阴性组婴幼儿首次喘息症状严重程度;将两组患儿随访1年后比较喘息发生率;1年后将所有婴幼儿进行单因素及多因素Logistic回归分析喘息相关危险因素。结果 API阳性组首次喘息发作时症状严重程度较API阴性组高(P<0.05);1年后API阳性组较API阴性组喘息次数增多(P<0.05);单因素分析婴幼儿反复喘息与吸入过敏原、父母哮喘史、变应性皮炎(湿疹)、嗜酸性粒细胞计数、食入过敏原、过敏家族史、RSV感染、经常哭闹、被动吸烟、母乳喂养等因素有关(P均<0.05),而与剖宫产、饲养宠物无关(P均＞0.05);多因素Logistic回归分析显示API阳性、过敏家族史、RSV感染、被动吸烟、经常哭闹为喘息的独立危险因素,而母乳喂养为喘息的独立保护因素。结论 婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息与多种因素有关,其中与API的相关性最明显。     

孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对炎症标志物的影响

目的分析应用孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎患儿的疗效及对炎症标志物的影响,为制订合理的临床治疗方案提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年10月医院收治的180例RSV感染毛细支气管炎患儿为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各90例;对照组患儿于常规对症支持疗法基础上应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患儿于对照组疗法的基础上应用口服孟鲁司特钠治疗;对两组患儿的临床疗效、喘息改善时间、住院时间进行评价和比较;对两组患儿治疗前及治疗后第7天的血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平进行比较;比较两组患儿治疗12周内再次喘息发生率。结果两组患儿的临床有效率分别为97.8%和87.8%,研究组患儿的临床有效率高于对照组(P0.05);研究组患儿的喘息改善时间、平均住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组患儿在治疗7d后的血清CysLTs、ECP水平显著低于对照组(P0.05);研究组和对照组患儿治疗后12周内的再次喘息发生率分别为17.8%和34.4%;研究组患儿的再次喘息发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在常规对症支持疗法基础上加用孟鲁司特钠治疗RSV感染毛细支气管炎,可显著提高治疗效果,降低血清炎症标志物水平,缓解气道炎症反应,降低再次喘息的发生率。     

沧州地区农村毛细支气管炎后反复喘息患儿潮气呼吸肺功能检测及临床意义

目的 探讨沧州地区农村不同类型毛细支气管炎(简称毛支)后反复喘息患儿潮气呼吸肺功能变化及临床意义。方法 选取3岁以下沧州地区农村毛支后反复喘息患儿102例为研究对象,依据哮喘预测指数分为阳性组45例和阴性组57例。另选30例健康婴幼儿为对照组。分阶段于喘息发作急性期、缓解期和恢复期(喘息缓解3个月后)对两组患儿进行潮气呼吸肺功能检测,比较参数达峰时间比TPTEF/TE和达峰容积比VPEF/VE的变化,并与健康对照组对比。结果 在喘息急性期阳性组、阴性组的TPTEF/TE、VPEF/V、VT、Ti、Te差异均无统计学意义(P>0.05),但与对照组比较,两组患儿TPTEF/TE、VPEF/V均明显降低(P<0.01)。在缓解期阳性组、阴性组的TPTEF/TE、VPEF/VE比急性期均升高,仍低于对照组,且阴性组高于阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在恢复期阳性组的TPTEF/TE、VPEF/VE较缓解期升高,但仍明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而阴性组与对照组差异已无统计学意义(P>0.05)。结论 沧州地区农村毛细支气管炎后反复喘息患儿,阳性组喘息缓解3个月后仍持续存在肺功能损害,较阴性组肺功能损害持续时间长,恢复慢,潮气呼吸肺功能检测可为早期识别哮喘并制定规范的治疗方案防治哮喘的发生提供一些临床参考。     

白三烯C4合成酶基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性及疗效的相关性

目的 研究白三烯C4合成酶(LTC4S)基因rs730012位点多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎易感性及孟鲁司特钠疗效的关系,为毛支患儿的临床个体化治疗研究提供一定参考。方法 选取2018年3月-2019年6月南阳市第二人民医院确诊的RSV毛细支气管炎患儿120例作为病例组,健康体检儿80例为对照组。检测两组受试儿LTC4S rs730012位点基因型;病例组在常规治疗的同时口服孟鲁司特钠连续治疗2周,观察不同基因型病例组患儿临床表现的差异,检测治疗前后其血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、尿白三烯E4(LTE4)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平以及潮气呼吸肺功能参数的变化。结果 LTC4S基因的rs730012位点基因型及等位基因频率在病例组和对照组间总体分布差异无统计学意义(χ²=0.797,0.624,P>0.05)。治疗后AC/CC组患儿1周后临床症状评分、咳嗽缓解时间、喘息、哮鸣音消失时间以及住院时间上均显著低于AA组(t=3.552、2.284、3.446、2.716、2.871,P<0.05);治疗1周后,AC/CC组患儿血清CysLTs、尿LTE4、血清ECP水平均显著低于AA组(t=4.653、5.917、9.933,P<0.001),肺功能指标潮气量、TPTEE/TE和VPEE/VE也显著高于AA组(t=2.090、2.104、2.312,P<0.05)。结论 RSV毛细支气管炎患儿LTC4S基因多态性与RSV毛细支气管炎易感性无相关性,但可能与孟鲁司特钠疗效有关,AC/CC基因型患儿疗效相对优于AA型。     

妊娠高血压疾病患者子代2~5岁神经心理发育现况调查

【目的】 探求妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy, HDCP)对其子代神经心理发育的影响。 【方法】 采用1∶1配对的病例对照研究方法,随访HDCP患者2~5岁子代与正常对照儿童各27人,运用“0~6岁小儿神经心理发育量表”对两组儿童的智能进行评价,并收集两组儿童的生活环境及生活习惯行为等。 【结果】 HDCP子代在妊娠天数、出生体重及出生身长方面均低于正常儿童(P＜0.05)。在神经心理发育方面,显示出HDCP子代在语言和社交两个维度上的智能以及发育商方面显著低于正常对照儿童(P＜0.05)。在生活环境方面,社交行为智能发育与被动吸烟呈负相关,而与常住人口呈正相关(P＜0.05)。在生活行为方式方面,社交行为智能发育和发育商与每日户外活动时间、喜欢与同龄儿童交流呈正相关(P＜0.05),而与每日观看电视/电脑的时间呈负相关(P＜0.05)。 【结论】 HDCP患者生活环境和生活行为方式对儿童的神经心理发育有影响。     

毛细支气管炎患儿外周血中IL-17和IL-23水平变化及意义

目的 初步探讨IL-17和IL-23在毛细支气管炎发病中的角色, 以及特应性体质对毛细支气管炎患儿的影响, 为不同体质毛细支气管炎患儿的治疗及预后提供依据。方法 应用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测60例毛细支气管炎患儿(其中特应性体质患儿18例, 非特应性体质患儿42例)和20例门诊体检健康儿童血浆中IL-17和IL-23表达水平, 进行统计学分析检测各组间差异。结果 1)毛细支气管炎患儿血浆IL-17(15.79±4.82)和IL-23(34.21±14.82)表达明显高于对照组(11.67±2.61, 23.89±7.15)(P＜0.000 1);2)特应性体质患儿组血浆IL-17和IL-23的表达水平(21.07±4.81, 47.76±17.95) 明显高于非特应性体质患儿组(13.52±2.48, 27.89±5.59)(P＜0.000 1);3)毛支组IL-17和IL-23表达水平存在明显正相关(P＜0.05)。结论 1)IL-17和IL-23可能共同参与了毛细支气管炎的发病;2)特应性体质毛细支气管炎患儿日后易发展为哮喘, 对特应性体质毛细支气管炎患儿在治疗毛细支气管炎的同时, 应强调早期干预, 预防哮喘的形成。     

早期喂养方式对2岁以下婴幼儿肥胖影响的纵向研究

【目的】 探讨早期喂养方式对婴幼儿肥胖发生及转归的影响,为临床有效预防提供策略。 【方法】 回顾调查522名在南京市妇幼保健院儿保科体检的2岁儿童,按其0~4个月喂养方式不同分成母乳喂养组与人工喂养组,比较两组儿童在不同月龄(3、6、9、12、18及24个月)时超重及肥胖的发生率;并纵向观察3月龄组超重及肥胖儿童随月龄增长超重及肥胖的转归情况。 【结果】 人工喂养组儿童各月龄肥胖发生率、超重加肥胖发生率呈先递增后递减趋势,母乳喂养组则呈现随月龄增加递减趋势。其中18月龄母乳喂养组儿童肥胖发生率显著低于人工喂养组,12、24月龄母乳喂养组儿童超重加肥胖发生率显著低于人工喂养组(P＜0.05);两组中3月龄发生超重及肥胖的儿童在后期各月龄肥胖发生率逐渐下降,以母乳喂养组下降更明显(P＜0.05)。 【结论】 早期母乳喂养对2岁以内儿童超重及肥胖的发生有保护作用;母乳喂养对早期超重及肥胖儿童后期超重及肥胖的发生亦有保护作用。     

学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力影响的探究

【目的】 研究学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力的影响。 【方法】 选择上海市浦东新区三所幼儿园,排除一般智能低于70的儿童,随机选择学龄前儿童120名分为双语组和对照组,每组按三个教学年级随机选取20名,比较各组儿童认知能力测试的结果。 【结果】 两组儿童在认知能力测试中各指标均随年龄增长而增长,各年级间差异有统计学意义(P<0.05)。一般智能水平总分项目上,小班及中班的双语组较对照组评分低,但差异无统计学意义(P＞0.05);而大班双语组一般智能水平总分项目评分较对照组高,且差异有统计学意义(P＜0.05)。在语言、操作、数量、记忆分量表项目上,各年级评分无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 接受双语教学的学龄前儿童其认知能力与非双语教学儿童相仿,英汉双语教学对其认知能力发育的影响有限。     

支气管哮喘患儿血清IL-17、ECP及IgE的水平测定及临床意义

目的 探讨支气管哮喘患儿血清白介素17(IL-17)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及免疫球蛋白E(IgE)水平与哮喘发生、发展的关系及相关性研究。方法 对82例轻中度哮喘患儿血清IL-17、ECP及IgE水平检测,并与健康对照组的20例儿童进行比较分析。结果 与对照组比较,哮喘组血清IL-17、ECP及IgE水平显著升高,差异有统计学意义(t=70.594、19.202 、44.824,P均<0.01);与缓解组比较,急性发作组血清ECP、IgE水平显著升高,差异有统计学意义(P均<0.01),IL-17水平升高,但差异无明显统计学意义(P>0.05);哮喘组血清ECP与IgE呈正相关(r=0.337,P<0.01),IL-17与ECP、IgE之间无明显相关,但在急性发作组,IL-17与ECP、IgE呈正相关(r=0.314和0.325,P均<0.05)。结论 IL-17是一个复杂的细胞因子,参与介导哮喘的嗜酸粒细胞性炎症,ECP及IgE水平对哮喘病情判断及治疗具有重要临床意义。     

数学学习障碍儿童视空间工作记忆与数学能力各因素之间关系的研究

【目的】 探讨数学学习障碍儿童视空间工作记忆特征以及视空间工作记忆与数学能力各因素的关系。 【方法】 采用《中国小学生数学能力测试量表》对某小学3~6年级703名学生进行数学能力的测试,结合上一学期期末数学成绩及《联合型瑞文智力测试》结果筛选出48名数学学习障碍儿童及与其同班学生48名正常对照,随后对数学学习障碍组和对照组进行视空间工作记忆测试。 【结果】 数学能力各因子及视空间工作记忆两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。数学运算和空间-视觉能力均与视空间工作记忆成呈相关(r=0.333,P=0.001;r=0.228,P=0.026)。数学学习障碍儿童的视空间工作记忆与图形计数(P=0.036)、方块计数(P=0.016)相关。正常儿童的视空间工作记忆与乘法(P=0.043)相关。 【结论】 数学学习障碍儿童各方面数学能力均低下,视空间工作记忆存在缺陷;视空间工作记忆与数学能力之间的关系在两组儿童中表现不同,可能与两组儿童在数学解决任务中所用策略不同有关。